НЕЧ А СТНАЯ МЕДИЦИНА

Как об­ма­ны­ва­ют па­ци­ен­тов в него­су­дар­ствен­ных кли­ни­ках

AiF Kursk - - АФЕРЫ -

док­тор ме­ди­цин­ских на­ук, пре­зи­дент На­ци­о­наль­но­го агент­ства по без­опас­но­сти па­ци­ен­тов и неза­ви­си­мой мед­экс­пер­ти­зе Алек­сей СТАРЧЕНКО, мно­го лет за­ни­ма­ю­щий­ся за­щи­той прав па­ци­ен­тов. - Для это­го зар­пла­ту ме­ди­ков при­вя­зы­ва­ют к сум­ме до­хо­дов, ко­то­рые бла­го­да­ря их на­зна­че­ни­ям по­лу­чи­ла кли­ни­ка. Ре­аль­ность по­ка­зы­ва­ет, что ла­бо­ра­тор­ные ана­ли­зы мож­но на­зна­чать бес­ко­неч­но. Па­ци­ен­ту слож­но в них разо­брать­ся и от­ка­зать­ся от «лиш­них». Но я со­ве­тую де­таль­но об­суж­дать на­зна­че­ние ана­ли­зов и ис­сле­до­ва­ний с вра­чом, ин­те­ре­со­вать­ся, за­чем они нуж­ны, по­че­му он их вам ре­ко­мен­ду­ет, на­сколь­ко опас­но от­ка­зать­ся от них, вхо­дят ли они в стан­дар­ты ди­а­гно­сти­ки при ва­шем за­бо­ле­ва­нии. Ко­гда вы по­дроб­но го­во­ри­те с вра­чом, он от­вет­ствен­нее под­хо­дит к раз­ным на­зна­че­ни­ям.

Это же от­но­сит­ся к КТ и МРТ - ком­пью­тер­ной и маг­нит­но-ре­зо­нанс­ной то­мо­гра­фии. На прак­ти­ке эти до­ро­гие ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния на­зна­ча­ют очень ча­сто и не все­гда обос­но­ван­но. Нев­ро­ло­ги на­прав­ля­ют на них при жа­ло­бах бук­валь­но на лю­бую

СКОЛЬ­КО У НАС ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ В ЖУТКОМ СО­СТО­Я­НИИ?

Про­грам­ма мо­дер­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния до это­го бы­ла Нуж­но ли бо­ять­ся лю­дей в мас­ках?

го­лов­ную боль, пре­не­бре­гая клас­си­че­ским об­сле­до­ва­ни­ем, с по­мо­щью ко­то­ро­го мож­но вы­явить по­ка­за­ния для та­ких ис­сле­до­ва­ний. Это не­пра­виль­но, не сто­ит при­рав­ни­вать КТ и МРТ к флю­о­ро­гра­фии. Я не сто­рон­ник и то­го, что­бы вме­сто мед­осмот­ра про­во­дить КТ все­го те­ла. Это ча­сто пред­ла­га­ет­ся де­лать со скид­ка­ми. Та­кая про­це­ду­ра не для скри­нин­га. Так на­зы­ва­ют про­стые ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния здоровых лю­дей, ко­то­рые поз­во­ля­ют за­по­до­зрить или вы­явить у них за­бо­ле­ва­ния, про­те­ка­ю­щие бес­симп­том­но, скрыт­но».

В ито­ге ис­сле­до­ва­ния и ана­ли­зы ча­сто по­лу­ча­ют­ся яв­но из­бы­точ­ны­ми: они по­ка­зы­ва­ют, что че­ло­век прак­ти­че­ски здо­ров, или да­ют та­кую ин­фор­ма­цию, ко­то­рой труд­но вос­поль­зо­вать­ся с поль­зой для се­бя.

УБЕЖДЕНИЕ СТРАХОМ

Ещё кас­си­че­ский при­мер - опре­де­ле­ние мар­ке­ров ра­ка. Их ши­ро­ко ре­ко­мен­ду­ют, что­бы опре­де­лить или риск раз­ви­тия этой бо­лез­ни или «пой­мать» её на ран­ней ста­дии, ко­гда она ни­как не про­яв­ля­ет­ся. Це­ли вро­де бла­го­род­ные. Но дья­вол кро­ет­ся в де­та­лях. «Есть так на­зы­ва­е­мые на­прав­ле­на в ос­нов­ном на ре­ше­ние про­блем ме­до­бес­пе­че­ния взрос­ло­го на­се­ле­ния, те­перь плот­нее взя­лись за дет­скую ме­ди­ци­ну. По дан­ным Мин­здра­ва, из 2246 зда­ний, при­над­ле­жа­щих 241 дет­ской боль­ни­це в РФ, 17 на­хо­дят­ся в ава­рий­ном со­сто­я­нии и тре­бу­ют сно­са, 31 зда­нию нуж­на ре­кон­струк­ция, 425 - кап­ре­монт, 602 на­хо­дят­ся в при­спо­соб­лен­ных по­ме­ще­ни­ях.

опу­хо­ле­вые мар­ке­ры бел­ки или дру­гие ве­ще­ства, ко­то­рые про­из­во­дит опу­холь. Их несколь­ко де­сят­ков - для раз­ных ви­дов ра­ка. Пред­по­ла­га­ет­ся, что ес­ли они есть, то воз­мож­но и на­ли­чие опу­хо­ли, - объ­яс­ня­ет про­фес­сор, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук, за­ве­ду­ю­щий на­уч­ной ла­бо­ра­то­ри­ей хи­мио­про­фи­лак­ти­ки ра­ка и он­ко­фар­ма­ко­ло­гии НМИЦ он­ко­ло­гии им. Пет­ро­ва Вла­ди­мир БЕСПАЛОВ. - Имен­но так неред­ко обос­но­вы­ва­ют по­доб­ные ис­сле­до­ва­ния, пред­ла­гая про­ве­сти их здо­ро­вым лю­дям. Вро­де бы всё ло­гич­но: че­ло­век за­бо­тит­ся о се­бе и го­тов по­тра­тить на это день­ги. Но на са­мом де­ле это вве­де­ние в за­блуж­де­ние. Ни один из по­доб­ных мар­ке­ров не одоб­рен офи­ци­аль­но для он­ко­ло­ги­че­ско­го скри­нин­га - пер­вич­но­го ис­сле­до­ва­ния здоровых для вы­яв­ле­ния у них зло­ка­че­ствен­ных за­бо­ле­ва­ний. Они бес­по­лез­ны по­то­му, что не до­ка­за­на их эф­фек­тив­ность в ран­ней ди­а­гно­сти­ке ра­ка, а та­к­же по­то­му, что они мо­гут дать лож­но­по­ло­жи­тель­ные ре­зуль­та­ты. То есть вро­де бы по­ка­зы­ва­ют, что рак есть, а в ре­аль­но­сти его нет, - эти те­сты бы­ва­ют по­ло­жи­тель­ны­ми

«Та­ким об­ра­зом, бо­лее ты­ся­чи зда­ний (48% от об­ще­го ко­ли­че­ства) не от­ве­ча­ют со­вре­мен­ным тре­бо­ва­ни­ям», со­об­щи­ла Сквор­цо­ва.

Ра­нее Вла­ди­мир Пу­тин по­обе­щал рас­про­стра­нить про­грам­му ре­кон­струк­ции детских по­ли­кли­ник, на ко­то­рую в бюд­же­те РФ преду­смот­ре­но 30 млрд руб., на спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные дет­ские ста­ци­о­на­ры. не толь­ко при ра­ке, но и при мно­гих дру­гих со­сто­я­ни­ях. В та­ких слу­ча­ях че­ло­век ис­пы­ты­ва­ет стресс: что­бы под­твер­дить или ис­клю­чить раз­ные опу­хо­ли, он дол­жен прой­ти мно­го дру­гих ис­сле­до­ва­ний, по­рой не толь­ко до­ро­гих, но и непро­стых, вы­зы­ва­ю­щих дис­ком­форт и да­же ослож­не­ния. Для че­го же нуж­ны эти он­ко­ло­ги­че­ские мар­ке­ры? Глав­ные по­ка­за­ния - в ком­плекс­ной ди­а­гно­сти­ке опу­хо­ли, ко­гда уже есть её кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния (симп­то­мы), или для оцен­ки эф­фек­тив­но­сти ле­че­ния. Их ис­поль­зу­ют в спе­ци­фи­че­ских груп­пах рис­ка - у лю­дей с пло­хой на­след­ствен­но­стью в от­но­ше­нии ка­ко­го-то кон­крет­но­го ра­ка».

НЕМЕЦКУЮ - ЗА ДЕНЬ­ГИ

Мы при­вык­ли, что да­же в го­су­дар­ствен­ных и му­ни­ци­паль­ных ме­д­учре­жде­ни­ях сто­ма­то­ло­гия ра­бо­та­ет как част­ная. Но, ока­зы­ва­ет­ся, это не так. «Па­ци­ент дол­жен знать, что в рам­ках обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния опла­чи­ва­ют всё, в том чис­ле и сто­ма­то­ло­ги­че­скую по­мощь, го­во­рит А. Старченко. - При­чём эти услу­ги опла­чи­ва­ют­ся очень хо­ро­шо, ме­ди­цин­ские учре­жде­ния на них при­лич­но за­ра­ба­ты­ва­ют. Не­слу­чай­но да­же мно­гие част­ные кли­ни­ки стре­мят­ся вклю­чить­ся в ра­бо­ту по ОМС. Я зна­ко­мил­ся с ра­бо­той од­ной по­ли­кли­ни­ки - сто­ма­то­лог, об­слу­жи­вав­ший толь­ко бе­ре­мен­ных жен­щин, за­ра­ба­ты­вал для неё по си­сте­ме ОМС боль­ше, чем вра­чи всех дру­гих спе­ци­аль­но­стей! Неред­ко сто­ма­то­лог, что­бы сти­му­ли­ро­вать па­ци­ен­тов на до­пол­ни­тель­ные рас­хо­ды, спра­ши­ва­ет па­ци­ен­та, ка­кую плом­бу луч­ше по­ста­вить: на­шу - бес­плат­но или немецкую - за день­ги? Так вот, имей­те в ви­ду, что с это­го го­да в рам­ках ОМС ста­ли опла­чи­вать уста­нов­ку и бо­лее до­ро­гих све­то­от­вер­жда­ю­щих пломб. Про­те­зи­ро­ва­ние и им­план­та­ция зу­бов оста­ют­ся плат­ны­ми услу­га­ми, но сей­час мы до­би­ва­ем­ся, что­бы в ОМС вклю­чи­ли под­го­тов­ку зу­бов и по­ло­сти рта к этим про­це­ду­рам».

КТ И МРТ ДА­ЖЕ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ МО­ГУТ БЫТЬ ВРЕДНЫ.

Фо­то из со­ци­аль­ных се­тей

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.