ВСЁ РЕ­ША­ЮТ КА­Д­РЫ

От­ку­да взять­ся ме­ди­цин­ской до­ступ­но­сти, и из-за че­го об­ла­сти не хва­та­ет вра­чей

AiF Oryol - - ДОСЛОВНО - Бе­се­до­ва­ла Ев­ге­ния ЛАДЫГИНА

НУ­ЖЕН «СЕ­МЕЙ­НЫЙ ДОК­ТОР»

­ Вла­ди­мир Иго­ре­вич, здра­во­охра­не­ние на­ше­го ре­ги­о­на сей­час пе­ре­жи­ва­ет не луч­шие вре­ме­на. Ка­кие клю­че­вые про­бле­мы мож­но вы­де­лить?

­ Я счи­таю, что ос­нов­ной про­бле­мой у нас яв­ля­ет­ся кад­ро­вая. При­чём не хва­та­ет не толь­ко вра­чей, но и сред­не­го ме­ди­цин­ско­го пер­со­на­ла. Для Ор­лов­ской об­ла­сти, как и для дру­гих ре­ги­о­нов стра­ны, лик­ви­да­ция кад­ро­во­го де­фи­ци­та в пер­вич­ном звене ­ ар­хи­важ­ная про­бле­ма. В го­ро­де ­ это по­ли­кли­ни­ки, ско­рая ме­ди­цин­ская по­мощь, а в рай­о­нах ­ фельд­шер­ско­аку­шер­ские пунк­ты, вра­чеб­ные ам­бу­ла­то­рии и офи­сы вра­чей об­щей прак­ти­ки, по­ли­кли­ни­че­ские от­де­ле­ния цен­траль­ных рай­он­ных боль­ниц (ЦРБ).

Не слу­чай­но в но­вом май­ском ука­зе пре­зи­ден­та стра­ны от­дель­ной стро­кой про­пи­са­на лик­ви­да­ция кад­ро­во­го де­фи­ци­та в ор­га­ни­за­ци­ях, ока­зы­ва­ю­щих пер­вич­ную ме­ди­ко­са­ни­тар­ную по­мощь на­се­ле­нию. Имен­но это слу­жит при­чи­ной на­ру­ше­ния до­ступ­но­сти ме­ди­цин­ской по­мо­щи и вы­зы­ва­ет наи­боль­шее на­пря­же­ние в об­ще­стве.

Мы долж­ны чёт­ко се­бе пред­став­лять, что без ра­ди­каль­но­го улуч­ше­ния си­ту­а­ции с ока­за­ни­ем пер­вич­ной ме­ди­ко­са­ни­тар­ной по­мо­щи в ре­ги­оне мы не смо­жем до­стичь ни од­но­го по­ка­за­те­ля, вы­пол­нить ни од­ной це­ли, обо­зна­чен­ной в май­ском ука­зе.

­ Ка­кое же вы ви­ди­те решение этой про­бле­мы?

­ Необ­хо­ди­мо преж­де все­го опи­рать­ся на успеш­ный ре­ги­о­наль­ный опыт, на ту прак­ти­ку, ко­то­рая до­ка­за­ла свою эф­фек­тив­ность.

Не­дав­но наш ко­ми­тет в Бел­го­ро­де озна­ко­мил­ся с их опы­том ор­га­ни­за­ции пер­вич­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Несколь­ко лет на­зад там бы­ло при­ня­то решение об­ра­тить­ся к по­все­мест­но­му рас­про­стра­не­нию в ре­ги­оне си­сте­мы се­мей­ной ме­ди­ци­ны, се­мей­но­го вра­ча. Во­об­ще­то эта си­сте­ма не но­ва, она до­ка­за­ла свою эф­фек­тив­ность во мно­гих стра­нах ми­ра и внед­ря­лась в Рос­сии ещё в на­ча­ле двух­ты­сяч­ных. Но толь­ко в несколь­ких ре­ги­о­нах, и в том чис­ле в Бел­го­ро­де, она ре­аль­но эф­фек­тив­но ра­бо­та­ет. Не вда­ва­ясь в де­та­ли, ска­жу, что про­бле­мы кад­ро­во­го де­фи­ци­та там нет. За­ра­бот­ная пла­та у се­мей­но­го док­то­ра бо­лее чем до­стой­ная.

Без­услов­но, это по­тре­бо­ва­ло се­рьёз­ных фи­нан­со­вых вло­же­ний и уси­лий ре­ги­о­наль­ной и му­ни­ци­паль­ной вла­сти, но де­ло то­го сто­ит!

В те­че­ние по­лу­то­ра лет уда­лось пол­но­стью ре­шить про­бле­му под­го­тов­ки, обу­че­ния вра­чей и ме­ди­цин­ских се­стёр имен­но ра­бо­те в офи­се се­мей­но­го вра­ча. Обес­пе­чить их жи­льём, ис­хо­дя из по­ло­же­ния, что се­мей­ный врач дол­жен жить в пре­де­лах сво­е­го ме­ди­цин­ско­го окру­га. И са­мым важ­ным яв­ля­ет­ся то, что улуч­ша­ют­ся аб­со­лют­но все по­ка­за­те­ли здо­ро­вья лю­дей.

На днях я вер­нул­ся из Рес­пуб­ли­ки Бу­ря­тия, где про­во­ди­лось вы­езд­ное заседание ко­ми­те­та СФ по со­ци­аль­ной по­ли­ти­ке, и оно то­же бы­ло пол­но­стью по­свя­ще­но стра­те­гии раз­ви­тия пер­вич­ной ме­ди­ко­са­ни­тар­ной по­мо­щи. Нам уда­лось озна­ко­мить­ся с ре­зуль­та­та­ми вы­пол­не­ния пи­лот­но­го про­ек­та фе­де­раль­но­го Мин­здра­ва «бе­реж­ли­вая по­ли­кли­ни­ка», по­бы­вать в офи­сах се­мей­но­го вра­ча. Мы во­очию убе­ди­лись в эф­фек­тив­но­сти но­вых форм ор­га­ни­за­ции пер­вич­ной по­мо­щи ­ в по­ли­кли­ни­ках от­сут­ству­ют оче­ре­ди, ра­бо­та­ют стра­хо­вые ме­ди­цин­ские пред­ста­ви­те­ли, чёт­ко ор­га­ни­зо­ва­на дис­пан­се­ри­за­ция.

Уда­лось по­об­щать­ся с по­се­ти­те­ля­ми по­ли­кли­ни­ки, жи­те­ля­ми го­ро­да Улан­Удэ, рай­о­нов рес­пуб­ли­ки. Все они от­ме­ча­ли ра­зи­тель­ную пе­ре­ме­ну в ока­за­нии пер­вич­ной по­мо­щи в те­че­ние по­след­них двух­трёх лет.

Ес­ли го­во­рить о сель­ских рай­о­нах на­ше­го ре­ги­о­на, то здесь, я уве­рен, необ­хо­ди­мо раз­ви­вать имен­но се­мей­ную ме­ди­ци­ну, стро­ить офи­сы се­мей­но­го вра­ча.

­ Что это за спе­ци­а­лист, и в чём его уни­каль­ность?

­ Преж­де все­го, се­мей­ный врач об­ла­да­ет знаниями в раз­лич­ных «уз­ких» спе­ци­аль­но­стях ме­ди­ци­ны.

Он мо­жет ди­а­гно­сти­ро­вать и ле­чить раз­лич­ные за­бо­ле­ва­ния в об­ла­сти оф­таль­мо­ло­гии, ото­ла­рин­го­ло­гии, дер­ма­то­ло­гии, кар­дио­ло­гии, нев­ро­ло­гии и т. д., в со­сто­я­нии про­ве­сти опре­де­лён­ные ди­а­гно­сти­че­ские и ле­чеб­ные про­це­ду­ры и ма­ни­пу­ля­ции.

Те­ра­певт же мо­жет ле­чить толь­ко за­бо­ле­ва­ния те­ра­пев­ти­че­ско­го про­фи­ля и на­прав­ля­ет на ле­че­ние и кон­суль­та­цию к вра­чам­спе­ци­а­ли­стам с те­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, ко­то­рые не вхо­дят в его ком­пе­тен­цию.

Но ос­нов­ной за­да­чей се­мей­но­го вра­ча яв­ля­ет­ся профилактика и ран­няя диагностика за­бо­ле­ва­ний у па­ци­ен­та. Он не про­сто ле­чит че­ло­ве­ка и всю его се­мью, а по­сто­ян­но на­блю­да­ет за их здо­ро­вьем. Он лич­но зна­ет всех сво­их под­опеч­ных ­ все их про­бле­мы, при­чём не толь­ко чисто ме­ди­цин­ские, но и со­ци­аль­ные. Он дол­жен ор­га­ни­зо­вать про­фи­лак­ти­че­ский осмотр и об­сле­до­ва­ние, вы­явить фак­то­ры рис­ка, свое­вре­мен­но на­пра­вить па­ци­ен­та к спе­ци­а­ли­сту, ес­ли это необ­хо­ди­мо, на­пра­вить в ста­ци­о­нар, а в даль­ней­шем кон­тро­ли­ро­вать ле­че­ние и про­во­дить ре­а­би­ли­та­цию.

Важ­но, что эта фор­ма ра­бо­ты ак­ту­аль­на не толь­ко для се­ла, но и для го­ро­да. В иде­а­ле в каж­дом мно­го­квар­тир­ном до­ме дол­жен быть ка­би­нет се­мей­но­го вра­ча. Нуж­но при­бли­зить его к лю­дям. А в по­ли­кли­ни­ке мо­жет быть ди­а­гно­сти­че­ский центр, где бы де­ла­ли ана­ли­зы и необ­хо­ди­мые об­сле­до­ва­ния.

Внед­ре­ние по­доб­ной прак­ти­ки по­мо­жет ре­шить и та­кую важ­ную для на­ше­го ре­ги­о­на про­бле­му, как он­ко­ло­гия. Необ­хо­ди­мо про­во­дить ме­ро­при­я­тия, ко­то­рые смо­гут дей­стви­тель­но сни­зить смерт­ность от дан­но­го за­бо­ле­ва­ния. И это не по­куп­ка оче­ред­ной до­ро­го­сто­я­щей тех­ни­ки или стро­и­тель­ство но­вых зда­ний.

Се­го­дня в об­ла­сти ор­га­ни­зо­ва­но 28 пер­вич­ных он­ко­ло­ги­че­ских ка­би­не­тов, из ко­то­рых фак­ти­че­ски ра­бо­та­ют 16, так как со­хра­ня­ет­ся де­фи­цит сер­ти­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов­он­ко­ло­гов. В ре­ги­оне по­чти 30% боль­ных ди­а­гноз ста­вит­ся на 4­й ста­дии.

За че­ты­ре ме­ся­ца ны­неш­не­го го­да уда­лось до­бить­ся сни­же­ния по­ка­за­те­лей смерт­но­сти от всех при­чин, кро­ме он­ко­ло­гии.

Се­го­дня, к со­жа­ле­нию, мы ещё да­ле­ки от прак­ти­че­ско­го внед­ре­ния офи­сов се­мей­но­го вра­ча в го­ро­де, и преж­де все­го из­за де­фи­ци­та кад­ров.

С КА­КИ­МИ ПРО­БЛЕ­МА­МИ СТАЛ­КИ­ВА­ЕТ­СЯ ОРЛОВСКАЯ МЕ­ДИ­ЦИ­НА СЕ­ГО­ДНЯ, ПО­ЧЕ­МУ РЕ­ГИ­О­НУ НЕОБХОДИМА ОПТИМИЗАЦИЯ ЗДРА­ВО­ОХРА­НЕ­НИЯ И КО­МУ ПО­МО­ГА­ЮТ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ ИНИ­ЦИ­А­ТИ­ВЫ, «АИФ-ОРЁЛ» РАС­СКА­ЗАЛ ЧЛЕН СО­ВЕ­ТА ФЕ­ДЕ­РА­ЦИИ, ДЕТ­СКИЙ ХИ­РУРГ ВЛА­ДИ­МИР КРУГ­ЛЫЙ.

КТО БУ­ДЕТ РА­БО­ТАТЬ?

­ Сей­час мно­го го­во­рят о том, что в по­след­ние го­ды за­кры­ва­ют­ся боль­ни­цы, на­ру­ша­ет­ся до­ступ­ность и ка­че­ство ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Что вы об этом ду­ма­е­те?

­ Ко­неч­но, нель­зя пе­ре­ги­бать пал­ку и за­кры­вать един­ствен­ное ме­ди­цин­ское учре­жде­ние, это точ­но. Про­бле­ма в том, что у нас ни­че­го не по­ме­ня­лось в струк­ту­ре ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Это при­во­дит к неэф­фек­тив­но­му рас­хо­до­ва­нию средств в здра­во­охра­не­нии. На­при­мер, в од­ном из рай­о­нов на­шей об­ла­сти боль­ни­ца пред­став­ля­ет со­бой боль­шое мно­го­этаж­ное зда­ние, где ле­жат, услов­но го­во­ря, во­семь боль­ных, а тра­та де­нег на со­дер­жа­ние зда­ния ко­лос­саль­ная. И та­кое ­ в той или иной сте­пе­ни­прак­ти­че­ски в каж­дом рай­оне. У нас не из од­ной боль­ни­цы не сде­ла­ли вра­чеб­ных ам­бу­ла­то­рий. Не нуж­но со­дер­жать хи­рур­ги­че­ские от­де­ле­ния в каж­дом рай­оне. Дав­но на­зре­ла необ­хо­ди­мость ор­га­ни­за­ции та­ких меж­рай­он­ных цен­тров в Мцен­ской, Ли­вен­ской и, воз­мож­но, Кром­ской ЦРБ. Хо­тя ре­ор­га­ни­за­ция и со­зда­ние меж­рай­он­ных цен­тров, за­кры­тие неэф­фек­тив­ных боль­ниц бы­ли сде­ла­ны по­чти во всех ре­ги­о­нах, кро­ме на­ше­го.

Я глу­бо­ко убеж­дён, что оптимизация ме­ди­ци­ны, лик­ви­да­ция круг­ло­су­точ­ных ко­ек в от­дель­ных ЦРБ нуж­на, хо­тя по­нят­но, что для это­го по­на­до­бит­ся огром­ная по­ли­ти­че­ская во­ля. Нуж­но раз­го­ва­ри­вать с людь­ми и объ­яс­нять им её необ­хо­ди­мость, что ре­ор­га­ни­за­ция без­услов­но не на­ру­шит до­ступ­ность ме­ди­цин­ской по­мо­щи, а, на­обо­рот, со­кра­тив неэф­фек­тив­ные рас­хо­ды, мож­но под­нять за­ра­бот­ную пла­ту вра­чам, за­ку­пить но­вое обо­ру­до­ва­ние и тем са­мым су­ще­ствен­но улуч­шить ка­че­ство ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Сей­час при­нят фе­де­раль­ный за­кон, ко­то­рый опре­де­ля­ет порядок ре­ор­га­ни­за­ций ме­ди­цин­ских учре­жде­ний. Суть его в том, что нель­зя до­пу­стить на­ру­ше­ния до­ступ­но­сти вра­чеб­ной по­мо­щи на­се­ле­нию.

­ Рас­ска­жи­те немно­го о сво­ей ра­бо­те в Со­ве­те Фе­де­ра­ций.

­ Очень боль­шую часть ра­бо­ты со­став­ля­ют об­ра­ще­ния граж­дан. Лю­ди при­хо­дят с са­мы­ми раз­ны­ми бе­да­ми и про­бле­ма­ми. В ос­нов­ном ко мне как к вра­чу об­ра­ща­ют­ся с во­про­са­ми ле­че­ния и ре­а­би­ли­та­ции. Каж­дый слу­чай я вни­ма­тель­но изу­чаю и рас­смат­ри­ваю все воз­мож­ные пу­ти ре­ше­ния. Боль­шин­ству уда­ёт­ся по­мочь. А неко­то­рые об­ра­ще­ния слу­жат по­во­дом для за­ко­но­да­тель­ной ини­ци­а­ти­вы. Вот на при­ём при­шла жен­щи­на с ре­бён­ком, у ко­то­ро­го ред­кое за­бо­ле­ва­ние. И ему кон­си­ли­ум вра­чей вы­пи­сал ле­кар­ствен­ный пре­па­рат, ко­то­рый не за­ре­ги­стри­ро­ван в Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, а зна­чит, он не мо­жет быть за­куп­лен за бюд­жет­ные сред­ства. При этом речь мо­жет ид­ти о сот­нях ты­сяч руб­лей. И это про­бле­ма не толь­ко на­ше­го ре­ги­о­на. Сей­час мною и дру­ги­ми се­на­то­ра­ми под­го­тов­лен за­ко­но­про­ект о неза­ре­ги­стри­ро­ван­ных ле­кар­ствен­ных сред­ствах. Сей­час он на­хо­дит­ся на со­гла­со­ва­нии в пра­ви­тель­стве. Кро­ме то­го, мы до­ра­ба­ты­ва­ли за­ко­но­про­ект, под­го­тов­лен­ный Мин­здра­вом, ко­то­рый су­ще­ствен­но об­лег­ча­ет ре­ги­стра­цию ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов. Этот за­кон уже при­нят Го­с­ду­мой и утвер­ждён Со­ве­том Фе­де­ра­ции на по­след­ней сес­сии.

Так­же в ко­ми­те­те по со­ци­аль­ной по­ли­ти­ке я участ­вую в за­ко­но­да­тель­ном обес­пе­че­нии ме­ро­при­я­тий объ­яв­лен­но­го пре­зи­ден­том «де­ся­ти­ле­тия дет­ства», по про­бле­мам ге­не­ти­ки и ре­про­дук­тив­но­го здо­ро­вья, экс­пор­та ме­ди­цин­ских услуг, опас­но­сти элек­тро­маг­нит­но­го из­лу­че­ния и дру­гих.

Я участ­вую в ра­бо­те рос­сий­ско­бе­ло­рус­ско­го пар­ла­мен­та, где от­ве­чаю за во­про­сы эко­ло­гии и здра­во­охра­не­ния.

При­нят за­ко­но­про­ект о льго­тах лю­дям, ко­то­рые про­жи­ва­ют на тер­ри­то­ри­ях, под­верг­ших­ся ра­дио­ак­тив­но­му за­гряз­не­нию в ре­зуль­та­те ка­та­стро­фы на Чер­но­быль­ской АЭС. Рань­ше ес­ли жен­щи­на еха­ла ро­жать ре­бён­ка в дру­гой го­род или рай­он, то уже ни­ка­ких льгот не по­лу­ча­ла, так как он рож­дён в дру­гом ме­сте. Аб­сурд­ная си­ту­а­ция. Вот этот за­кон де­ла­ет очень важ­ное де­ло и ре­ша­ет эту про­бле­му. Я был од­ним из его ав­то­ров. Во­об­ще, ко­гда го­то­вит­ся лю­бой за­кон, это все­гда непро­сто.

По­здрав­ляю кол­лег с Днём ме­ди­цин­ско­го ра­бот­ни­ка!

Я от всей ду­ши бла­го­да­рю вра­чей за их еже­днев­ный труд, за ту ду­шев­ную теп­ло­ту, вни­ма­ние и про­фес­си­о­на­лизм, ко­то­рое они да­рят сво­им па­ци­ен­там. Са­мое боль­шое бо­гат­ство, са­мый боль­шой ка­пи­тал на­шей ме­ди­ци­ны ­ это лю­ди. И мы долж­ны этот ка­пи­тал бе­речь и при­умно­жать. Пе­ред ор­лов­ской ме­ди­ци­ной сто­ят очень се­рьёз­ные за­да­чи по вы­пол­не­нию май­ско­го ука­за и по­сла­ния пре­зи­ден­та, но есть и огром­ный по­тен­ци­ал, при гра­мот­ном ис­поль­зо­ва­нии ко­то­ро­го мы обя­за­тель­но до­бьём­ся ре­зуль­та­тов.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.