КРУГОВАЯ ПОРУКА ИС­КЛЮ­ЧЕ­НА

Бес­плат­ное ле­че­ние об­хо­дит­ся го­су­дар­ству в мил­ли­ар­ды

AiF Penza - - ПЕНЗА ГОСТЬ НОМЕРА - Оль­га СЕМЕНЕЕВА

НЕПРАВИЛЬНЫЙ ДИ­А­ГНОЗ, ОТ­СУТ­СТВИЕ НУЖ­НЫХ ЛЕ­КАРСТВ, БЕСПЛАТНЫЕ ПРО­ЦЕ­ДУ­РЫ, ЗА КО­ТО­РЫЕ БЕ­РУТ ДЕНЬ­ГИ. НА ДНЯХ РОС­ЗДРАВ­НАД­ЗОР В ОЧЕ­РЕД­НОЙ РАЗ РАС­СКА­ЗАЛ, С КА­КИ­МИ ПРО­БЛЕ­МА­МИ ЧА­ЩЕ ВСЕ­ГО СТАЛ­КИ­ВА­ЮТ­СЯ РОС­СИ­ЯНЕ, ОБ­РА­ТИВ­ШИСЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПО­МО­ЩЬЮ. ди­рек­то­ром Тер­ри­то­ри­аль­но­го фон­да обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния Пен­зен­ской об­ла­сти Еле­ной АКСЕНОВОЙ.

ЗА ЧТО ПЛА­ТИМ?

- Еле­на Алек­сан­дров­на, да­вай­те нач­нем раз­го­вор с то­го, что боль­ше все­го ин­те­ре­су­ет обыч­ных лю­дей, вы­нуж­ден­ных об­ра­щать­ся за медицинской по­мо­щью. На что ча­ще все­го жа­лу­ют­ся пен­зен­цы, про­хо­дя ле­че­ние в мест­ных боль­ни­цах и по­ли­кли­ни­ках?

- Не бу­ду скры­вать, жа­лоб и об­ра­ще­ний по­сту­па­ет до­воль­но мно­го, но да­ле­ко не все име­ют под со­бой ре­аль­ную ос­но­ву. Тем не ме­нее, каж­дое об­ра­ще­ние тща­тель­но про­ве­ря­ет­ся. С на­ча­ла те­ку­ще­го го­да в Пен­зен­ский ТФОМС и стра­хо­вые ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции по­сту­пи­ло 15 320 об­ра­ще­ний, сре­ди ко­то­рых 71 офи­ци­аль­но при­знан­ная жа­ло­ба. Обос­но­ван­ных еще мень­ше - все­го 27.

В ос­нов­ном пен­зен­цы недо­воль­ны ка­че­ством ока­за­ния медицинской по­мо­щи. Че­ты­ре жа­ло­бы свя­за­ны с взы­ма­ни­ем денег во вре­мя ле­че­ния. Но все они бы­ли уре­гу­ли­ро­ва­ны в до­су­деб­ном по­ряд­ке.

- За что в на­ших боль­ни­цах с па­ци­ен­тов бе­рут день­ги?

- На этот во­прос я мо­гу от­ве­тить толь­ко ис­хо­дя из по­сту­пив­ших жа­лоб. Пен­зен­цы се­ту­ют на то, что с них бе­рут пла­ту за ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния, ко­то­рые по на­прав­ле­нию вра­ча долж­ны про­во­дить­ся бес­плат­но. За ме­ди­ка­мен­ты, ко­то­ры­ми па­ци­ен­ты ста­ци­о­на­ров то­же долж­ны обес­пе­чи­вать­ся бес­плат­но. На­при­мер, один из об­ра­тив­ших­ся рас­ска­зал, что, на­хо­дясь на ле­че­нии в боль­ни­це по­сле ин­суль­та, был вы­нуж­ден по­ку­пать на свои день­ги це­рак­сон и це­ре­б­ро­ли­зин. Бы­ла про­ве­де­на экс­пер­ти­за, ко­то­рая этот факт пол­но­стью под­твер­ди­ла. В ре­зуль­та­те боль­ни­ца вер­ну­ла сво­е­му па­ци­ен­ту все по­тра­чен­ные им день­ги.

СВОИ СВО­ИХ НЕ ПРО­ВЕ­РЯ­ЮТ - Кто ста­вит точ­ку в спо­ре меж­ду па­ци­ен­том и вра­чом?

- Ре­ше­ние о том, кто прав принимаю не я и не со­труд­ник, к ко­то­ро­му по­сту­пи­ла жа­ло­ба, а экс­перт, про­ана­ли­зи­ро­вав­ший ме­ди­цин­скую до­ку­мен­та­цию и дав­ший оцен­ку то­му, пра­виль­но ли бы­ло про­ве­де­но ле­че­ние.

Все врачи-экс­пер­ты име­ют боль­шой стаж ра­бо­ты (обыч­но не ме­нее де­ся­ти лет) и все про­шли спе­ци­аль­ное обу­че­ние. Это уз­кие спе­ци­а­ли­сты, по­это­му экс­пер­ти­зу хи­рур­ги­че­ской опе­ра­ции не про­во­дит те­ра­певт, а ра­бо­ту ги­не­ко­ло­га не оце­ни­ва­ет оф­таль­мо­лог. Про­фес­си­о­нал про­ве­ря­ет про­фес­си­о­на­ла.

Ска­жу боль­ше. На на­шем сай­те раз­ме­щен ре­естр врачей-экс­пер­тов, ко­то­рый на­хо­дит­ся в от­кры­том до­сту­пе. Лю­бой же­ла­ю­щий мо­жет озна­ко­мить­ся со спе­ци­а­ли­ста­ми, про­во­дя­щи­ми са­мые раз­ные экс­пер­ти­зы. На се­го­дняш­ний день в ре­ест­ре чис­лят­ся 146 экс­пер­тов по 40 ме­ди­цин­ским спе­ци­аль­но­стям. Из них 108 врачей име­ют выс­шую ка­те­го­рию, 13 - кан­ди­да­ты ме­ди­цин­ских на­ук, 3 - доктора ме­ди­цин­ских на­ук, 32 экс­пер­та яв­ля­ют­ся глав­ны­ми вне­штат­ны­ми спе­ци­а­ли­ста­ми ре­ги­о­наль­но­го Мин­здра­ва.

- Ес­ли это прак­ти­ку­ю­щие врачи, ра­бо­та­ю­щие в по­ли­кли­ни­ках и боль­ни­цах, то как это мо­жет ис­клю­чить кру­го­вую по­ру­ку? На­сколь­ко мож­но доверять та­ким экс­пер­ти­зам?

- Су­ще­ству­ет несколь­ко неглас­ных пра­вил, со­блю­де­ние ко­то­рых обес­пе­чи­ва­ет объ­ек­тив­ность экс­пер­тиз. Во-пер­вых, экс­перт ни­ко­гда не бу­дет про­ве­рять вра­ча, ра­бо­та­ю­ще­го с ним в од­ном ме­ди­цин­ском учре­жде­нии. Ко­неч­но, есть спе­ци­фи­че­ские ста­ци­о­на­ры (на­при­мер, он­ко­дис­пан­сер, оф­таль­мо­ло­ги­че­ская кли­ни­ка), ко­то­рые прак­ти­че­ски яв­ля­ют­ся мо­но­по­ли­ста­ми. Ес­ли там нуж­но про­ве­сти экс­пер­ти­зу, мы при­гла­ша­ем специалистов Вы­зов ско­рой – удо­воль­ствие не из де­ше­вых.

из дру­гих ре­ги­о­нов, что­бы не воз­ник­ло кон­флик­та ин­те­ре­сов.

В этом го­ду уже бы­ло при­вле­че­но 6 ино­го­род­них экс­пер­тов - из Моск­вы, Санк­тПе­тер­бур­га, Че­ля­бин­ска, Мор­до­вии, Са­ра­то­ва, Улья­нов­ска. Не так дав­но про­во­ди­лась экс­пер­ти­за про­це­ду­ры ЭКО. Посколь­ку в на­шем ре­ги­оне нет ре­про­дук­то­ло­га, мы при­вле­ка­ли экс­пер­тов из Пи­те­ра и Че­ля­бин­ска.

ШО­КИ­РУ­Ю­ЩАЯ СУМ­МА

- Ка­кая сум­ма в этом го­ду бы­ла по­тра­че­на на ока­за­ние ме­ди­цин­ских услуг жи­те­лям на­ше­го ре­ги­о­на?

- Как вы по­ни­ма­е­те, ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции про­сто так день­ги не по­лу­ча­ют. Мы фи­нан­си­ру­ем толь­ко тот объ­ем мед­по­мо­щи, ко­то­рый они ока­за­ли. За 7 ме­ся­цев это­го го­да опла­че­ны сче­та ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций за счет средств ОМС на сум­му 6 млрд 633 млн руб­лей. Из них бо­лее 3 мил­ли­ар­дов пой­дет на опла­ту услуг круг­ло­су­точ­ных ста­ци­о­на­ров, в ко­то­рых бы­ло про­ле­че­но 130 ты­сяч па­ци­ен­тов. При этом вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ную по­мощь по­лу­чи­ли бо­лее че­ты­рех ты­сяч че­ло­век на об­щую сум­му по­чти 580 мил­ли­о­нов руб­лей.

В днев­ном ста­ци­о­на­ре бы­ло ока­за­но 48 ты­сяч услуг на 637 млн руб­лей. В эту сум­му вхо­дят 395 про­це­дур ЭКО, сто­и­мость ко­то­рых со­став­ля­ет по­чти 44 мил­ли­о­на. Еще 181 мил­ли­он был по­тра­чен на ге­мо­ди­а­лиз.

Медпомощь в по­ли­кли­ни­ках бы­ла ока­за­на на 2,5 мил­ли­ар­да руб­лей.

- Ка­ков сред­ний та­риф на ле­че­ние од­но­го пен­зен­ца?

- Его не су­ще­ству­ет. Нель­зя при­ве­сти к об­ще­му зна­ме­на­те­лю вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ную опе­ра­цию и, ска­жем, уда­ле­ние

ап­пен­ди­ци­та. Мо­гу на­звать кон­крет­ную сто­и­мость кон­крет­ных ме­ди­цин­ских услуг. На­при­мер, вы­зов обыч­ной бри­га­ды ско­рой по­мо­щи об­хо­дит­ся го­су­дар­ству в 1790 руб­лей. Ес­ли же к па­ци­ен­ту с ин­суль­том вы­ез­жа­ет бри­га­да, ко­то­рая вво­дит тром­бо­ли­зис (тром­бо­ли­ти­че­ские пре­па­ра­ты), то это уже по­чти 36 ты­сяч руб­лей.

Про­фи­лак­ти­че­ский при­ем те­ра­пев­та сто­ит 252 рубля, а об­ра­ще­ние по по­во­ду за­бо­ле­ва­ния, тре­бу­ю­щее по­се­ще­ние вра­ча боль­ше од­но­го ра­за 638. Са­мые до­ро­гие из уз­ких специалистов - эн­до­кри­но­лог (од­но по­се­ще­ние это­го доктора сто­ит 518 руб­лей и по­чти 1300 - об­ра­ще­ние по по­во­ду за­бо­ле­ва­ния), ал­лер­го­лог (один визит об­хо­дит­ся в 477, а ле­че­ние - в 1242 рубля), аку­шер-ги­не­ко­лог (352 и 1337 руб­лей со­от­вет­ствен­но).

Ес­ли го­во­рить про ста­ци­о­нар, то сред­няя сто­и­мость од­но­го дня там со­став­ля­ет 2625 руб­лей. Ми­ни­маль­ная сто­и­мость од­но­го кой­ко-дня - 952 рубля, а мак­си­маль­ная - чуть боль­ше 7 ты­сяч.

Про­грам­ма го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий поз­во­ля­ет пред­ста­вить, во сколь­ко при­мер­но об­хо­дит­ся го­су­дар­ству ле­че­ние од­но­го па­ци­ен­та за счет средств ОМС. Так в те­ку­щем го­ду на ле­че­ние од­но­го пен­зен­ца заложено 8000 руб­лей.

Что ка­са­ет­ся про­шло­го го­да, то ми­ни­маль­ная сто­и­мость ле­че­ния од­но­го че­ло­ве­ка со­ста­ви­ла 17 руб­лей, а мак­си­маль­ная - 1 мил­ли­он 800 ты­сяч.

- Ка­кая-то оше­лом­ля­ю­щая сум­ма...

- Кто-то в те­че­ние го­да во­об­ще не об­ра­ща­ет­ся к вра­чам, а ко­му-то ока­зы­ва­ет­ся вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ная по­мощь, на­при­мер – опе­ра­ция на со­су­дах го­лов­но­го моз­га. От­сю­да и та­кие циф­ры. Из 1 мил­ли­о­на 300 ты­сяч жи­те­лей ре­ги­о­на, име­ю­щих по­ли­сы обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, по­ряд­ка мил­ли­о­на хо­тя бы раз в год об­ра­ща­ют­ся за бес­плат­ной медицинской по­мо­щью.

- Не­смот­ря на то, что в ре­ги­оне мно­гое де­ла­ет­ся для по­вы­ше­ния до­ступ­но­сти мед­по­мо­щи, по­пасть на при­ем к уз­ким специалистам по-преж­не­му слож­но. А бес­плат­но прой­ти высокотехнологичное об­сле­до­ва­ние - еще слож­нее. Но, на­сколь­ко я знаю, имея по­лис, мож­но сде­лать то же МРТ в част­ной кли­ни­ке, ко­то­рая ра­бо­та­ет в си­сте­ме ОМС.

- Это дей­стви­тель­но так. Но есть од­но усло­вие - на­ли­чие на­прав­ле­ния ле­ча­ще­го вра­ча. Го­су­дар­ство га­ран­ти­ру­ет бесплатную по­мощь толь­ко по ме­ди­цин­ским по­ка­за­ни­ям. Од­на­ко неко­то­рые лю­ди го­то­вы де­лать МРТ в це­лях про­фи­лак­ти­ки чуть ли не каж­дый ме­сяц. Но это се­рьез­ное об­сле­до­ва­ние про­сто так не про­во­дит­ся. Для него долж­ны быть опре­де­лен­ные по­ка­за­ния. Ес­ли они от­сут­ству­ют, а че­ло­век го­рит же­ла­ни­ем об­сле­до­вать­ся, то опла­чи­вать эти про­це­ду­ры ему при­дет­ся са­мо­му.

Врач, ко­то­рый вы­пи­сы­ва­ет на­прав­ле­ние, обя­зан знать, в ка­ких част­ных ме­д­учре­жде­ни­ях мож­но бес­плат­но сде­лать те или иные про­це­ду­ры. Он не дол­жен от­прав­лять па­ци­ен­тов в ни­ку­да.

в 2017 г. НА ЛЕ­ЧЕ­НИЕ ЖИ­ТЕ­ЛЕЙ РЕ­ГИ­О­НА ВЫ­ДЕ­ЛЕ­НО БО­ЛЕЕ 11 МЛРД 472 МЛН РУБ­ЛЕЙ.

Посколь­ку прак­ти­че­ски каж­дый жи­тель Рос­сии име­ет по­лис обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния и по­это­му на­ши пра­ва как па­ци­ен­тов долж­ны за­щи­щать в том чис­ле и спе­ци­а­ли­сты ФОМС, мы ре­ши­ли по­го­во­рить на эту те­му с

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.