РАК: ЧУ­ДЕ­СА БЫ­ВА­ЮТ

AiF Peterburg (St. Petersburg) - - ДОСУГ - Оль­га САЛЬНИКОВА

ПО ДАН­НЫМ ВОЗ, В БЛИ­ЖАЙ­ШИЕ 20 ЛЕТ ЧИС­ЛО НО­ВЫХ СЛУ­ЧА­ЕВ ОН­КО­ЛО­ГИ­ЧЕ­СКИХ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЙ В МИ­РЕ ВЫ­РАС­ТЕТ НА 70%.

Од­на­ко клет­ки ра­ка есть у всех без ис­клю­че­ния, по­че­му же у неко­то­рых они пе­ре­рож­да­ют­ся в страш­ную бо­лезнь, а у дру­гих нет, рас­ска­зал Ми­ха­ил ФРИДМАН, з а в е д у ющий он­ко­ко­ло­пр­ок­то­ло­ги­че­ским хи­рур­ги­че­ским от­де­ле­ни­ем № 4 Го­род­ско­го кли­ни­че­ско­го он­ко­дис­пан­се­ра, к. м. н.

ЦЕ­ЛЕ­ВОЙ СКРИНИНГ

- На 100% рак из­ле­чим толь­ко на нулевой ста­дии, ко­гда у че­ло­ве­ка нет ни­ка­ких симп­то­мов. Как то­гда об­на­ру­жить бо­лезнь? Еже­год­ная про­вер­ка всех ор­га­нов - ми­фи­че­ский ва­ри­ант да­же в са­мой вы­со­ко­раз­ви­той стране.

- Я ра­бо­таю боль­ше 40 лет и ещё за­стал про­фосмот­ры це­лых за­во­дов при со­вет­ской вла­сти. И вы­яв­ля­е­мость он­ко­за­бо­ле­ва­ний там бы­ла крайне низ­кой. Един­ствен­ный вид мас­со­во­го скри­нин­га, ко­то­рый с тех пор эф­фек­тив­но ра­бо­та­ет, - еже­год­ная флю­о­ро­гра­фия, поз­во­ля­ю­щая об­на­ру­жить ран­нюю фор­му опу­хо­ли лёг­ких.

В це­лом же скрининг дол­жен быть на­прав­лен на вы­яв­ле­ние ран­них форм ра­ка сре­ди групп рис­ка. А это лю­ди, близ­кие род­ствен­ни­ки ко­то­рых стра­да­ли ра­ком опре­де­лён­ной ло­ка­ли­за­ции, па­ци­ен­ты с ря­дом хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ний. К при­ме­ру, хро­ни­че­ский га­стрит с по­ни­жен­ной кис­лот­но­стью - это груп­па рис­ка по ра­ку же­луд­ка. Раз в 2-3 го­да необ­хо­ди­мо де­лать ФГДС. Кро­ме то­го, все мы по­па­да­ем в груп­пу рис­ка, пре­одо­лев опре­де­лён­ный воз­раст. По­это­му все муж­чи­ны по­сле 40-45 лет долж­ны еже­год­но сда­вать ана­лиз на про­ста­ти­че­ский спе­ци­фи­че­ский ан­ти­ген, а жен­щи­ны про­хо­дить мам­мо­гра­фию. По­сле 50-ти всем необ­хо­ди­мо сде­лать ко­ло­но­ско­пию. Да­же ес­ли нет ни­ка­ких жа­лоб.

Во мно­гих стра­нах эти про­це­ду­ры вклю­че­ны в скри­нин­го­вую про­грам­му. Ко­гда мо­е­му зна­ко­мо­му, жи­ву­ще­му в Па­ри­же, ис­пол­ни­лось 55 лет, ему сра­зу же при­шёл та­лон­чик от док­то­ра на ко­ло­но­ско­пию. Увы, по­ка в Рос­сии мы вы­яв­ля­ем в ос­нов­ном за­пу­щен­ные фор­мы ра­ка киш­ки.

Еже­год­ный осмотр у ги­не­ко­ло­га для жен­щин всех воз­рас­тов поз­во­ля­ет вы­явить са­мый «кро­шеч­ный» рак шей­ки мат­ки, ко­то­рый мож­но вы­ле­чить без ка­ле­ча­щих опе­ра­ций, со­хра­нив воз­мож­ность ро­дить ре­бён­ка.

- Ещё лет 5-10 на­зад по те­ле­ви­зо­ру мож­но бы­ло услы­шать, как ле­чить рак мо­чой. Се­го­дня вы­сту­па­ют ве­ду­щие ме­ди­ки, все ви­ды скри­нин­га до­ступ­ны. Но лю­ди всё рав­но бо­ят­ся.

- Во-пер­вых, жи­во ещё по­ко­ле­ние, вы­рос­шее при Хру­щё­ве, Бреж­не­ве, ко­гда у нас вра­ли. Лю­дям пи­са­ли в справ­ках «лас­ко­вые ди­а­гно­зы»: вме­сто ра­ка же­луд­ка - ин­филь­тра­тив­ная яз­ва, вме­сто ра­ка киш­ки - по­лип… Их «вы­ле­чи­ва­ли», они бы­ли счаст­ли­вы. Но умер­шим в сви­де­тель­стве о смер­ти пи­са­ли «рак». По­лу­ча­ет­ся, от ра­ка уми­ра­ли все - и страх пе­ред ним со­хра­нил­ся.

Во-вто­рых, есть лю­ди, ко­то­рые по-преж­не­му ве­рят в чу­де­са, ле­чат­ся тра­ва­ми, яда­ми и да­же упо­мя­ну­той мо­чой. Ко мне недав­но при­шёл боль­ной, ко­то­рый бук­валь­но сбе­жал от ле­че­ния в июле, на­шёл им­му­но­ло­гов, они ему де­ла­ли ки­тай­ские вак­ци­ны. Он был очень до­во­лен, но кон­троль­ный сни­мок лёг­ких вы­явил, что по­яви­лись ме­та­ста­зы. Мы его взя­ли об­рат­но, но уже с дру­гим ди­а­гно­зом, ме­то­дом ле­че­ния и про­гно­зом.

Тре­тья груп­па не по­ни­ма­ет, что луч­ше сей­час пе­ре­не­сти слож­ную опе­ра­цию и по­лу­чить шанс на спа­се­ние, чем мед­лен­но уми­рать от про­грес­си­ру­ю­ще­го за­бо­ле­ва­ния. А ведь мы 50-60% он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных вылечиваем. При нулевой ста­дии чис­ло вы­здо­ро­вев­ших при­бли­жа­ет­ся к 100%, при I - к 90%, при II - уже 60%, при III - мень­ше по­ло­ви­ны и с IV ста­ди­ей 5-8% жи­вут на про­тя­же­нии 5 лет.

По­это­му борь­ба с неве­же­ством и до­ступ­ность ди­а­гно­сти­ки и мед­по­мо­щи - глав­ные по­мощ­ни­ки в борь­бе с ра­ком. Важ­но, что­бы ра­бо­та­ли и гос­про­грам- 1/3 слу­ча­ев смер­ти от ра­ка вы­зва­ны 5 ос­нов­ны­ми фак­то­ра­ми рис­ка: мы. Взять, на­при­мер, Япо­нию, где бы­ло ка­та­стро­фи­че­ское по­ло­же­ние по ра­ку же­луд­ка. За­бо­ле­ва­е­мость там и сей­час ко­лос­саль­ная - в 2-3 ра­за вы­ше, чем у нас. Но они разо­бра­лись, что де­ло в ге­не­ти­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­сти. В стране вве­ли го­су­дар­ствен­ную си­сте­му скри­нин­га, вклю­ча­ю­щую лич­ную уго­лов­ную от­вет­ствен­ность ди­рек­то­ров пред­при­я­тий. И те­перь 60-70% вы­яв­ля­ют на пер­вой ста­дии.

- Вы спе­ци­а­ли­зи­ру­е­тесь на ра­ке пи­ще­ва­ри­тель­ных ор­га­нов. Иг­ра­ет ли роль в его раз­ви­тии пи­та­ние?

- Недав­но 53-лет­няя па­ци­ент­ка об­ра­ти­лась ко мне с во­про­сом: «Я ку­па­юсь в про­ру­би зи­мой, ле­том хо­жу на бай­дар­ке, у ме­ня нет лиш­не­го ве­са, я ни­ко­гда не пи­ла и не ку­ри­ла, ро­ди­те­ли мои он­ко­ло­ги­ей не бо­ле­ли, по­че­му у ме­ня рак пря­мой киш­ки?». Я отве­чаю, что, по­ви­ди­мо­му, бы­ли ослаб­лен­ные ре­цес­сив­ные ге­ны у обо­их ро­ди­те­лей, и ко­гда они скре­сти­лись - по­лу­чил­ся до­ми­нант­ный. Он-то и сыг­рал свою роль в раз­ви­тии за­бо­ле­ва­ния.

По­это­му на­ря­ду со здо­ро­вым об­ра­зом жиз­ни нуж­но учи­ты­вать и дру­гие фак­то­ры. Од­на­ко до­ка­за­но, что упо­треб­ле­ние ры­бы, ово­щей,во­щей, фрук­тов спо­соб­со­соб­ству­ет про­фи­ла­ки­лак­ти­ке ра­ка пи­ще­ище­ва­ри­тель­ных ор­га­нов. Клет­чат­ка свя­зы­ва­ет ка­ло­ло­вые мас­сы в ко­мок и тем м са­мым бло­ки­ру­ру­ет желч­ные кис­ло­ты. Что ка­са­ет­ся вред­ны­хд­ных при­вы­чек, то ку­ре­ние ие при­во­дит не толь­ко к ра­ку лёг­ко­го (ку­риль­щи­ки болеют им в 12-15 раз ча­ще), но и к ра­ку пи­ще­во­да, же­луд­ка, тол­стой киш­ки, мо­лоч­ной же­ле­зы. А вот про­тив бо­ка­ла хо­ро­ше­го су­хо­го ви­на в неде­лю я ни­че­го про­тив не имею. Оно об­ла­да­ет им­му­но­сти­му­ли­ру­ю­щим дей­стви­ем.

(1,73 млн смер­тей в год)

(736(7 ты­сяч)

(695(6 ты­сяч)

(608 ты­сяч)

(458 ты­сяч)

(275 ты­сяч)

- На­сколь­ко вли­я­ют на раз­ви­тие он­ко­ло­гии стрес­сы?

- На­сто­я­щий стресс, ко­гда ты не про­сто по­ру­гал­ся с су­пру­гом, а по­те­рял близ­ко­го че­ло­ве­ка, ра­бо­ту, квар­ти­ру - дей­стви­тель­но спо­соб­ству­ет раз­ви­тию он­ко­ло­гии. Это я ви­жу и на при­ме­ре сво­их па­ци­ен­тов. В мае ско­ро­по­стиж­но умер муж - в ок­тяб­ре об­на­ру­же­на зло­ка­че­ствен­ная опу­холь, по­гиб сын - че­рез пол­го­да по­явил­ся рак.

Мик­ро­ско­пи­че­ские оча­ги ра­ка есть у всех, так же, как и им­му­ни­тет, ко­то­рый дол­жен с ни­ми справ­лять­ся и не до­пу­стить му­та­ции кле­ток. Стресс же вы­зы­ва­ет рез­кое сни­же­ние им­му­ни­те­та.

ЛЕ­ЧИТЬ­СЯ ДО ПО­СЛЕД­НЕ­ГО

- Как се­го­дня ока­зы­ва­ет­ся пал­ли­а­тив­ная по­мощь он­ко­боль­ным? Про­че­му так ча­сто мы слы­шим о слу­ча­ях са­мо­убийств лю­дей с по­след­ней ста­ди­ей ра­ка?

- Ра­бо­тая 33 го­да в од­ном он­ко­ло­ги­че­ском учре­жде­нии и ви­дя пе­ред со­бой де­сят­ки ты­сяч па­ци­ен­тов, я вспо­ми­наю толь­ко два слу­чая са­мо­убий­ства в на­шей боль­ни­це. И не по­то­му, что мы не на­зна­чи­ли этим лю­дям обез­бо­ли­ва­ю­щее, а по­то­му что о они жить не хо­те­ли. Я не ис­клю­чаю, ч что се­го­дня неко­то неко­то­рые из тех слу­чае слу­ча­ев, ко­то­рые прогр про­гре­ме­ли по вс всей Рос­сии, с свя­за­ны с н недоб­ро­со­вест­ным вест­ны­ми вра­ча­ми. По непо­ня непо­нят­ным мне при­чи­нам н не по­же­лав­ши­ми свя свя­зы­вать­ся с «крас­ным ре­цеп­том»р и об­лег­чить стра­да­ния сво­их па­ци­ен­тов. По­то­му что обез­бо­ли­ва­ю­щие сред­ства есть в том чис­ле и в ви­де пла­сты­рей, ко­то­рые дей­ству­ют 36 ча­сов.

- Как вы ра­бо­та­е­те с па­ци­ен­та­ми, ко­то­рые уже об­ре­че­ны? Со­ве­ту­е­те им бо­роть­ся и ве­рить до кон­ца или про­жить остав­ши- еся дни в свое удо­воль­ствие, не тра­тя его на боль­ни­цы?

- Лю­ди с ме­та­ста­ти­че­ской фор­мой ра­ка, не по­лу­ча­ю­щие ком­плекс­ную те­ра­пию, жи­вут в сред­нем 6 ме­ся­цев, по­лу­ча­ю­щие - бо­лее 2 лет. Раз­ни­ца есть, по­это­му я все­гда за ле­че­ние. Да­же ес­ли у че­ло­ве­ка рак IV ста­дии с ме­та­ста­за­ми, мы мо­жем ему на­зна­чить те­ра­пию, ко­то­рая поз­во­лит про­жить ему доль­ше и чув­ство­вать се­бя луч­ше. Я не го­во­рю о лю­дях с силь­ным бо­ле­вым син­дро­мом, для та­ких па­ци­ен­тов у нас есть хос­пи­сы, ко­то­рых в го­ро­де 8. И нуж­но раз­ви­вать эту сеть.

БУ­ДУ­ЩЕЕ - ЗА ГЕНАМИ

- Ча­сто лю­ди, от ко­то­рых оте­че­ствен­ная ме­ди­ци­на от­ка­за­лась, едут ле­чить­ся в Из­ра­иль и Гер­ма­нию. Уда­ёт­ся ли за­ру­беж­ным ме­ди­кам спа­сти та­ких па­ци­ен­тов?

- Мы ис­поль­зу­ем од­но и то же обо­ру­до­ва­ние, схе­мы ле­че­ния, ме­ди­ка­мен­ты и по­лу­ча­ем при­мер­но оди­на­ко­вые ре­зуль­та­ты. Воз­мож­но, у нас нет осо­бо­го под­хо­да к боль­ным и ком­фор­та в па­ла­тах. У ме­ня бы­ли па­ци­ен­ты, ко­то­рые уез­жа­ли за гра­ни­цу, воз­вра­ща­лись, уми­ра­ли. Этих лю­дей мож­но по­нять - они хва­та­ют­ся за лю­бую со­ло­мин­ку, но чудес в на­шей спе­ци­аль­но­сти не бы­ва­ет.

- Не­уже­ли за всю ис­то­рию ва­шей ра­бо­ты ни од­но­го?

- Слу­ча­ев, ко­гда кто-то ис­це­лил­ся без ле­че­ния, у ме­ня не бы­ло. Ино­гда я ед­ва успе­ваю за­крыть рот ру­кой, от­ку­да про­сит­ся фра­за «ты ещё жи­вой!». При­хо­дит че­ло­век с крайне за­пу­щен­ной фор­мой ра­ка, ты де­ла­ешь, что мо­жешь, и по­ни­ма­ешь - жить ему оста­лось недол­го. А он се­бе жи­вёт и че­рез па­ру лет яв­ля­ет­ся на при­ём. Был у ме­ня де­душ­ка с неопе­ра­бель­ным ра­ком пря­мой киш­ки, ко­то­рый че­рез три го­да бод­рень­ко за­шёл в ка­би­нет спро­сить, мож­но ли ему на да­че под­ни­мать тя­же­сти. По­смот­рел - нет, рак так и си­дит, но ме­та­ста­зы не по­шли, опу­холь не уве­ли­чи­лась.

Это в ос­нов­ном бы­ва­ет у па­ци­ен­тов по­жи­лых, у мо­ло­дых ча­ще рак агрес­сив­ный. Все чу­де­са в ле­че­нии он­ко­ло­гии воз­мож­ны толь­ко с по­мо­щью ме­ди­ци­ны. А её бу­ду­щее - в ди­а­гно­сти­ке ра­ка на уровне ДНК, ко­то­рая поз­во­лит вы­явить опу­холь ещё до её фак­ти­че­ско­го по­яв­ле­ния. Слож­ней­шие опе­ра­ции, жёст­кие схе­мы ле­кар­ствен­ной те­ра­пии, ко­то­рые он­ко­ло­ги сей­час вы­нуж­де­ны при­ме­нять, усту­пят ме­сто ген­ной те­ра­пии, поз­во­ля­ю­щей ис­прав­лять ошиб­ки ДНК.

50-60% ПА­ЦИ­ЕН­ТОВ - ВЫЛЕЧИВАЕМ.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.