МГ

AiF Prikamye (Perm) - - ПЕРВАЯ СТРАНИЦА - Ве­ра ШУВАЕВА

АСПИРИНА НУЖ­НО ПИТЬ ДЛЯ ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КИ.

за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой нев­ро­ло­гии им. В. П. Перву­ши­на ПГМУ, про­фес­сор Юлия КАРАКУЛОВА.

ПИТЬ ИЛИ НЕ ПИТЬ?

- Юлия Вла­ди­ми­ров­на, жара и ин­сульт - нас­коль­ко они меж­ду со­бой свя­за­ны?

- Ес­ли у че­ло­ве­ка ар­те­ри­аль­ная ги­пер­то­ния, а он не при­ни­ма­ет таб­лет­ки, на­зна­чен­ные вра­чом, это мо­жет при­ве­сти к ин­суль­ту при лю­бой погоде. Но жара, без­услов­но, уча­ща­ет раз­ви­тие моз­го­вых ка­та­строф. Вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра окру­жа­ю­щей сре­ды вли­я­ет на несколь­ко фак­то­ров рис­ка, в том чис­ле на ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние, по­вы­шая его. Кро­ме то­го, в жару че­ло­век те­ря­ет боль­ше жид­ко­сти, а это при­во­дит к сгу­ще­нию кро­ви, что то­же мо­жет при­ве­сти к по­вы­ше­нию дав­ле­ния. По­это­му нуж­но сле­дить за ко­ли­че­ством по­треб­ля­е­мой жид­ко­сти.

Кон­троль за ко­ли­че­ством жид­ко­сти, ко­то­рую они вы­пи­ва­ют в сут­ки, необ­хо­дим и лю­дям из дру­гой груп­пы рис­ка - тем, кто стра­да­ет сте­но­зи­ру­ю­щим ате­ро­скле­ро­зом. Как пра­ви­ло, это ку­риль­щи­ки (в ос­нов­ном муж­чи­ны) и по­жи­лые лю­ди. Со­су­ды, пи­та­ю­щие кро­вью го­лов­ной мозг, у них силь­но суже­ны, за­би­ты хо­ле­сте­ри­но­вы­ми бляш­ка­ми. И ин­сульт мо­жет раз­вить­ся, ес­ли че­ло­век пьёт ма­ло или в из­быт­ке те­ря­ет жид­кость при по­то­от­де­ле­нии в жар­кую по­го­ду. Не­до­ста­ток во­ды от­ри­ца­тель­но ска­зы­ва­ет­ся на са­мо­чув­ствии лю­бо­го че­ло­ве­ка, но осо­бен­но при па­то­ло­гии со­су­дов. - По­че­му? - В по­жи­лом воз­расте лю­ди по­че­му-то пе­ре­ста­ют хо­теть пить. Та­кая вот стран­ная за­ко­но­мер­ность. Но она су­ще­ству­ет. А ведь что­бы по­дать кровь к го­лов­но­му моз­гу, нуж­но что­бы и на­сос (т. е. серд­це) ра­бо­тал, и бы­ло что тол­кать. Объ­ём цир­ку­ли­ру­ю­щей кро­ви (ОЦК) у нас дол­жен быть 4,5-5 л. Но ко­гда та­кая жара, а че­ло­век с ате­ро­скле­ро­зом пьёт ма­ло, ОЦК умень­ша­ет­ся. Кровь те­чёт мед­лен­нее, сгу­ща­ет­ся в этих уз­ких со­су­дах, и слу­ча­ет­ся ин­сульт.

- Это прав­да, что для раз­жи­же­ния кро­ви по­ле­зен ас­пи­рин?

- Да. С це­лью как пер­вич­ной про­фи­лак­ти­ки, так и вто­рич­ной - во из­бе­жа­ние по­втор­но­го ин­суль­та. Еже­днев­но на­до при­ни­мать по 75-100 мг аспирина по­сле еды. Но луч­ше не обыч­ный ас­пи­рин, а ас­пи­рин-кар­дио или кар­дио­маг­нил: эти ле­кар­ства в спе­ци­аль­ной обо­лоч­ке, а зна­чит, без­опас­нее для же­луд­ка.

НЕ НА ПУСТОМ МЕ­СТЕ

- Все­гда ли ин­суль­ту пред­ше­ству­ет мик­ро­ин­сульт: вне­зап­ное по­яв­ле­ние асим­мет­рии ли­ца, сла­бо­сти в ру­ке, про­блем с ре­чью и дру­гих при­зна­ков «боль­шо­го уда­ра», ко­то­рые дер­жат­ся око­ло су­ток?

- Мик­ро­ин­сульт - не ме­ди­цин­ский тер­мин. Но опи­сан­ное ва­ми со­сто­я­ние воз­мож­но. И клас­си­фи­ци­ру­ет­ся оно как пре­хо­дя­щее на­ру­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния. Длит­ся та­кое на­ру­ше­ние дей­стви­тель­но не бо­лее су­ток. В 10-15% слу­ча­ев по­сле этой тран­зи­тор­ной ата­ки мо­жет раз­вить­ся на­сто­я­щий ин­сульт. По су­ти, тран­зи­тор­ная ата­ка яв­ля­ет­ся пре­ду­пре­жде­ни­ем: нуж­но сроч­но при­ни­мать ме­ры про­фи­лак­ти­ки, ис­кать свой фактор рис­ка сер­деч­но-со­су­ди­сто­го за­бо­ле­ва­ния, ко­то­рый её спро­во­ци­ро­вал.

- Вы на­зва­ли циф­ру 10-15%. На­пра­ши­ва­ет­ся срав­не­ние ин­суль­та с гро­мом сре­ди яс­но­го неба.

- Ча­ще все­го имен­но так и про­ис­хо­дит. Ска­жем, лёг по­жи­лой че­ло­век спать, упа­хав­шись на сво­их сот­ках и вы­пив за­тем «с устат­ку», а проснул­ся утром уже па­ра­ли­зо­ван­ным. Или ещё при­мер: вро­де бы креп­кий 45-лет­ний муж­чи­на, не по­до­зре­ва­ю­щий о про­грес­си­ру­ю­щей у него ги­пер­то­нии. По­сле удар­ной фи­зи­че­ской на­груз­ки в са­мое пек­ло «при­нял на грудь» 300 г вод­ки, за­ку­сил шаш­лыч­ком. Итог: ге­мор­ра­ги­че­ский ин­сульт. Слава бо­гу, спа­сти его уда­лось, но стал ин­ва­ли­дом.

- Ге­мор­ра­ги­че­ские ин­суль­ты ча­ще при­во­дят к ле­таль­но­му ис­хо­ду, чем ише­ми­че­ские?

- Да. При том что ге­мор­ра­ги­че­ский ин­сульт (кро­во­из­ли­я­ние в мозг) встре­ча­ет­ся в 4 ра­за ре­же, чем ише­ми­че­ский (на­ру­ше­ние кро­во­то­ка в моз­го­вом со­су­де), око­ло 40% боль­ных по­ги­ба­ют по­сле него в те­че­ние месяца.

Хо­тя ле­таль­ным мо­жет стать ис­ход лю­бо­го тя­жё­ло­го ин­суль­та.

- А не­ко­то­рые счи­та­ют, что ин­сульт - это не бо­лезнь…

- Так и есть. Это ослож­не­ние име­ю­ще­го­ся у че­ло­ве­ка сер­деч­но-со­су­ди­сто­го за­бо­ле­ва­ния: ги­пер­то­нии, ате­ро­скле­ро­за, мер­ца­тель­ной арит­мии и т. д. Иными сло­ва­ми, на пустом ме­сте он не воз­ни­ка­ет. И что­бы его не до­пу­стить, больной в первую оче­редь дол­жен вы­пол­нять ука­за­ния вра­ча. А неред­ко врач вы­пи­сы­ва­ет ему, до­пу­стим, таб­лет­ки от дав­ле­ния, а он их не при­ни­ма­ет ли­бо при­ни­ма­ет нере­гу­ляр­но: у ле­кар­ства, мол, есть по­боч­ный эф­фект. Но этот эф­фект и близ­ко несо­по­ста­вим с ин­суль­том.

От­дель­но хо­чет­ся об­ра­тить­ся к дач­ни­кам. По­нят­но, что дача тре­бу­ет от­да­чи, но не пре­вра­щай­те ра­бо­ту на гряд­ках в со­рев­но­ва­ние под ло­зун­гом «Догнать и пе­ре­гнать со­се­дей!». Осо­бен­но это ка­са­ет­ся лю­дей стар­ше­го по­ко­ле­ния, при­вык­ших быть во всём «не ху­же дру­гих». Сле­ди­те за сво­им дав­ле­ни­ем и не за­бы­вай­те во­вре­мя при­ни­мать вы­пи­сан­ные ле­кар­ства. Не спе­ши­те, че­рез каж­дые пол­ча­са устра­и­вай­те се­бе пе­ре­рыв. За­кры­вай­те го­ло­ву па­на­мой, а луч­ше во­об­ще не ра­бо­тай­те в са­мую жару. Не ра­бо­тай­те в на­клон, ис­поль­зуй­те для это­го ска­ме­еч­ку.

СРОЧ­НО В СКО­РУЮ!

- Ес­ли от­ве­сти удар не уда­лось и несча­стье слу­чи­лось-та­ки с кем-то из близ­ких, ка­ким дол­жен быть ал­го­ритм дей­ствий?

- Неза­ви­си­мо от то­го, ин­сульт это или пре­хо­дя­щее на­ру­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния, сроч­но вы­зы­вай­те ско­рую. К со­жа­ле­нию, на­ши ба­буш­ки и де­душ­ки вме­сто это­го за­ча­стую на­чи­на­ют рас­ти­рать ру­ку все­воз­мож­ны­ми на­сто­я­ми, на­де­ясь, что «от­пу­стит». А ждать нель­зя.

Помни­те: FAST - это опас­ность! Faсe - асим­мет­рия ли­ца, arm - сла­бость в ру­ке, speech на­ру­ше­ние ре­чи, time - сроч­но зво­ним в ско­рую! Вре­мя, ко­гда раз­ви­тия се­рьёз­ных необ­ра­ти­мых из­ме­не­ний в моз­ге мож­но из­бе­жать, со­став­ля­ет при ише­ми­че­ском ин­суль­те 3-6 ча­сов с по­яв­ле­ния пер­вых симп­то­мов, при ге­мор­ра­ги­че­ском - по­ряд­ка ча­са.

- Несколь­ко слов о по­мо­щи боль­но­му до при­ез­да ско­рой.

- Уло­жи­те его на кро­вать, сни­ми­те ту­гую одеж­ду, рас­стег­ни­те во­рот­ник, от­крой­те ок­но. Ле­кар­ство, сни­жа­ю­щее дав­ле­ние, по­да­вай­те толь­ко в слу­чае слиш­ком высоких цифр на то­но­мет­ре, но да­же тут нуж­но быть осто­рож­ным. Вы же не зна­е­те, ка­кой это ин­сульт: при ише­ми­че­ском сни­же­ние дав­ле­ния при­ве­дёт к ухуд­ше­нию со­сто­я­ния. По­это­му до при­ез­да ско­рой - ле­че­ние по­ло­же­ни­ем. Ес­ли дав­ле­ние вы­со­кое, при­под­ни­ми­те боль­но­му го­ло­ву, что­бы он на­хо­дил­ся в по­лу­си­дя­чем по­ло­же­нии. Ес­ли низ­кое (при ише­ми­че­ском ин­суль­те это воз­мож­но) - го­ло­ву опу­сти­те.

- В про­шлом го­ду Пермь потрясла ужас­ная ис­то­рия: пас­са­жир­ка ав­то­бу­са скон­ча­лась от ин­суль­та из-за то­го, что кон­дук­тор, при­няв её за пья­ную, не по­зво­ни­ла в ско­рую, и ав­то­бус око­ло трёх ча­сов во­зил уми­ра­ю­щую жен­щи­ну по марш­ру­ту.

- Пом­ню этот во­пи­ю­щий слу­чай. Да и сей­час бы­ва­ют си­ту­а­ции, ко­гда ми­мо че­ло­ве­ка, ле­жа­ще­го на ас­фаль­те, без­раз­лич­но про­хо­дят лю­ди, счи­тая его пья­ным. Но с тем, ал­ко­голь­ное опья­не­ние это, ин­сульт или ещё что-то, долж­ны раз­би­рать­ся вра­чи. Глав­ное немед­лен­но вы­звать ско­рую и по­пасть к специалистам. В боль­шин­стве слу­ча­ев боль­ных с ин­суль­та­ми се­го­дня ве­зут в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные со­су­ди­стые от­де­ле­ния, где каж­дый шаг от­ра­бо­тан.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.