ЭЛЕ­МЕН­ТАР­НО: ВАТ­СОН

Ока­зы­ва­ет­ся, все бо­лез­ни - от ге­нов

AiF Pskov - - ГОСТЬ РЕДАКЦИИ - Оль­га МИРОНОВИЧ

СВОЁ МНЕ­НИЕ

У НЕГО НА­СТОЛЬ­КО РЕД­КАЯ ПРО­ФЕС­СИЯ, ЧТО ВТО­РО­ГО ТА­КО­ГО СПЕ­ЦИ­А­ЛИ­СТА ВО ВСЕЙ ПС­КОВ­СКОЙ ОБ­ЛА­СТИ НЕ СЫ­ЩЕШЬ. НА ДВЕ­РИ ЕГО КА­БИ­НЕ­ТА ВИ­СИТ ТАБ­ЛИЧ­КА, НА КО­ТО­РОЙ УКА­ЗА­НА НЕСУЩЕСТВУЮЩАЯ ДОЛЖ­НОСТЬ. В СВО­БОД­НОЕ ОТ ДЕ­ЛА ВСЕЙ СВО­ЕЙ ЖИЗ­НИ ВРЕ­МЯ ОН ИЗУ­ЧА­ЕТ ИТА­ЛЬЯН­СКИЙ ЯЗЫК ИЛИ МУ­ЗИ­ЦИ­РУ­ЕТ НА ФЛЕЙ­ТЕ. ДЛЯ КО­НАН ДОЙ­ЛЯ ОН СТАЛ БЫ ПРО­ТО­ТИ­ПОМ ШЕР­ЛО­КА ХОЛМ­СА, А РЕ­ЖИС­СЁР ИГОРЬ МАС­ЛЕН­НИ­КОВ УЖЕ ПО ОД­НИМ ТОЛЬ­КО ПШЕ­НИЧ­НО­ГО ЦВЕ­ТА УСАМ ЛЕГ­КО ОПО­ЗНАЛ БЫ В НЁМ ДОК­ТО­РА ВАТ­СО­НА.

По­то­му что он док­тор и есть. Се­год­ня у нас в го­стях за­ве­ду­ю­щий кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ским от­де­ле­ни­ем Пс­ков­ской го­род­ской боль­ни­цы врач-ге­не­тик Сер­гей СО­ЛО­ВЬЁВ.

ДОК­ТОР, У МЕ­НЯ ЭТО

- Сер­гей Вла­ди­ми­ро­вич, как ста­но­вят­ся ге­не­ти­ка­ми?

- Пол­ве­ка на­зад ме­ня бы упек­ли в ГУ­ЛАГ как вей­сма­ни­ста­мор­га­ни­ста. Но и к то­му вре­ме­ни, как я на­чал учить­ся в Ле­нин­град­ском пе­ди­ат­ри­че­ском ин­сти­ту­те, о та­кой спе­ци­аль­но­сти - «вра­ч­ге­не­тик» - да­же не за­ду­мы­вал­ся. Я на­чи­нал как врач-ин­фек­ци­о­нист, и мне это очень мно­гое да­ло. Ведь чи­сто соматических за­бо­ле­ва­ний, су­дя по все­му, во­об­ще не бы­ва­ет. По­чти все бо­лез­ни, как по­ка­зы­ва­ют но­вей­шие ис­сле­до­ва­ния, но­сят ин­фек­ци­он­ный ха­рак­тер. На­при­мер, недав­но от­кры­ли ви­рус зе­лё­ных мор­ских во­до­рос­лей, ко­то­рый на 10 % сни­жа­ет ум­ствен­ный по­тен­ци­ал че­ло­ве­ка.

- Неуже­ли и глу­по­стью мож­но за­ра­зить­ся?

- Да, глу­пость заразна, а так­же яв­ля­ет­ся на­след­ствен­ной бо­лез­нью. Но как на­след­ствен­ную я её на­чал изу­чать чуть поз­же - ко­гда по­яви­лась го­су­дар­ствен­ная це­ле­вая про­грам­ма по раз­ви­тию здра­во­охра­не­ния, ко­то­рая вве­ла в ме­ди­цин­ский обо­рот та­кое по­ня­тие, как «ге­не­ти­ка». В ре­зуль­та­те че­го в 2008 го­ду ме­ня от­пра­ви­ли на пер­вич­ную спе­ци­а­ли­за­цию по ге­не­ти­ке в Ака­де­мию по­сле­ди­плом­но­го об­ра­зо­ва­ния Санк­тПе­тер­бур­га.

На са­мом де­ле моё зна­ком­ство с ге­не­ти­кой на­ча­лось го­раз­до рань­ше. На­при­мер, од­на­жды ме­ня при­гла­си­ли в од­ну пс­ков­скую се­мью по со­вер­шен­но по­сто­рон­не­му по­во­ду, а я уста­но­вил у де­воч­ки и её па­пы ред­чай­шее ге­не­ти­че­ское за­бо­ле­ва­ние - син­дром Элер­са-Дан­ло. Уди­ви­тель­но, но муж­чи­на про­жил 33 го­да, и ни­кто из дру­гих вра­чей ни­че­го не за­по­до­зрил…

- Ви­ди­мо, эта бо­лезнь ему со­всем не ме­ша­ла?

- Ме­ша­ла, ещё как! Он ведь хо­тел слу­жить в УВД, а нев­ро­ло­ги его бра­ко­ва­ли по той при­чине, что он нетре­ни­ро­ван­ный и что у него сла­бые мыш­цы.

Ко­гда я по­лу­чил спе­ци­аль­ность вра­ча-ге­не­ти­ка, то ка­кое-то вре­мя про­ра­бо­тал в этой долж­но­сти в об­ласт­ной дет­ской боль­ни­це, а по­том, ко­гда при Пс­ков­ской го­род­ской боль­ни­це на­ча­ли со­зда­вать кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ское от­де­ле­ние, был при­гла­шён его воз­гла­вить. И с тех пор за­ве­дую этим под­раз­де­ле­ни­ем, а так­же ве­ду здесь при­ём как врач-ге­не­тик. Прав­да, та­кой долж­но­сти - врач-ге­не­тик - в Пс­ков­ской об­ла­сти на се­год­ня не су­ще­ству­ет. Ли­цен­зия на медицинскую по­мощь по ге­не­ти­ке в го­род­ской боль­ни­це есть, а долж­но­сти нет. Хо­тя из рас­чё­та на ду­шу на­се­ле­ния в на­шем ре­ги­оне необ­хо­ди­мы по край­ней ме­ре два штат­ных вра­ча-ге­не­ти­ка. По этой по­зи­ции мы, к со­жа­ле­нию, от­ста­ём, на­при­мер, от Нов­го­род­ской об­ла­сти.

- Это по­лу­ча­ет­ся, Вы на об­ще­ствен­ных началах тру­ди­тесь ге­не­ти­ком - или как?

- Да ни­как. Про­сто ве­ду при­ём. По­то­му что как врач чув­ствую свою от­вет­ствен­ность за па­ци­ен­тов. У нас в ре­ги­оне, ко­неч­но, су­ще­ству­ет нео­на­таль­ный скри­нинг (об­сле­до­ва­ние мла­ден­цев) на пять врож­дён­ных за­бо­ле­ва­ний, а так­же пре­на­таль­ная ди­а­гно­сти­ка, ко­гда бе­ре­мен­ных жен­щин по по­ка­за­ни­ям от­прав­ля­ют на спе­ци­аль­ное об­сле­до­ва­ние в Санкт-Пе­тер­бург, ес­ли есть ве­ро­ят­ность, на­при­мер, что ро­дит­ся ре­бё­нок с син­дро­мом Да­у­на. Но нет си­стем­ной ра­бо­ты с се­мья­ми, где уже рас­тут де­ти с ге­не­ти­че­ски­ми от­кло­не­ни­я­ми...

- Вы счи­та­е­те, что бе­ре­мен­ность ре­бён­ком с син­дро­мом Да­у­на луч­ше пре­рвать?

- Я не счи­таю гу­ман­ным рож­де­ние глу­бо­ких ин­ва­ли­дов по ум­ствен­но­му раз­ви­тию. Ес­ли предот­вра­тить рож­де­ние ре­бён­ка с син­дро­мом Да­у­на, то мож­но сэко­но­мить го­су­дар­ству 3,5 мил­ли­о­на руб­лей, ко­то­рые при­шлось бы по­тра­тить толь­ко в пер­вые три го­да жиз­ни это­го че­ло­ве­ка. В усло­ви­ях де­фи­ци­та бюд­же­та это мо­жет умень­шить шан­сы вы­ле­чить обыч­ных де­тей от ба­наль­ных за­бо­ле­ва­ний.

- Зна­чит, ге­не­ти­че­ские за­бо­ле­ва­ния «ле­чат­ся» толь­ко абор­та­ми и кон­тра­цеп­ци­ей?

- Ге­ны не ле­чат­ся. Но ес­ли мы зна­ем, с ка­ким имен­но за­бо­ле­ва­ни­ем име­ем де­ло, то мы зна­ем и ка­ким об­ра­зом оно на­сле­ду­ет­ся. А зна­чит, мо­жем сде­лать так, что­бы в дан­ной се­мье ре­бё­нок с та­ким за­бо­ле­ва­ни­ем не ро­дил­ся, а ро­дил­ся здо­ро­вый. На то и су­ще­ству­ют но­вые тех­но­ло­гии. На­при­мер, экс­тра­кор­по­раль­ное опло­до­тво­ре­ние с ди­а­гно­сти­кой ге­не­ти­че­ских про­блем до под­сад­ки эм­бри­он­чи­ка и не толь­ко. Ме­ха­низ­мов мно­го. Кро­ме то­го, необ­хо­ди­мо учи­ты­вать, что на­след­ствен­ные бо­лез­ни об­ме­на ве­ществ тре­бу­ют серьёзных ди­е­ти­че­ских огра­ни­че­ний. Глав­ное - во­вре­мя их вы­явить и компен- си­ро­вать, по­ка не про­изо­шло по­ра­же­ние цен­траль­ной нерв­ной си­сте­мы.

ШУ­МА­ХЕ­РЫ В БЕ­ЛЫХ

ХА­ЛА­ТАХ

- Ме­ди­цин­ская ге­не­ти­ка, ко­неч­но, неде­шё­вое удо­воль­ствие и име­ет де­ло с ред­чай­ши­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми. Но её опыт необ­хо­дим в том чис­ле и для то­го, что­бы лег­че бы­ло справ­лять­ся с рас­про­стра­нён­ны­ми и «про­сты­ми». Для че­го нуж­ны бо­ли­ды «Фор­му­лы-1»? Правильно, для то­го, что­бы обыч­ные по­тре­би­тель­ские ав­то­мо­би­ли ста­ли бо­лее ка­че­ствен­ны­ми и без­опас­ны­ми. Вот и с ме­ди­цин­ской ге­не­ти­кой так же.

- Она улуч­шит че­ло­ве­че­скую по­ро­ду?

- Че­ло­ве­че­ская по­ро­да и без то­го улуч­ша­ет­ся. Мы ста­ли луч­ше питаться. Неко­то­рые из нас да­же ста­ли «бо­лее луч­ше оде­вать­ся», как Све­та Ку­ри­цы­на из Ива­но­ва. У нас по­яви­лось боль­ше воз­мож­но­стей для са­мо­об­ра­зо­ва­ния. Я, на­при­мер, сей­час изу­чаю с по­мо­щью Ин­тер­не­та вто­рой ино­стран­ный язык - ита­льян­ский. Ан­глий­ско­го мне уже ма­ло.

- А по­че­му не немец­кий или иврит? Мне ка­за­лось, они со­вре­мен­но­му вра­чу нуж­нее.

- Ко­гда я в про­шлом го­ду под­твер­ждал свой сер­ти­фи­кат вра­ча-ге­не­ти­ка, то на пер­вой же лек­ции ака­де­мик Ба­ра­нов по­про­сил под­нять ру­ки тех, кто вла­де­ет ан­глий­ским. Во всей ауди­то­рии под­ня­лось лишь пять рук. «Ну из­ви­ни­те, - ска­зал лек­тор. - Зна­чит, осталь­ным бу­дет очень труд­но вос­при­ни­мать всё что я даль­ше ска­жу».

Что же ка­са­ет­ся ме­ня, то к де­ся­то­му клас­су я не толь­ко вы­иг­рал го­род­скую и об­ласт­ную олим­пи­а­ды по био­ло­гии, но ещё и шли­фо­вал с по­мо­щью пла­стин­ки своё окс­форд­ское про­из­но­ше­ние. Бла­го­да­ря че­му се­год­ня чи­таю в ори­ги­на­ле но­вей­шие

МЫ НЕ КРО­КО­ДИ­ЛЫ ГЕ­НЫ, А ЛЮ­ДИ С ГЕ­НА­МИ!

ме­ди­цин­ские из­да­ния.

Прав­да, при­об­ре­тать та­кие кни­ги на од­ну свою зар­пла­ту я бы не смог. Спа­си­бо мо­им ино­стран­ным дру­зьям, ко­то­рые ино­гда да­рят мне спра­воч­ни­ки це­ной по ты­ся­че дол­ла­ров за том. Они мо­гут се­бе это поз­во­лить, ведь зар­пла­та мо­е­го аме­ри­кан­ско­го кол­ле­ги в пе­ре­во­де на на­ши день­ги при­бли­жа­ет­ся к пя­ти­стам ты­ся­чам руб­лей. По­это­му та­мош­ний врач по­сле тру­до­во­го дня в гос­учре­жде­нии счи­та­ет сво­им дол­гом ока­зать бес­плат­ную вы­со­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ную по­мощь нуж­да­ю­щим­ся. А у нас - бе­жит в част­ную кли­ни­ку под­ра­ба­ты­вать на под­дер­жа­ние шта­нов. Со­от­вет­ствен­но, по­ка мы тут бо­рем­ся за су­ще­ство­ва­ние, дру­гие раз­ви­ва­ют медицинскую ге­не­ти­ку.

НЕ ПОЗД­НО ПИТЬ «БОР­ЖО­МИ»

- Ес­ли пе­ди­атр ви­дит, что у ре­бён­ка уш­ки необыч­ным об­ра­зом за­ви­ва­ют­ся, пальчики срос­ши­е­ся или ещё ка­кая-ни­будь на­сто­ра­жи­ва­ю­щая внеш­няя осо­бен­ность, то дол­жен сра­зу же от­прав­лять та­ко­го па­ци­ен­та на при­ём к ге­не­ти­ку. Мы же обя­за­ны до­би­вать­ся иде­аль­но­го ре­ше­ния про­бле­мы.

- Знаю, что Вы не толь­ко из дет­ской об­ласт­ной боль­ни­цы вы­нуж­де­ны бы­ли уй­ти. И всё из-за то­го, что все­гда до­би­ва­е­тесь иде­аль­но­го ре­ше­ния про­бле­мы?

- По­ни­ма­е­те, я все­гда ста­рал­ся вы­яв­лять ре­аль­ную подо­плё­ку со­бы­тий. Тер­петь не мо­гу ав­то­ри­та­риз­ма и апри­ор­но­го все­знай­ства. Ви­ди­мо, лю­дей мо­е­го по­ко­ле­ния слиш­ком дол­го учи­ли «стро­ить ком­му­низм». За­то вы вряд ли най­дё­те в Пс­ко­ве дру­гое та­кое же ме­ди­цин­ское под­раз­де­ле­ние, как на­ше КДО, где в кни­ге жа­лоб и пред­ло­же­ний од­ни бла­го­дар­но­сти.

- Как это Вы стро­и­те ком­му­низм по аме­ри­кан­ским спра­воч­ни­кам?

- Аме­ри­кан­ская ме­ди­ци­на не так страш­на, как её ма­лю­ют. В 2006 го­ду я по­бы­вал в му­ни­ци­паль­ной кли­ни­ке Мас­са­чу­сет­са, где есть от­де­ле­ние для за­клю­чён­ных. Там как раз со­брал­ся консилиум по од­но­му ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­но­му зе­ку, ко­то­рый «мо­тал» один срок за дру­гим. Вра­чи решали, что луч­ше: сна­ча­ла пе­ре­са­дить ему поч­ки, а по­том на­чать ле­чить его от ге­па­ти­та С или на­обо­рот.

Ме­ня и дру­гих мо­их кол­лег ото­ропь взя­ла. Мы не удер­жа­лись и спро­си­ли: а ка­кой смысл тра­тить на ле­че­ние это­го па­ци­ен­та та­кие день­ги, ес­ли он как был бес­по­лез­ным для об­ще­ства, так им и оста­нет­ся. Наш аме­ри­кан­ский кол­ле­га уди­вил­ся не мень­ше на­ше­го: «Ну он же че­ло­век, а не кро­ко­дил с Май­а­ми-бич!» Кро­ме то­го, он нам на­пом­нил, что прак­ти­ка ве­дёт к опы­ту, а опыт со­вер­шен­ству­ет прак­ти­ку.

Я ста­ра­юсь от­но­сить­ся к сво­им па­ци­ен­там так же и же­лаю, чтоб мы не ис­ка­ли со­рин­ки в чу­жом гла­зу, а пе­ре­ни­ма­ли у дру­гих стран луч­шее.

Фото www.wp-german-eco.ru

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.