ЛОВУШКА ДЛЯ РА­КА

ЛИ­ЦОМ К ПРО­БЛЕ­МЕ

AiF Pskov - - ОБЩЕСТВО - Ли­дия ЮДИ­НА

Ан­дрей КАПРИН, член-кор­ре­спон­дент РАН, ге­не­раль­ный ди­рек­тор ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Гер­це­на» Мин­здра­ва Рос­сии.

- Ан­дрей Дмит­ри­е­вич, с на­ча­ла го­да 8 он­ко­боль­ных по­кон­чи­ли жизнь са­мо­убий­ством из-за от­сут­ствия обез­бо­ли­ва­ю­щих пре­па­ра­тов. Как мож­но уре­гу­ли­ро­вать эту си­ту­а­цию? - Вра­чи на­ше­го цен­тра на­пи­са­ли мно­же­ство пи­сем с при­зы­ва­ми упро­стить схе­му вы­да­чи обез­бо­ли­ва­ю­щих пре­па­ра­тов. Слож­но­сти во мно­гом на­ду­ма­ны - ме­ди­цин­ские нар­ко­ти­ки не пред­став­ля­ют ин­те­ре­са для нар­ко­ма­нов. Нар­ко­ма­нам, что­бы до­стичь нуж­но­го эф­фек­та, по­тре­бу­ют­ся огром­ные до­зы, по­лу­чить ко­то­рые в ме­ди­цин­ских учре­жде­ни­ях невоз­мож­но.

ЗА БО­НУ­СЫ -

ДИ­А­ГНОЗ

- В МНИОИ им. П. А. Гер­це­на с 1980 го­да ве­дёт­ся об­ще­рос­сий­ский ре­естр, в ко­то­ром ре­ги­стри­ру­ют­ся за­бо­ле­ва­е­мость и смерт­ность от раз­ных ви­дов ра­ка. Как ме­ня­ют­ся циф­ры?

- За­бо­ле­ва­е­мость рас­тёт во всём ми­ре - это свя­за­но с гло­баль­ным ста­ре­ни­ем на­се­ле­ния. На­про­тив, ес­ли в ста­ти­сти­ке за­бо­ле­ва­е­мость па­да­ет - это го­во­рит о пло­хой вы­яв­ля­е­мо­сти он­ко­за­бо­ле­ва­ний. На­при­мер, од­на из са­мых низ­ких цифр смерт­но­сти от ра­ка в Рос­сии в Ин­гу­ше­тии. Объ­яс­ня­ет­ся это тем, что му­суль­ман­ские обы­чаи не при­вет­ству­ют об­на­же­ния (да­же пе­ред вра­чом). Хо­ро­нят па­ци­ен­тов в день кон­чи­ны, до за­хо­да солн­ца. Из-за это- го вскры­тия прак­ти­че­ски не про­во­дят­ся и при­чи­на смер­ти оста­ёт­ся невы­яс­нен­ной.

По­хо­жая си­ту­а­ция бы­ла до недав­не­го вре­ме­ни в Осе­тии, но по­сле то­го, как ми­нистр здра­во­охра­не­ния ста­ла ор­га­ни­зо­вы­вать мо­биль­ные рей­ды ме­ди­ков по от­да­лён­ным рай­о­нам, чис­ло па­ци­ен­тов с ди­а­гно­зом «рак» рез­ко уве­ли­чи­лось (рань­ше лю­ди про­сто не по­до­зре­ва­ли об этом). Глав­ный по­ка­за­тель в он­ко­ло­гии - раз­рыв меж­ду чис­лом вы­яв­лен­ных за­бо­лев­ших и ко­ли­че­ством умер­ших от ра­ка (чем он боль­ше - тем луч­ше, зна­чит, ди­а­гноз был по­став­лен на ран­ней ста­дии и па­ци­ент был успеш­но про­ле­чен). В про­шлом го­ду в Рос­сии по­ста­нов­ка ди­а­гно­за на ран­ней ста­дии (ко­то­рая в 90% слу­ча­ев га­ран­ти­ру­ет из­ле­че­ние) впер­вые уве­ли­чи­лась до 70%. Это­го уда­лось до­стичь бла­го­да­ря сов­мест­ным уси­ли­ям вра­чей и ре­ги­о­наль­ных вла­стей. В Ка­луж­ской об­ла­сти гу­бер­на­тор за каж­до­го па­ци­ен- та, ко­то­ро­му ди­а­гноз «рак» был по­став­лен на ран­ней ста­дии, вы­пла­чи­ва­ет вра­чам до­пол­ни­тель­ный бо­нус.

КО­МУ НЕ СТРАШ­НО

- Го­во­рят, что су­ще­ству­ет ге­не­ти­че­ская невос­при­им­чи­вость к он­ко­ло­гии…

- До­под­лин­но из­вест­но, что ге­не­ти­ка - опре­де­ля­ю­щий фак­тор как в раз­ви­тии ра­ка, так и в невос­при­им­чи­во­сти к нему. Несмот­ря на мно­го­чис­лен­ные ис­сле­до­ва­ния, по­ка невоз­мож­но очер­тить груп­пу лю­дей, ко­то­рым рак не гро­зит.

Го­раз­до луч­ше изу­че­ны неду­ги, ко­то­рые обу­слав­ли­ва­ют пред­рас­по­ло­жен­ность к ра­ку, - это хро­ни­че­ские вос­па­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния (на­при­мер, хро­ни­че­ский про­ста­тит, хро­ни­че­ский ци­стит), по­ли­поз ки­шеч­ни­ка, вы­ра­жен­ная дис­пла­зия шей­ки мат­ки, доб­ро­ка­че­ствен­ные но­во­об­ра­зо­ва­ния мо­лоч­ных же­лёз. Ес­ли та­ко­вые име­ют­ся, необ­хо­ди­мо про­хо­дить про­фи­лак­ти­че­ские осмот­ры у он­ко­ло­га не ре­же двух раз в год.

- Дру­гая стра­шил­ка - о за­раз­но­сти ра­ка…

- Ин­фек­ци­он­ная при­ро­да он­ко­ло­гии не ис­клю­че­на, но и не до­ка­за­на. Экс­пе­ри­мен­ты на мы­шах по­ка­зы­ва­ют, что при пря­мом по­па­да­нии ра­ко­вых кле­ток окру­жа­ю­щие тка­ни за­ра­жа­ют­ся, но, на­сколь­ко это при­ме­ни­мо к че­ло­ве­ку, по­ка неяс­но.

ИЗ РУК В РУ­КИ

- В этом го­ду был со­здан пер­вый ме­ди­цин­ский кла­стер - Фе­де­раль­ный ме­ди­цин­ский ис­сле­до­ва­тель­ский центр (ФМИЦ) им. П. А. Гер­це­на, ко­то­рый объ­еди­нил пе­ре­до­вые рос­сий­ские он­ко­ло­ги­че­ские кли­ни­ки. За­чем по­на­до­би­лось та­кое объ­еди­не­ние?

- Объ­еди­не­ние - об­ще­ми­ро­вая тен­ден­ция. В Гер­ма­нии, на­при­мер, со­зда­ли на­уч­ный центр на 10 ты­сяч ко­ек (для срав­не­ния: у нас 1,5 ты­ся­чи).

До­ка­за­но, что та­кое объ­еди­не­ние эко­но­мит вре­мя и силы и умно­жа­ет ре­зуль­та­ты на­уч­ной и ле­чеб­ной де­я­тель­но­сти. Мы объ­еди­ни­ли в од­ну кли­ни­ку луч­ших спе­ци­а­ли­стов, ра­бо­та­ю­щих в од­ном на­прав­ле­нии. Это поз­во­ли­ло со­здать за­мкну­тый цикл ле­че­ния. Рань­ше мы опе­ри­ро­ва­ли боль­ных, а на лу­че­вую те­ра­пию от­прав­ля­ли в дру­гое ме­сто. При пе­ре­дви­же­нии боль­но­го из кли­ни­ки в кли­ни­ку за него ни­кто не от­ве­чал и от­сле­дить его со­стоя- ние бы­ло невоз­мож­но. Сей­час па­ци­ент всё вре­мя на­хо­дит­ся «в од­них ру­ках». Те­перь нет необ­хо­ди­мо­сти тра­тить сред­ства на за­куп­ку оди­на­ко­во­го обо­ру­до­ва­ния (тем бо­лее что за­гру­зить его пол­но­стью мож­но толь­ко в 2-3 учре­жде­ни­ях), кон­ку­ри­ро­вать в на­уч­ной ра­бо­те. Объ­еди­не­ние по­мо­жет нам так­же со­здать центр ядер­ной ме­ди­ци­ны - пер­вый и един­ствен­ный на всю Рос­сию (в ма­лень­кой Японии, на­при­мер, дей­ству­ет 16 ядер­ных цен­тров) - это од­но из са­мых пер­спек­тив­ных на­прав­ле­ний в он­ко­ло­гии, поз­во­ля­ю­щее опре­де­лить ста­дию за­бо­ле­ва­ния, кон­тро­ли­ро­вать ре­ак­цию боль­но­го на ле­че­ние и на ран­нем эта­пе вы­яв­лять ре­ци­див. Сей­час мы мон­ти­ру­ем про­тон­ный ядер­ный уско­ри­тель (пер­вый в Рос­сии), ко­то­рый поз­во­лит то­чеч­но об­лу­чить опу­хо­ли лёг­ко­го и го­лов­но­го моз­га. Это оте­че­ствен­ная раз­ра­бот­ка.

- История зна­ет не­ма­ло слу­ча­ев, ко­гда смер­тель­ные за­бо­ле­ва­ния пе­ре­хо­ди­ли в раз­ряд ря­до­вых неду­гов. Так в своё вре­мя про­изо­шло с хо­ле­рой, ту­бер­ку­лё­зом. Ко­гда что-то по­доб­ное про­изой­дёт и с ра­ком?

- Про­ры­ва мы ждём со сто­ро­ны мо­ле­ку­ляр­ной био­ло­гии. Сей­час учё­ные на­шли несколь­ко ве­ществ, ко­то­рые мож­но ис­поль­зо­вать в ка­че­стве ло­ву­шек для ра­ко­вых кле­ток, цир­ку­ли­ру­ю­щих в кро­ви. Как толь­ко ло­вуш­ки, обез­вре­жи­ва­ю­щие ра­ко­вые клет­ки, вой­дут в по­все­днев­ную ра­бо­ту он­ко­ло­гов, рак пе­ре­ста­нет быть смер­тель­ной бо­лез­нью. Но уже се­год­ня мож­но за­щи­тить се­бя от неду­га про­сты­ми про­фи­лак­ти­че­ски­ми ме­ра­ми.

70% НА

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.