НЕ ЛЕ­ЧИТЬ - ИС­ЦЕ­ЛЯТЬ

AiF Pskov - - ГОСТЬ РЕДАКЦИИ - Ан­на СЕРГЕЕНКО

НА­КА­НУНЕ ДНЯ МЕ­ДИ­ЦИН­СКО­ГО РА­БОТ­НИ­КА В ГО­СТЯХ У «АИФПС­КОВ» АНА­ТО­ЛИЙ БО­ГА­ТИН, ОТ­ДАВ­ШИЙ ЗДРА­ВО­ОХРА­НЕ­НИЮ РЕ­ГИ­О­НА БО­ЛЕЕ 40 ЛЕТ И ЗНА­Ю­ЩИЙ ВСЕ ЕГО БО­ЛЕ­ВЫЕ ТОЧ­КИ.

- В на­шей от­рас­ли нема­ло успе­хов.Но есть про­бле­мы, ко­то­рые не умень­ша­ют­ся, они на­рас­та­ют, как снеж­ный ком.

- Мо­дер­ни­за­ция идёт пол­ным хо­дом, толь­ко жа­лоб о до­ступ­но­сти ме­ди­цин­ской по­мо­щи всё боль­ше. В чём несты­ков­ка?

- Мо­дер­ни­за­ция бы­ла все­гда. Ме­ди­ци­на не сто­ит на ме­сте, она не мо­жет не раз­ви­вать­ся. Да и оптимизация бы­ла все­гда. Дру­гое де­ло, что ак­цен­ты на­до рас­став­лять пра­виль­но, что счи­тать пер­вич­ным. Ну­жен ком­плекс­ный под­ход, как в со­вет­ское вре­мя.

КУ­ДА ДЕ­ЛИСЬ БОЛЬ­НЫЕ?

- Так мо­жет, и ны­неш­няя ре­фор­ма по­мо­жет раз­ви­тию здра­во­охра­не­ния?

- По­че­му-то сей­час за­бы­ва­ют, ка­ким про­ры­вом для ме­ди­ци­ны бы­ла зу­ра­бов­ская ре­фор­ма льгот­но­го ле­кар­ствен­но­го обес­пе­че­ния. До 2004 го­да прак­ти­че­ски не вы­де­ля­лись день­ги на при­об­ре­те­ние ле­карств на льгот­ной ос­но­ве. Что очень важ­но, бы­ли опре­де­ле­ны и фе­де­раль­ный и ре­ги­о­наль­ный уров­ни бюд­жет­ной от­вет­ствен­но­сти, чёт­ко про­пи­са­ны ка­те­го­рии льгот­ни­ков. Да, бы­ли сбои, но ко­ли­че­ство вы­де­ля­е­мых средств ста­ло на­мно­го боль­ше. А Про­грам­ма раз­ви­тия му­ни­ци­паль­но­го здра­во­охра­не­ния с 2006 до 2008 го­да, ко­гда ак­цент был сде­лан на пер­вич­ное зве­но! Каж­дая по­ли­кли­ни­ка по­лу­чи­ла флю­о­ро­граф, рент­ген-обо­ру­до­ва­ние, ди­а­гно­сти­че­скую ап­па­ра­ту­ру, в том чис­ле для УЗИ-ди­а­гно­сти­ки. Ну, а в по­след­ние го­ды вы­со­кие тех­но­ло­гии при­шли в Пс­ков в ви­де со­су­ди­стой хи­рур­гии. До­стиг­ну­ты ра­зи­тель­ные ре­зуль­та­ты сни­же­ния дет­ской, мла­ден­че­ской и ма­те­рин­ской смерт­но­сти бла­го­да­ря внед­ре­нию но­вых тех­но­ло­гий. Но на них-то вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной и спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи при­хо­дит­ся лишь до 30 % от об­ще­го объ­ё­ма. А пер­вич­ное зве­но - 70 про­цен­тов, и ка­кой ре­зуль­тат? А та­кой, что по нор­ма­ти­ву в Пс­ков­ской об­ла­сти долж­но быть бо­лее 2600 вра­чей, а у нас немно­го бо­лее 1800. - Врач ис­че­за­ет как класс... - Я бы ска­зал, ни­ве­ли­ру­ет­ся. В ОМС врач - та фи­гу­ра, на ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи ко­то­рой ле­чеб­но­му учре­жде­нию на­чис­ля­ют­ся день­ги. Ни о ка­кой со­ци­аль­ной функ­ции вра­ча там ре­чи не идёт. А до­ступ­ность - это воз­мож­ность по­пасть к вра­чу!

В 2014 го­ду, ис­хо­дя из рас­чё­тов по нор­ма­тив­но­му пла­ни­ро­ва­нию, в об­ла­сти за­фик­си­ро­ва­но 5 млн по­се­ще­ний ме­д­учре­жде­ний. А в 2012 го­ду та­ких бы­ло бо­лее 6,5 млн.

НЕДО­СТУП­НАЯ ДО­СТУП­НОСТЬ

- И ку­да де­лись 1,5 млн? Псковичи здо­ро­вее ста­ли?

- Лю­ди от­пра­ви­лись в част­ные кли­ни­ки. Но боль­ше всех по­стра­да­ли рай­о­ны, по­то­му что там нет спе­ци­а­ли­стов. Пом­ни­те, ко­гда сде­ла­ли при­бав­ку участ­ко­вым те­ра­пев­там, а вра­чей уз­ких спе­ци­аль­но­стей за­бы­ли? Вот они и ушли в част­ную ме­ди­ци­ну. А сколь­ко лет идёт дис­кус­сия, де­лать или нет рас­пре­де­ле­ние в мед­ву­зах, мо­ло­дежь-то не хо­чет при­ез­жать, да­же в рай­цен­тры. У нас в ре­ги­оне 61 офис вра­ча об­щей прак­ти­ки, а лиц там ра­бо­та­ю­щих - 37. На­при­мер, в Но­вом Из­бор­ске по­стро­и­ли не толь­ко пре­крас­ный офис, но и дом 2-этаж­ный для вра­ча, вы­де­ли­ли слу­жеб­ную ма­ши­ну. При­е­хал врач, пол­го­да по­ра­бо­тал и уехал. В Ста­ром Из­бор­ске от­кры­ли офис - пу­стой. В Лав­рах - пу­стой. Да и в са­мих Пе­чо­рах про­бле­мы с вра­ча­ми. Все эти ре­фор­мы не ре­ши­ли глав­ную про­бле­му со­ци­аль­ной за­щи­щён­но­сти вра­ча. Его со­ци­аль­ную, ме­ди­цин­скую мис­сию. По­че­му част­ная ме­ди­ци­на по ря­ду на­прав­ле­ний пре­вос­хо­дит го­су­дар­ствен­ную? Там на­груз­ки мень­ше, зар­пла­та до­стой­ная, ме­ди­цин­ское осна­ще­ние хо­ро­шее. А у нас вра­чей мень­ше - на­груз­ки боль­ше. Вот уй­дёт по­след­ний оф­таль­мо­лог из 2-й по­ли­кли­ни­ки, и ку­да об­ра­щать­ся па­ци­ен­там? А в неко­то­рых рай­он­ных боль­ни­цах оста­лось ме­нее 10 вра­чей, это и да­ёт тол­чок к за­кры­тию та­ких боль­ниц как юри­ди­че­ских лиц.

- Что сей­час, увы, и про­ис­хо­дит...

- Да. Но под­хо­дить ко все­му на­до ра­зум­но. Ме­ня все­гда воз­му­ща­ет ак­цент на раз­ви­тии Бе­жа­ниц­кой боль­ни­цы как меж­рай­он­ной. Как бы я к глав­но­му вра­чу ни от­но­сил­ся, это ведь ма­ло­мощ­ная боль­ни­ца, недо- ста­точ­но уком­плек­то­ван­ная вра­ча­ми. Ну кто ту­да по­едет? До­ступ­ность ме­ди­цин­ской по­мо­щи боль­ше все­го ак­ту­аль­на для учре­жде­ний, рас­по­ло­жен­ных в рай­о­нах, и, мне ка­жет­ся, в этом плане нуж­но очень взве­шен­но под­хо­дить к за­кры­тию в них от­де­ле­ний и их ре­ор­га­ни­за­ции как юри­ди­че­ско­го ли­ца. На­при­мер, несколь­ко лет на­зад про­изо­шло объ­еди­не­ние спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных учре­жде­ний здра­во­охра­не­ния, дис­пан­сер­ной се­ти. И что да­ло объ­еди­не­ние об­ласт­но­го туб­дис­пан­се­ра с ве­ли­ко­лук­ским? Ни­ка­ко­го эко­но­ми­че­ско­го эф­фек­та! Или это ре­ши­ло про­бле­му до­ступ­но­сти про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­ной по­мо­щи и по­вы­ше­ние её ка­че­ства? При гу­бер­на­то­ре Куз­не­цо­ве был бро­шен ло­зунг о со­зда­нии в ма­лень­ких рай­о­нах, та­ких как Пал­ки­но, Усвя­ты, неста­ци­о­нар­ной си­сте­мы здра­во­охра­не­ния. Мне бы­ло по­ру­че­но за­ни­мать­ся Пал­кин­ским рай­о­ном. Ме­сяц мы об­счи­ты­ва­ли, что нуж­но сде­лать, ес­ли не бу­дет ста­ци­о­на­ра для со­хра­не­ния то­го же уров­ня до­ступ­но­сти. К че­му это мог­ло при­ве­сти? К уве­ли­че­нию ко­ли­че­ства ма­шин ско­рой по­мо­щи и пе­ре­во­зок. В чем мы эко­но­ми­ли - толь­ко в ком­му­наль­ных рас­хо­дах, при этом за­тра­ты бюд­же­та воз­рос­ли бы бо­лее чем на мил­ли­он. Да к то­му же это при­ве­ло к со­кра­ще­нию чис­лен­но­сти пер­со­на­ла, вра­чи бы уез­жа­ли - вто­рой эф­фект бу­ме­ран­га.

ДОК­ТОР, ВЕР­НИ­ТЕСЬ!

- Мо­жет быть, глав­ная при­чи­на всех неувя­зок в ме­недж­мен­те?

- Сей­час ума­ля­ет­ся роль ко­ми­те­та здра­во­охра­не­ния, где боль­ше эко­но­ми­стов, а не вра­чей. В ме­ди­ци­ну вторг­лись стра­хов­щи­ки в ли­це об­ласт­но­го фон­да ОМС и ком­па­нии «МАКС-М», ко­то­рые вы­пол­ня­ют не про­сто над­зор­ную, но да­же уже ка­ра­тель­ную функ­цию. Бес­ко­неч­ные про­вер­ки со­тен ис­то­рий бо­лез­ни, за ко­то­ры­ми сле­ду­ют штрафы. При­чём в ос­но­ве штра­фов ле­жат не ко­неч­ные ре­зуль­та­ты ле­че­ния, а за­пол­не­ние ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции. А здра­во­охра­не­ни­ем нуж­но управ­лять про­фес­си­о­наль­но при­знан­ны­ми для этой це­ли спе­ци­а­ли­ста­ми ор­га­нов и учре­жде­ний здра­во­охра­не­ния! Об­ла­сти ну­жен хо­ро­ший ин­фор­ма­ци­он­но-ана­ли­ти­че­ский центр. Нужны про­грамм­ные про­дук­ты, а у нас вра­чи стар­ше­го воз­рас­та, ко­то­рые не успе­ва­ют ра­бо­тать с ком­пью­те­ром. Им на­до за­ни­мать­ся боль­ным, на­пи­сать ки­пу бу­маг. Кста­ти, во всём ми­ре этим за­ни­ма­ют­ся в ос­нов­ном па­ра­ме­ди­ки. Так вот, все ре­ше­ния долж­ны ис­хо­дить из ана­ли­за по­ло­же­ния дел в ме­ди­цине, ведь свер­ху не бы­ло ко­ман­ды жёст­ко со­кра­щать чис­ло ко­ек, и мно­гие во­про­сы мож­но бы­ло бы ре­шать без­бо­лез­нен­но. Оптимизация долж­на ид­ти оп­ти­маль­но, а не по схе­ме объ­еди­нить-лик­ви­ди­ро­вать. Тут ни­ка­кие иные ис­кус­ствен­ные сред­ства по­вы­ше­ния до­ступ­но­сти ме­ди­цин­ской по­мо­щи, пре­жде все­го в рай­о­нах об­ла­сти, не спа­сут си­ту­а­цию. Все долж­но быть сде­ла­но ра­зум­но. Вот сей­час стро­ят он­ко­дис­пан­сер, но как бы за всем этим не свер­ну­ли воз­мож­но­сти ди­а­гно­сти­ки и ле­че­ния боль­ных в Ве­ли­ко­лук­ском он­ко­дис­пан­се­ре, или хо­тя бы от­кры­ли на его ба­зе от­де­ле­ние хи­мио­те­ра­пии. Кста­ти, у нас нет от­де­ле­ний до­ле­чи­ва­ния боль­ных по­сле пе­ре­не­сён­но­го ин­суль­та. И по­че­му бы не от­крыть в неко­то­рых боль­ни­цах от­де­ле­ния ре­а­би­ли­та­ции и сест­рин­ско­го ухо­да? От­кры­тых во­про­сов все боль­ше и боль­ше. И их нуж­но ре­шать взве­шен­но, про­ду­ман­но, ра­зум­но, на ос­но­ве ана­ли­за.

До­ступ­ность ме­ди­цин­ской по­мо­щи бо­лее все­го ак­ту­аль­на для рай­о­нов.

В по­след­ние го­ды вы­со­кие тех­но­ло­гии до­шли и до Пс­ко­ва.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.