ЛЮ­ДИ НА ЧИПАХ

На­сколь­ко эф­фек­тив­ны но­вые ме­то­ды ле­че­ния ра­ка?

AiF Sakhalin-Kurily (Yuzhno-Sakhalinsk) - - ПОДРОБНОСТИ -

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА

ру­ко­во­ди­тель На­ци­о­наль­но­го ме­ди­цин­ско­го ис­сле­до­ва­тель­ско­го цен­тра ра­дио­ло­гии Мин­здра­ва РФ ака­де­мик Ан­дрей КАПРИН.

- Ан­дрей Дмит­ри­е­вич, за­пад­ное ис­сле­до­ва­ние до­ка­за­ло: мно­гие ис­сле­до­ва­ния, при­ме­ня­е­мые в он­ко­ло­гии, на­при­мер, ком­пью­тер­ная то­мо­гра­фия, бес­по­лез­ны...

- Без ком­пью­тер­ной то­мо­гра­фии, ко­то­рая точ­но по­ка­зы­ва­ет ло­ка­ли­за­цию опу­хо­ли, он­ко­ло­ги обой­тись не мо­гут. Но это ис­сле­до­ва­ние до­ро­гое, по­это­му от­каз от него уде­ше­вит ле­че­ние. А оп­ти­ми­за­ция рас­хо­дов на ле­че­ние - се­го­дня глав­ный тренд за­ру­беж­ной ме­ди­ци­ны. От­сю­да и по­доб­ные ре­зуль­та­ты ис­сле­до­ва­ний.

Мы же считаем, что эко­но­мить на па­ци­ен­тах нель­зя. Ес­ли им для по­ста­нов­ки ди­а­гно­за и вы­ра­бот­ки так­ти­ки ле­че­ния требуются до­ро­госто­я­щие ис­сле­до­ва­ния - зна­чит, их нуж­но про­во­дить.

Дру­гое де­ло, что в ме­ди­цине ак­ту­аль­на и дру­гая про­бле­ма ги­пер­диа­гно­сти­ка. По дан­ным про­фес­со­ра Мар­мо­та из уни­вер­си­тет­ско­го кол­ле­джа Лон­до­на, скри­нин­го­вая про­грам­ма Ве­ли­ко­бри­та­нии предот­вра­ща­ет 1300 слу­ча­ев смер­ти от ра­ка. Од­на­ко при этом 4 тыс. жен­щин еже­год­но под­вер­га­ют­ся ги­пер­диа­гно­сти­ке (оши­боч­но­му ди­а­гно­зу) и по­лу­ча­ют тяжёлое и не­нуж­ное ле­че­ние. Но по ме­ре раз­ви­тия ди­а­гно­сти­че­ских тех­но­ло­гий ко­ли­че­ство оши­боч­ных ди­а­гно­зов бу­дет умень­шать­ся.

НЕПРА­ВИЛЬ­НАЯ ОПУХОЛЬ

- Про­бле­ма оп­ти­ми­за­ции рас­хо­дов ак­ту­аль­на и для России. Мож­но ли уде­ше­вить ле­че­ние ра­ка?

- Един­ствен­ный путь - по­вы­ше­ние точ­но­сти ди­а­гно­сти­ки и эф­фек­тив­но­сти ле­че­ния. Это поз­во­лит, на­при­мер, ис­клю­чить при­ме­не­ние до­ро­го­сто­я­щих, но бес­по­лез­ных ле­карств. Сей­час

Ка­кие ис­сле­до­ва­ния и в ка­ком воз­расте нуж­но про­хо­дить, что­бы не про­пу­стить рак? жен­щи­нам муж­чи­нам всем

Ре­гу­ляр­но

РАК ЛЁГКОГО

Рент­ге­но­гра­фия лёг­ких 1 раз в год

РАК ЖЕ­ЛУД­КА

Эзо­фа­го­га­стро­дуо­де­но­ско­пия (ЭГДС) 1 раз в 3 го­да (при га­стри­тах и яз­вах же­луд­ка еже­год­но)

Спу­стя 3 го­да по­сле на­ча­ла по­ло­вой жиз­ни до 70 лет

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Тест Па­па­ни­ко­лау 1 раз в год во мно­гих стра­нах ми­ра ве­дут­ся ис­сле­до­ва­ния по изу­че­нию ге­те­ро­ген­но­сти (неод­но­род­но­сти струк­ту­ры) опу­хо­лей. По­след­ние ис­сле­до­ва­ния показали, что в опу­хо­лях ча­сто встре­ча­ют­ся клет­ки нети­пич­ной для это­го ор­га­на струк­ту­ры - на­при­мер, в клет­ках опу­хо­ли яич­ни­ка мы на­хо­дим из­ме­не­ния, ха­рак­тер­ные для кле­ток ра­ка молочной же­ле­зы. В та­ких слу­ча­ях стан­дарт­ное ле­че­ние не да­ёт ре­зуль­та­тов. Это объ­яс­ня­ет, по­че­му од­на и та же те­ра­пия по­мо­га­ет од­ним па­ци­ен­там и не по­мо­га­ет дру­гим с тем же ди­а­гно­зом. Оче­вид­но, что са­мым эф­фек­тив­ным бу­дет ле­че­ние, по­до­бран­ное ин­ди­ви­ду­аль­но для каж­до­го па­ци­ен­та. Раз­ви­тие на­у­ки сей­час дви­жет­ся в этом на­прав­ле­нии.

- Зна­чит, стан­дар­ты ле­че­ния, внед­рён­ные в прак­ти­ку недав­но, ока­за­лись ненуж­ны­ми?

- Ско­рее все­го, по­тре­бу­ет­ся до­пол­ни­тель­ная про­ра­бот­ка этих стан­дар­тов с учё­том по­лу­чен­ных

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕ­ЛЕ­ЗЫ

Мам­мо­гра­фия 1 раз в год. Кли­ни­че­ское об­сле­до­ва­ние (паль­па­ция спе­ци­а­ли­стом-мам­мо­ло­гом) с 20 лет еже­год­но

РАК ЭНДОМЕТРИЯ И ЯИЧНИКОВ

РАК ТОЛСТОЙ И ПРЯ­МОЙ КИШКИ

дан­ных. В неко­то­рых слу­ча­ях ле­че­ние удаст­ся уде­ше­вить. Так­же при­дёт­ся до­пол­ни­тель­но об­ра­зо­вы­вать вра­чей, но это все­гда необ­хо­ди­мое условие.

Но­вая раз­ра­бот­ка на­ше­го ин­сти­ту­та - «че­ло­век на чи­пе». Это ме­тод ма­те­ма­ти­че­ско­го мо­де­ли­ро­ва­ния про­цес­сов в ор­га­низ­ме, по­ра­жён­ном он­ко­ло­ги­че­ским за­бо­ле­ва­ни­ем, ко­то­рый поз­во­ля­ет вы­ра­бо­тать ин­ди­ви­ду­аль­ную про­грам­му ле­че­ния. По­ка эта ме­то­ди­ка не да­ёт пол­ной га­ран­тии успеш­но­го из­ле­че­ния, но поз­во­ля­ет ис­клю­чить за­ве­до­мо про­валь­ные схе­мы.

НАСТОРОЖИСЬ - ПО­МО­ЖЕТ

- Сей­час очень рас­про­стра­не­ны ге­не­ти­че­ские те­сты, ко­то­рые по­ка­зы­ва­ют пред­рас­по­ло­жен­ность к он­ко­ло­ги­че­ским неду­гам. Есть польза?

- Ес­ли вы­яв­лен по­вы­шен­ный риск ка­ко­го-ли­бо ви­да ра­ка, иг­но­ри­ро­вать ин­фор­ма­цию нель­зя. К со­жа­ле­нию, обыч­но че­ло­век на­чи­на­ет паниковать, вме­сто то­го что­бы ре­гу­ляр­но про­хо­дить те­ма­ти­че­ские об­сле­до­ва­ния. Он­ко­ло­ги­че­скую на­сто­ро­жен­ность дол­жен про­явить и ле­ча­щий врач. Воз­мож­но, в пер­вич­ном звене (по­ли­кли­ни­ках и дис­пан­се­рах) необ­хо­ди­мо вве­де­ние так на­зы­ва­е­мых карт сте­пе­ней рис­ка

По­сле 40 лет УЗИ-ис­сле­до­ва­ния вла­га­лищ­ным уль­тра­зву­ко­вым дат­чи­ком

По­сле 45 лет Ана­лиз ка­ла на скры­тую кровь еже­год­но. При по­ло­жи­тель­ном ре­зуль­та­те на­зна­ча­ет­ся ко­ло­но­ско­пия.

РАК ПРОСТАТЫ

Ана­лиз кро­ви на ПСА 1 раз в год

он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний. Ес­ли у че­ло­ве­ка вы­яв­лен вы­со­кий риск на­след­ствен­но­го ра­ка, врач дол­жен по­сто­ян­но дер­жать его в по­ле зре­ния.

- Есть па­ци­ен­ты с ди­а­гно­сти­ро­ван­ным предра­ко­вым со­сто­я­ни­ем (эро­зи­ей шейки матки, атро­фи­че­ским га­стри­том, ма­сто­па­ти­ей). Мож­но ли предот­вра­тить пе­ре­рож­де­ние про­бле­мы в зло­ка­че­ствен­ную опухоль?

- Неко­то­рые из та­ких со­сто­я­ний об­ра­ти­мы. Из­ба­вив­шись от эро­зии и по­ли­пов в ки­шеч­ни­ке или пря­мой киш­ке, че­ло­век из­бав­ля­ет­ся от угро­зы ра­ка. Дру­гие тре­бу­ют к се­бе по­вы­шен­но­го вни­ма­ния. По­ка­за­те­лен при­мер Япо­нии. В этой стране со­всем недав­но рак же­луд­ка счи­тал­ся на­ци­о­наль­ной угро­зой № 1. Смерт­ность от него бы­ла очень вы­со­ка. Пе­ре­ло­мить си­ту­а­цию уда­лось с по­мо­щью обя­за­тель­ных для всех скри­нин­го­вых ис­сле­до­ва­ний. Уро­вень за­бо­ле­ва­е­мо­сти не сни­зил­ся, но рак ста­ли вы­яв­лять на ран­ней ста­дии, ко­гда вы­со­ка ве­ро­ят­ность его пол­но­го из­ле­че­ния. И се­го­дня про­дол­жи­тель­ность жиз­ни в Япо­нии - од­на из са­мых вы­со­ких в ми­ре.

- Го­во­рят, им­му­но­те­ра­пия из­ле­чи­ва­ет

ВЫ­РАС­ТУТ ЛИ ЦЕ­НЫ НА ЛЕ­КАР­СТВА?

Го­во­рят, в свя­зи с внед­ре­ни­ем но­вой ав­то­ма­ти­зи­ро­ван­ной си­сте­мы гос­за­ку­пок мед­пре­па­ра­тов це­ны на ле­кар­ства вы­рас­тут сра­зу на треть. Воз­му­ти­тель­но: по­че­му лю­бые нов­ше­ства де­ла­ют­ся за счёт кар­ма­на про­стых лю­дей?

К. Сви­ри­на, Ма­га­дан

Но­вая ана­ли­ти­че­ская си­сте­ма гос­за­ку­пок бу­дет вве­де­на в строй с 1 ян­ва­ря 2018 г. И по её по­во­ду име­ют­ся по­ка неко­то­рые со­мне­ния. «Есть очень се­рьёз­ная про­бле­ма, ко­то­рая во мно­гом мо­жет обес­смыс­лить и обес­це­нить уси­лия», - рас­ска­зал на­чаль­ник управ­ле­ния кон­тро­ля со­ци­аль­ной сфе­ры и тор­гов­ли рак да­же на последней ста­дии. Это так?

- По­ка та­кие раз­го­во­ры преж­де­вре­мен­ны. Ве­дут­ся ис­сле­до­ва­ния, они мно­го­обе­ща­ю­щие, но ещё неза­кон­чен­ные. Хо­тя дви­гать­ся в этом на­прав­ле­нии нуж­но, по­сколь­ку рак - это за­бо­ле­ва­ние, в ос­но­ве ко­то­ро­го ле­жат в том чис­ле и на­ру­ше­ния им­му­ни­те­та. На мой взгляд, са­мое мно­го­обе­ща­ю­щее на­прав­ле­ние в он­ко­ло­гии - ядер­ная ме­ди­ци­на. Это на­прав­ле­ние, в ко­то­ром ко­гда-то мы бы­ли очень силь­ны, дол­гое вре­мя пре­бы­ва­ло в за­бве­нии, но се­го­дня вы­хо­дит на но­вый уро­вень. Уже под­счи­та­но, что ис­поль­зо­ва­ние ра­дио­фарм­пре­па­ра­тов поз­во­лит по­вы­сить эф­фек­тив­ность ле­че­ния он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний и со­кра­тить при­ме­не­ние агрес­сив­ной хи­мио­те­ра­пии в 4-5 раз.

- А ка­кие до­сти­же­ния есть у ме­ди­ци­ны на­сто­я­ще­го?

- Бла­го­да­ря со­вре­мен­но­му лечению про­дол­жи­тель­ность жиз­ни па­ци­ен­тов с он­ко­ло­ги­че­ским ди­а­гно­зом по­сто­ян­но рас­тёт. По­чти не оста­лось так на­зы­ва­е­мых от­каз­ни­ков (боль­ных с об­шир­ны­ми ме­та­ста­за­ми, ко­то­рых рань­ше не бра­ли на ле­че­ние) - се­го­дня для та­ких па­ци­ен­тов раз­ра­ба­ты­ва­ют­ся ин­ди­ви­ду­аль­ные схе­мы ле­че­ния, а 5-лет­няя вы­жи­ва­е­мость па­ци­ен­тов (один из глав­ных по­ка­за­те­лей успеш­но­го ле­че­ния в он­ко­ло­гии) уве­ли­чи­лась по­чти на 40%. Это огром­ная армия лю­дей, от­во­ё­ван­ных у смер­ти. Мы на­учи­лись бо­роть­ся с неопе­ра­бель­ным ра­ком пе­че­ни (с по­мо­щью эн­до­вас­ку­ляр­ной тех­ни­ки мы под­во­дим изо­топ ре­ния че­рез пе­чё­ноч­ный со­суд и пе­ре­кры­ва­ем пи­та­ние опу­хо­ли). В на­шем фи­ли­а­ле в Об­нин­ске за­пу­щен уни­каль­ный про­тон­ный уско­ри­тель, ко­то­рый при­цель­но и точ­но уни­что­жа­ет опухоль моз­га и глаз, а ско­ро бу­дет при­ме­нять­ся и при дру­гих ло­ка­ли­за­ци­ях.

500

ТЫС. НО­ВЫХ ОНКОБОЛЬНЫХ В ГОД В РФ.

Как пре­ду­пре­дить бо­лез­ни? 10 ана­ли­зов, ко­то­рые нуж­но сдать каж­до­му, - на на­шем сай­те www.aif.ru ФАС Ти­мо­фей НИЖЕГОРОДЦЕВ. При­чи­на воз­мож­ных на­ру­ше­ний: ин­фор­ма­ция в ИАС не уни­фи­ци­ро­ва­на. Од­на­ко в пресс-служ­бе Мин­здрав­соц­раз­ви­тия РФ успо­ка­и­ва­ют: про­бле­ма ре­ша­ет­ся, «по со­сто­я­нию на 1 но­яб­ря 2017 г. уни­фи­ци­ро­ва­но 99,5% за­пи­сей в Едином струк­ту­ри­ро­ван­ном спра­воч­ни­ке-клас­си­фи­ка­то­ре пре­па­ра­тов для ме­ди­цин­ско­го при­ме­не­ния (ос­но­ва

Ред.)». А к мо­мен­ту про­мыш­лен­ной экс­плу­а­та­ции ИАС, с 1 ян­ва­ря 2018 г., всё бу­дет чёт­ко струк­ту­ри­ро­ва­но пол­но­стью. И глав­ное: ни ФАС, ни Мин­здрав не име­ют со­мне­ний, что це­на ле­карств от внед­ре­ния си­сте­мы не из­ме­нит­ся.

Ин­фо­гра­фи­ка Ма­рии КЛЕМЕНТЬЕВОЙ

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.