ДОСЛОВНО НА ЗДО­РО­ВЬЕ ВРЕ­МЕ­НИ НЕТ

AiF Tambov - - ЧЕТВЕРГ, 18 АВГУСТА - Ири­на МЯКЕНИНА

В ПО­СЛЕД­НЕЕ ВРЕ­МЯ УЧА­СТИ­ЛИСЬ ОБ­РА­ЩЕ­НИЯ БОЛЬ­НЫХ С ЖА­ЛО­БА­МИ НА ПРО­БЛЕ­МЫ С СЕР­ДЕЧ­НО-СО­СУ­ДИ­СТОЙ СИ­СТЕ­МОЙ, РАС­СКА­ЗЫ­ВА­ЕТ ЮРИЙ ГОВША, ЗА­ВЕ­ДУ­Ю­ЩИЙ ЦЕН­ТРОМ ЗДО­РО­ВЬЯ ОБ­ЛАСТ­НОЙ КЛИ­НИ­ЧЕ­СКОЙ БОЛЬ­НИ­ЦЫ. С НИМ МЫ ПО­ГО­ВО­РИ­ЛИ О ТОМ, ПО­ЧЕ­МУ СО­ВРЕ­МЕН­НЫЕ ЛЮ­ДИ ВСЁ БО­ЛЕЕ ХАЛАТНО ОТ­НО­СЯТ­СЯ К ЗДО­РО­ВЬЮ.

ПОДОЖДУ ДО ОПЕ­РА­ЦИИ

- Иду­щий в ногу со вре­ме­нем че­ло­век, как пра­ви­ло, «на ты» с си­га­ре­той, спирт­ным и пред­по­чи­та­ет уве­си­стые гам­бур­ге­ры. По­че­му, по-ва­ше­му, мы стра­да­ем от боль­ных со­су­дов, но всё рав­но не мо­жем «за­вя­зать»?

- Су­ще­ству­ет по­ня­тие по­ло­жи­тель­но­го под­креп­ле­ния, или мозговой на­гра­ды. Знаю ра­бо­че­го, ко­то­рый луч­ше лю­бой ма­ши­ны де­лал от­вер­стия в де­та­лях, так вот он при­зна­вал­ся, что не смог бы так хо­ро­шо ра­бо­тать, не вы­пив. Че­ло­ве­ку необ­хо­ди­мы удо­воль­ствия, но в при­ро­де их по­лу­чить не так про­сто, как купить вод­ку, сигареты или кол­ба­су. Но не сто­ит ду­мать, что мы пол­но­стью за­ви­сим от од­них удо­воль­ствий. Ис­то­ри­че­ски сло­жи­лось, что на под­со­зна­тель­ном уровне они ас­со­ци­и­ру­ют­ся с ак­тив­ной де­я­тель­но­стью. Ска­жем, ста­ро­дав­няя охо­та на ма­мон­тов: при­ло­жил уси­лия, пой­мал, сле­до­ва­тель­но, по­ешь вкус­ной, жир­ной пи­щи. В дру­гой раз непро­из­воль­но воз­ни­ка­ет же­ла­ние ещё раз по­тру­дить­ся ра­ди та­ко­го ре­зуль­та­та. То есть удо­воль­ствие свя­зы­ва­ет­ся с тру­дом: вы­пил спирт­но­го - сде­лаю ра­бо­ту без­упреч­но.

Мож­но рас­суж­дать о вос­пи­та­нии пра­виль­ных при­вы­чек, но се­го­дня ма­ло ко­го уди­вишь фак­том, что пра­виль­ное пи­та­ние для фи­гу­ры эф­фек­тив­нее ди­е­ты. И все пре­крас­но зна­ют об эф­фек­те жир­ной пи­щи и вред­ных при­вы­чек для со­су­ди­стой си­сте­мы, но по­че­му то­гда ни­кто мас­со­во не от­ка­зы­ва­ет­ся от этих «ла­комств»? Тем вре­ме­нем в Фин­лян­дии всё боль­ше лю­дей бро­са­ют ку­рить и пить, тя­го­те­ют к здо­ро­во­му пи­та­нию, то же са­мое да­же в США, на ро­ди­те фаст-фу­да - узнаю от зна­ко­мых спе­ци­а­ли­стов за ру­бе­жом. Во­прос мен­та­ли­те­та на­ро­да и ав­то­ри­те­та вра­ча. Там ес­ли ас­пи­рин вы­пи­сы­ва­ет док­тор, его слу­ша­ют вни­ма­тель­но и идут с на­зна­че­ни­ем в ап­те­ку. А у нас мно­же­ство лю­дей по­ду­ма­ют, что и са­ми бы до это­го до­га­да­лись, то­же мне врач. А по­лу­чив на­зна­че­ние до­ро­го­го ле­кар­ства, ре­шат, что док­то­рам лишь бы нас «на­греть». Про­бле­ма не толь­ко в недо­ве­рии к вра­чу. Мы в прин­ци­пе пе­ре­ста­ли до­ве­рять друг дру­гу. Есть мно­го гло­баль­ных при­чин, о ко­то­рых мож­но рас­суж­дать бес­ко­неч­но: вли­я­ние Ин­тер­не­та, уско­ре­ние жиз­ни, уже­сто­че­ние нас са­мих. В ито­ге на­ско­ро за­ни­ма­ем­ся са­мо­ле­че­ни­ем, «по­гуг­лив», или от­тя­ги­ва­ем до опе­ра­ции.

ЗДО­РО­ВЬЕ В РУБ­ЛЯХ

- Не­уже­ли все па­ци­ен­ты рав­но­душ­ны к здо­ро­вью, по­ка «не до­шло до но­жа»?

- Ко­неч­но, не все. До 30% на­се­ле­ния об­ла­сти при­хо­дят доб­ро­воль­но. Осталь­ные: сту­ден­ты, мед­ра­бот­ни­ки, ор­га­ни­зо­ван­ные груп­пы. Неред­ко мно­гие из них по­том при­хо­дят уже по соб­ствен- но­му же­ла­нию. Мож­но об­ви­нить лю­дей в рав­но­ду­шии к сво­е­му здо­ро­вью, ха­лат­но­сти, ведь, по су­ти, они пре­не­бре­га­ют глав­ным «ле­кар­ством» - про­фи­лак­ти­кой. Но их мож­но и по­нять: они так же ско­ван­ны нехват­кой вре­ме­ни, как и мы. По­это­му по­пу­ля­ри­зи­ру­ем… От­де­ле­ни­ем ез­дим по ре­ги­о­ну, вы­сту­па­ем с лек­ци­я­ми в ме­д­учре­жде­ни­ях и учеб­ных заведениях, устра­и­ва­ем «при­гла­си­тель­ные» ак­ции в пар­ках и так да­лее. Ино­гда лю­ди при­хо­дят, уви­дев нас там. Но про- шин­стве слу­ча­ев всё при­хо­дит к то­му, что де­сят­ки, сот­ни ты­сяч руб­лей тра­тят­ся на опе­ра­ции, в том чис­ле и по­втор­ные, по­то­му что па­ци­ент не за­хо­тел про­пить курс ле­карств. При­хо­дит­ся рас­суж­дать вот так ци­нич­но - из­ме­рять всё руб­ля­ми.

ВРАЧ ИЛИ ОРАТОР

- А у вас хва­та­ет вре­ме­ни об­щать­ся с боль­ны­ми?

- Ко­гда вы­ез­жа­ем с по­ез­дом «За­бо­та» в рай­о­ны, как пра­ви­ло, на 50 че­ло­век от­во­дит­ся че­ты­ре ча­са - мак­си­мум пять ми­нут на па­ци­ен­та. А что­бы уве­ли­чить вре­мя об­ще­ния каж­до­го участ­ко­во­го вра­ча с боль­ным, нуж­но удво­ить бюд­жет здра­во­охра­не­ния! Но вре­мя по­сто­ян­но кор­рек­ти­ру­ют, так и вы­стра­и­ва­ет­ся этот ре­гла­мент - в сред­нем пять ми­нут. Тем вре­ме­нем мы долж­ны со­от­вет­ство­вать стан­дар­там, ве­сти от­чёт­ность, над каж­дым врачом «ви­сят» до 10 про­ве­ря­ю­щих, и до 70% вре­ме­ни от при­ё­ма у него ухо­дит на до­ку­мен­та­цию: ко­гда вы заходите к док­то­ру, его глав­ная за­да­ча за­пол­нить элек­трон­ную кар­ту па­ци­ен­та, а по­том ещё и бу­маж­ный ва­ри­ант. Меж тем он слу­ша­ет вас, «бегом» вы­пи­сы­ва­ет ле­кар­ства и разъ­яс­ня­ет гра­фи­ки при­ё­ма, а вы вы­хо­ди­те с «осад­ком», что док­то­ру не до вас, а ле­кар­ства - стан­дарт­ный на­бор, от ко­то­ро­го ни­ка­ко­го тол­ка.

Осо­бен­но чре­ва­то по­след­стви­я­ми та­кое от­но­ше­ние для лю­дей, толь­ко что пе­ре­жив­ших опе­ра­цию. Ведь каж­дое про­пи­сан­ное ле­кар­ство при­зва­но сни­жать риск ослож­не­ний. При пра­виль­ном приёме - по­чти на 40%, а ес­ли вы ку­ри­ли и бро­си­ли, это умень­шит ве­ро­ят­ность ре­ци­ди­ва ещё на 50%. Во мно­гих слу­ча­ях сю­да при­бав­ля­ют­ся ре­жим пи­та­ния, кон­троль на­гру­зок и так да­лее. У вра­ча на приёме ед­ва хва­та­ет вре­ме­ни пе­ре­чис­лить эти ме­ры, а до­ка­зать, убе­дить па­ци­ен­та, что его жизнь за­ви­сит от него, - та­кие про­стран­ные бе­се­ды в на­шей ме­ди­цине ред­кость. А они необ­хо­ди­мы и здо­ро­вым, и боль­ным: тем, кто всё-та­ки за­ду­мал­ся о про­фи­лак­ти­ке, и при­шёл за кон­суль­та­ци­ей, и тем, кто уже пе­ре­жил опе­ра­цию. Ина­че по­лу­ча­ет­ся ле­че­ние по прин­ци­пу кон­вей­е­ра. А па­ци­ент, вы­хо­дя с на­зна­че­ни­ем, ду­ма­ет, что его про­сто по­быст­рее «про­гна­ли» в по­ряд­ке оче­ре­ди.

У нас из­да­ёт­ся мно­го нуж­ных и пра­виль­ных за­ко­нов, но про­бле­ма в том, что на их осу­ществ­ле­ние не хва­та­ет ре­сур­сов: де­нег, кад­ров, как след­ствие - вре­ме­ни (штат Цен­тра здо­ро­вья об­ласт­ной боль­ни­цы со­сто­ит из 10 со­труд­ни­ков, пять ра­бо­та­ют на по­сто­ян­ной ос­но­ве, из них толь­ко один врач - наш со­бе­сед­ник. - Ред.)

- И ча­сто к вам обра­ща­ют­ся ку­риль­щи­ки?

- Ре­же, чем хо­те­лось бы. А в ны­неш­нее ле­то с его пе­ре­па­да­ми «жа­ра-до­жди» неред­ко при­хо­дят ско­рее лю­ди, стра­да­ю­щие от вы­со­ко­го или низ­ко­го дав­ле­ния. Но и с ку­риль­щи­ка­ми бе­се­до­вать при­хо­дит­ся - эта про­бле­ма ак­ту­аль­на в лю­бую по­го­ду. Нуж­но ска­зать, что про­цент об­ра­ща­ю­щих­ся в центр не так ве­лик, учи­ты­вая, сколько лю­дей не мо­гут бро­сить ку­рить и сколько слу­ча­ев ле­таль­но­го ис­хо­да мы ви­дим. Уди­ви­тель­ная вещь: срав­ни­тель­но недав­но учё­ные вы­яс­ни­ли, что глав­ное - не ле­че­ние, а про­фи­лак­ти­ка. Это не го­во­рит о неэф­фек­тив­но­сти ле­че­ния, ес­ли брать от­дель­ные за­бо­ле­ва­ния - оно ли­бо об­лег­ча­ет, ли­бо за­мед­ля­ет, ли­бо вы­ле­чи­ва­ет их. Но аб­со­лют­но точ­но, безо вся­ких «ли­бо» на се­го­дняш­ний день на­уч­ное со­об­ще­ство уве­ре­но толь­ко в про­фи­лак­ти­ке - это Аме­ри­ка, ко­то­рую сто­и­ло от­крыть. Это мы и пы­та­ем­ся до­ка­зать ку­риль­щи­кам: ни­ко­гда не позд­но «за­вя­зать» - за­то это са­мый надёжный спо­соб предот­вра­тить он­ко­ло­гию.

Вы­слу­шать, осмот­реть, вы­пи­сать ле­кар­ства, убе­дить в приёме - на всё это у вра­ча есть пять ми­нут.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.