ТРЕ­ВОЖ­НЫЕ СИМП­ТО­МЫ

Ка­кие ре­фор­мы здра­во­охра­не­ния толь­ко вре­дят?

AiF Tomsk - - ГОРЯЧАЯ ТОЧКА - Ма­рия АЙРАПЕТОВА

СРА­ЗУ ДВА ГРОМКИХ ИН­ЦИ­ДЕН­ТА СЛУЧИЛИСЬ В ТОМ­СКОЙ МЕ­ДИ­ЦИНЕ.

Не про­шло и неде­ли с мо­мен­та опуб­ли­ко­ва­ния ин­фор­ма­ции о страш­ной ги­бе­ли мо­ло­до­го че­ло­ве­ка от ап­пен­ди­ци­та в тре­тьей го­род­ской боль­ни­це, как слу­чил­ся но­вый скан­дал. От родителей уче­ни­ков шко­лы №28 г.Том­ска жур­на­ли­стам ста­ло из­вест­но: там учил­ся школь­ник с от­кры­той фор­мой ту­бер­ку­ле­за.

глав­вра­чом ОГБУЗ «По­ли­кли­ни­ка №10», де­пу­та­том Ду­мы го­ро­да Том­ска, чле­ном ра­бо­чей груп­пы ОНФ «Общество и власть» – Юри­ем ИСАЕВЫМ.

А СЛУ­ЧАЙ­НОСТЬ ЛИ?

– Юрий Пав­ло­вич, как мог­ло по­лу­чить­ся, что врачи не сра­зу рас­по­зна­ли ба­наль­ный ап­пен­ди­цит? Ведь каж­дый школь­ник зна­ет симп­то­мы…

– Ко­неч­но, это ди­кость. Я от­ра­бо­тал в том­ской си­сте­ме здра­во­охра­не­ния бо­лее 40 лет, трид­цать из них на ру­ко­во­дя­щих долж­но­стях, но по­доб­но­го не при­пом­ню. Оста­вить ост­ро боль­но­го че­ло­ве­ка без по­мо­щи с уже по­став­лен­ным ди­а­гно­зом в боль­ни­це в на­ши дни – та­кое про­сто не укла­ды­ва­ет­ся в го­ло­ве. Здесь, ко­неч­но же, необ­хо­ди­мо де­таль­ное рас­сле­до­ва­ние слу­чив­ше­го­ся, пол­ный ана­лиз дей­ствий врачей на всех эта­пах, на­чи­ная от при­ез­да «ско­рой по­мо­щи», от­прав­ле­ния на ла­бо­ра­тор­ные ана­ли­зы, гос­пи­та­ли­за­ции. Ну и нуж­но от­дель­но раз­би­рать­ся в том, по­че­му про­стей­шую опе­ра­цию по уда­ле­нию ап­пен­ди­ци­та от­ло­жи­ли до утра, был ли во­об­ще врач на ме­сте? Но это од­но­знач­но тре­вож­ные симп­то­мы, что в си­сте­ме здра­во­охра­не­ния у нас да­ле­ко не все в по­ряд­ке.

– Что ка­са­ет­ся ин­ци­ден­та в 28-й шко­ле. Ку­да смот­ре­ли школь­ные ме­ди­цин­ские со­труд­ни­ки?

– Ду­маю, что си­ту­а­ция в 28-й шко­ле долж­на стать для на­ших чи­нов­ни­ков по­во­дом для пра­виль­ных ор­га­ни­за­ци­он­ных вы­во­дов, что­бы не до­пу­стить по­вто­ре­ния си­ту­а­ции впредь. Ведь нет га­ран­тий, что та­кие за­ра­жен­ные ту­бер­ку­ле­зом де­ти не учат­ся в дру­гих школах. По си­ту­а­ции нуж­но раз­би­рать­ся дос­ко­наль­но. Во-пер­вых, необ­хо­ди­мо обследовать дру­гих школь­ни­ков, не про­изо­шло ли слу­ча­ев за­ра­же­ния. Так­же нуж­но про­ве­сти и слу­жеб­ное рас­сле­до­ва­ние, в част­но­сти, с тем, кто де­лал про­фи­лак­ти­че­ские осмот­ры учащихся в 28-й шко­ле в те­че­ние по­след­не­го го­да. Нуж­но про­ве­рить, как там об­сто­ит де­ло с ме­ди­цин­ским ка­би­не­том, ра­бо­тал ли там по фак­ту врач и с ка­кой на­груз­кой. Ни для ко­го не сек­рет, что у нас в ре­ги­оне жест­кая нехват­ка ме­ди­цин­ских кад­ров. Это в первую оче­редь ска­зы­ва­ет­ся и на школь­ных мед­ра­бот­ни­ках. Часть об­ра­зо­ва­тель­ных учре­жде­ний не име­ет сво­их врачей и мед­се­стер. Мно­гие ра­бо­та­ют по до­го­во­ру. А это озна­ча­ет, что врач в шко­ле толь­ко для про­фор­мы – по­яв­ля­ет­ся в луч­шем слу­чае раз в неде­лю.

– Во­прос с ме­ди­цин­ски­ми кад­ра­ми не ре­шить?

– Ко­неч­но, в боль­ни­цы не идут из-за низ­ких зар­плат. Мно­гие сту­ден­ты в от­кры­тую при­зна­ют­ся, что по­сле окон­ча­ния мед­ву­за на­ме­ре­ны устро­ить­ся в част­ную кли­ни­ку. Хо­тя сде­лан се­год­ня пра­виль­ный шаг, что в по­ли­кли­ни­ки ра­бо­тать от­прав­ля­ют вместо ор­ди­на­ту­ры. Мы вы­ра­бо­та­ли си­сте­му на­став­ни­че­ства, и у нас ра­бо­та­ет прин­цип «со­ле­но­го огур­ца»: все вре­мя про­хо­дят лек­ции, об­ще­ние с вы­со­ко­класс­ны­ми спе­ци­а­ли­ста­ми, и неволь­но прак­ти­кант впи­ты­ва­ет эти зна­ния и уме­ние ра­бо­тать с па­ци­ен­та­ми.

ЧАСТ­НЫЙ ПОД­ХОД

– Про­бле­ма в недо­стат­ке фи­нан­си­ро­ва­ния?

–Ес­ли же го­во­рить о си­сте­ме в це­лом, то от си­сте­мы ОМС по­ли­кли­ни­ки и боль­ни­цы по­лу­ча­ют по 118 руб­лей на каж­до­го за­креп­лен­но­го за ним па­ци­ен­та. При­мер­но 87 руб­лей учре­жде­ния тра­ти­ли на свою де­я­тель­ность, а 21 рубль вы­нуж­де­ны рас­хо­до­вать на так на­зы­ва­е­мую «внеш­нюю де­я­тель­ность». Сю­да вхо­дят ана­ли­зы, об­сле­до­ва­ния и опе­ра­ции в дру­гих ме­ди­цин­ских учре­жде­ни­ях об­ла­сти, хо­тя зна­чи­тель­ную часть из этих услуг мо­гут ока­зать са­ми. Хо­чешь - не хо­чешь, а де­лать это все рав­но при­хо­дит­ся, ина­че эти день­ги про­сто «сго­рят», про­па­дут. А в ме­сяц речь идет о сум­ме бо­лее мил­ли­о­на руб­лей. На прак­ти­ке же эти сред­ства за­ча­стую ухо­дят в част­ные кли­ни­ки и учре­жде­ния. Та­ким об­ра­зом, вместо то­го что­бы раз­ви­вать свои ла­бо­ра­то­рии и со­дер­жать мед­пер­со­нал, го­су­дар­ствен­ные боль­ни­цы, по су­ти, фи­нан­си­ру­ют част­ни­ков. И в ря­де том­ских боль­ниц и по­ли­кли­ник уже за­кры­ли свои ла­бо­ра­то­рии, ко­то­рые мог­ли брать ана­ли­зы у боль­ных са­ми, без по­те­ри дра­го­цен­но­го вре­ме­ни.

– Не­уже­ли «част­ни­ки» ви­но­ва­ты в недо­фи­нан­си­ро­ва­нии го­су­дар­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния?

– У нас слиш­ком увлек­лись при­вле­че­ни­ем част­ни­ков, осо­бен­но в об­ла­сти услуг, ко­то­рые долж­ны ока­зы­вать­ся по си­сте­ме ОМС го­су­дар­ствен­ны­ми учре­жде­ни­я­ми. За­дум­ка бы­ла хо­ро­шая, что граж­да­нин сам вы­би­ра­ет, где ему лечиться. Пом­нит­ся, быв­ший гла­ва тер­ри­то­ри­аль­но­го Фон­да ОМС Виктор Козлов да­же гор­дил­ся тем, что в Том­ской об­ла­сти в эту сфе­ру уда­лось при­влечь мно­го част­ных струк­тур. Фе­де­раль­ный за­кон, в об­щем-то, не за­пре­ща­ет это де­лать, уча­стие част­ных кли­ник и боль­ниц в про­грам­мах по ока­за­нию ме­ди­цин­ских услуг граж­да­нам по си­сте­ме ОМС. Но их с каж­дым го­дом ста­но­вит­ся все боль­ше. Тем вре­ме­нем ре­сур­сы фон­да огра­ни­че­ны. Денег-то боль­ше на этом рын­ке не ста­но­вит­ся. При этом част­ни­ки не все­гда доб­ро­со­вест­но вы­пол­ня­ют свои функ­ции. У нас был пре­це­дент, ко­гда Рос­здрав­над­зор су­дил­ся с част­ной ор­га­ни­за­ци­ей, ко­то­рая про­во­ди­ла мед­осмотр ненад­ле­жа­щим об­ра­зом.

БЕЗ ЭКС­ПЕ­РИ­МЕН­ТОВ

– Не­уже­ли у нас се­год­ня все по­стро­е­но на ком­мер­ции и у па­ци­ен­та нет шан­са по­лу­чить ка­че­ствен­ную медпомощь?

– Нет, я так не счи­таю. Хо­тя крен в ком­мер­ци­а­ли­за­цию да­ет о се­бе знать. Се­год­ня есть мно­го доб­ро­со­вест­но ра­бо­та­ю­щих ор­га­ни­за­ций и сре­ди част­ных кли­ник, и сре­ди го­су­дар­ствен­ных учре­жде­ний. Про­сто я убеж­ден, что не сто­ит экс­пе­ри­мен­ти­ро­вать в этой сфе­ре, ведь по­след­ствия тут бы­ва­ют непо­пра­ви­мы­ми, так, как в си­ту­а­ции с ап­пен­ди­ци­том. Взять хо­тя бы ис­то­рию, ко­гда я толь­ко при­шел ру­ко­во­дить по­ли­кли­ни­кой №10 – как раз то­гда здесь шел эксперимент по «за­кон­чен­но­му слу­чаю» – фи­нан­си­ро­ва­ние вы­де­ля­лось ров­но на то число па­ци­ен­тов, ко­то­рое об­ра­ти­лось в учре­жде­ние. Это бы­ли 91-96 го­ды. Все бы­ло в упад­ке. Зда­ние тре­бо­ва­ло ре­мон­та, лю­ди уволь­ня­лись из-за невы­пла­чен­ных зар­плат. В учре­жде­нии да­же не бы­ло флю­о­ро­гра­фа. И я при­нял ре­ше­ние пре­кра­тить эксперимент, об­ра­тил­ся в де­пар­та­мент. Про­це­ду­ра это бы­ла не быст­рая, но дру­го­го вы­хо­да не бы­ло. И нам уда­лось в ито­ге выйти на до­стой­ный уро­вень. По­это­му я убеж­ден, что к та­ким экс­пе­ри­мен­там в ме­ди­цине нуж­но под­хо­дить очень осто­рож­но, что все­гда нуж­но про­счи­ты­вать рис­ки. Ведь здра­во­охра­не­ние – очень тон­кая си­сте­ма, где раз­ру­шить что-то на­мно­го про­ще, чем со­здать.

У НАС УВЛЕК­ЛИСЬ ПРИ­ВЛЕ­ЧЕ­НИ­ЕМ ЧАСТ­НИ­КОВ.

Ча­сто врач по­яв­ля­ет­ся в шко­ле раз в неде­лю.

О том, что про­ис­хо­дит в том­ской си­сте­ме здра­во­охра­не­ния, мы го­во­рим с

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.