НЕ ПОЗ­ВО­ЛИТЬ ОСТА­НО­ВИТЬ­СЯ СЕРД­ЦУ?

По­че­му нуж­но про­хо­дить дис­пан­се­ри­за­цию и элек­тро­кар­дио­гра­фию?

AiF Ural (Yekaterinburg) - - ПРОФИЛАКТИКА -

та­хи­кар­ди­ей или фиб­рил­ля­ци­ей же­лу­доч­ков. Ес­ли больному не бы­ла ока­за­на пра­виль­ная по­мощь, смерть на­сту­па­ет в те­че­ние трёх-пя­ти ми­нут.

- Пра­виль­ная по­мощь - это?.. - Де­фи­брил­ля­ция, на­руж­ный мас­саж серд­ца. То есть спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная по­мощь. К со­жа­ле­нию, по ста­ти­сти­ке, вы­жи­ва­е­мость со­став­ля­ет все­го 5%, со­от­вет­ствен­но ле­таль­ность 95%. По­это­му я бы хо­тел при­влечь к этой про­бле­ме вни­ма­ние как ме­ди­цин­ской об­ще­ствен­но­сти, так и всех жи­те­лей Сред­не­го Ура­ла. Всем без ис­клю­че­ния необ­хо­ди­мо про­хо­дить дис­пан­се­ри­за­цию, в хо­де ко­то­рой обя­за­тель­но долж­на ре­ги­стри­ро­вать­ся кар­дио­грам­ма. Ме­ди­ки же в слу­чае об­на­ру­же­ния при­зна­ков син­дро­ма удли­нён­но­го ин­тер­ва­ла QT долж­ны на­прав­лять па­ци­ен­та в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные цен­тры, для про­ве­де­ния тща­тель­но­го об­сле­до­ва­ния.

- По­че­му на­до при­вле­кать вни­ма­ние ме­ди­ков?

- На мой взгляд, не все, но неко­то­рые функ­ци­о­наль­ные ди­а­гно­сты за­бы­ли ли­ней­ку и цир­куль. Они смот­рят на ту ин­фор­ма­цию, ко­то­рую им вы­да­ёт ав­то­ма­ти­че­ский ЭКГре­ги­стра­тор. А ма­ши­на, бы­ва­ет, сня­ла кар­дио­грам­му, по­счи­та­ла ин­тер­ва­лы и… к со­жа­ле­нию, ошиб­лась. Ин­тер­ва­лы по­лу­чи­лись бо­лее или ме­нее в пре­де­лах нор­мы, и врач на про­бле­му не об­ра­тил вни­ма­ния. А нуж­но все­го лишь вос­поль­зо­вать­ся цир­ку­лем и ли­ней­кой, что­бы по­лу­чить ре­аль­ный ре­зуль­тат.

- Это дей­стви­тель­но на­след­ствен­ное за­бо­ле­ва­ние?

- Да, это ге­не­ти­че­ское за­бо­ле­ва­ние. О чём это го­во­рит? О том, что рис­ку под­вер­жен не толь­ко па­ци­ент, у ко­то­ро­го ди­а­гно­сти­ро­ван син­дром удли­нён­но­го ин­тер­ва­ла QT, но и все его род­ствен­ни­ки. Ины­ми сло­ва­ми, вы­явив этот син­дром у од­но­го па­ци­ен­та, на­до за­ни­мать­ся всей его се­мьёй - и стар­шим и млад­шим по­ко­ле­ни­ем. В том чис­ле необ­хо­ди­мо на­прав­лять па­ци­ен­та на ге­не­ти­че­ское об­сле­до­ва­ние.

ПО­ЧЕ­МУ НУЖ­НЫ ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ?

- Есть ли у этого син­дро­ма яр­ко вы­ра­жен­ные симп­то­мы?

- Увы, в 95% слу­ча­ев пер­вым и един­ствен­ным при­зна­ком за­бо­ле­ва­ния яв­ля­ет­ся вне­зап­ная смерть. В 5% слу­ча­ев боль­ные стра­да­ют при­сту­па­ми по­те­ри со­зна­ния. И хо­ро­шо, ес­ли вра­чи раз­лич­ных спе­ци­аль­но­стей (пе­ди­ат­ры, те­ра­пев­ты, нев­ро­ло­ги, эпи­леп­то­ло­ги, кар­дио­ло­ги), к ко­то­рым по­па­да­ет па­ци­ент, до­га­да­ют­ся изу­чить кар­дио­грам­му.Мы ре­гу­ляр­но про­во­дим обу­ча­ю­щие се­ми­на­ры для спе­ци­а­ли­стов пер­вич­но­го зве­на здра­во­охра­не­ния, и это приносит свои пло­ды - они к нам на­прав­ля­ют па­ци­ен­тов.

- Ка­ким об­ра­зом ле­чит­ся син­дром удли­нён­но­го ин­тер­ва­ла QT?

- Ча­ще все­го он тре­бу­ет ока­за­ния вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи - им­план­та­ции кар­дио­вер­те­ра­де­фи­брил­ля­то­ра. В Ека­те­рин­бур­ге и Сверд­лов­ской об­ла­сти та­кую по­мощь ока­зы­ва­ют в ГКБ №33, Об­ласт­ной кли­ни­че­ской боль­ни­це №1 и Го­род­ской боль­ни­це №4 Ниж­не­го Та­ги­ла. В ря­де слу­ча­ев не­ко­то­рым боль­ным воз­мож­но про­во­дить толь­ко ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние. Глав­ное - пра­виль­но по­ста­вить ди­а­гноз и, со­от­вет­ствен­но, сфор­му­ли­ро­вать, как его ле­чить.

Не так дав­но мы опе­ри­ро­ва­ли мо­ло­до­го че­ло­ве­ка. На мо­мент по­ступ­ле­ния ему бы­ло 30 лет - спортс­мен, вёл здо­ро­вый об­раз жиз­ни. Од­на­ко болеть он на­чал де­сять лет на­зад. При ме­ди­цин­ском об­сле­до­ва­нии в рай­во­ен­ко­ма­те у не­го впер­вые был ди­а­гно­сти­ро­ван син­дром удли­нён­но­го ин­тер­ва­ла QT. Но ди­а­гноз был сфор­му­ли­ро­ван - и всё. Че­рез два го­да у не­го по­яви­лись син­ко­паль­ные со­сто­я­ния (крат­ко­вре­мен­ная по­те­ря со­зна­ния со сбо­ем в ра­бо­те ды­ха­тель­ной и сер­деч­но-со­су­ди­стой си­стем). В 2014 го­ду его об­сле­до­ва­ли, но… ни­че­го не на­шли. В те­че­ние трёх лет он осмат­ри­вал­ся эпи­леп­то­ло­гом - про­блем вы­яв­ле­но не бы­ло. Но при­сту­пы по­те­ри со­зна­ния, эпи­зо­ды го­ло­во­кру­же­ния про­дол­жа­лись. В ито­ге он по­сту­пил к нам, и в ре­зуль­та­те дли­тель­но­го ис­сле­до­ва­ния мы на­шли арит­мию, ти­пич­ную для удли­нён­но­го QT. Оце­нив кар­ти­ну, мы сфор­му­ли­ро­ва­ли по­ка­за­ния для им­план­та­ции кар­дио­вер­те­ра­де­фи­брил­ля­то­ра. Па­ци­ент был спа­сён.

- По­мог­ли бы ре­шить про­бле­му вы­со­кой ле­таль­но­сти дефибрилляторы, раз­ме­щён­ные в об­ще­ствен­ных ме­стах?

- Смот­ри­те, каж­дый год Аме­ри­кан­ская ас­со­ци­а­ция серд­ца вы­став­ля­ет несколь­ко сво­их глав­ных до­сти­же­ний. Так вот: в 2001 го­ду на­ря­ду с ге­не­ти­че­ски­ми оцен­ка­ми про­ис­хож­де­ния арит­мии, на­ря­ду с им­план­та­ци­ей ме­ха­ни­че­ско­го серд­ца, они по­ста­ви­ли се­бе в за­слу­гу осна­ще­ние всех (!) об­ще­ствен­ных учре­жде­ний ав­то­ма­ти­че­ски­ми на­руж­ны­ми де­фи­брил­ля­то­ра­ми. Они на­учи­ли пер­со­нал этих учре­жде­ний ра­бо­тать с ни­ми и по­ка­за­ли, что бла­го­да­ря этим ме­рам смерт­ность от вне­зап­ной оста­нов­ки серд­ца (в эту груп­пу по­па­да­ют и боль­ные с син­дро­мом удли­нён­но­го ин­тер­ва­ла QT) за­мет­но сни­зи­лась. Ду­маю, я от­ве­тил на во­прос.

Лишь в 5% слу­ча­ях син­дром удли­нён­но­го ин­тер­ва­ла QT про­яв­ля­ет се­бя по­те­рей со­зна­ния.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.