НАЙ­ТИ И ОБЕЗВРЕДИТЬ

Из­бе­жать кон­так­та с воз­бу­ди­те­лем ту­бер­ку­лё­за прак­ти­че­ски невоз­мож­но

AiF Ural (Yekaterinburg) - - ПРОФИЛАКТИКА - Ра­да БОЖЕНКО

средств ди­а­гно­сти­ки, пе­ре­осна­ще­ния боль­ниц и так да­лее. - Ис­то­ри­че­ско­го ми­ни­му­ма… - По­ка мы еще не до­стиг­ли. Дол­жен ска­зать, что Сверд­лов­ская об­ласть все­гда бы­ла ли­де­ром в борь­бе с ту­бер­ку­лё­зом, у нас все­гда при­ни­ма­лись в этом от­но­ше­нии интересные ре­ше­ния, ко­то­рые бы­ли под­креп­ле­ны день­га­ми и ад­ми­ни­стра­тив­ным ре­сур­сом. Имен­но у нас бы­ла раз­ра­бо­та­на но­вая тех­но­ло­гия вы­яв­ле­ния и ле­че­ния ту­бер­ку­лё­за у боль­ных с ВИЧ-ин­фек­ци­ей.

В ито­ге мы до­би­лись пя­ти­крат­но­го сни­же­ния за­бо­ле­ва­е­мо­сти за по­след­ние де­сять лет. Сни­же­ние смерт­но­сти с 20 с лиш­ним до 9,8 на 100 ты­сяч на­се­ле­ния. Се­го­дня нам уда­ет­ся, бла­го­да­ря в том чис­ле вы­езд­ной ра­бо­те, ра­бо­те в кол­лек­ти­вах, об­сле­до­вать бо­лее 89% на­се­ле­ния на­шей, тер­ри­то­ри­аль­но боль­шой об­ла­сти. Нам уда­лось пе­ре­ло­мить си­ту­а­цию, боль­шая часть боль­ных ту­бер­ку­лё­зом у нас вы­яв­ля­ет­ся во­вре­мя при про­фосмот­рах, а не при об­ра­ще­нии, ко­гда у че­ло­ве­ка уже име­ют­ся вы­ра­жен­ные симп­то­мы.

У нас кри­тич­но сни­зи­лась за­бо­ле­ва­е­мость де­тей. Смот­ри­те, в об­ла­сти с взрос­лы­ми боль­ны­ми ту­бер­ку­лё­зом кон­так­ти­ру­ет во­семь ты­сяч де­тей, а за­бо­ле­ло 100. Пред­став­ля­е­те уро­вень про­фи­лак­ти­че­ской ра­бо­ты! При­чём за­бо­ле­ли те де­ти, чьи ро­ди­те­ли от­ка­зы­ва­ют­ся от ле­че­ния, ко­то­рые иг­но­ри­ру­ют про­бле­му ту­бер­ку­лё­за и ВИЧ-ин­фек­ции (так на­зы­ва­е­мые дис­си­ден­ты), ко­то­рые не вы­пол­ня­ют рекомен­да­ции, не при­хо­дят на при­ём са­ми и не при­во­дят де­тей.

- По­па­да­ют ли под об­сле­до­ва­ние жи­те­ли от­да­лён­ных на­се­лён­ных пунк­тов, у ко­то­рых нет при­вер­жен­но­сти к ре­гу­ляр­ным ме­ди­цин­ским осмот­рам, а по­рой и нет воз­мож­но­сти их прой­ти?

- У нас же свой «флот» пе­ре­движ­ных флю­о­ро­гра­фов на ба­зе КАМАЗов с вы­со­кой про­хо­ди­мо­стью. По­это­му мы име­ем воз­мож­ность об­сле­до­вать ураль­цев в труд­но­до­ступ­ных рай­о­нах об­ла­сти. В том чис­ле в этом го­ду мы сде­ла­ли боль­шой вы­езд на се­вер ре­ги­о­на, где об­сле­до­ва­ли ма­лые на­ро­ды - ман­си. Об­сле­до­ва­ли всех и да­же боль­ше.

Бол́ ьшую про­бле­му пред­став­ля­ют не жи­те­ли от­да­лён­ных тер­ри­то­рий, а со­труд­ни­ки част­ных ор­га­ни­за­ций, пенсионеры и нера­бо­та­ю­щие ли­ца тру­до­спо­соб­но­го воз­рас­та, ко­то­рые на­хо­дят­ся в ша­го­вой до­ступ­но­сти от ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций, но… ту­да не об­ра­ща­ют­ся. Вот где про­бле­ма! При­том что флюорография се­го­дня до­ступ­на, её мож­но прой­ти, толь­ко имея пас­порт и по­лис ОМС.

- С ка­кой пе­ри­о­дич­но­стью нуж­но про­хо­дить флю­о­ро­гра­фи­че­ское об­сле­до­ва­ние?

- Учи­ты­вая, что Сверд­лов­ская об­ласть по-преж­не­му яв­ля­ет­ся зо­ной боль­шо­го рис­ка по ту­бер­ку­лё­зу - у нас уро­вень за­бо­ле­ва­е­мо­сти 72,7 на 100 ты­сяч на­се­ле­ния, меж­ду­на­род­ные и рос­сий­ские рекомен­да­ции го­во­рят, что всё на­се­ле­ние долж­но про­хо­дить про­фосмотр один раз в год. Ми­ни­мум! А груп­пы осо­бо­го рис­ка - со­ци­аль­но­го, про­фес­си­о­наль­но­го, ме­ди­цин­ско­го - два ра­за в год.

ВЗРЫВ БОМ­БЫ

- Ка­кие ещё фак­то­ры рис­ка раз­ви­тия ту­бер­ку­лё­за?

- Хро­ни­че­ский стресс.

- На­до ча­ще «вклю­чать дзен»? - Же­ла­тель­но, что­бы «дзен» со­дер­жал бе­лок, жи­ры и уг­ле­во­ды (речь о ре­гу­ляр­ном по­треб­ле­нии необ­хо­ди­мых ве­ществ).

- В груп­пе рис­ка мо­гут ока­зать­ся сто­рон­ни­ки экс­тре­маль­ных ди­ет?

- Экс­тре­мизм во­об­ще пло­хо. В груп­пе рис­ка мо­гут ока­зать­ся сто­рон­ни­ки экс­тре­маль­но­го го­ло­да­ния - это двой­ной стресс для ор­га­низ­ма: пи­ще­вой и пси­хо­эмо­ци­о­наль­ный. Да­лее - те, кто пи­та­ет­ся нере­гу­ляр­но. Лю­ди, ра­бо­та­ю­щие в усло­ви­ях пло­хой вен­ти­ля­ции, за­пы­лён­но­сти - это пре­крас­ная сре­да для воз­бу­ди­те­ля ту­бер­ку­лё­за.

- То есть, по боль­шо­му счё­ту, ни­кто не за­стра­хо­ван от ин­фи­ци­ро­ва­ния?

- Я вам боль­ше ска­жу, ли­ца стар­ше 30 лет на 70-80% ин­фи­ци­ро­ва­ны. Но это не зна­чит - боль­ны.

Смот­ри­те, прак­ти­че­ски каж­дый из нас встре­ча­ет­ся с ту­бер­ку­лё­зом. Но че­ло­ве­че­ский ор­га­низм очень силь­ный, у него мно­го фак­то­ров за­щи­ты, ко­то­рые не да­ют бактерии при­кре­пить­ся. Кро­ме то­го, ес­ли все же бак­те­рия где-то в лёг­ких при­кре­пи­лась, она от­гра­ни­чи­ва­ет­ся ор­га­низ­мом, ин­кап­су­ли­ру­ет­ся. Как по­ка­зы­ва­ют ис­сле­до­ва­ния, за­бо­ле­ва­ют 10% из тех, кто ин­фи­ци­ро­ван. Из этих 10% - по­ло­ви­на в бли­жай­шие пять лет, осталь­ные - в те­че­ние осталь­ной жиз­ни.

- Дол­жен быть тол­чок?

- Да. Ска­жем, у нас есть «Клуб лю­би­те­лей ку­па­ния в одеж­де». Они ре­гу­ляр­но со­би­ра­ют­ся как раз в это вре­мя го­да, за­хо­дят на льди­ны, ко­то­рые от­ры­ва­ет от бе­ре­га. Часть чле­нов клу­ба - ры­ба­ков то есть - ку­па­ет­ся. Кто­то по­том бо­ле­ет пнев­мо­ни­ей, а кто-то ту­бер­ку­лё­зом.

Кто ещё из ин­фи­ци­ро­ван­ных мо­жет за­бо­леть? Лю­ди, по­те­ряв­шие ра­бо­ту, пе­ре­жив­шие раз­вод, утра­ту близ­ких, ис­пы­ты­ва­ю­щие хро­ни­че­ский стресс. По­вто­рюсь, те, кто нере­гу­ляр­но пи­та­ет­ся, упо­треб­ля­ет пси­хо­ак­тив­ные ве­ще­ства, зло­упо­треб­ля­ет ал­ко­го­лем. Спро­во­ци­ро­вать бо­лезнь мо­гут дру­гие за­бо­ле­ва­ния: грипп, язва же­луд­ка, аст­ма и так да­лее. Сло­вом, всё, что при­во­дит к осла­бе­ва­нию ор­га­низ­ма, мо­жет спро­во­ци­ро­вать взрыв бом­бы, дрем­лю­щей внут­ри.

- Есть те, кто пре­ры­ва­ет ле­че­ние и по­ки­да­ет ста­ци­о­нар.

- Есть та­кая про­бле­ма, но мы её ре­ша­ем с по­мо­щью та­кой ме­ры, как недоб­ро­воль­ная гос­пи­та­ли­за­ция. Мы по­да­ём в про­ку­ра­ту­ру за­яв­ле­ния, и па­ци­ен­тов при­вле­ка­ют к ле­че­нию по ре­ше­нию су­да. На­до по­ни­мать, что эта ме­ра вы­нуж­ден­ная.

Дру­гая ме­ра - по­вы­ше­ние при­вер­жен­но­сти к ле­че­нию. Вы­да­чей про­дук­то­вых на­бо­ров, на­при­мер, или опла­той про­ез­да к ме­сту ле­че­ния. Го­во­рят ино­гда, мол, ес­ли вы бу­де­те кормить па­ци­ен­тов за ле­че­ние, они бу­дут ва­ши на­бо­ры ис­поль­зо­вать как за­кус­ку. Но страш­нее, ес­ли на­ши па­ци­ен­ты не бу­дут при­ни­мать пре­па­ра­ты и бу­дут за­ра­жать окру­жа­ю­щих. При­ни­мая пре­па­ра­ты, че­ло­век ми­ни­маль­но опа­сен, и он вы­ле­чи­ва­ет­ся.

В борь­бе с ту­бер­ку­лё­зом три сто­ро­ны: туберкулёз, врач и па­ци­ент. Так вот, чью сто­ро­ну па­ци­ент при­мет, так бо­лезнь и пой­дёт. Ко­гда у че­ло­ве­ка фор­ми­ру­ет­ся при­вер­жен­ность к ле­че­нию, он вы­ле­чи­ва­ет­ся. Да­же без про­дук­то­вых на­бо­ров.

- Се­го­дня на­до по­ста­рать­ся, что­бы уме­реть от ча­хот­ки. Что для это­го «нуж­но сде­лать»?

- Ос­но­ва­но на ре­аль­ных при­ме­рах. Что­бы уме­реть от ту­бер­ку­лё­за нуж­но ни в ко­ем слу­чае не об­ра­щать­ся за ме­ди­цин­ской по­мо­щью. Со­всем. Что­бы за­бо­ле­ва­ние бы­ло уста­нов­ле­но толь­ко при вскры­тии.

Ес­ли се­рьёз­но, то са­мая глав­ная при­чи­на смер­ти от ту­бер­ку­лё­за - это без­раз­ли­чие че­ло­ве­ка к соб­ствен­но­му здо­ро­вью и здо­ро­вью лю­дей в бли­жай­шем окру­же­нии, к сво­им род­ствен­ни­кам, де­тям. Од­но­знач­но, ес­ли че­ло­век не ле­чит­ся, бо­лезнь бу­дет про­грес­си­ро­вать.

По­вто­рюсь, ис­клю­чить кон­такт с воз­бу­ди­те­лем ту­бер­ку­лё­за се­го­дня прак­ти­че­ски невоз­мож­но. Боль­ные, в том чис­ле не вы­яв­лен­ные, есть. Фак­то­ры рис­ка име­ют­ся. По­это­му важ­но ре­гу­ляр­но про­хо­дить скри­нинг. Ес­ли туберкулёз бу­дет вы­яв­лен на ран­ней, бес­симп­том­ной, ста­дии, на уровне кро­шеч­но­го очаж­ка, че­ло­ве­ка мы за несколь­ко ме­ся­цев вы­ле­чим, и он боль­ше ни­ко­гда и не вспом­нит, что это за­бо­ле­ва­ние у него ко­гда-то бы­ло.

По боль­шо­му счё­ту, долж­но быть непри­лич­ным не про­хо­дить про­фосмот­ры, дис­пан­се­ри­за­цию. Как непри­лич­но, на­при­мер, не мыть­ся. Пол­но­стью ин­тер­вью чи­тай­те на сай­те ural.aif.ru.

Элек­тро­маг­нит­ное об­лу­че­ние при ис­поль­зо­ва­нии со­вре­мен­ных циф­ро­вых рент­ге­нов­ских уста­но­вок вы­со­ко­го раз­ре­ше­ния со­по­ста­ви­мо все­го с тре­мя ча­са­ми ра­бо­ты на ком­пью­те­ре.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.