НА ЗА­ЩИ­ТЕ ЗДО­РО­ВЬЯ

AiF v Buryatii (Ulan-Ude) - - ВОСКРЕСЕНЬЕ, 3 ЯНВАРЯ -

нения. Ре­а­ли­за­цию со­ци­аль­ных га­ран­тий го­су­дар­ство осу­ществ­ля­ет в рам­ках Про­грам­мы го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий бес­плат­но­го ока­за­ния граж­да­нам ме­ди­цин­ской по­мо­щи, утвер­жда­е­мой еже­год­но. В на­сто­я­щее вре­мя про­ект Про­грам­мы на 2016 год на­хо­дит­ся на со­гла­со­ва­нии в Пра­ви­тель­стве РБ и не позд­нее 25 де­каб­ря она бу­дет при­ня­та. Ко­неч­но, со­хра­не­ны все клю­че­вые мо­мен­ты, та­кие как пе­ре­чень ви­дов ме­ди­цин­ской по­мо­щи, пе­ре­чень за­бо­ле­ва­ний и ка­те­го­рий граж­дан, ока­за­ние ко­то­рым дан­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи осу­ществ­ля­ет­ся бес­плат­но, нор­ма­ти­вы объ­ё­ма ме­ди­цин­ской по­мо­щи и фи­нан­со­вых за­трат на её еди­ни­цу, по­ду­ше­вые нор­ма­ти­вы фи­нан­си­ро­ва­ния, та­ри­фы на ме­ди­цин­скую по­мощь и спо­со­бы её опла­ты, кри­те­рии до­ступ­но­сти и ка­че­ства ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи на тер­ри­то­рии Бу­ря­тии. Мы ви­дим еже­год­ный рост фи­нан­со­вой на­пол­ня­е­мо­сти Про­грам­мы, и мо­жем с уве­рен­но­стью го­во­рить, что ху­же од­но­знач­но не бу­дет, и что ка­че­ствен­ная и до­ступ­ная ме­ди­цин­ская по­мощь для на­ших за­стра­хо­ван­ных граж­дан фи­нан­со­во обес­пе­чи­ва­ет­ся в пол­ном объ­ё­ме.

ПО­МОЩЬ КАЖ­ДО­МУ

- В по­сла­нии Фе­де­раль­но­му Со­бра­нию Пре­зи­ден­та РФ В.В.Путина был за­тро­нут во­прос ока­за­ния вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Что бы вы хо­те­ли ска­зать по это­му по­во­ду?

- Се­го­дня, со­глас­но про­грам­ме го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий бес­плат­но­го ока­за­ния граж­да­нам ме­ди­цин­ской по­мо­щи на тер­ри­то­рии РБ, бес­плат­но предо­став­ля­ет­ся вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ная ме­ди­цин­ская по­мощь ме­ди­цин­ски­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми в со­от­вет­ствии с пе­реч­нем ви­дов, утвер­жда­е­мых Ми­ни­стер­ством здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. По по­ли­су ОМС ока­зы­ва­ет­ся бо­лее 30 ви­дов ВМП, вклю­ча­ю­щих по­ряд­ка 400 ме­то­дов. По­это­му, ес­ли ко­го-то за­ин­те­ре­со­вал этот во­прос, мо­же­те об­ра­тить­ся к нам в ТФОМС РБ по те­ле­фо­нам: 33-40-59, 33-4755. При этом граж­да­нам не­об­хо­ди­мо учесть, что про­езд до ме­ста на­хож­де­ния ме­ди­цин­ско­го учре­жде­ния опла­чи­ва­ет­ся па­ци­ен­том за счёт лич­ных средств.

- Рас­ска­жи­те, по­жа­луй­ста, по­дроб­нее о ро­ли стра­хо­вых ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций в си­сте­ме ОМС?

- По во­про­сам ка­че­ства, до­ступ­но­сти ме­ди­цин­ской по­мо­щи и за­щи­ты сво­их прав, в том чис­ле необос­но­ван­но­го взи­ма­ния пла­ты за ме­ди­цин­ские услуги, застра­хо­ван­ные граж­дане мо­гут об­ра­тить­ся в стра­хо­вые ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции, где они за­стра­хо­ва­ны. В них ра­бо­та­ют от­де­лы по за­щи­те прав за­стра­хо­ван­ных и круг­ло­су­точ­ные кон­суль­та­ци­он­ные те­ле­фон­ные служ­бы, ко­то­рые ука­за­ны на стра­хо­вом по­ли­се граж­да­ни­на. Так­же в на­сто­я­щее вре­мя ор­га­ни­зо­ва­на ра­бо­та стра­хо­вых пред­ста­ви­те­лей в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ских учре­жде­ни­ях г.Улан-Удэ.

В По­сла­нии Пре­зи­ден­та бы­ло чёт­ко ска­за­но, что со сле­ду­ю­ще­го го­да рос­сий­ское здра­во­охра­не­ние пол­но­стью пе­ре­хо­дит на стра­хо­вые прин­ци­пы. Стра­хо­вые ком­па­нии долж­ны быть «ад­во­ка­та­ми» па­ци­ен­та, ис­пол­нять роль стра­хов­щи­ка, со­про­вож­дая па­ци­ен­та на всех эта­пах ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Прямая обя­зан­ность стра­хо­вых ком­па­ний, ра­бо­та­ю­щих в си­сте­ме ОМС, от­ста­и­вать пра­ва па­ци­ен­тов, в том чис­ле при необос­но­ван­ных от­ка­зах в ока­за­нии бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Ес­ли стра­хо­вая ор­га­ни­за­ция это­го не де­ла­ет, она долж­на нести от­вет­ствен­ность, вплоть до за­пре­та ра­бо­тать в си­сте­ме ОМС.

- Се­го­дня в рес­пуб­ли­ке ра­бо­та­ют мно­го част­ных ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций. Мож­но ли по по­ли­су прой­ти там об­сле­до­ва­ние и ле­че­ние бес­плат­но?

- В ре­а­ли­за­ции тер­ри­то­ри­аль­ной про­грам­мы ОМС в 2015 го­ду при­ни­ма­ет уча­стие 26 ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций част­ной фор­мы соб­ствен­но­сти, а в 2016 го­ду свою де­я­тель­ность в си­сте­ме ОМС бу­дут осу­ществ­лять уже 33 ор­га­ни­за­ции, ко­то­рым бу­дут да­ны го­су­дар­ствен­ные за­да­ния на ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Озна­ко­мить­ся с пе­реч­нем мож­но на сай­те Тер­ри­то­ри­аль­но­го фон­да ОМС http://www.tfomsrb.ru. Мы ви­дим, что в усло­ви­ях се­го­дняш­не­го фи­нан­си­ро­ва­ния всё боль­ше част­ных ме­ди­цин­ских учре­жде­ний вклю­ча­ют­ся в си­сте­му ОМС. Ведь в си­сте­ме ОМС до­ста­точ­но чёт­кие, по­нят­ные, про­зрач­ные тре­бо­ва­ния к ме­ди­цин­ским ор­га­ни­за­ци­ям, вы- стро­е­но вза­и­мо­дей­ствие ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций со стра­хо­вы­ми ме­ди­цин­ски­ми ком­па­ни­я­ми. К ним при­ме­ня­ют­ся та­кие же тре­бо­ва­ния, как и к ор­га­ни­за­ци­ям го­су­дар­ствен­ной фор­мы соб­ствен­но­сти. Это про­вер­ки и кон­троль ка­че­ства и сро­ков ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи. У па­ци­ен­тов в этом слу­чае есть все пра­ва, ко­то­рые име­ют застра­хо­ван­ные ли­ца при по­лу­че­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи в го­су­дар­ствен­ных ор­га­ни­за­ци­ях, они так же мо­гут об­ра­тить­ся в свою стра­хо­вую ком­па­нию за разъ­яс­не­ни­я­ми и за­щи­той в слу­чае на­ру­ше­ния их прав.

СТРА­ХО­ВОЙ СЛУ­ЧАЙ

- Мно­гие граж­дане по ра­бо­те ча­сто бы­ва­ют в дли­тель­ных ко­ман­ди­ров­ках за пре­де­ла­ми Бу­ря­тии. Ес­ли им вдруг по­на­до­бит­ся ме­ди­цин­ская по­мощь, смо­гут ли они её по­лу­чить?

- В со­от­вет­ствии с за­ко­но­да­тель­ством об обя­за­тель­ном ме­ди­цин­ском стра­хо­ва­нии в РФ по­лис ОМС дей­ству­ет на всей тер­ри­то­рии Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции и по­это­му, уез­жая в ко­ман­ди­ров­ку, не за­бы­вай­те по­лис, так как он мо­жет по­на­до­бить­ся в лю­бую ми­ну­ту и толь­ко по по­ли­су по­мощь бу­дет ока­за­на бес­плат­но, а Тер­ри­то­ри­аль­ный фонд ОМС по ме­сту ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи осу­ще­ствит расчёты за ока­зан­ную ме­ди­цин­скую по­мощь.

- В на­сто­я­щее вре­мя в УланУдэ жи­вут и ра­бо­та­ют мно­го граж­дан, ко­то­рые име­ют про­пис­ку в сель­ской мест­но­сти. Как им по­лу­чить мед­по­мощь по по­ли­су?

- Каж­дый за­стра­хо­ван­ный граж­да­нин име­ет пра­во на вы­бор ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции в связи с из­ме­не­ни­ем ме­ста жи­тель­ства. Застра­хо­ван­ные ли­ца, ко­то­рые име­ют про­пис­ку в сель­ской мест­но­сти, но жи­вут и ра­бо­та­ют в г. Улан-Удэ, так­же име­ют пра­во на вы­бор ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции. Осу­ще­ствить его мож­но, об­ра­тив­шись с за­яв­ле­ни­ем в по­ли­кли­ни­ку. Од­на­ко, мо­гут от­ка­зать, ес­ли граж­да­нин не про­жи­ва­ет в рай­оне об­слу­жи­ва­ния вы­бран­ной по­ли­кли­ни­ки, посколь­ку в этом слу­чае мо­гут быть про­бле­мы при ока­за­нии по­мо­щи на до­му.

- Как по­лу­чить спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ную ме­ди­цин­скую по­мощь в фе­де­раль­ных кли­ни­ках Рос­сии на­шим граж­да­нам и хва­тит ли на это фи­нан­со­вых средств в этом го­ду?

- В 2015 го­ду бы­ли до­пол­ни­тель­но вы­де­ле­ны фи­нан­со­вые сред­ства в раз­ме­ре 244 млн. руб­лей на ока­за­ние спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи за­стра­хо­ван­ным жи­те­лям Бу­ря­тии в фе­де­раль­ных го­су­дар­ствен­ных учре­жде­ни­ях, под­ве­дом­ствен­ных Ми­ни­стер­ству здра­во­охра­не­ния РФ, Фе­де­раль­но­му ме­ди­ко-био­ло­ги­че­ско­му агент­ству и Фе­де­раль­но­му агент­ству на­уч­ных ор­га­ни­за­ций.

На­прав­ле­ние па­ци­ен­тов осу­ществ­ля­ет­ся ле­ча­щим вра­чом ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции (врач - те­ра­певт, участ­ко­вый врач - те­ра­певт, врач-пе­ди­атр, участ­ко­вый врач-пе­ди­атр, врач об­щей прак­ти­ки (се­мей­ный врач), в ко­то­рой па­ци­ент по­лу­ча­ет пер­вич­ную ме­ди­цин­скую по­мощь. Ле­ча­щий врач опре­де­ля­ет на­ли­чие од­но­го или несколь­ких ме­ди­цин­ских по­ка­за­ний для на­прав­ле­ния па­ци­ен­та на гос­пи­та­ли­за­цию. Ос­но­ва­ни­ем для гос­пи­та­ли­за­ции па­ци­ен­та в фе­де­раль­ную ме­ди­цин­скую ор­га­ни­за­цию для ока­за­ния спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи яв­ля­ет­ся ре­ше­ние вра­чеб­ной ко­мис­сии фе­де­раль­ной ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции, ко­то­рое долж­но быть при­ня­то в срок, не пре­вы­ша­ю­щий 7 (семь) ра­бо­чих дней со дня по­лу­че­ния уве­дом­ле­ния от на­прав­ля­ю­щей ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции о на­ли­чии (от­сут­ствии) ме­ди­цин­ских по­ка­за­ний. В сле­ду­ю­щем го­ду дан­ное на­прав­ле­ние де­я­тель­но­сти бу­дет про­дол­же­но.

- Сей­час про­ис­хо­дит ин­фор­ми­ро­ва­ние граж­дан о сто­и­мо­сти по­лу­чен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи по по­ли­су. Для че­го это де­ла­ет­ся?

- В со­от­вет­ствии с по­ру­че­ни­ем Пре­зи­ден­та Рос­сии с 1 ян­ва­ря 2015 го­да ор­га­ни­зо­ва­на ра­бо­та по вы­да­че спра­вок о пе­речне и сто­и­мо­сти ме­ди­цин­ской по­мо­щи, це­лью ко­то­рой яв­ля­ет­ся ин­фор­ми­ро­ва­ние граж­дан о фак­ти­че­ских за­тра­тах го­су­дар­ства за ока­зан­ную ему ме­ди­цин­скую по­мощь. Ра­нее дан­ные справ­ки вы­да­ва­ли ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции, где бы­ла ока­за­на ме­ди­цин­ская услу­га, од­на­ко, те­перь граж­дане име­ют пра­во по­лу­чить ин­фор­ма­цию о пе­речне ока­зан­ных им ме­ди­цин­ских услуг и их сто­и­мо­сти, об­ра­тив­шись в свою стра­хо­вую ме­ди­цин­скую ор­га­ни­за­цию, где не позд­нее 3-х ка­лен­дар­ных дней со дня об­ра­ще­ния они по­лу­чат все све­де­ния.

С НО­ВЫМ ГО­ДОМ!

- Спа­си­бо за бе­се­ду, Дам­би­ни­ма Ни­ма­цы­ре­но­вич! Что бы Вы хо­те­ли по­же­лать на­шим чи­та­те­лям в кон­це на­ше­го раз­го­во­ра?

- Я бы хо­тел ещё раз под­черк­нуть, что се­го­дня мы жи­вём и ра­бо­та­ем в усло­ви­ях без­де­фи­цит­но­го фи­нан­си­ро­ва­ния, ко­гда есть сред­ства на со­дер­жа­ние ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций, со­зда­ны прак­ти­че­ски все усло­вия для по­лу­че­ния ка­че­ствен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи на­ше­му за­стра­хо­ван­но­му на­се­ле­нию! И, поль­зу­ясь слу­ча­ем, хо­чу по­здра­вить на­ших жи­те­лей с на­сту­па­ю­щим Но­вым го­дом, по­же­лать креп­ко­го здо­ро­вья, се­мей­но­го бла­го­по­лу­чия и уве­рен­но­сти в зав­траш­нем дне! Будь­те здо­ро­вы!

Стра­хо­вые ком­па­нии долж­ным быть «ад­во­ка­та­ми» па­ци­ен­та.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.