КАК ПО­БЕ­ДИТЬ ИНФЕКЦИЮ №1

AiF v Buryatii (Ulan-Ude) - - БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ - Еле­на СЛУГИНОВА

СПРО­СИ­ТЕ ЛЮ­БО­ГО ИЗ НАС - КАКАЯ ИНФЕКЦИЯ СА­МАЯ ОПАСНАЯ В МИ­РЕ. ОТ­ВЕ­ТЫ БУ­ДУТ РАЗ­НЫ­МИ - ВИЧ, ПТИЧИЙ ГРИПП И ПРО­ЧЕЕ. МА­ЛО КТО НАЗОВЁТ ТУБЕРКУЛЁЗ. А МЕЖ­ДУ ТЕМ, ИМЕН­НО ТУБЕРКУЛЁЗ ЯВ­ЛЯ­ЕТ­СЯ СА­МЫМ СМЕРТОНОСНЫМ ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ В МИ­РЕ. ЕЖЕ­ГОД­НО ОН УНОСИТ ЖИЗ­НИ 1 МИЛ­ЛИ­О­НА 800 ТЫ­СЯЧ ЧЕ­ЛО­ВЕК. ЭТО В ДВА РА­ЗА БОЛЬ­ШЕ НА­СЕ­ЛЕ­НИЯ БУ­РЯ­ТИИ.

Мы по­про­си­ли рас­ска­зать о те­ку­щей си­ту­а­ции глав­но­го вра­ча Рес­пуб­ли­кан­ско­го кли­ни­че­ско­го про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­но­го дис­пан­се­ра Ан­то­на ЗАРБУЕВА.

- Ко­гда я за­кан­чи­вал ме­ди­цин­ский ин­сти­тут, нам говорили, что вра­чи-фти­зи­ат­ры в ско­ром вре­ме­ни бу­дут не нуж­ны - в СССР туберкулёз будет по­беж­дён пол­но­стью. И это по­чти со­от­вет­ство­ва­ло дей­стви­тель­но­сти.

Про­шло бо­лее трид­ца­ти лет - туберкулёз и по сей день яв­ля­ет­ся ак­ту­аль­ной об­ще­рос­сий­ской и меж­ду­на­род­ной про­бле­мой. В ми­ре еже­год­но ре­ги­стри­ру­ют­ся 9 мил­ли­о­нов но­вых слу­ча­ев за­бо­ле­ва­ния. Опас­ность со­сто­ит в том, что боль­ной ак­тив­ной фор­мой ту­бер­ку­лё­за еже­год­но мо­жет за­ра­жать до 10-15 че­ло­век.

Все­мир­ной Ор­га­ни­за­ци­ей здра­во­охра­не­ния по­став­ле­ны новые це­ли – сни­же­ние за­бо­ле­ва­е­мо­сти к 2035 го­ду на 90 %, сни­же­ние смерт­но­сти – на 95 %, а к 2050 го­ду одержать над ту­бер­ку­лё­зом окон­ча­тель­ную по­бе­ду. За­да­ча эта не из лёг­ких - толь­ко у нас в РФ чет­верть мил­ли­о­на боль­ных.

В на­сто­я­щее вре­мя идёт рост со­че­тан­ной па­то­ло­гии, на­при­мер, ВИЧ плюс туберкулёз. Кро­ме то­го, ха­рак­тер­но рас­про­стра­не­ние мно­же­ствен­но ле­кар­ствен­но устой­чи­вых форм ту­бер­ку­лё­за, по чис­лу которых на­ша страна за­ни­ма­ет пер­вое ме­сто в ми­ре.

Вот по­че­му Пра­ви­тель­ство РФ взя­ло на се­бя обя­за­тель­ства сде­лать всё воз­мож­ное в борь­бе с ту­бер­ку­лё­зом, при­чём, за­кре­пи­ло это за­ко­но­да­тель­но, вне­се­ны из­ме­не­ния и до­пол­не­ния в За­кон «Об ос­но­вах охра­ны здоровья на­се­ле­ния РФ». Это зна­чит, бу­дут вы­де­лять­ся до­ста­точ­ные сред­ства на про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­ные пре­па­ра­ты для ле­че­ния боль­ных.

Сто­и­мость кур­са ле­че­ния од­но­го па­ци­ен­та, у ко­то­ро­го чув­стви­тель­ность воз­бу­ди­те­ля за­бо­ле­ва­ния к про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­ным пре­па­ра­там со­хра­не­на, - око­ло 100 ты­сяч руб­лей, а при мно­же­ствен­но и ши­ро­ко ле­кар­ствен­но устой­чи­вых фор­мах - до 3 мил­ли­о­нов руб­лей.

В ми­ре в по­след­ние го­ды со­зда­ют­ся новые эф­фек­тив­ные про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­ные пре­па­ра­ты для ле­че­ния ту­бер­ку­лё­за, в том чис­ле и рос­сий­ски­ми учё­ны­ми. Имен­но на эти пре­па­ра­ты но­во­го по­ко­ле­ния ВОЗ воз­ла­га­ет особые надежды. В бли­жай­шее вре­мя они бу­дут внед­ре­ны в ме­ди­цин­скую прак­ти­ку.

В на­шем дис­пан­се­ре уже есть вы­со­ко­эф­фек­тив­ные тех­но­ло­гии. Если рань­ше мы ждали ре­зуль­та­ты куль­ту­раль­но­го по­се­ва боль­ше трёх ме­ся­цев, то те­перь ана­лиз, поз­во­ля­ю­щий определить, за­ра­зен ли па­ци­ент и ка­ко­ва чув­стви­тель­ность ту­бер­ку­лёз­ной па­лоч­ки к про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­ным пре­па­ра­там, го­тов в те­че­ние су­ток, в экс­трен­ных слу­ча­ях - в те­че­ние 2 ча­сов.

- Ан­тон Най­да­но­вич, туберкулёз - это угро­за для лю­дей, ко­то­рые мо­гут кон­так­ти­ро­вать с боль­ным слу­чай­но - в транс­пор­те, ма­га­зине, учре­жде­нии, шко­ле. Ка­кие ещё струк­ту­ры ра­бо­та­ют с ва­ми сов­мест­но?

- К борь­бе с этим опас­ным заболеванием в Бу­ря­тии под­клю­че­ны все ор­га­ны вла­сти, мно­гие ми­ни­стер­ства и ве­дом­ства, не го­во­ря уже об ЛПУ Бу­ря­тии. Это це­лый ком­плекс ме­ро­при­я­тий.

При Пра­ви­тель­стве Бу­ря­тии ра­бо­та­ет са­ни­тар­но - про­ти­во­эпи­де­мио­ло­ги­че­ская ко­мис­сия, ко­то­рая за­слу­ши­ва­ет на сво­их за­се­да­ни­ях во­про­сы по борь­бе с ту­бер­ку­лё­зом, раз­ра­ба­ты­ва­ет и утвер­жда­ет план меж­ве­дом­ствен­но­го вза­и­мо­дей­ствия.

В первую оче­редь, этим за­ни­ма­ют­ся Мин­здрав РБ и Рос­по­треб­над­зор в РБ, ко­то­рые осу­ществ­ля­ют ор­га­ни­за­ци­он­но - ме­то­ди­че­ское ру­ко­вод­ство, свое­вре­мен­ное вы­яв­ле­ние боль­ных ту­бер­ку­лё­зом в рес­пуб­ли­ке, ка­че­ство дис­пан­сер­но­го ле­че­ния и кон­тро­ли­ру­ют про­во­ди­мые ме­ро­при­я­тия.

Вет­служ­ба за­ни­ма­ет­ся про­фи­лак­ти­кой и ле­че­ни­ем ту­бер­ку­лё­за у жи­вот­ных, про­во­дят ту­бер­ку­ли­ни­за­цию сель­хоз­жи­вот­ных, при вы­яв­ле­нии ин­фи­ци­ро­ва­ния или за­бо­ле­ва­ния про­во­дит про­ти­во­эпи­де­ми­че­ские ме­ро­при­я­тия.

Министерство об­ра­зо­ва­ния кон­тро­ли­ру­ет не толь­ко са­ни­тар­но-про­фи­лак­ти­че­скую ра­бо­ту по ту­бер­ку­лё­зу в учеб­ных за­ве­де­ни­ях, но и сле­дит за тем, что­бы пе­да­го­ги всех школ, ли­це­ев, кол­ле­джей свое­вре­мен­но, раз в год про­хо­ди­ли флю­о­ро­гра­фию, так как они об­ща­ют­ся с боль­шим кру­гом де­тей и под­рост­ков.

Если ор­га­ни­зо­ван­ный ре­бё­нок ин­фи­ци­ро­ван или был в кон­так­те с боль­ным ту­бер­ку­лё­зом, ему про­во­дит­ся кон­тро­ли­ру­е­мое про­фи­лак­ти­че­ское лечение в ме­ди­цин­ских ка­би­не­тах дет­ских са­дов, школ, ССУЗов и ву­зов. Так­же в си­сте­ме об­ра­зо­ва­ния есть са­на­тор­ные шко­лы-ин­тер­на­ты, в которых обу­ча­ют­ся ин­фи­ци­ро­ван­ные и кон­такт­ные де­ти, этим они вно­сят огром­ный вклад в де­ло борь­бы с ту­бер­ку­лё­зом.

МВД про­во­дит сов­мест­но с на­ми большую ра­бо­ту по вы­яв­ле­нию за­бо­ле­ва­ния сре­ди нар­ко­ма­нов, ал­ко­го­ли­ков, без­дом­ных. Боль­шая до­ля на­ших боль­ных сре­ди быв­ших за­клю­чён­ных. Периодически МВД про­во­дит рей­ды - опе­ра­цию «Бомж», по до­го­во­рён­но­сти с «ноч­леж­кой» устра­и­ва­ет их, ор­га­ни­зу­ет опе­ра­тив­ные ме­ро­при­я­тия для укло­ня­ю­щих­ся лиц.

Мы дав­но ра­бо­та­ем вме­сте с УФСИН по вы­яв­ле­нию, ди­а­гно­сти­ке и ле­че­нию боль­ных ту­бер­ку­лё­зом осуж­ден­ных, ко­то­рые содержатся и по­лу­ча­ют лечение в спе­ц­учре­жде­нии в се­ле Бал­та Му­хор­ши­бир­ско­го района. В ре­зуль­та­те сов­мест­ной ра­бо­ты си­ту­а­ция по ту­бер­ку­лё­зу в учре­жде­ни­ях УФСИН РФ в РБ улуч­ши­лась: на­при­мер, в 2012 го­ду в этой си­сте­ме было 655 боль­ных, а по ито­гам 2016 го­да толь­ко 41 .

Про­ку­ра­ту­ра ак­тив­но ра­бо­та­ет по при­вле­че­нию злост­но укло­ня­ю­щих­ся боль­ных. По­да­ва­ли ис­ко­вые за­яв­ле­ния в суд на та­ких боль­ных. Су­деб­ные при­ста­вы со­глас­но ре­ше­нию су­да до­став­ля­ют к нам боль­ных с бак­те­рио­вы­де­ле­ни­ем, что­бы они не рас­про­стра­ня­ли ту­бер­ку­лёз­ную инфекцию и про­хо­ди­ли лечение в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ном ста­ци­о­на­ре. Су­деб­ным при­ста­вам мы предо­став­ля­ем сред­ства ин­ди­ви­ду­аль­ной за­щи­ты, по­сле до­став­ки боль­ных про­во­дим обез­за­ра­жи­ва­ние транс­пор­та, а ча­ще все­го, предо­став­ля­ем наш, спе­ци­аль­ный транспорт.

Нуж­но ска­зать, схема вза­и­мо­дей­ствия дей­ству­ет эф­фек­тив­но - если 10 лет на­зад было по­да­но в суд 200 за­яв­ле­ний на укло­ня­ю­щих­ся от ле­че­ния боль­ных ту­бер­ку­лё­зом, то в про­шлом го­ду толь­ко 33.

Министерство куль­ту­ры в рам­ках ин­фор­ма­ци­он­но­го де­кад­ни­ка про­во­дит сбор средств для боль­ных ту­бер­ку­лё­зом, бла­го­тво­ри­тель­ные концерты, рас­про­стра­ня­ет ин­фор­ма­цию о про­фи­лак­ти­ке за­бо­ле­ва­ния. У нас есть да­же спек­такль по на­шей те­ма­ти­ке, ко­то­рый с 2003 го­да шёл на сцене те­ат­ра Бур­дра­мы - это тра­ги­ко­ме­дия «Воз­душ­ный по­це­луй».

- Как вы ра­бо­та­е­те с сель­ски­ми жи­те­ля­ми?

- Спе­ци­а­ли­сты на­ше­го дис­пан­се­ра на­прав­ля­ют ин­фор­ма­цию гла­вам муниципальных об­ра­зо­ва­ний об эпи­де­мио­ло­ги­че­ской си­ту­а­ции по ту­бер­ку­лё­зу в рай­о­нах рес­пуб­ли­ки и в их на­се­лён­ных пунк­тах.

Если в на­се­лён­ном пунк­те есть боль­ной ту­бер­ку­лё­зом, укло­ня­ю­щий­ся от ле­че­ния, то наши рай­он­ные фти­зи­ат­ры про­сят со­брать жи­те­лей сель­ский сход. На нём сель­ские жи­те­ли го­во­рят о неже­ла­тель­но­сти пре­бы­ва­ния та­ко­го боль­но­го в се­ле, про­сят его прой­ти курс ле­че­ния. Как пра­ви­ло, это име­ет эф­фект, тем бо­лее, что ча­ще все­го па­ци­ен­ту да­ле­ко уез­жать не при­хо­дит­ся - у нас есть свои фи­ли­а­лы во мно­гих рай­о­нах Бу­ря­тии, есть дис­пан­се­ры и са­на­то­рии в Бар­гу­зине, За­иг­ра­е­во, Гу­си­но­озёр­ске, Кях­те, в п.Се­лен­гинск, Ар­шане, Ку­рум­кане, Ильин­ке, Улан-Удэ. В каж­дом рай­оне Бу­ря­тии ра­бо­та­ет про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­ный ка­би­нет. -Как ра­бо­та­ют ме­ди­ки?

- Это ко­ор­ди­на­ция уси­лий. Прак­ти­че­ски еже­квар­таль­но про­хо­дят се­лек­тор­ные со­ве­ща­ния с глав­ны­ми вра­ча­ми ЦРБ, ко­то­рые про­во­дит Мин­здрав РБ, на­чаль­ни­ка­ми тер­ри­то­ри­аль­ных от­де­лов Роспотребнадзора, глав­ны­ми вра­ча­ми фи­ли­а­лов Цен­тра ги­ги­е­ны и эпи­де­мио­ло­гии по РБ, эпи­де­мио­ло­га­ми, фти­зи­атра­ми, пе­ди­атра­ми по во­про­сам про­фи­лак­ти­ки ту­бер­ку­лё­за.

Ко­неч­но, без пер­вич­но­го зве­на ра­бо­та невоз­мож­на. Это они глав­ные бор­цы, ко­то­рые про­во­дят вак­ци­на­цию, туб­ди­а­гно­сти­ку, флю­о­ро­гра­фию. Бла­го­да­ря их усилиям, об­сле­до­ва­ние флю­о­ро­гра­фию про­шли в про­шлом го­ду 77% все­го на­се­ле­ния Бу­ря­тии. А дет­ская и под­рост­ко­вая туб­ди­а­гно­сти­ка со­ста­ви­ла 95 %.

В рам­ках Все­мир­но­го дня по борь­бе с ту­бер­ку­лё­зом про­во­дит­ся ин­фор­ма­ци­он­ная де­ка­да - лек­ции, бе­се­ды, па­мят­ки. Мы вы­пус­ка­ем пла­ка­ты, бук­ле­ты, бро­шю­ры, ли­стов­ки и па­мят­ки по во­про­сам про­фи­лак­ти­ки и ран­не­го вы­яв­ле­ния ту­бер­ку­лё­за – в 2016 го­ду это бо­лее 7 ты­сяч эк­зем­пля­ров. Они рас­про­стра­ня­лись в учре­жде­ни­ях здра­во­охра­не­ния рес­пуб­ли­ки, шко­лах, ССУ­зах и ву­зах, на пред­при­я­ти­ях РБ. На­пи­са­ны в шко­лах уче­ни­ка­ми те­ма­ти­че­ские дик­тан­ты, ре­фе­ра­ты - по­чти ты­ся­ча, про­ве­де­ны де­сят­ки лек­ций для пе­да­го­гов, ро­ди­те­лей, вы­став­ки дет­ских ри­сун­ков, книж­ные вы­став­ки, вы­став­ки в биб­лио­те­ках, спор­тив­ные ме­ро­при­я­тия.

Осо­бен­ную зна­чи­мость по борь­бе с этим инфекционным заболеванием под­чёр­ки­ва­ет то, что Пре­зи­дент РФ вклю­чил ме­ры по борь­бе с ту­бер­ку­лё­зом в «До­рож­ную кар­ту».

Есть ре­зуль­тат та­кой це­ле­на­прав­лен­ной ра­бо­ты - смерт­ность от ту­бер­ку­лё­за за по­след­ние 10 лет в рес­пуб­ли­ке сни­зи­лась в 3,5 ра­за.

ОДЕРЖАТЬ ПО­БЕ­ДУ

ВСЕМ МИРОМ ИН­ДИ­ВИ­ДУ­АЛЬ­НЫЙ

ПОДХОД

В ПРЯМОМ КОН­ТАК­ТЕ

В дис­пан­се­ре ра­бо­та­ет вы­со­ко­про­фес­си­о­наль­ный кол­лек­тив.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.