СЕРДЦЕВЕД

AiF v Ulyanovske (Ulyanovsk) - - ПЕРВАЯ СТРАНИЦА - Алексей БАЛАЕВ

ДВА НО­МЕ­РА НА­ЗАД « АИФ » ПИ­САЛ О ПЕР­ВОЙ В РЕ­ГИ­ОНЕ ОПЕ­РА­ЦИИ НА СЕРД­ЦЕ БЕЗ ЕГО ОСТА­НОВ­КИ. СЕ­ГО­ДНЯ НАШ СО­БЕ­СЕД­НИК - ВРАЧ УЛЬЯ­НОВ­СКОЙ ОБ­ЛАСТ­НОЙ КЛИ­НИ­ЧЕ­СКОЙ БОЛЬ­НИ­ЦЫ АЛЕК­САНДР ЮДИН, КО­ТО­РЫЙ ЕЁ ПРО­ВЁЛ. МЫ ГО­ВО­РИ­ЛИ С КАРДИОХИРУРГОМ О СУЕВЕРИЯХ, ОШИБ­КАХ И ОТ­ВЕТ­СТВЕН­НО­СТИ.

ВПЕ­РЁД БЕЗ ОСТА­НО­ВОК

- Алек­сандр Ни­ко­ла­е­вич, преж­де все­го хо­чу спро­сить о недав­ней опе­ра­ции на бью­щем­ся серд­це. На­сколь­ко это бы­ло слож­но? И не бы­ло ли у вас манд­ра­жа?

- Эта опе­ра­ция от­но­сит­ся к вы­со­кой ка­те­го­рии слож­но­сти. Но мы к ней го­то­ви­лись до­ста­точ­но дол­го, про­хо­ди­ли обу­че­ние, от­ра­ба­ты­ва­ли тех­ни­ку, по­это­му здесь у нас из­на­чаль­но не бы­ло ни ма­лей­ше­го со­мне­ния в успе­хе. Вче­ра (2 но­яб­ря, - авт.) мы про­ве­ли вто­рую точ­но та­кую же опе­ра­цию 61-лет­не­му муж­чине, пе­ре­нёс­ше­му об­шир­ный ин­фаркт мио­кар­да. В бу­ду­щем мы пла­ни­ру­ем уве­ли­чить объ­ём та­ких вме­ша­тельств. И рас­ши­рять спектр по­ка­за­ний.

- Ка­ким об­ра­зом рань­ше вы оста­нав­ли­ва­ли серд­ца па­ци­ен­тов?

- Пе­ре­кры­ва­ли все ма­ги­страль­ные со­су­ды, де­лая серд­це, как го­во­рят у нас, «су­хим». Мак­си­маль­но на оста­нов­лен­ном серд­це, при ис­поль­зо­ва­нии ис­кус­ствен­но­го кро­во­об­ра­ще­ния, мож­но ра­бо­тать три ча­са. В кар­дио­хи­рур­гии учи­ты­ва­ет­ся толь­ко «чи­стое» вре­мя. Всё осталь­ное – от кож­но­го раз­ре­за и до за­ши­ва­ния – за­ни­ма­ет в сред­нем час и вы­пол­ня­ет­ся, как пра­ви­ло, ас­си­стен­та­ми.

- Ка­кая вы­го­да па­ци­ен­ту от то­го, что его серд­це при опе­ра­ции не оста­нав­ли­ва­ют?

- Ис­клю­ча­ют­ся все воз­мож­ные ослож­не­ния, ко­то­рые мо­гут быть вы­зва­ны при­ме­не­ни­ем ис­кус­ствен­но­го кро­во­об­ра­ще­ния, ко­гда ор­га­низм функ­ци­о­ни­ру­ет вне фи­зио­ло­ги­че­ских усло­вий. На­ру­ша­ет­ся мик­ро­цир­ку­ля­ция в поч­ках, стра­да­ет го­лов­ной мозг. До­бавь­те к это­му ослож­не­ния со сто­ро­ны ды­ха­тель­ной си­сте­мы, ведь лёг­кие так­же пол­но­стью оста­нав­ли­ва­ют­ся. А на ра­бо­та­ю­щем серд­це все эти рис­ки ис­клю­че­ны.

СЛУ­ЧАЙ­НЫЕ НЕ­СЛУ­ЧАЙ­НО­СТИ

- Од­на­ж­ды в на­шей бе­се­де с Иль­ду­сом Гу­ме­ро­вым (зав­от­де­ле­ни­ем хи­рур­гии, - авт.) он ска­зал, что не бы­ва­ет «хи­рур­гов-без­бож­ни­ков», что бы­ва­ют слу­чаи, ко­гда па­ци­ент с неваж­ны­ми пред­по­сыл­ка­ми к вы­здо­ров­ле­нию тем не ме­нее уди­ви­тель­ным об­ра­зом идёт на по­прав­ку,ав и в этом, де­скать, есть неко­ее­ко бо­же­ствен­ное про­ви­де­ние. Как это со­от­но­сит­ся с ва­ми?

- Опре­де­лёне ё ные суе­ве­ри­яи в на­шей про­ро фес­сии в каа кой-то ме­ре,е ко­неч­но, при­сут­стт ву­ют.ву­ют Раз Раз­лич­ные сов­па­де­ния, ко­то­рые мож­но от­не­сти к ка­ким-то сверхъ­есте­ствен­ным си­лам. Мы на­зы­ва­ем это «за- ко­ном пар­ных слу­ча­ев».в » Ко­гда опре­де­лён­ное сте­чее е ние об­сто­я­тельств при­во­ди­тво к воз­ник­но­ве­нию по­хо­жей­хо си­ту­а­ции. Слу­ча­ют­ся по­вто­ревт ния тех­ни­че­ских труд­но­стей, схо­жих ослож­не­ний. И всё же я бо­лее скло­ня­юсь к ака­де­ми­че­ско­му под­хо­ду. На­вер­ное, всё-та­ки пра­виль­но по­до­бран­ные так­ти­ка ле­че­ния и ме­тод хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства до­ми­ни­ру­ют над чем-то ми­сти­че­ским. А ес­ли ду­мать о том, что про­изой­дёт что-то необъ­яс­ни­мое, луч­ше во­об­ще не вхо­дить в опе­ра­ци­он­ную.

- Рань­ше ме­ди­ки про­из­но­си­ли клят­ву Гип­по­кра­та, сей­час это на­зы­ва­ет­ся клят­вой вра­ча. Не ка­жет­ся ли вам, что ха­лат­ность неко­то­рых вра­чей в це­лом сво­дит эти, зна­чи­мые, в об­щем-то, ве­щи, к фор­маль­но­му озву­чи­ва­нию пе­чат­но­го тек­ста?

- Я счи­таю, что это за­ви­сит от каж­до­го кон­крет­но­го че­ло­ве­ка. Тот, кто да­ёт клят­ву фор­маль­но, ско­рее все­го, в ме­ди­цине не за­дер­жи­ва­ет­ся. Воз­мож­но, мне по­вез­ло, но я по­ка не встре­чал лю­дей в кли­ни­ке, ко­то­рые бы не це­ни­ли этой клят­вы.

- По мо­е­му ра­зу­ме­нию, ме­ди­ци­на – это не та об­ласть, где воз­мож­ны слу­чай­ные лю­ди, ку­да мож­но пой­ти «от нече­го де­лать». В ка­кой мо­мент вы по­ня­ли, что хо­ти­те и го­то­вы стать хи­рур­гом?

- Во-пер­вых, я по­явил­ся на свет и вос­пи­ты­вал­ся в се­мье вра­чей. Ви­ди­мо, это под­кор­рек­ти­ро­ва­ло мою пси­хо­ло­гию: раз­го­во­ры ро­ди­те­лей на ме­ди­цин­ские те­мы, спе­ци­аль­ная ли­те­ра­ту­ра на пол­ках, ко­то­рую я чи­тал с ма­лых лет (спер­ва – из дет­ско­го лю­бо­пыт­ства, за­тем – с осо­знан­ным ин­те­ре­сом). У ме­ня двое ма­лень­ких де­тей – че­ты­рёх и вось­ми лет, так вот

они то­жео « по­чи­ты­ты ва­ют» та­ки­е­ки книж­ки. Пра­вав да, в ос­нов­ном м по­ка это вы­ра­жа- ет­ся в том, что они их ба­наль­но раз­ри­со­вы­ва­ют (сме­ёт­ся). Но на под­со­зна­тель­ном уровне что-то откладывается и, я ду­маю, вли­я­ет в даль­ней­шем. Как это слу­чи­лось со мной в стар­ших клас­сах шко­лы, ко­гда я уже твёр­до ре­шил стать вра­чом.

- А со спе­ци­а­ли­за­ци­ей ко­гда опре­де­ли­лись?

- Да уже на пер­вом кур­се мед­фа­ка УлГУ. Для ме­ня сер­деч­но­со­су­ди­стая хи­рур­гия – ли­ди­ру­ю­щая и наи­бо­лее ин­те­рес­ная об­ласть ме­ди­ци­ны.

- Свою первую са­мо­сто­я­тель­ную опе­ра­цию пом­ни­те?

- Ко­неч­но! Это бы­ла пе­ре­вяз­ка ар­те­ри­аль­но­го (бо­тал­ло­ва) про­то­ка 12-лет­ней де­воч­ке. Дети, име­ю­щие неза­ра­ще­ние это­го про­то­ка, блед­ны, они хруп­ко­го те­ло­сло­же­ния, и без опе­ра­ции ча­сто по­ги­ба­ют от ослож­не­ний. Сей­час этой ба­рышне уже за два­дцать, она здо­ро­ва и чув­ству­ет се­бя хо­ро­шо. К сло­ву, мы все­гда от­сле­жи­ва­ем судь­бы на­ших па­ци­ен­тов.

- Бы­ту­ет так на­зы­ва­е­мое об­ще­ствен­ное мнение от­но­си­тель­но то­го, что-де у нас, в Улья­нов­ске, хо­ро­шее ме­ди­цин­ское об­ра­зо­ва­ние по­лу­чить невоз­мож­но. Что вы ду­ма­е­те на этот счёт?

- Наш фа­куль­тет – от­но­си­тель­но тех же Са­ра­тов­ско­го или Ка­зан­ско­го – от­но­си­тель­но мо­лод. Но это со­всем не ска­зы­ва­ет­ся на ка­че­стве об­ра­зо­ва­ния. До­ля вы­пуск­ни­ков фа­куль­те­та в боль­ни­цах ре­ги­о­на по­сто­ян­но рас­тёт, и все они – вы­со­ко­класс­ные уни­вер­саль­ные вра­чи. Мно­гие уже име­ют учё­ную сте­пень. - Как и вы? - Да, в ап­ре­ле это­го го­да я за­щи­тил кан­ди­дат­скую, как раз недав­но при­шло офи­ци­аль­ное под­твер­жде­ние. Тема дис­сер­та­ции: «Улуч­ше­ние ре­зуль­та­тов ле­че­ния боль­ных по­сле сре­дин­ной стер­но­то­мии». Что­бы вам бы­ло по­нят­но, стер­но­то­мия – это хи­рур­ги­че­ская опе­ра­ция, за­клю­ча­ю­ща­я­ся в рас­се­че­нии - гру­ди­ны - для обес­пе­че­ни­ях до­сту­па к серд­цу и от­хо­дя­щим от него круп­ным кро­ве­нос­ным со­су­дам.

РИСКУ­ЮТ ВСЕ!

- Не так дав­но Вла­ди­мир Жи­ри­нов­ский раз­ра­зил­ся в пе­ча­ти энер­гич­ным мо­но­ло­гом, суть ко­то­ро­го со­сто­ит в том, что необ­хо­ди­мо снять мо­ра­то­рий на смерт­ную казнь. В част­но­сти, он упо­мя­нул о так на­зы­ва­е­мых вра­чеб­ных ошиб­ках, ска­зав, что страх пе­ред выс­шей ме­рой спо­со­бен та­кие ошиб­ки ис­ко­ре­нить. Вы мо­же­те это как-то про­ком­мен­ти­ро­вать?

- Ну, по­зи­цию Вла­ди­ми­ра Воль­фо­ви­ча я, с ва­ше­го поз­во­ле­ния, ком­мен­ти­ро­вать не бу­ду. А что ка­са­ет­ся вра­чеб­ных оши­бок… Зна­е­те, на мой взгляд. тер­мин «вра­чеб­ная ошиб­ка» не со­всем уме­стен в ме­ди­цине. По­то­му что ни один врач ни­ко­гда со­зна­тель­но на ошиб­ку не пой­дёт. Это сте­че­ние об­сто­я­тельств, слу­чай­но­сти. Есть си­стем­ные под­хо­ды, есть ста­ти­сти­ка, но ни в ко­ем слу­чае фак­тор ин­ди­ви­ду­аль­но­сти па­ци­ен­та ис­клю­чать нель­зя. И здесь врач, по­па­дая ино­гда в неожи­дан­ную си­ту­а­цию, со­вер­ша­ет дей­ствия, ко­то­рые мо­гут по­том ква­ли­фи­ци­ро­вать как вра­чеб­ную ошиб­ку. Но – ещё раз по­вто­рю – я не знаю вра­чей, ко­то­рые бы оши­ба­лись осо­знан­но. А рис­ки при­сут­ству­ют во мно­же­стве про­фес­сий.

- Мог­ли бы вы вы­де­лить, ска­жем, три ос­нов­ных со­став­ля­ю­щих на­сто­я­ще­го хи­рур­га?

- В первую оче­редь. это – небез­раз­ли­чие, во­об­ще ко все­му. Вто­рое – от­вет­ствен­ность. И, ко­неч­но же, по­сто­ян­ное раз­ви­тие; вся­кий раз нуж­но стре­мить­ся сде­лать то, что ещё вче­ра ты сде­лать не мог.

- Хо­те­ли бы вы, что­бы ва­ши сы­но­вья ста­ли вра­ча­ми?

- Ду­маю, они са­ми вы­бе­рут свой путь, ко­гда ста­нут стар­ше. Хо­тя в ду­ше я, ко­неч­но же, хо­тел, что­бы они про­дол­жи­ли ди­на­стию.

- Мог­ли бы вы дать со­вет на­шим чи­та­те­лям, как уберечь своё серд­це?

- Да­же ес­ли вы чув­ству­е­те се­бя здо­ро­вым, хо­тя бы раз в год про­хо­ди­те об­сле­до­ва­ния у кар­дио­ло­га. Груп­па рис­ка – это лю­ди по­сле 60 лет, хо­тя за­ду­мы­вать­ся на­до уже с 30. Не хо­чет­ся быть ба­наль­ным, но необ­хо­ди­мо ис­клю­чить из по­все­днев­ной жиз­ни та­бак и алкоголь, а из ра­ци­о­на – жир­ное и жа­ре­ное. Кста­ти, наш пер­вый па­ци­ент, ко­то­ро­му бы­ла сде­ла­на опе­ра­ция на бью­щем­ся серд­це, - 43-лет­ний Ев­ге­ний М. – по­клял­ся, что от­ка­жет­ся от та­ба­ка и спирт­но­го, ко­то­рым увле­кал­ся до ин­фарк­та. А ещё ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся, а не ез­дить на ма­ши­нах. По­боль­ше гу­ляй­те на све­жем воз­ду­хе - и серд­це вам от­ве­тит вза­им­но­стью.

Фо­то предо­став­ле­но пресс-служ­бой

об­ласт­ной кли­ни­че­ской боль­ни­цы.

ЧИС­ЛО СЕРДЕЧНЫХ ПРИСТУПОВ ДОСТИ ГАЕТ МАК­СИ­МУ­МА НА НО­ВЫЙ ГОД, А ТАК­ЖЕ ЛЕ­ТОМ, В ПЕ­РИ­ОД СИЛЬ­НОЙ ЖА­РЫ. НАИ­БОЛЬ­ШАЯ ВЕРО ЯТНОСТЬ СЕР­ДЕЧ­НО­ГО ПРИСТУПА НАБЛЮДА ЕТ­СЯ В ПО­НЕ­ДЕЛЬ­НИК УТРОМ.

Идёт уни­каль­ная опе­ра­ция на от­кры­том серд­це.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.