ПРО­БЛЕ­МЫ РЕ­ША­ЕТ СТРА­ХОВ­ЩИК

AiF v Vostochnoy Sibiri (Irkutsk) - - ПЕРВАЯ СТРАНИЦА - 21-72-69 95-25-75, 8-800-100-07-02.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

ЧЕМ ПЛА­СТИ­КО­ВЫЙ ПО­ЛИС ОТЛИЧАЕТСЯОТБУМАЖНОГО? МОЖ­НО ЛИ ОТ­МЕ­НИТЬ «ТЕР­РИ­ТО­РИ­АЛЬ­НОЕ РАБ­СТВО ПО­ЛИ­КЛИ­НИК»? КТО ПО­МО­ЖЕТ ПОПАСТЬНАПРИЁМКУЗКОМУ СПЕ­ЦИ­А­ЛИ­СТУ? НА ЭТИ ВОПРОСЫЖИТЕЛЕЙИРКУТСКОЙ ОБ­ЛА­СТИ В ПРЯ­МОЙ ЛИ­НИИ ОТ­ВЕ­ТИ­ЛИ СПЕ­ЦИ­А­ЛИ­СТЫ МЕ­ДИ­ЦИН­СКОЙ СТРА­ХО­ВОЙ КОМ­ПА­НИИ.

ПРА­ВО ВЫ­БО­РА -

КАЖ­ДО­МУ

Хо­чу по­пасть к ал­лер­го­ло­гу, но не мо­гу: то он на боль­нич­ном, то в от­пус­ке, то уво­лил­ся. Что мне де­лать?

Ири­на, Ир­кутск

От­ве­ча­ет Кри­сти­на СОСОВА, ди­рек­тор Ирк у тс к о го фи­ли­а­ла АО « С тр а х о в а я ком­па­ния «СОГАЗ-Мед»:

- Ес­ли, по мне­нию ва­ше­го те­ра­пев­та, вам необ­хо­ди­ма консультация ал­лер­го­ло­га, то вам обя­за­ны в те­че­ние 15 дней её предо­ста­вить, неза­ви­си­мо от то­го - на­хо­дит­ся врач в от­пус­ке или бо­ле­ет. В этом слу­чае вас долж­ны пе­ре­на­пра­вить в дру­гую по­ли­кли­ни­ку, что­бы предо­ста­вить эту услу­гу бес­плат­но. Ес­ли вам от­ка­зы­ва­ют, то в де­ло всту­па­ет ва­ша стра­хо­вая ком­па­ния. Те­ле­фон на­ше­го фи­ли­а­ла или го­ря­чая ли­ния - круг­ло­су­точ­ный -

Мо­гу ли я по­лу­чить кос­ме­то­ло­ги­че­ские услу­ги по по­ли­су ОМС?

Еле­на, Ан­гарск

- Нет, пе­ре­чень услуг, предо­став­ля­е­мых по по­ли­су ОМС, обо­зна­чен в Тер­ри­то­ри­аль­ной про­грам­ме Го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий, и ту­да не вхо­дят кос­ме­ти­че­ские услу­ги, пла­сти­че­ская хи­рур­гия, они осу­ществ­ля­ют­ся за счёт лич­ных средств граж­дан. А, к при­ме­ру, МРТ - вхо­дит в ОМС, толь­ко сро­ки ожи­да­ния в пла­но­вом ре­жи­ме со­став­ля­ют 3 ме­ся­ца. Услу­ги, ко­то­рые не предо­став­ля­ют­ся по по­ли­су ОМС, на­при­мер зу­бо­про­те­зи­ро­ва­ние, мож­но по­лу­чить по по­ли­су доб­ро­воль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния. Мно­гие пред­при­я­тия сей­час при­об­ре­та­ют та­кую про­грам­му для сво­их со­труд­ни­ков. Фи­нан­си­ро­ва­ние мо­жет быть по­стро­е­но по-раз­но- му: ли­бо пол­но­стью опла­чи­вать­ся за счёт при­бы­ли ком­па­нии, ли­бо по прин­ци­пу со­фи­нан­си­ро­ва­ния с со­труд­ни­ком. Про­сто граж­да­нин ку­пить ДМС не мо­жет, это толь­ко по кол­лек­тив­но­му до­го­во­ру с тру­до­вым кол­лек­ти­вом, толь­ко на пред­при­я­тии. На что да­ёт пра­во по­лис ОМС?

Ла­ри­са, Ир­кутск

- Пе­ре­чень бес­плат­ных мед­услуг, а так­же ор­га­ни­за­ций их предо­став­ля­ю­щих, ко­то­рых в Ир­кут­ской об­ла­сти 150, ука­зан в Тер­ри­то­ри­аль­ной про­грам­ме гос­га­ран­тий. За­стра­хо­ван­ный граж­да­нин име­ет пра­во на вы­бор ме­дор­га­ни­за­ции и вра­ча. Это нов­ше­ство. Ра­нее мы бы­ли за­лож­ни­ка­ми тер­ри­то­ри­аль­ной при­над­леж­но­сти - мог­ли на­блю­дать­ся толь­ко в ря­дом сто­я­щей по­ли­кли­ни­ке. Сей­час же вы мо­же­те при­кре­пить­ся в лю­бой ме­дор­га­ни­за­ции сво­е­го на­се­лён­но­го пунк­та - по­бли­же к ра­бо­те, или в той, где, по ва­ше­му мне­нию, луч­ше врач, ши­ре спи­сок про­це­дур. Мо­же­те вы­брать и ста­ци­о­нар. Те­ра­певт, ко­то­рый да­ёт вам ре­ко­мен­да­цию на по­лу­че­ние опре­де­лён­но­го ста­ци­о­нар­но­го ле­че­ния, дол­жен про­ин­фор­ми­ро­вать обо всех ме­д­учре­жде­ни­ях го­ро­да, ко­то­рые дан­ную услу­гу ока­зы­ва­ют, а вы мо­же­те тут же вы­брать, и то­гда те­ра­певт бу­дет пи­сать на­прав­ле­ние имен­но в вы­бран­ный ва­ми ста­ци­о­нар. При­чём вы­брать для ста­ци­о­нар­но­го ле­че­ния мо­же­те не толь­ко му­ни­ци­паль­ные ме­д­учре­жде­ния, но и дру­гие, к при­ме­ру - Фа­куль­тет­ские кли­ни­ки.

Так­же есть пра­во па­ци­ен­та на вы­бор ле­ча­ще­го вра­ча - те­ра­пев­та или пе­ди­ат­ра, - неза­ви­си­мо от то­го, ка­кую тер­ри­то­ри­аль­ную часть он об­слу­жи­ва­ет. Вам нуж­но лишь на­пи­сать со­от­вет­ству­ю­щее за­яв­ле­ние на имя глав­вра­ча.

При на­ру­ше­нии та­ких прав нуж­но зво­нить в стра­хо­вую ком­па­нию, и си­ту­а­ция раз­ре­шит­ся. По­то­му что в кон­це го­да каж­дое ме­д­учре­жде­ние, ра­бо­та­ю­щее в си­сте­ме ОМС, пи­шет за­яв­ле­ние о том, что оно го­то­во ра­бо­тать в этой си­сте­ме, тем са­мым да­ёт со­гла­сие на об­слу­жи­ва­ние всех же­ла­ю­щих граж­дан. И ес­ли не вы­пол­нят тре- бо­ва­ния, к ним с на­шей сто­ро­ны ста­нут при­ме­нять­ся штраф­ные санк­ции. Ес­ли ма­те­ри­аль­но-тех­ни­че­ская ба­за или огра­ни­чен­ное чис­ло вра­чей не поз­во­ля­ют об­слу­жи­вать всех же­ла­ю­щих, то глав­ный врач обя­зан ор­га­ни­зо­вать ра­бо­ту сво­е­го учре­жде­ния так, что­бы удо­вле­тво­рять за­про­сы за­стра­хо­ван­ных граж­дан.

Нуж­да­юсь в кон­суль­та­ции ге­ма­то­ло­га, но та­ких спе­ци­а­ли­стов в по­ли­кли­ни­ке не бы­ва­ет, толь­ко плат­ные при­ё­мы. Как мне быть?

Га­ли­на, Ир­кутск

От­ве­ча­ет На­та­лья ВО­РО­НИ­НА, за­ме­сти­тель ди­рек­то­ра по во­про­сам ка­че­ства ме­ди­цин­ской по­мо­щи и за­щи­те прав за­стра­хо­ван­ных Ир­кут­ско­го фи­ли­а­ла АО «Стра­хо­вая ком­па­ния «СОГАЗ-Мед» :

- Дей­стви­тель­но, это очень ред­кая спе­ци­аль­ность, не все по­ли­кли­ни­ки име­ют та­ких док­то­ров. Вам нуж­но по­лу­чить на­прав­ле­ние от сво­е­го те­ра­пев­та в по­ли­кли­ни­ку при об­ласт­ной боль­ни­це, там есть ге­ма­то­ло­ги, и толь­ко там вы смо­же­те по­лу­чить пол­ную помощь по по­ли­су ОМС. Ес­ли вам в этом от­ка­жут, об­ра­щай­тесь за по­мо­щью к нам - и все во­про­сы бу­дут ре­ше­ны в ва­ших ин­те­ре­сах.

ПЛАСТИК, УЭК, БУ­МА­ГА

Чем пла­сти­ко­вый по­лис от­ли­ча­ет­ся от бу­маж­но­го?

Свет­ла­на, Ше­ле­хов

- Толь­ко фор­мой и удоб­ством, а дей­ствие они име­ют рав­ные, оба бес­сроч­ные. Но с мая 2015 го­да го­су­дар­ствен­ный фонд ОМС при­оста­но­вил вы­да­чу пла­сти­ко­вых по­ли­сов из-за их до­ро­го­виз­ны по срав­не­нию с бу­маж­ны­ми. Как толь­ко фи­нан­со­вая си­ту­а­ция в стране ста­би­ли­зи­ру­ет­ся, воз­об­но­вят и вы­да­чу пла­сти­ко­вых по­ли­сов. Од­на­ко сей­час вы мо­же­те вы­брать уни­вер­саль­ную элек­трон­ную кар­ту, ко­то­рая так­же име­ет хож­де­ние по всей стране, в ней на­хо­дит­ся ин­фор­ма­ция о несколь­ких до­ку­мен­тах - СНИЛС, по­лис ОМС, мо­жет быть транс­порт­ное при­ло­же­ние, бан­ков­ское. Их вы мо­же­те по­лу­чить так­же в офи­сах стра­хо­вых мед­ком­па­ний. С про­шло­го го­да на­ша ком­па­ния в ре­ги­оне вы­да­ла уже по­ряд­ка 2 ты­сяч УЭК, в первую оче­редь её на­ча­ли по­лу­чать усоль­чане, по­сколь­ку в Усо­льеСи­бир­ском за­пу­ще­на си­сте­ма опла­ты про­ез­да в му­ни­ци­паль­ном транс­пор­те кар­та­ми. УЭК вы­да­ёт­ся бес­плат­но на пять лет.

Дол­жен ли ме­ня обес­пе­чи­вать по­ли­сом ра­бо­то­да­тель или я са­ма мо­гу ком­па­нию вы­брать?

Да­рья, Мр­кутск

- С 2011 го­да ни­кто за вас не мо­жет вы­би­рать стра­хо­вую ком­па­нию. Вы же мо­же­те вы­би­рать один раз в год - с 1 ян­ва­ря по 1 но­яб­ря. При вы­бо­ре по­смот­ри­те ин­фор­ма­цию о ком­па­нии на её сай­те, обра­ти­те вни­ма­ние на чис­лен­ность за­стра­хо­ван­ных, на ра­бо­ту по за­щи­те их прав. Как ми­ни­мум - по­зво­ни­те на го­ря­чую ли­нию: от­ве­тят вам или нет, как от­ве­тят, что рас­ска­жут о ком­па­нии.

Ка­кая ме­ди­цин­ская стра­хо­вая ком­па­ния в на­шем ре­ги­оне счи­та­ет­ся луч­шей?

Алек­сандр, Ан­гарск

- Глав­ная ра­бо­та стра­хо­вой ком­па­нии - защита ин­те­ре­сов за­стра­хо­ван­ных. А так­же до­ступ­ность в лю­бой точ­ке стра­ны и На­ши фи­ли­а­лы в г. Ир­кут­ске:

ул. Сверд­ло­ва, д. 41 (вход с ул. Же­ля­бо­ва, д. 8б), тел.: 26-05-60, 26-05-49, 26-05-93;

ул. Бай­каль­ская, д. 108, оф. 204, тел.: 48-69-18;

ул. Си­бир­ских Пар­ти­зан, д.1а, оф. 14 (Тор­го­вый центр «Ин­но­кен­тьев­ский»), тел.: 48-69-42;

ул. Ба­у­ма­на, д. 214/6, тел.: 55-79-20;

ул. Лер­мон­то­ва, д. 257, 1 этаж, БЦ «Ака­де­ми­че­ский», тел.: 78-38-95;

буль­вар Ря­би­ко­ва, д. 20б, тел.: 59-20-09;

м-н Пер­во­май­ский, д. 60 а, тел.: 78-38-94; в лю­бое вре­мя для кон­суль­ти­ро­ва­ния па­ци­ен­тов. Всем этим тре­бо­ва­ни­ям от­ве­ча­ет ком­па­ния «СОГАЗ-Мед».

Се­год­ня в на­шей ком­па­нии по всей стране за­стра­хо­ва­но бо­лее 16 мил­ли­о­нов че­ло­век, име­ем бо­лее 600 офи­сов по стране. Те есть, име­ем са­мую раз­ветв­лён­ную ре­ги­о­наль­ную сеть, по это­му по­ка­за­те­лю мы ли­де­ры сре­ди стра­хо­вых ме­ди­цин­ских ком­па­ний Рос­сии. В Ир­кут­ской об­ла­сти у ком­па­нии 1 615 951 за­стра­хо­ван­ный из двух с по­ло­ви­ной мил­ли­о­нов жи­те­лей, 56 офи­сов, из ко­то­рых 15 в Ир­кут­ске, в Ан­гарск - 5, в Усо­лье-Си­бир­ском, Брат­ске - 4, ра­бо­та­ем в Бо­дай­бо, Жи­га­ло­во, Же­лез­но­гор­ске, Усть-Ку­те, в этом го­ду от­кры­ли офи­сы в Тай­ше­те и Ниж­не­удин­ске.

Круг­ло­су­точ­но ра­бо­та­ет го­ря­чая ли­ния, еже­днев­но пять со­труд­ни­ков при­ни­ма­ют и лич­ные об­ра­ще­ния граж­дан, и по­ряд­ка 100 звон­ков. На­ли­чие офи­сов в дру­гих ре­ги­о­нах поз­во­ля­ет пу­те­ше­ству­ю­щим по стране на­шим за­стра­хо­ван­ным граж­да­нам в лю­бой точ­ке по­лу­чить со­про­вож­де­ние спе­ци­а­ли­стов ком­па­нии, ко­то­рые го­то­вы ре­шать ва­ши во­про­сы очень быст­ро и эф­фек­тив­но.

Нуж­но ли ме­нять по­лис, по­лу­чен­ный до 2010 го­да?

Ве­ро­ни­ка, Усо­лье-Си­бир­ское

Все по­ли­сы, по­лу­чен­ные до 2011 го­да, под­ле­жат пла­но­вой за­мене на по­ли­сы еди­но­го об­раз­ца.

Как вос­ста­но­вить уте­рян­ный по­лис?

Ка­ри­на, Ир­кутск

От­ве­ча­ет ру­ко­во­ди­тель служ­бы раз­ви­тия и мар­ке­тин­га Ир­кут­ско­го фи­ли­а­ла АО «Стра­хо­вая ком­па­ния «СОГАЗ-Мед» Еле­на МАРФИЦИНА:

- На­до прий­ти в лю­бой офис с пас­пор­том, СНИЛСом и офор­мить дуб­ли­кат по­ли­са. Тут же вы по­лу­чи­те вре­мен­ное сви­де­тель­ство, а че­рез 30 дней с фаб­ри­ки Гос­знак при­дёт изготовленный для вас по­лис.

ул. Зимняя д. 1а/2, офис 2-6, тел.: 48-52-57;

ул. Му­хи­ной, д.8, офис 211, тел.: 46-96-73;

ул. Дзер­жин­ско­го, д. 40, тел.: 48-52-08;

ул. Со­вет­ская д. 124е, офис 205, тел.: 23-87-94;

ул. Лер­мон­то­ва, 90, тел.: 41-3023;

ул. Бай­каль­ская, д. 274, тел.: 43-16-46;

ул. Ро­зы Люк­сем­бург, д. 217 а, тел.: 48-66-12; ул. Трак­то­вая, д. 35/1 - МФЦ; п. Хо­му­то­во, ул. Трак­то­вая, д. 1, 3 этаж ТЦ «Ра­ду­га», тел.: 69-46-96.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.