НО­ЖОМ ПО СЕРД­ЦУ

AiF v Vostochnoy Sibiri (Irkutsk) - - ПЕРВАЯ СТРАНИЦА -

ВОСЬ­МОЙ «ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ» В МАР­ТЕ ЭТО­ГО ГО­ДА ОТ­ДЕ­ЛЕ­НИЕ ДЕТ­СКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ ИР­КУТ­СКОЙ ОБ­ЛАСТ­НОЙ БОЛЬ­НИ­ЦЫ «ОТ­МЕ­ТИ­ЛО» РЕДЧАЙШЕЙ ОПЕ­РА­ЦИ­ЕЙ: В СЕРД­ЦЕ 14-ЛЕТ­НЕЙ ДЕ­ВОЧ­КИ ПО­ВТОР­НО ЗА­МЕ­НИ­ЛИ КЛА­ПАН - БАРАХЛЯЩИЙ ИС­КУС­СТВЕН­НЫЙ - НА БИО­ЛО­ГИ­ЧЕ­СКИЙ ИЗ ОБО­ЛОЧ­КИ СЕРД­ЦА ТЕЛЁНКА. ТА­КОЙ, ЕС­ЛИ И ПО­ТРЕ­БУ­ЕТ ЗА­МЕ­НЫ, ТО ТОЛЬ­КО ЛЕТ ЧЕ­РЕЗ ДВА­ДЦАТЬ.

Юной па­ци­ент­ке ещё не ве­рит­ся, что ей по­да­ри­ли воз­мож­ность жить без еже­год­ных опе­ра­ций и ле­карств. Она счаст­ли­ва! О том, ка­ко­во это - уметь тро­нуть дет­ское серд­це, «АиФ в ВС» го­во­рит с за­ве­ду­ю­щим от­де­ле­ни­ем дет­ской кардиохирургии Ир­кут­ской об­ласт­ной боль­ни­цы Вла­ди­ми­ром МЕД­ВЕ­ДЕ­ВЫМ.

Во всём ми­ре око­ло 1% де­тей рож­да­ют­ся с де­фек­та­ми в своём ма­лень­ком мо­тор­чи­ке в гру­ди. Так сло­жи­лось био­ло­ги­че­ски, но от это­го сло­во­со­че­та­ние «по­рок серд­ца» не зву­чит ме­нее страш­но - по­чти как приговор. Толь­ко вот кардиохирурги так не счи­та­ют.

ХОТЬ ДЕ­ТЕЙ РОЖАЙ!

- Вла­ди­мир Ни­ко­ла­е­вич, на­сколь­ко че­ло­век счи­та­ет­ся пол­но­цен­ным по­сле опе­ра­ции на серд­це?

- Ес­ли она сде­ла­на во­вре­мя, ес­ли сро­ки не упу­ще­ны, че­ло­век по­сле опе­ра­ции ста­но­вит­ся аб­со­лют­но здо­ро­вым и мо­жет хоть спор­том за­ни­мать­ся, хоть в ар­мии слу­жить, хоть де­тей ро­жать.

Ко­неч­но, это ка­са­ет­ся по- ро­ков серд­ца, ко­то­рые мы на­зы­ва­ем «про­сты­ми», ко­гда, по­про­сту го­во­ря, есть дыр­ка в пе­ре­го­род­ке или, до­пу­стим, де­фект меж­пред­сер­дия или ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки. Та­ких слу­ча­ев боль­ше все­го - око­ло 80%. По­сле их свое­вре­мен­но­го устра­не­ния и опре­де­лён­но­го сро­ка ре­а­би­ли­та­ций че­ло­век мо­жет пе­ре­но­сить лю­бые фи­зи­че­ские на­груз­ки.

Но есть и со­че­тан­ные, тя­жё­лые по­ро­ки, ко­гда у серд­ца два, три, че­ты­ре де­фек­та! Устра­нить их пол­но­стью ино­гда бы­ва­ет про­сто невоз­мож­но. Та­кие па­ци­ен­ты, ко­неч­но, ни­ко­гда не смо­гут счи­тать се­бя пол­но­стью здо­ро­вы­ми - им тре­бу­ет­ся по­жиз­нен­ное ле­че­ние.

Есть ещё и тре­тья ка­те­го­рия - это боль­ные, ко­то­рым опе­ра­цию по устра­не­нию де­фек­та во­об­ще невоз­мож­но вы­пол­нить чи­сто ана­то­ми­че­ски. Но мы и им де­ла­ем опе­ра­тив­ные кор­рек­ции для про­дле­ния жиз­ни и от­ка­зы­ва­ем толь­ко при на­ли­чии со­пут­ству­ю­щих тя­жё­лых па­то­ло­гий, на­при­мер - ес­ли есть ещё и тя­жё­лый по­рок по­чек и нерв­ной си­сте­мы. От­ка­зы­ва­ем, по­то­му что… Та­ких боль­ных про­сто нет смыс­ла му­чить ещё боль­ше - они про­сто не пе­ре­не­сут опе­ра­ции.

- На­вер­ное, за­би­тый во­прос: тя­же­ло быть дет­ским кар­дио­хи­рур­гом? В смыс­ле, та­кое нерв­ное на­пря­же­ние, ле­таль­ные слу­чаи… Как ча­сто это слу­ча­ет­ся?

- Сей­час на 300 вы­пол­нен­ных опе­ра­ций все­го лишь 5% ле­таль­ных ис­хо­дов. В ос­нов­ном это де­ти пер­во­го го­да жиз­ни, по боль­шей ча­сти да­же но­во­рож­дён­ные с мно­же­ствен­ны­ми па­то­ло­ги­я­ми, не толь­ко с по­ро­ком серд­ца. Им не де­лай опе­ра­цию - всё рав­но по­гиб­нут, а по­пы­тать­ся по­мочь на­до… За­то в груп­пе де­тей от двух лет у нас уже пя­тый год во­об­ще ну­ле­вая ле­таль­ность!

А вот ко­гда в 1986 го­ду я за­кон­чил ин­сти­тут и ра­бо­тал про­стым мед­бра­том в ре­ани­ма­ции кардиохирургии, вот то­гда ле­таль­ность бы­ла про­сто су­ма­сшед­шая - 30-40% па­ци­ен­тов по­ги­ба­ли по­сле опе­ра­ции! У ме­ня на гла­зах. Ко­неч­но, это бы­ло очень тя­же­ло пси­хо­ло­ги­че­ски. Един­ствен­ное, это бы­ли не де­ти - то­гда опе­ри­ро­ва­ли толь­ко взрос­лых. Кар­дио­хи­рур­ги­че­ский центр в Ир­кут­ске по­явил­ся в 1979 го­ду, и ра­бо­тать на­ча­ли сна­ча­ла со взрос­лы­ми 20-25-лет­ни­ми па­ци­ен­та­ми. Уже по­том, ко­гда с опы­том ле­таль­ность ста­ла сни­жать­ся, на­ча­ли опе­ри­ро­вать под­рост­ков, за­тем и де­тей млад­ше­го воз­рас­та.

Но всё рав­но опе­ра­ции де­тям де­ла­лись во взрос­лом от­де­ле­нии, ре­бя­тиш­ки ле­жа­ли вме­сте со взрос­лы­ми, под де­тей не бы­ли при­спо­соб­ле­ны ни опе­ра­ци­он­ные, ни ре­ани­ма­ции…

ТАМ, ГДЕ ЛУЧ­ШЕ

- На­вер­ное, ко­гда в мар­те 2008-го от­кры­лось дет­ское от­де­ле­ние, вам петь хо­те­лось?

- По­то­му что от­де­ле­ние - спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ное! Пер­со­нал обу­чен ра­бо­тать имен­но с детьми, от­дель­ная ре­ани­ма­ция толь­ко для ре­бя­ти­шек, пред­опе­ра­ци­он­ные и по­сто­пе­ра­ци­он­ные па­ла­ты для раз­ных воз­рас­тов, да­же для па­ци­ен­тов, ко­то­рым нет и го­да.

Ко­гда я при­шёл в кар­дио­хи­рур­гию по­сле ор­ди­на­ту­ры, уже док­то­ром в 1988-м, у нас опе­ри­ро­ва­ли в год все­го лишь 18-20 де­тей. При этом, как пра­ви­ло, стар­ше­го школь­но­го воз­рас­та. К 2006 го­ду де­ла­лось 159 опе­ра­ций, но это­го всё рав­но бы­ло недо­ста­точ­но. А вот ко­гда от­кры­лось от­де­ле­ние… За пол­ный 2009 год мы сде­ла­ли 241 опе­ра­цию! Даль­ше - боль­ше: по­след­ние несколь­ко лет дет­ская кар­дио­хи­рур­гия ра­бо­та­ет на уровне 300-320 опе­ра­ций в год.

Ино­гда мне хо­чет­ся сесть и под­счи­тать, сколь­ко из них сде­лал я, ведь око­ло 60% - мои. Плюс те, где я ас­си­сти­ро­вал. Боль­шин­ство - де­ти, мно­гие из них уже вы­рос­ли. Ино­гда узна­ют. Мало то­го, был слу­чай, ко­гда ма­ма при­ве­ла на при­ём ре­бён­ка и спра­ши­ва­ет: «Вы ме­ня не узна­ё­те? Пят­на­дцать лет на­зад вы сде­ла­ли мне опе­ра­цию». Как-то при­хо­ди­ла бе­ре­мен­ная жен­щи­на - то­же моя быв­шая па­ци­ент­ка. А од­на­жды, по­ку­паю со­сис­ки на рын­ке, а про­дав­щи­ца го­во­рит: «Это же вы мне опе­ра­цию на серд­це сде­ла­ли?!» Да, да­же у нас в боль­ни­це мед­сест­рой моя па­ци­ент­ка ра­бо­та­ет! Три­ста опе­ра­ций в год… Хо­тя, во­об­ще-то, из­на­чаль­но рас­чёт­ные циф­ры бы­ли вы­ше - 380-420 опе­ра­ций. Ку­да де­лись «недо­ста­ю­щие» па­ци­ен­ты? Они уез­жа­ют.

- В ка­ком смыс­ле «уез­жа­ют»?

- Ре­ша­ют де­лать опе­ра­ции в дру­гих цен­трах. На неболь­шом «пя­тач­ке» в СФО от­кры­лось до­ста­точ­но мно­го кар­дио­хи­рур­ги­че­ских цен­тров. Бли­жай­ший фе­де­раль­ный в том же Крас­но­яр­ске. При­чём, ес­ли пять на­зад де­тям до го­да хи­рур­ги­че­скую по­мощь там не ока­зы­ва­ли, то те­перь опе­ри­ру­ют, и до­ста­точ­но хо­ро­шо - там мо­ло­дой за­ве­ду­ю­щий, очень ак­тив­ный хи­рург, бук­валь­но жи­вёт в этой боль­ни­це. Ря­дом фе­де­раль­ный центр в Но­во­си­бир­ске. Есть цен­тры в Том­ске и Ке­ме­ро­во. Ком­пакт­ное рас­по­ло­же­ние, и все бо­рют­ся за па­ци­ен­тов. При­чём, на­блю­да­ет­ся та­кая тен­ден­ция - фе­де­раль­ные цен­тры неохот­но бе­рут тя­жё­лых боль­ных, но ни­ко­гда не от­ка­зы­ва­ют так на­зы­ва­е­мым «га­ран­ти­ро­ван­ным» - па­ци­ен­там с про­сты­ми ди­а­гно­за­ми, ко­то­рых ты точ­но вы­пи­шешь че­рез две неде­ли и, та­ким об­ра­зом, быст­ро за­ра­бо­та­ешь день­ги.

- А раз­ве та­кие опе­ра­ции опла­чи­ва­ют­ся не из бюд­же­та?

- Есть си­сте­ма квот, но ес­ли ро­ди­те­ли са­ми об­ра­ти­лись в дру­гой центр и их при­гла­си­ли - им при­дёт­ся пла­тить са­мим, а кар­дио­ло­гия - до­ро­гая спе­ци­аль­ность. Мне непо­нят­но дру­гое: по­че­му на­ши па­ци­ен­ты с де­фек­та­ми, ко­то­рые мог­ли быть успеш­но про­опе­ри­ро­ва­ны во­об­ще в лю­бом цен­тре, во­об­ще едут ку­да-то! Вот по­че­му­то, где-то там луч­ше - и всё! И ведь это ка­са­ет­ся не толь­ко кар­дио­ло­гии - у нас на всех уров­нях ещё с со­вет­ских вре­мен та­кая пси­хо­ло­гия.Пусть хоть в со­сед­ний Крас­но­ярск - но толь­ко не до­ма! А по­том на­чи­на­ешь с ма­моч­кой го­во­рить - она: «Да? А я не зна­ла! Ну, то­гда мы, ко­неч­но, ни­ку­да не по­едем!» Хо­тя, ра­зу­ме­ет­ся, каж­дый име­ет пра­во ле­чить­ся там, где ему хо­чет­ся.

- А че­го не мо­гут де­лать дет­ские кардиохирурги Ир­кут­ска?

- Есть ряд ма­ни­пу­ля­ций, ко­то­рый мы не мо­жем вы­пол­нить в си­лу ор­га­ни­за­ци­он­ных и тех­ни­че­ских при­чин. На­при­мер, пе­ре­сад­ку серд­ца: у нас в Рос­сии де­тям её ни­кто де­ла­ет. Де­ло в том, что ор­га­ни­зо­вать до­нор­ское серд­це - это очень слож­но юри­ди­че­ски.

Ну и, на­вер­ное, мы не возь­мём­ся за ка­кие-ни­будь край­не­крайне тя­жё­лые по­ро­ки. А всё осталь­ное у нас опе­ри­ру­ет­ся в пол­ном объ­ё­ме и в лю­бом воз­расте. Раз уж од­на­жды мы смог­ли про­опе­ри­ро­вать ре­бён­ка ве­сом в шесть­сот грам­мов, то, на­вер­ное, мо­жем прак­ти­че­ски всё…

300-320 ОПЕ­РА­ЦИЙ В ГОД ДЕ­ЛА­ЮТ ИРКУТСКИЕ ДЕТ­СКИЕ КАРДИОХИРУРГИ.

Фото с сай­та novosti-dny.com

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.