Пра­ви­тель­ство про­сят от­ме­нить по­сред­ни­ков меж­ду вра­ча­ми и па­ци­ен­та­ми

Izvestia Moscow Edition - - Первая Страница - На­та­лия Бе­ри­шви­ли

Гла­ва ко­мис­сии Об­ще­ствен­ной па­ла­ты по со­ци­аль­ной по­ли­ти­ке Вла­ди­мир Сле­пак и Ли­га за­щит­ни­ков па­ци­ен­тов на­пра­ви­ли пре­мьер-ми­ни­стру Дмит­рию Мед­ве­де­ву пись­мо, в ко­то­ром про­сят от­ме­нить вве­де­ние си­сте­мы стра­хо­вых по­ве­рен­ных. С 1 июля та­кие спе­ци­а­ли­сты долж­ны будут от­сле­жи­вать, со­блю­да­ют­ся ли пра­ва боль­ных на по­лу­че­ние ка­че­ствен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Од­на­ко авторы пись­ма счи­та­ют, что стра­хо­вые по­ве­рен­ные будут ра­бо­тать за счет Фон­да обя­за­тель­но­го ме- ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния в ин­те­ре­сах стра­хо­вых ком­па­ний, а не па­ци­ен­тов.

В кон­це 2015 го­да на за­ко­но­да­тель­ном уровне бы­ли из­ме­не­ны функ­ции стра­хо­вых ме­ди­цин­ских ком­па­ний и вве­ден ин­сти­тут по­ве­рен­ных. Пред­по­ла­га­ет­ся, что они будут от­сле­жи­вать про­цесс ле­че­ния каж­до­го за­стра­хо­ван­но­го че­ло­ве­ка, ока­зы­вать по­мощь в вы­бо­ре вра­ча и ме­ди­цин­ско­го учре­жде­ния, ин­фор­ми­ро­вать граж­дан о про­ве­де­нии про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских ме­ро­при­я­тий и сле­дить за ка­че­ством ме­ди­цин­ских услуг.

Пре­зи­дент об­ще­рос­сий­ской об­ще­ствен­ной ор­га­ни­за­ции «Ли­га за­щит­ни­ков па­ци­ен­тов» Александр Са­вер­ский от­ме­тил, что функ­ции за­щи­ты прав за­стра­хо­ван­ных и так ле­жат на стра­хо­вых ком­па­ни­ях уже боль­ше 20 лет, од­на­ко ко­ли­че­ство граж­дан, недо­воль­ных ока­зан­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щью, не становится мень­ше.

Де­ло в том, что стра­хов­щи­ки, вы­яв­ляя на­ру­ше­ния, штра­фу­ют ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ские учре­жде­ния и по­лу­ча­ют от этих штра­фов про­цент. В то же вре­мя па­ци­ен­там о вы­яв­лен­ных в от­но­ше­нии их на­ру­ше­ни­ях не со­об­ща­ет­ся. По мне­нию Са­вер­ско­го, ос­нов­ной за­да­чей стра­хо­вых по­ве­рен­ных ста­нет пе­ре­вод плат­ных ме­ди­цин­ских услуг в стра­хо­вую плос­кость и лоб­би­ро­ва­ние ин­те­ре­сов опре­де­лен­ных ле­чеб­ных учре­жде­ний.

— Сей­час вве­де­ны лишь но­вые сло­ва — « стра­хо­вой по­ве­рен­ный » , что­бы со­здать ви­ди­мость ак­тив­но­сти по улуч­ше­нию ОМС по ука­за­нию ру­ко­вод­ства стра­ны, — го­во­рит пред­се­да­тель ко­мис­сии Об­ще­ствен­ной па­ла­ты по со­ци­аль­ной по­ли­ти­ке, тру­до­вым от­но­ше­ни­ям и ка­че­ству жиз­ни граж­дан Вла­ди­мир Сле­пак. — Го­су­дар­ство на­хо­дит средства на весь­ма сом­ни­тель­ные про­ек­ты, но не на­хо­дит де­нег на ле­кар­ства и вра­чей, ко­то­рых хро­ни­че­ски не хва­та­ет. Это — вы­зов здра­во­му смыс­лу.

Про­тив ин­сти­ту­та стра­хо­вых по­ве­рен­ных вы­сту­па­ют так­же и пред­ста­ви­те­ли ме­ди­цин­ских учре­жде­ний.

— На­при­мер, в рай­он­ной по­ли­кли­ни­ке нет лор- вра­ча. Но стра­хо­вая ком­па­ния не бу­дет за­ни­мать­ся его по­ис­ком, а про­сто вы­пи­шет штраф учре­жде­нию, а па­ци­ен­ту от это­го не лег­че. Ему ре­ко­мен­ду­ют плат­но­го спе­ци­а­ли­ста и, есте­ствен- но, за­тра­ты не ком­пен­си­ру­ют. Ка­кие пра­ва па­ци­ен­тов будут за­щи­щать стра­хо­вые по­ве­рен­ные? На мой взгляд, они будут про­сто за­ни­мать­ся « раз­де­ва­ни­ем » боль­ниц, — го­во­рит ис­пол­ни­тель­ный ди­рек­тор На­ци­о­наль­ной ас­со­ци­а­ции ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций Сер­гей Ла­за­рев.

Как со­об­щи­ли « Из­вес ти­ям » в пресс- служ­бе Мин­здра­ва, все­го на од­но­го стра­хо­во­го по­ве­рен­но­го бу­дет при­хо­дить­ся 20 тыс. за­стра­хо­ван­ных лиц. И этот факт так­же вы­зы­ва­ет недо­уме­ние экс­пер­тов.

— Ра­бо­тать с та­ким ко­ли­че­ством лю­дей не мо­жет ни­кто — у вра­ча об­щей прак­ти­ки при­креп­ле­но мень­ше 2 тыс. па­ци­ен­тов. Ес­ли биз­нес по­ве­рен­ных ока­жет­ся при­быль­ным для стра­хо­вых ком­па­ний, то их чис­ло бу­дет стре­ми­тель­но раз­рас­тать­ся, — го­во­рит Александр Са­вер­ский.

Он от­ме­ча­ет, что ра­бо­та по­ве­рен­ных бу­дет опла­чи­вать­ся из Фон­да обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния.

Од­на­ко пред­ста­ви­те­ли ме­ди­цин­ских стра­хо­вых ком­па­ний за­яв­ля­ют, что смо­гут лег­ко спра­вить­ся с та­ким ко­ли­че­ством кли­ен­тов.

— Лю­ди же не все бо­ле­ют од­но­вре­мен­но, как пра­ви­ло, это 4– 5% от все­го на­се­ле­ния. И мы бу­дем ра­бо­тать над тем, что­бы на­се­ле­ние бы­ло здо­ро­вым и бо­ле­ло еще мень­ше, — го­во­рит за­ме­сти­тель ген­ди­рек­то­ра стра­хо­вой компании « СОГАЗМед » и ру­ко­во­ди­тель ко­ми­те­та по свя­зям со СМИ Меж­ре­ги­о­наль­но­го со­ю­за ме­ди­цин­ских стра­хов­щи­ков Сер­гей Пле­хов.

Как со­об­щи­ли в Мин­здра­ве « Из­вес ти­ям » , по­ве­рен­ные со­дер­жат­ся за счет стра­хо­вых ком­па­ний, ко­то­рые са­ми будут опла­чи­вать обу­че­ние спе­ци­а­ли­стов раз­лич­но­го функ­ци­о­наль­но­го про­фи­ля: от опе­ра­то­ра кон­такт- цен­тра до вы­со­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го вра­ча- экс­пер­та. Но и по сло­вам пре­зи­ден­та Ли­ги за­щит­ни­ков па­ци­ен­тов, и по дан­ным стра­хов­щи­ков, по­ве­рен­ные все ж будут получать зар­пла­ту из фон­да ОМС.

Сер­гей Пле­хов рас­ска­зал, что стра­хо­вые компании по­лу­ча­ют за свою ра­бо­ту око­ло 1% от сум­мы, ко­то­рая вы­де­ля­ет­ся Фон­дом обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния на ра­бо­ту ле­чеб­ных учре­жде­ний. На эти день­ги и пла­ни­ру­ет­ся со­дер­жать стра­хо­вых по­ве­рен­ных.

— Мы так­же по­лу­ча­ем про­цент от штра­фов, ко­то­рые бы­ли вы­пи­са­ны ле­чеб­но- про­фи­лак­ти­че­ским учре­жде­ни­ям. Но это незна­чи­тель­ные сум­мы, ко­то­рые лишь по­кры­ва­ют рас­хо­ды на спе­ци­а­ли­стов, ко­то­рые про­ве­ли про­вер­ку фак­тов на­ру­ше­ния прав па­ци­ен­тов на по­лу­че­ние ка­че­ствен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, — ска­зал Сер­гей Пле­хов.

Под­го­тов­ка стра­хо­вых по­ве­рен­ных уже про­хо­дит на ба­зе Пер­во­го МГМУ им. И. М. Се­че­но­ва. Как рас­ска­за­ли « Из­вес ти­ям » на ка­фед­ре со­цио­ло­гии ме­ди­ци­ны, эко­но­ми­ки здра­во­охра­не­ния и ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, обу­че­ние по­ве­рен­ных на­ча­лось в мае 2016 го­да. Курс со­сто­ит из 36 ча­сов. На дан­ный мо­мент вуз под­го­то­вил око­ло 300 спе­ци­а­ли­стов.

Все­го пред­по­ла­га­ет­ся три уров­ня стра­хо­вых по­ве­рен­ных. Ра­бот­ни­ки колл- цен­тров будут круг­ло­су­точ­но да­вать кон­суль­та­ции по по­лу­че­нию ме­ди­цин­ских услуг. По­ве­рен­ные вто­ро­го уров­ня будут зво­нить за­стра­хо­ван­ным и на­по­ми­нать им о про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских ме­ро­при­я­ти­ях, ко­то­рые про­во­дят­ся в боль­ни­цах. А так­же рас­ска­зы­вать о до­ступ­ных па­ци­ен­ту услу­гах. Стра­хо­вые по­ве­рен­ные тре­тье­го уров­ня — это ква­ли­фи­ци­ро­ван­ные экс­пер­ты, ко­то­рые опре­де­ля­ют, бы­ли ли на­ру­ше­ны пра­ва па­ци­ен­та или нет.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.