При­ме­не­ние ОМ-85 в остром пе­ри­о­де для ле­че­ния ост­рых ре­спи­ра­тор­ных ин­фек­ций: им­му­но­ло­ги­че­ские ме­ха­низ­мы и обос­но­ва­ние/ А В Ка­ра­у­лов

Им­му­но­ло­ги­че­ские ме­ха­низ­мы и обос­но­ва­ние

Lechaschij vrach - - Содержание - А. В. Ка­ра­у­лов, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук, про­фес­сор, ака­де­мик РАН ФГБОУ ВО Пер­вый МГМУ им. И. М. Се­че­но­ва, Москва

Ре­зю­ме. Ста­тья по­свя­ще­на но­вым ме­ха­низ­мам дей­ствия и обос­но­ва­нию при­ме­не­ния бак­те­ри­аль­но­го ли­за­та ОМ-85 (Брон­хо-Му­нал, Брон­хо-Вак­сом) в остром пе­ри­о­де у па­ци­ен­тов с ре­спи­ра­тор­ны­ми ин­фек­ци­я­ми. Эф­фек­тив­ность пре­па­ра­та обу­слов­ле­на сти­му­ля­ци­ей ан­ти­бак­те­ри­аль­но­го, про­ти­во­ви­рус­но­го им­му­ни­те­та с од­но­вре­мен­ным про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным дей­стви­ем. ОМ-85 (Брон­хо-Му­нал, Брон­хо-Вак­сом) обес­пе­чи­ва­ет бо­лее эф­фек­тив­ный кон­троль над на­чаль­ной фа­зой раз­ви­тия инфекции че­рез ак­ти­ва­цию про­дук­ции ин­тер­фе­ро­на-β и ак­тив­ность ин­флам­ма­со­мы.

Клю­че­вые сло­ва: ост­рые ре­спи­ра­тор­ные инфекции, им­му­ни­тет, им­мун­ные рас­строй­ства, им­му­но­мо­ду­ля­то­ры, бак­те­ри­аль­ные ли­за­ты, ин­флам­ма­со­ма, ин­тер­фе­рон-β.

Abstract. The article is dedicated to new mechanisms of action and substantiation of the use of bacterial lysate OM-85 (Broncho-Munal, Broncho-Vaxom) in an acute period in patients with respiratory infections. The effectiveness of the drug is conditioned by the stimulation of antibacterial, antiviral immunity with simultaneous anti-inflammatory effect. OM-85 (Broncho-Munal, Broncho-Vaxom) provides more effective control over the initial phase of infection through the activation of interferon-beta production and the activity of the inflammosome.

Keywords: acute respiratory infections, immunity, immune disorders, immunomodulators, bacterial lysates, inflammasoma, interferon-β.

Cре­ди за­ре­ги­стри­ро­ван­ных им­му­но­троп­ных пре­па­ра­тов вы­де­ля­ет­ся груп­па бак­те­ри­аль­ных ли­за­тов. Бак­те­ри­аль­ный ли­зат си­стем­но­го дей­ствия ОМ-85 ини­ци­и­ру­ет им­мун­ный от­вет на бак­те­ри­аль­ные ан­ти­ге­ны ре­спи­ра­тор­ных воз­бу­ди­те­лей Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, при­сут­ству­ю­щие в пре­па­ра­те, и так­же мо­ду­ли­ру­ет ак­тив­ность врож­ден­ных фак­то­ров за­щи­ты.

Несмот­ря на зна­чи­тель­ное чис­ло пла­це­бо-кон­тро­ли­ру­е­мых ис­сле­до­ва­ний и оче­вид­ную про­фи­лак­ти­че­скую и ле­чеб­ную ак­тив­ность OM-85 (бо­лее 94 млн па­ци­ен­тов с 1979 г.), до на­сто­я­ще­го вре­ме­ни у вра­чей нет чет­ко­го пред­став­ле­ния о его ме­ха­низ­ме дей­ствия. Но­вые дан­ные, по­лу­чен­ные им­му­но­ло­га­ми в по­след­ние го­ды, зна­чи­тель­но

про­дви­ну­ли нас в по­ни­ма­нии то­го, как дей­ству­ет пре­па­рат и по­че­му воз­мож­но его при­ме­не­ние в острую фа­зу острой ре­спи­ра­тор­ной инфекции [1, 2].

Эти ис­сле­до­ва­ния поз­во­ля­ют го­во­рить о его про­ти­во­ви­рус­ном и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ном дей­ствии, эф­фек­тив­но при­ме­нять его при воз­ник­но­ве­нии острой или в пе­ри­од обостре­ния хро­ни­че­ской ре­спи­ра­тор­ной инфекции. Это осо­бен­но ак­ту­аль­но с уче­том нега­тив­но­го от­но­ше­ния ря­да меж­ду­на­род­ных экс­пер­тов к необос­но­ван­но­му при­ме­не­нию им­му­но­мо­ду­ля­то­ров в стра­нах Во­сточ­ной Ев­ро­пы [3].

Ос­нов­ной им­му­но­сти­му­ли­ру­ю­щий эф­фект пре­па­ра­та свя­зан со сти­му­ля­ци­ей Th1-лим­фо­ци­тов [4]. В плане адап­тив­но­го им­му­ни­те­та эф­фек­ты пре­па­ра­та обу­слов­ле­ны уве­ли­че­ни­ем со­дер­жа­ния IgA в сли­зи­стой обо­лоч­ке ды­ха­тель­ных пу­тей и IgG в сы­во­рот­ке. Пе­ро­раль­ное вве­де­ние пре­па­ра­та яв­ля­ет­ся до­ста­точ­ным фак­то­ром, ко­то­рый обес­пе­чи­ва­ет ин­дук­цию син­те­за ан­ти­тел непо­сред­ствен­но в ре­спи­ра­тор­ном трак­те и в рус­ле цир­ку­ли­ру­ю­щей кро­ви, что по­вы­ша­ет уро­вень за­щи­ты

от ре­спи­ра­тор­ных ин­фек­ци­он­ных аген­тов и сни­жа­ет ве­ро­ят­ность раз­ви­тия вто­рич­ных бак­те­ри­аль­ных ин­фек­ций. Бы­ло по­ка­за­но, что на фоне те­ра­пии ОМ-85 про­ис­хо­дит уве­ли­че­ние тит­ра спе­ци­фи­че­ских ан­ти­тел клас­са IgA, ко­то­рые вза­и­мо­дей­ству­ют с ан­ти­ге­на­ми опре­де­лен­ных бак­те­рий. Спе­ци­фи­че­ские ан­ти­те­ла клас­са IgA про­стран­ствен­но раз­об­ща­ют па­то­ге­ны и ре­цеп­то­ры эпи­те­лио­ци­тов сли­зи­стой обо­лоч­ки ре­спи­ра­тор­но­го трак­та. В то же вре­мя про­ис­хо­дит и ак­ти­ва­ция функ­ци­о­наль­ной ак­тив­но­сти мак­ро­фа­гов и вы­ра­бот­ка ря­да клю­че­вых ци­то­ки­нов [5].

По­сле от­кры­тия ре­цеп­то­ров врож­ден­но­го им­му­ни­те­та бы­ли по­лу­че­ны но­вые дан­ные о том, что ос­нов­ны­ми мо­ле­ку­ляр­ны­ми ре­цеп­то­ра­ми бак­те­ри­аль­но­го ли­за­та ОМ-85 яв­ля­ют­ся TLR4 и TLR2, ак­ти­ва­ция ко­то­рых ин­ду­ци­ру­ет ак­тив­ность экс­тра­цел­лю­ляр­ной ре­гу­ли­ру­е­мой ки­на­зы ERK1/2 и фак­то­ра тран­скрип­ции NF-kB, что при­во­дит к ак­ти­ва­ции про­дук­ции Th1-ас­со­ци­и­ро­ван­ных ци­то­ки­нов [6]. Для эф­фек­тив­ной борь­бы

с ин­фек­ци­он­ным аген­том с мо­мен­та кон­так­та па­то­ге­на с эпи­те­лио­ци­том ва­жен эф­фек­тив­ный им­мун­ный от­вет, клю­че­вым ша­гом для за­пус­ка ко­то­ро­го яв­ля­ет­ся рас­по­зна­ва­ние па­то­ге­на, ре­зуль­та­том ко­то­ро­го яв­ля­ет­ся и по­сле­до­ва­тель­ный за­пуск ре­ак­ций врож­ден­но­го и адап­тив­но­го им­мун­но­го от­ве­та [7]. Па­то­ге­ны об­ла­да­ют спо­соб­но­стью очень быст­ро раз­мно­жать­ся и рас­про­стра­нять­ся по ор­га­низ­му, что при­во­дит к раз­ви­тию тя­же­лых симп­то­мов бо­лез­ни, за­тяж­но­му те­че­нию и труд­но­стям в те­ра­пии. По­это­му, что­бы предот­вра­тить раз­ви­тие тя­же­лых симп­то­мов, важ­но как мож­но рань­ше рас­по­знать па­то­ген и ак­ти­ви­ро­вать на­прав­лен­ный им­мун­ный от­вет по воз­мож­но­сти без во­вле­че­ния раз­ру­ши­тель­но­го об­шир­но­го вос­па­ли­тель­но­го от­ве­та [1, 8].

Быст­рый про­тек­тив­ный эф­фект ОМ-85 свя­зан с предот­вра­ще­ни­ем раз­ви­тия ви­рус­ной инфекции, а так­же с пре­ду­пре­жде­ни­ем небла­го­при­ят­ных по­след­ствий в ви­де вто­рич­но­го бак­те­ри­аль­но­го ин­фи­ци­ро­ва­ния. Ак­ти­ва­ция В-кле­ток со­про­вож­да­ет­ся про­дук­ци­ей ан­ти­тел, спо­соб­ных свя­зы­вать­ся с ви­ру­сом грип­па и ре­спи­ра­тор­но-син­ци­ти­аль­ным ви­ру­сом, да­же в от­сут­ствие кон­крет­но­го воз­дей­ствия этих па­то­ге­нов. Еще в экс­пе­ри­мен­те бы­ло уста­нов­ле­но, что мо­но­те­ра­пия OM-85 бы­ла до­ста­точ­ной для уси­ле­ния им­мун­но­го от­ве­та и для за­щи­ты от пер­вич­ной инфекции ви­ру­сом грип­па и от вто­рич­ных ин­фек­ций, вы­зы­ва­е­мых ли­бо Streptococcus pneumoniae, ли­бо Klebsiella pneumoniae. Про­тек­тив­ный эф­фект был обу­слов­лен уско­ре­ни­ем со­зре­ва­ния денд­рит­ных кле­ток и B-кле­ток, что со­про­вож­да­лось по­вы­ше­ни­ем экс­прес­сии MHC II, CD86 и CD40 и сни­же­ни­ем экс­прес­сии ли­ган­да ин­ду­ци­бель­но­го Т-кле­точ­но­го ко­сти­му­ля­то­ра (inducible T-cell co-stimulator ligand — ICOSL) В-лим­фо­ци­та­ми. Улуч­ше­ние им­мун­но­го от­ве­та на ви­рус грип­па сни­жа­ло по­рог вос­при­им­чи­во­сти к вто­рич­ным бак­те­ри­аль­ным ин­фек­ци­ям, что так­же со­про­вож­да­лось уси­ле­ни­ем по­ли­к­ло­наль­ной ак­ти­ва­ции B-кле­ток и вы­де­ле­ни­ем ви­рус-ней­тра­ли­зу­ю­щих ан­ти­тел. В со­во­куп­но­сти эти дан­ные по­ка­зы­ва­ют, что пе­ро­раль­ное при­ме­не­ние бак­те­ри­аль­ных экс­трак­тов обес­пе­чи­ва­ет сти­му­ля­цию им­мун­ной си­сте­мы сли­зи­стых обо­ло­чек, до­ста­точ­ную для за­щи­ты от ви­рус­ных ин­фек­ций ды­ха­тель­ных пу­тей и свя­зан­ных с ни­ми ослож­не­ний. Ре­зуль­та­ты дан­ных ис­сле­до­ва­ний под­чер­ки­ва­ют зна­че­ние OM-85 для сти­му­ля­ции эф­фек­тив­но­го мест­но­го им­му­ни­те­та. С уче­том то­го, что ICOSL-ICOS-вза­и­мо­дей­ствие ас­со­ци­и­ру­ет­ся с раз­ви­ти­ем ал­лер­ги­че­ских ре­ак­ций, Th2-за­ви­си­мы­ми ре­ак­ци­я­ми, бак­те­ри­аль­ный ли­зат, со­дер­жа­щий­ся в пре­па­ра­те ОМ-85, мо­жет быть ме­ди­ка­мен­тоз­ным фак­то­ром, пре­ду­пре­жда­ю­щим воз­ник­но­ве­ние ал­лер­гии, что на­ря­ду с ре­кру­ти­ро­ва­ни­ем ре­гу­ля­тор­ных CD4+CD25+Foxp3+ Т-кле­ток в сли­зи­стую обо­лоч­ку ре­спи­ра­тор­но­го трак­та пре­ду­пре­жда­ет раз­ви­тие ал­лер­ги­че­ско­го вос­па­ле­ния [9–11].

По­лу­чен­ные дан­ные еще раз под­твер­ди­ли стра­те­гию ран­не­го при­ме­не­ния при ре­спи­ра­тор­ной инфекции с це­лью сни­же­ния дли­тель­но­сти за­бо­ле­ва­ния, а так­же для вто­рич­ной про­фи­лак­ти­ки воз­мож­ных ослож­не­ний. Кли­ни­че­ские ис­сле­до­ва­ния, про­ве­ден­ные еще в 2010 г. Cem Hasan Razi и со­авт., по­ка­за­ли, что пе­ро­раль­ное на­зна­че­ние пре­па­ра­та ОМ-85 де­тям до­школь­но­го воз­рас­та с ост­ры­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми ор­га­нов ды­ха­ния спо­соб­ству­ет сни­же­нию вы­ра­жен­но­сти брон­хо­об­струк­ции и умень­ше­нию про­дол­жи­тель­но­сти хри­пов в лег­ких. Дан­ное ран­до­ми­зи­ро­ван­ное, двой­ное сле­пое пла­це­бо-кон­тро­ли­ру­е­мое ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло, что эф­фект ОМ-85 у де­тей в воз­расте от 1 го­да до 6 лет с ре­ци­ди­ви­ру­ю­щим хри­пом со­хра­ня­ет­ся на про­тя­же­нии од­но­го го­да [12]. Про­дол­жа­ет­ся кли­ни­че­ское ис­сле­до­ва­ние по оцен­ке то­го, за­щи­ща­ет ли пе­ро­раль­ный при­ем им­му­но­мо­ду­ля­то­ра OM-85 от ост­рых ре­спи­ра­тор­ных ин­фек­ций в ран­ний пе­ри­од дет­ства с раз­ви­ти­ем брон­хи­аль­ной аст­мы в ка­че­стве вто­рич­ной вы­ход­ной пе­ре­мен­ной. Это ис­сле­до­ва­ние яв­ля­ет­ся про­дол­же­ни­ем кли­ни­че­ско­го изу­че­ния воз­мож­но­стей вто­рич­ной про­фи­лак­ти­ки, в ко­то­ром вак­ци­на OM-85 зна­чи­мо сни­жа­ла ги­пер­ре­ак­тив­ность ды­ха­тель­ных пу­тей на ре­спи­ра­тор­ные ви­ру­сы [13].

Кли­ни­че­ские на­блю­де­ния до­пол­ня­ют­ся и экс­пе­ри­мен­таль­ны­ми ис­сле­до­ва­ни­я­ми. Так, Yanli Tao и со­авт. [14] про­де­мон­стри­ро­ва­ли, что на­зна­че­ние пре­па­ра­та мы­шам с экс­пе­ри­мен­таль­ным хро­ни­че­ским ри­но­си­ну­си­том со­про­вож­да­ет­ся сни­же­ни­ем уров­ня экс­прес­сии су­прес­со­ров ци­то­ки­но­во­го сиг­наль­но­го кас­ка­да SOCS1, SOCS3; ФНО-α и ин­тер­фе­ро­на-γ, что спо­соб­ству­ет со­кра­ще­нию пе­ри­о­дов обостре­ния за­бо­ле­ва­ния.

Крайне важ­но по­нять, что его при­ме­не­ние на на­чаль­ных эта­пах раз­ви­тия ин­фек­ци­он­но­го про­цес­са со­про­вож­да­ет­ся фи­зио­ло­ги­че­ской мо­ду­ля­ци­ей ре­ак­ций врож­ден­но­го им­му­ни­те­та, что и предот­вра­ща­ет раз­ви­тие вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са и ре­ци­ди­ва или обостре­ние хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния на сли­зи­стых ре­спи­ра­тор­но­го трак­та. OM-85 се­лек­тив­но ин­ду­ци­ру­ет ак­ти­ва­цию NF-kB и MAPK в денд­рит­ных клет­ках че­ло­ве­ка, не ока­зы­вая вли­я­ния на дру­гой путь ре­гу­ля­тор­но­го фак­то­ра ин­тер­фе­ро­нов. В ре­зуль­та­те это­го воз­ни­ка­ет вы­ра­жен­ное сти­му­ли­ру­ю­щее ак­ти­ви­ру­ю­щее воз­дей­ствие на хе­мо­ки­ны (т. е. CXCL8, CXCL6, CCL3, CCL20, CCL22) и на ци­то­ки­ны, ак­ти­ви­ру­ю­щие B-клет­ки (т. е. ИЛ-6, BAFF и ИЛ-10) [15]. Та­кой на­бор сек­ре­ти­ру­е­мых ци­то­ки­нов поз­во­ля­ет пред­по­ло­жить, что OM-85 иг­ра­ет роль ак­ти­ва­то­ра гу­мо­раль­ной вет­ви им­му­ни­те­та, а не про­вос­па­ли­тель­ной кле­точ­ной вет­ви. Вто­рым ме­ха­низ­мом дей­ствия, вы­яв­лен­ным в ука­зан­ном ис­сле­до­ва­нии, яв­ля­ет­ся роль OM-85 как фак­то­ра, спо­соб­ству­ю­ще­го при­вле­че­нию им­мун­ных эф­фек­тор­ных кле­ток пу­тем вы­сво­бож­де­ния ци­то­ки­нов. Эти ре­зуль­та­ты под­твер­жда­ют по­тен­ци­аль­ную роль OM-85 в ак­ти­ва­ции пер­вой ли­нии врож­ден­ной за­щи­ты от бак­те­ри­аль­ных ин­фек­ций.

Ре­цеп­то­ры врож­ден­но­го им­му­ни­те­та иг­ра­ют так­же важ­ную роль не толь­ко в про­цес­сах раз­ви­тия им­мун­но­го от­ве­та, но и в про­цес­сах ку­пи­ро­ва­ния вос­па­ле­ния. По­ка­за­но, что ак­ти­ва­ция TLR2 ре­цеп­то­ров при вза­и­мо­дей­ствии со ста­фи­ло­кок­ком при­во­дит к ре­кру­тин­гу мак­ро­фа­гов вто­ро­го ти­па, ко­то­рые яв­ля­ют­ся про­ду­цен­та­ми про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных ци­то­ки­нов и обес­пе­чи­ва­ют под­дер­жа­ние го­мео­ста­за и огра­ни­че­ние раз­ви­тия вос­па­ли­тель­ных ре­ак­ций вплоть до их ку­пи­ро­ва­ния [16, 17]. Уча­стие же TLR2 в ини­ци­а­ции за­вер­ше­ния вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са с при­вле­че­ни­ем мак­ро­фа­гов вто­ро­го ти­па мо­жет хо­ро­шо объ­яс­нить на­блю­да­е­мые кли­ни­че­ские эф­фек­ты при при­ме­не­нии OM-85, вклю­чая уско­ре­ние вы­здо­ров­ле­ния с за­вер­ше­ни­ем вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са на фоне эли­ми­на­ции па­то­ге­на, т. е. ку­пи­ро­ва­ние вос­па­ле­ния на фоне пол­но­цен­но­го эф­фек­тив­но­го им­мун­но­го от­ве­та, что ра­нее от­ме­ча­лось в экс­пе­ри­мен­таль­ных ис­сле­до­ва­ни­ях [4].

В недав­нем ис­сле­до­ва­нии по­ка­за­на вы­со­кая рас­про­стра­нен­ность раз­лич­ных бак­те­ри­аль­но-бак­те­ри­аль­ных, ви­рус­ных, бак­те­ри­аль­ных и ви­рус­но-ви­рус­ных ас­со­ци­а­ций у здо­ро­вых де­тей, что сви­де­тель­ству­ет о слож­но­сти и по­тен­ци­аль­ной ди­на­ми­ке мик­роб­ных со­об­ществ в верх­них ды­ха­тель­ных пу­тях. Мно­гие ре­спи­ра­тор­ные инфекции не про­сто «ви­рус-ас­со­ци­и­ро­ван­ные», а вы­зы­ва­ют­ся ас­со­ци­а­ци­я­ми с па­то­ге­на­ми мик­роб­ной при­ро­ды. Пе­ре­смат­ри­ва­ют­ся и дру­гие

па­ра­диг­мы, в част­но­сти, и та, что ви­ру­сы про­сто пред­рас­по­ла­га­ют к вто­рич­ной бак­те­ри­аль­ной бо­лез­ни, яв­ля­ет­ся упро­ще­ни­ем слож­но­сти и ди­на­ми­ки по­тен­ци­аль­ных вза­и­мо­дей­ствий, точ­но так­же как и то, что мик­ро­бы-ре­зи­ден­ты про­сто за­щи­ща­ют от но­вой ви­рус­ной инфекции. По­лу­чен­ные дан­ные пред­став­ля­ют боль­шой ин­те­рес, так как ме­ня­ют на­ши по­верх­ност­ные пред­став­ле­ние о си­нер­гиз­ме и кон­ку­рен­ции меж­ду чле­на­ми мик­роб­ных со­об­ществ верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей и по­мо­га­ют по­нять ме­ха­низ­мы воз­ник­но­ве­ния ре­спи­ра­тор­ных ин­фек­ций, так­же как и ре­зи­стент­но­сти к ней, в част­но­сти, на ос­но­ве под­дер­жа­ния ба­лан­са меж­ду мно­го­чис­лен­ны­ми ви­да­ми воз­бу­ди­те­лей [18].

Это ме­ня­ет на­ши взгля­ды как на этио­ло­гию за­бо­ле­ва­ний ор­га­нов ды­ха­ния, так и рас­ши­ря­ет на­ши пред­став­ле­ния о неспе­ци­фи­че­ской им­му­но­про­фи­лак­ти­ке. В част­но­сти, ис­поль­зо­ва­ние бак­те­ри­аль­ных ли­за­тов мо­жет при­во­дить к сни­же­нию ча­сто­ты воз­ник­но­ве­ния ви­рус­ных ре­спи­ра­тор­ных за­бо­ле­ва­ний не толь­ко че­рез мо­ду­ля­цию про­ти­во­ви­рус­но­го им­му­ни­те­та, но и по­сред­ством ин­дук­ции спе­ци­фи­че­ско­го ан­ти­бак­те­ри­аль­но­го от­ве­та про­тив воз­бу­ди­те­лей, иг­ра­ю­щих клю­че­вую роль в воз­ник­но­ве­нии этих ин­фек­ций.

На­ко­нец, в 2017 г. бы­ло опуб­ли­ко­ва­но ис­сле­до­ва­ние, рас­кры­ва­ю­щее дей­ствие ОМ-85 как мо­ду­ля­то­ра му­ко­заль­но­го им­мун­но­го от­ве­та, обес­пе­чи­ва­ю­ще­го бо­лее эф­фек­тив­ный кон­троль над на­чаль­ной фа­зой раз­ви­тия инфекции че­рез ак­ти­ва­цию про­дук­ции ин­тер­фе­ро­на-β и ак­тив­но­сти ин­флам­ма­со­мы — муль­ти­про­те­и­но­во­го ком­плек­са, от­вет­ствен­но­го за про­цес­синг, сек­ре­цию ин­тер­лей­ки­нов се­мей­ства ИЛ-1 [19]. Не­ожи­дан­ным яв­ля­ет­ся и двой­ной эф­фект пре­па­ра­та: огра­ни­че­ние из­бы­точ­ной вос­па­ли­тель­ной ре­ак­ции с од­но­вре­мен­ным по­тен­ци­и­ро­ва­ни­ем врож­ден­но­го им­му­ни­те­та.

Та­ким об­ра­зом, ОМ-85 мо­жет сти­му­ли­ро­вать по­сле­до­ва­тель­ное со­зре­ва­ние денд­рит­ных кле­ток (ДК) до ко­неч­ной ста­дии, на ко­то­рой про­ис­хо­дит фор­ми­ро­ва­ние Th1-от­ве­та, что да­ет воз­мож­ность эф­фек­тив­но ко­ор­ди­ни­ро­вать и ре­гу­ли­ро­вать адап­тив­ный им­мун­ный от­вет и под­дер­жи­вать эф­фек­тив­ный фа­го­ци­тоз. Бла­го­да­ря вли­я­нию ОМ-85 на ДК обес­пе­чи­ва­ет­ся пол­но­цен­ный им­мун­ный от­вет на па­то­ге­ны, в том чис­ле и ак­ти­ва­ция про­ти­во­ви­рус­но­го им­му­ни­те­та с од­но­вре­мен­ным про­ти­вос­па­ли­тель­ным эф­фек­том; опо­сре­до­ван­ным дей­стви­ем ре­гу­ля­тор­ных кле­ток и мак­ро­фа­гов. ОМ-85 так­же ак­ти­ви­ру­ет про­ли­фе­ра­цию и со­зре­ва­ние Тх1-ти­па с во­вле­че­ни­ем мак­ро­фа­галь­но­го зве­на им­му­ни­те­та, обес­пе­чи­вая эф­фек­тив­ный фа­го­ци­тоз па­то­ге­нов и их эли­ми­на­цию из ор­га­низ­ма.

Кли­ни­че­ский опыт так­же убеж­да­ет, а дан­ные по­след­них ис­сле­до­ва­ний обос­но­вы­ва­ют воз­мож­ность при­ме­не­ния ОМ-85 уже на ран­ней ста­дии ре­спи­ра­тор­ной инфекции. Имен­но по­это­му им­му­но­кор­рек­ция ста­но­вит­ся ло­гич­ной те­ра­пев­ти­че­ской стра­те­ги­ей, при­зван­ной слу­жить по­вы­ше­нию эф­фек­тив­но­сти об­ще­при­ня­то­го ле­че­ния [1, 20]. Вы­бор и ре­а­ли­за­ция наи­бо­лее эф­фек­тив­ной стра­те­гии адек­ват­но­го при­ме­не­ния им­му­но­мо­ду­ля­то­ров мо­жет явить­ся не толь­ко спо­со­бом эф­фек­тив­но­го кон­тро­ля ре­спи­ра­тор­ных ин­фек­ций, но и по­мочь ре­шить про­бле­му ан­ти­бак­те­ри­аль­ной ре­зи­стент­но­сти [21].

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.