Ги­по­тен­зив­ная те­ра­пия ко­мор­бид­но­го боль­но­го: на что ори­ен­ти­ро­вать­ся в вы­бо­ре ле­кар­ствен­но­го сред­ства?

Lechaschij vrach - - Симпозиум - А. С. Скот­ни­ков*, 1, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук Д. Ю. Юди­на** Е. Ю. Стах­нёв***, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук * ФГАОУ ВО Пер­вый МГМУ им. И. М. Се­че­но­ва МЗ РФ, Москва ** АНО НИЦ «Ра­ци­о­наль­ная ме­ди­ци­на», Москва *** КГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С. И. Сер­ге­е­ва, Хаб

Ре­зю­ме. Рас­смот­ре­ны под­хо­ды к вы­бо­ру ги­по­тен­зив­ной те­ра­пии у раз­ных ка­те­го­рий па­ци­ен­тов, от­тал­ки­ва­ясь от воз­раст­ных, по­ло­вых, ген­дер­ных (со­ци­аль­ных) осо­бен­но­стей боль­ных, а так­же спек­тра фак­то­ров рис­ка и но­зо­ло­ги­че­ских еди­ниц в струк­ту­ре ко­мор­бид­но­сти.

Клю­че­вые сло­ва: ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, ги­по­тен­зив­ная те­ра­пия, ко­мор­бид­ность.

Abstract. The article considers approaches to selection of hypotensive therapy for different categories of patients, on the basis of age-, sex-, gender-related (social) characteristics of the patients, as well as the range of risk factors and nosological units in the structure of comorbidity.

Keywords: arterial hypertension, hypotensive therapy, comorbidity.

Ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние по­вы­шен­ных цифр ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (АД) в те­че­ние де­сят­ков по­след­них лет оста­ет­ся по­пу­ляр­ной и очень вос­тре­бо­ван­ной те­мой, об­суж­да­е­мой на стра­ни­цах пе­реч­ня ме­ди­цин­ских из­да­ний, в на­уч­ных про­грам­мах те­ра­пев­ти­че­ских кон­грес­сов и мно­го­чис­лен­ных сред­ствах мас­со­вой ин­фор­ма­ции.

Те­зис 1. Со­вре­мен­ные пре­па­ра­ты

История изу­че­ния и при­ме­не­ния ги­по­тен­зив­ной те­ра­пии пом­нит при­ме­не­ние мно­гих ле­кар­ствен­ных средств, сре­ди ко­то­рых бы­ли пе­ри­фе­ри­че­ские ва­зо­ди­ла­та­то­ры, ган­гли­об­ло­ка­то­ры, сим­па­то­ли­ти­ки, мио­троп­ные спаз­мо­ли­ти­ки, ор­га­ни­че­ские нит­ра­ты, пет­ле­вые диуретики, α-ад­ре­но­ми­ме­ти­ки, ней­ро­леп­ти­ки, а так­же пре­па­ра­ты, со­дер­жа­щие мак­ро- и мик­ро­эле­мен­ты, рас­ти­тель­ные ал­ка­ло­и­ды, ви­та­ми­ны и био­ло­ги­че­ски ак­тив­ные до­бав­ки (рис. 1).

Од­на­ко пе­ре­чис­лен­ные клас­сы ме­ди­ка­мен­тов из­жи­ли се­бя в ка­че­стве ле­кар­ствен­ных средств, при­ме­ня­е­мых с це­лью кор­рек­ции АД, а их на­зна­че­ние в ур­гент­ных и пла­но­вых си­ту­а­ци­ях в эпо­ху рас­цве­та со­вре­мен­ных ги­по­тен­зив­ных пре­па­ра­тов неоправ­дан­но, ста­ро, а за­ча­стую опас­но.

Со­вре­мен­ны­ми ги­по­тен­зив­ны­ми пре­па­ра­та­ми яв­ля­ют­ся ин­ги­би­то­ры АПФ (иАПФ) (эна­ла­прил, ра­ми­прил, пе­рин­до­прил, ли­зи­но­прил и т. д.), ан­та­го­ни­сты ан­гио­тен­зи­но­вых ре­цеп­то­ров (ло­зар­тан, вал­сар­тан, тел­ми­сар­тан, кан­де­сар­тан, ир­бе­сар­тан, азил­сар­тан и т. д.), бло­ка­то­ры мед­лен­ных каль­ци­е­вых ка­на­лов (ам­ло­дипин, лер­ка­ни­дипин, фе­ло­дипин и т. д.), бе­та-адреноблокаторы (ме­то­про­лол, би­со­про­лол, карве­ди­лол, неби­во­лол и т. д.), аль­фа-адреноблокаторы (ура­пи­дил и т. д.), диуретики (ин­да­па­мид, хлор­та­ли­дон, гид­ро­хлор­ти­а­зид и т. д.), аго­ни­сты ими­да­зо­ли­но­вых ре­цеп­то­ров (мок­со­ни­дин и т. д.).

Часть из этих пре­па­ра­тов ста­ли клас­си­кой, прой­дя огром­ное ко­ли­че­ство ши­ро­ко­мас­штаб­ных ис­сле­до­ва­ний (на­при­мер, эна­ла­прил, ме­то­про­лол, ин­да­па­мид и т. д.), изу­че­ние же дру­гих бо­лее но­вых пре­па­ра­тов про­дол-

Рис. 1. Ги­по­тен­зив­ная те­ра­пия в раз­лич­ные го­ды [1]

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.