По­ли­кли­ни­ки Мос­ков­ской об­ла­сти «по­доб­ре­ют»

При­о­ри­те­ты ре­ги­о­наль­но­го здра­во­охра­не­ния – до­ступ­ность ме­ди­цин­ской по­мо­щи и ком­форт жи­те­лей

Nezavisimaya Gazeta - - ЭКОНОМИКА - Геор­гий Со­ло­вьев

До 30 но­яб­ря жи­те­ли Мос­ков­ской об­ла­сти мо­гут вы­ска­зать на пор­та­ле «Доб­ро­дел» свои за­ме­ча­ния к ра­бо­те ре­ги­о­наль­ной си­сте­мы здра­во­охра­не­ния. Они бу­дут учте­ны при раз­ра­бот­ке пла­нов по­вы­ше­ния эф­фек­тив­но­сти ра­бо­ты по­ли­кли­ник, ста­ци­о­на­ров, ско­рой по­мо­щи, ле­кар­ствен­но­го обес­пе­че­ния, ко­то­рые раз­ра­ба­ты­ва­ют­ся но­вым ру­ко­вод­ством под­мос­ков­но­го Мин­здра­ва. За­да­ча со­сто­ит в том, что­бы каж­дый граж­да­нин, про­жи­ва­ю­щий в об­ла­сти, смог по­чув­ство­вать улуч­ше­ние си­ту­а­ции в ме­ди­цине.

«В здра­во­охра­не­нии мы уже сде­ла­ли мно­го, а пред­сто­ит сде­лать еще боль­ше, – рас­ска­зы­вал гу­бер­на­тор Мос­ков­ской об­ла­сти Ан­дрей Во­ро­бьёв в июле в вы­ступ­ле­нии пе­ред де­пу­та­та­ми Мо­собл­ду­мы. – За пять лет бюд­жет этой сфе­ры вы­рос на 45%: с 122 млрд руб. в 2014 го­ду до 176 млрд руб. в 2018 го­ду. Мы со­зда­ли 22 со­су­ди­стых цен­тра – и на 38% сни­зи­ли по­те­ри от ин­фарк­тов и ин­суль­тов. Это плюс 20 тыс. спа­сен­ных жиз­ней».

Со­кра­ще­ние смерт­но­сти и уве­ли­че­ние сред­ней про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни – по­ка­за­те­ли, ко­то­рые объ­ек­тив­но от­ра­жа­ют ра­бо­ту си­сте­мы здра­во­охра­не­ния в ре­ги­оне, но ма­ло о чем го­во­рят ря­до­вым жи­те­лям. Что­бы каж­дый из них мог по­чув­ство­вать пе­ре­ме­ны к луч­ше­му, вла­сти про­во­дят ана­лиз кон­крет­ных про­блем, с ко­то­ры­ми стал­ки­ва­ют­ся граж­дане. В част­но­сти, со­от­вет­ству­ю­щий опрос до 30 но­яб­ря про­хо­дит на пор­та­ле «Доб­ро­дел». Этот ана­лиз поз­во­лит опре­де­лить клю­че­вые на­прав­ле­ния, на ко­то­рых бу­дет со­сре­до­то­че­на даль­ней­шая ра­бо­та.

Ос­нов­ная про­бле­ма – тя­же­ло свое­вре­мен­но по­пасть на при­ем к вра­чу во взрос­лую или дет­скую по­ли­кли­ни­ку. По­это­му са­мый боль­шой про­ект на­прав­лен на то, что­бы сде­лать ме­ди­цин­ские учре­жде­ния до­ступ­ны­ми и ком­форт­ны­ми для жи­те­лей, – он по­лу­чил на­зва­ние «Доб­рая по­ли­кли­ни­ка», рас­ска­зал ми­нистр здра­во­охра­не­ния Мос­ков­ской об­ла­сти Дмит­рий Мат­ве­ев. Клю­че­вая за­да­ча – до­бить­ся, что­бы лю­бой па­ци­ент мог по­пасть на при­ем к вра­чу ши­ро­ко­го про­фи­ля в те­че­ние 24 ча­сов, а к уз­ко­му спе­ци­а­ли­сту – в те­че­ние 10 дней.

Фор­мат ра­бо­ты по­ли­кли­ник ждет су­ще­ствен­ное из­ме­не­ние. «Мы хо­тим, что­бы участ­ко­вые вра­чи при­ни­ма­ли па­ци­ен­тов ис- клю­чи­тель­но по за­пи­си, име­ли пред­став­ле­ние, сколь­ко че­ло­век к ним при­дет, и мог­ли рас­счи­ты­вать свой ра­бо­чий день – что­бы не бы­ло та­ко­го, ко­гда на 20 за­пи­сан­ных при­хо­дят еще 20 неза­пи­сан­ных, – со­об­щил Дмит­рий Мат­ве­ев. – По­это­му во всех по­ли­кли­ни­ках бу­дем со­зда­вать ка­би­не­ты для па­ци­ен­тов, ко­то­рые при­шли без за­пи­си, – там ока­жут необ­хо­ди­мую по­мощь, вы­пи­шут боль­нич­ный лист или ре­цепт».

Участ­ко­вых те­ра­пев­тов боль­ше не бу­дут при­вле­кать к вы­зо­вам на дом – для та­ких слу­ча­ев при каж­дой по­ли­кли­ни­ке со­зда­дут спе­ци­аль­ную мо­биль­ную бри­га­ду неот­лож­ной по­мо­щи, ко­то­рая бу­дет де­жу­рить с утра до ве­че­ра. «Сей­час по нор­ма­ти­вам участ­ко­вый те­ра­певт 4 ча­са на­хо­дит­ся на при­е­ме и 3 ча­са хо­дит на вы­зо­вы – 5, мак­си­мум 10 че­ло­век обой­дет. За это вре­мя в по­ли­кли­ни­ке он вполне мо­жет при­нять 15 че­ло­век, то есть ока­жет по­мощь го­раз­до боль­ше­му чис­лу лю­дей. А мо­биль­ная бри­га­да без про­блем все эти вы­зо­вы об­слу­жит, ее вполне мож­но за­кре­пить за пя­тью участ­ка­ми. Она бу­дет при­ез­жать на ав­то­мо­би­лях, для это­го мы долж­ны до­за­ку­пить транс­порт, но это во­прос ре­ша­е­мый», – по­яс­нил Дмит­рий Мат­ве­ев. Та­ким об­ра­зом, участ­ко­вые те­ра­пев­ты не бу­дут хо­дить на вы­зо­вы, свя­зан­ные, на­при­мер, с по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры или бо­ля­ми в спи- не, хо­тя за ни­ми по-преж­не­му бу­дет за­креп­ле­на функ­ция по­се­ще­ния хро­ни­че­ских ле­жа­чих па­ци­ен­тов – но это го­раз­до мень­ше ра­бо­ты.

Еще од­но на­прав­ле­ние – ор­га­ни­за­ция ра­бо­ты по­ли­кли­ник по вы­ход­ным дням: где это тре­бу­ет­ся, они бу­дут от­кры­ты в суб­бо­ту и при необ­хо­ди­мо­сти и в вос­кре­се­нье. Сей­час уже есть при­ме­ры та­ко­го гра­фи­ка ра­бо­ты, но про­бле­ма за­клю­ча­ет­ся в том, что нель­зя за­пи­сать­ся на при­ем на вы­ход­ные дни – по­это­му в бу­ду­щем все вра­чи долж­ны быть до­ступ­ны для за­пи­си, под­черк­нул Дмит­рий Мат­ве­ев. Из­ме­не­ния ожи­да­ет и ор­га­ни­за­ция ра­бо­ты мед­се­стер – они бу­дут ра­бо­тать в от­дель­ных по­ме­ще­ни­ях в ка­че­стве ад­ми­ни­стра­то­ров, на­прав­ляя по­то­ки па­ци­ен­тов, оформ­ляя на­прав­ле­ния, блан­ки, ре­цеп­ты, при этом не за­ни­мая вре­мя вра­ча: та­ким об­ра­зом, до­ступ­ность те­ра­пев­та еще боль­ше уве­ли­чит­ся. А кро­ме то­го, по сло­вам ми­ни­стра, пред­по­ла­га­ет­ся до­пол­ни­тель­но про­ра­бо­тать ре­гла­мен­ты, что­бы ре­шить про­бле­му до­ступ­но­сти уз­ких спе­ци­а­ли­стов. Сей­час на 70% они при­ни­ма­ют прак­ти­че­ски здо­ро­вых лю­дей, ле­че­ние ко­то­рым мо­гут на­зна­чить и участ­ко­вые те­ра­пев­ты. По­след­ние долж­ны ак­тив­нее за­ни­мать­ся бо­лее ши­ро­ким пе­реч­нем ме­ди­цин­ских слу­ча­ев – это поз­во­лит за­дей­ство­вать уз­ких спе­ци­а­ли­стов имен­но то­гда, ко­гда они по­на­сто­я­ще­му нуж­ны, то есть в тя­же­лых си­ту­а­ци­ях.

Ес­ли все эти ме­ха­низ­мы внед­рить, то еже­днев­но по об­ла­сти мож­но бу­дет до­пол­ни­тель­но при­ни­мать 60 тыс. па­ци­ен­тов, со­об­щил Дмит­рий Мат­ве­ев. Нач­нут­ся пре­об­ра­зо­ва­ния с ше­сти пе­ре­до­вых по­ли­кли­ник, а в пер­вом по­лу­го­дии 2019 го­да они рас­про­стра­нят­ся на 20 са­мых про­блем­ных му­ни­ци­паль­ных об­ра­зо­ва­ний.

Еще од­на про­бле­ма, на ко­то­рую жа­лу­ют­ся жи­те­ли, – дол­го едет ско­рая по­мощь. Сей­час нор­ма­тив по при­ез­ду экс­трен­ной ско­рой по­мо­щи со­став­ля­ет 20 мин., неот­лож­ной – 2 ч., в сред­нем за сут­ки по­сту­па­ет по 3 тыс. вы­зо­вов каж­до­го ти­па. В 20-ми­нут­ный нор­ма­тив укла­ды­ва­ет­ся 90–95% вы­зо­вов – это вы­со­кий по­ка­за­тель, но воз­мож­но­стей для даль­ней­ше­го по­вы­ше­ния эф­фек­тив­но­сти ока­за­ния ско­рой по­мо­щи еще до­ста­точ­но.

Преж­де все­го пред­по­ла­га­ет­ся со­здать еди­ную дис­пет­чер­скую служ­бу для всех ви­дов ско­рой по­мо­щи на тер­ри­то­рии об­ла­сти: обу­чен­ные дис­пет­че­ры гра­мот­но, с по­мо­щью опрос­ни­ков, раз­де­лят об­ра­ще­ния на экс­трен­ные и неот­лож­ные. При этом дис­пет­чер обя­за­тель­но дол­жен бу­дет со­об­щить, в те­че­ние ка­ко­го вре­ме­ни бри­га­да подъ­едет на вы­зов. «Дру­ги­ми сло­ва­ми, ес­ли вы­зов опре­де­лен в ка­те­го­рию неот­лож­ных, необ­хо­ди­мо па­ци­ен­та пре­ду­пре­дить, что бри­га­да при­е­дет в те­че­ние двух ча­сов. Ес­ли это­го не сде­лать, он бу­дет ждать ее че­рез 20 мин., нач­нет вол­но­вать­ся», – по­яс­нил Дмит­рий Мат­ве­ев. Ес­ли вы­зов сде­лан с мо­биль­но­го те­ле­фо­на, на него на­пра­вят SMS или пуш-уве­дом­ле­ние с но­ме­ром на­зна­чен­ной бри­га­ды, ее кон­такт­ным те­ле­фо­ном и вре­ме­нем до­ез­да. Кро­ме то­го, бу­дет со­зда­но мо­биль­ное при­ло­же­ние, в ко­то­ром на кар­те мож­но бу­дет от­сле­дить, как до­би­ра­ет­ся бри­га­да.

По­ми­мо это­го сов­мест­но с му­ни­ци­па­ли­те­та­ми пред­по­ла­га­ет­ся от­ра­бо­тать про­блем­ные участ­ки до­рог, где ско­рая едет мед­лен­нее все­го, – со­от­вет­ству­ю­щие пред­ло­же­ния по «рас­шив­ке» уз­ких мест го­то­вы. Есть ини­ци­а­ти­вы и по ко­ли­че­ству бри­гад, де­жу­ря­щих на ли­нии. По нор­ма­ти­вам в те­че­ние су­ток их долж­но быть оди­на­ко­вое ко­ли­че­ство. Но в пи­ко­вые ча­сы на­груз­ка на них по­вы­ша­ет­ся в два ра­за, а ко­гда вы­зо­вов го­раз­до мень­ше – бри­га­ды про­ста­и­ва­ют. За­да­ча со­сто­ит в том, что­бы со­ста­вить со­от­вет­ству­ю­щее рас­пи­са­ние и в за­ви­си­мо­сти от на­груз­ки ли­бо уве­ли­чи­вать, ли­бо умень­шать ко­ли­че­ство бри­гад.

Неко­то­рых жи­те­лей об­ла­сти так­же бес­по­ко­ит от­сут­ствие ли­бо позд­нее по­ступ­ле­ние льгот­ных ле­карств. Ре­шить про­бле­му пред­по­ла­га­ет­ся за счет си­сте­мы ин­ди­ви­ду­аль­но­го обес­пе­че­ния, ко­то­рое поз­во­лит до 10 дней со­кра­тить сро­ки ожи­да­ния от­сут­ству­ю­щих пре­па­ра­тов в ап­те­ках. «Мы долж­ны пол­но­стью осна­стить по­ли­кли­ни­ки ком­пью­те­ра­ми и внед­рить про­грамм­ное ре­ше­ние, ко­то­рое смо­жет учи­ты­вать все стан­дар­ты и на­зна­че­ния для каж­до­го льгот­ни­ка, что­бы по­том все это фор­ми­ро­ва­лось в еди­ную за­яв­ку ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов», – по­яс­нил гла­ва под­мос­ков­но­го Мин­здра­ва. Этот про­ект тес­но свя­зан с пла­на­ми ин­фор­ма­ти­за­ции по­ли­кли­ник, ко­то­рые бу­дут ре­а­ли­зо­ва­ны в те- че­ние сле­ду­ю­ще­го го­да. Все за­пи­си о па­ци­ен­тах бу­дут де­лать­ся в элек­трон­ном ви­де, к ним бу­дут иметь до­ступ ле­ча­щие вра­чи, а в бу­ду­щем – и со­труд­ни­ки ско­рой по­мо­щи.

Эф­фек­тив­нее нач­нут ра­бо­тать и ста­ци­о­на­ры, рас­ска­зал Дмит­рий Мат­ве­ев: «Пер­вая за­да­ча – что­бы в ста­ци­о­на­рах при по­ступ­ле­нии все необ­хо­ди­мые ди­а­гно­сти­че­ские ис­сле­до­ва­ния про­во­ди­лись в те­че­ние пер­вых су­ток. Сей­час этот про­цесс мо­жет рас­тя­ги­вать­ся вплоть до вы­пис­ки. Вто­рое – мы долж­ны до­осна­стить все ре­ани­ма­ци­он­ные от­де­ле­ния жиз­не­обес­пе­чи­ва­ю­щей ап­па­ра­ту­рой – нар­коз­ной, ды­ха­тель­ной и про­чей. И тре­тье на­прав­ле­ние – раз­ви­тие ма­ло­ин­ва­зив­ной хи­рур­гии, ко­то­рая очень се­рьез­но сни­жа­ет вос­ста­но­ви­тель­ный пе­ри­од по­сле операций: за счет нее мы смо­жем уве­ли­чить их ко­ли­че­ство».

Что­бы от­расль в це­лом ра­бо­та­ла эф­фек­тив­нее, а вло­жен­ные в нее сред­ства да­ва­ли мак­си­маль­ный ре­зуль­тат, пла­ни­ру­ет­ся пой­ти по пу­ти юри­ди­че­ско­го укруп­не­ния ле­чеб­ных учре­жде­ний по прин­ци­пу «один му­ни­ци­па­ли­тет – од­но юри­ди­че­ское ли­цо». «Ни­ка­кой за­да­чи со­кра­тить ме­ди­цин­ские под­раз­де­ле­ния нет и не бу­дет, все они как ра­бо­та­ли, так и бу­дут ра­бо­тать, един­ствен­ное – из­ме­нит­ся си­сте­ма управ­ле­ния, – под­черк­нул ми­нистр. – Про­изой­дет сни­же­ние рас­хо­дов на ад­ми­ни­стра­тив­но-управ­лен­че­ский пер­со­нал: на все под­раз­де­ле­ния, ко­то­рые есть на тер­ри­то­рии му­ни­ци­паль­но­го об­ра­зо­ва­ния, бу­дет еди­ная управ­ля­ю­щая ко­ман­да во гла­ве с од­ним глав­вра­чом. Мы по­лу­чим оди­на­ко­вые под­хо­ды к лечению и ди­а­гно­сти­ке во всех под­раз­де­ле­ни­ях. Ведь про­цесс ле­че­ния очень вза­и­мо­свя­зан: по­сле по­ли­кли­ни­ки – ста­ци­о­нар, по­сле ста­ци­о­на­ра – опять по­ли­кли­ни­ка. Да­лее – сни­же­ние рас­хо­дов на дуб­ли­ру­ю­щие вспо­мо­га­тель­ные под­раз­де­ле­ния. Есть при­ме­ры, ко­гда в од­ном му­ни­ци­паль­ном об­ра­зо­ва­нии есть шесть кли­ни­че­ских ла­бо­ра­то­рий – необ­хо­ди­мо со­здать еди­ный, цен­тра­ли­зо­ван­ный, хо­ро­шо осна­щен­ный, ав­то­ма­ти­зи­ро­ван­ный центр. При этом все пунк­ты за­бо­ра кро­ви оста­нут­ся там же, где сей­час – в по­ли­кли­ни­ках и ста­ци­о­на­рах: бу­дет ез­дить про­бир­ка с кро­вью, но не па­ци­ент. Так что все это свя­за­но толь­ко с по­вы­ше­ни­ем эф­фек­тив­но­сти рас­хо­дов на управ­ле­ние – ни­ка­ких со­кра­ще­ний ме­ди­цин­ских под­раз­де­ле­ний не бу­дет».

Дис­пет­чер ско­рой по­мо­щи бу­дет обя­зан со­об­щить, в те­че­ние ка­ко­го вре­ме­ни бри­га­да подъ­едет на вы­зов

Фо­то РИАМО/пресс-служ­ба пра­ви­тель­ства Мос­ков­ской об­ла­сти

Под­мос­ков­ные вра­чи смо­гут до­пол­ни­тель­но при­ни­мать 60 ты­сяч па­ци­ен­тов еже­днев­но.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.