«РЕ­ГИ­О­НЫ ЗА­КУ­ПА­ЮТ ПРЕ­ПА­РА­ТЫ ВСЛЕ­ПУЮ»

Ogonyok - - НАУКА | ЗДОРОВЬЕ - Ма­ри­на Ше­ста­ко­ва ди­рек­тор Ин­сти­ту­та диа­бе­та Эн­до­кри­но­ло­ги­че­ско­го на­уч­но­го цен­тра РАН, ака­де­мик РАН

РОС­СИЯ НА­КО­НЕЦ ДО­ГО­НЯ­ЕТ ЗА­ПАД, НО, УВЫ, ПО ОЖИРЕНИЮ, ДИАБЕТУ И ДРУ­ГИМ НА­РУ­ШЕ­НИ­ЯМ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ. КАК С ЭТИМ БО­РОТЬ­СЯ, РАС­СКА­ЗЫ­ВА­ЕТ ОДИН ИЗ СА­МЫХ ИМЕНИТЫХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ СТРА­НЫ, ДИ­РЕК­ТОР ИН­СТИ­ТУ­ТА ДИА­БЕ­ТА ЭН­ДО­КРИ­НО­ЛО­ГИ­ЧЕ­СКО­ГО НА­УЧ­НО­ГО ЦЕН­ТРА РАН АКА­ДЕ­МИК РАН МА­РИ­НА ШЕ­СТА­КО­ВА*

— Недав­но уче­ные за­яви­ли, что че­рез 10 лет по­чти у по­ло­ви­ны на­се­ле­ния Рос­сии бу­дет са­хар­ный диа­бет 2-го ти­па. Не­уже­ли си­ту­а­ция на­столь­ко кри­ти­че­ская? — Увы, диа­бет ша­га­ет се­ми­миль­ны­ми ша­га­ми, и каж­дые 15 лет чис­лен­ность боль­ных удва­и­ва­ет­ся. Сей­час, по офи­ци­аль­ной ста­ти­сти­ке, в Рос­сии их 4,5 млн че­ло­век. На­ши ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют, что в Рос­сии лишь по­ло­ви­на лю­дей, име­ю­щих диа­бет, зна­ют о сво­ем за­бо­ле­ва­нии. Осталь­ные до по­ры до вре­ме­ни пре­бы­ва­ют в неве­де­нии.

— А как же по­все­мест­ная дис­пан­се­ри­за­ция? Она не по­мо­га­ет вы­яв­лять диа­бет?

— Дис­пан­се­ри­за­ция мо­жет упу­стить это за­бо­ле­ва­ние. Сей­час она вклю­ча­ет в се­бя из­ме­ре­ние са­ха­ра в кро­ви на­то­щак. Но этот ана­лиз мо­жет ни­че­го не по­ка­зать. Бо­лее то­го, ес­ли у че­ло­ве­ка пре­диа­бет (со­сто­я­ние, пред­ше­ству­ю­щее бо­лез­ни), то ре­зуль­тат, воз­мож­но, бу­дет нор­маль­ным, и ди­а­гноз так и не по­ста­вят. Меж­ду тем се­го­дня есть про­стой и эф­фек­тив­ный ме­тод ди­а­гно­сти­ки — ана­лиз кро­ви на гли­ки­ро­ван­ный ге­мо­гло­бин. Он поз­во­ля­ет по­ста­вить ди­а­гноз в те­че­ние 5 ми­нут! Од­на­ко этот тест го­раз­до до­ро­же, по­это­му не вхо­дит в пер­вый этап дис­пан­се­ри­за­ции. Его на­зна­ча­ют, толь­ко ес­ли у че­ло­ве­ка есть ка­кие-то фак­то­ры риска: ги­пер­то­ния, лиш­няя мас­са те­ла, по­вы­шен­ный уро­вень хо­ле­сте­ри­на, диа­бет в се­мей­ном ана­мне­зе.

— С чем свя­зан та­кой стре­ми­тель­ный рост за­бо­ле­ва­е­мо­сти диа­бе­том?

— С на­шим об­ра­зом жиз­ни. Это сво­е­го ро­да рас­пла­та за ком­форт­ную жизнь: мы мно­го и вкус­но едим, при этом ма­ло дви­га­ем­ся. И с каж­дым го­дом си­ту­а­ция усу­губ­ля­ет­ся. Уже де­ла­ют «ум­ные до­ма», где вся бы­то­вая тех­ни­ка вклю­ча­ет­ся и пе­ре­ме­ща­ет­ся на­жа­ти­ем кноп­ки на пуль­те, что­бы че­ло­ве­ку во­об­ще мож­но бы­ло не ше­ве­лить­ся. В ито­ге энер­гии по­сту­па­ет мно­го, но мы ее по­чти не рас­хо­ду­ем. Все идет в жир! Ожи­ре­ние — это ос­нов­ной фак­тор риска диа­бе­та. У жен­щин есть до­пол­ни­тель­ный фак­тор риска — пе­ри­од ме­но­па­у­зы, ко­гда сни­жа­ет­ся уро­вень эст­ро­ге­нов и все съе­ден­ные ка­ло­рии транс­фор­ми­ру­ют­ся в жи­ро­вые от­ло­же­ния. В это вре­мя нуж­но уве­ли­чи­вать фи­зи­че­скую на­груз­ку или умень­шать ко­ли­че­ство съе­ден­ных ка­ло­рий.

— Что но­во­го го­во­рит на­у­ка о диа­бе­те се­го­дня? Недав­но бы­ло ис­сле­до­ва­ние, что в хо­ло­де уро­вень са­ха­ра в кро­ви сни­жа­ет­ся…

— На­уч­но до­ка­за­но, что низ­кие тем­пе­ра­ту­ры при­во­дят к об­ра­зо­ва­нию бу­ро­го жи­ра у жи­вот­ных. Это так на­зы­ва­е­мый хо­ро­ший жир, ко­то­ро­го в ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка очень ма­ло. В хо­лод­ных усло­ви­ях он ак­ти­ви­ру­ет­ся и ра­бо­та­ет на сжи­га­ние ка­ло­рий, но это про­ве­ре­но толь­ко на жи­вот­ных. На лю­дях по­доб­ные ре­зуль­та­ты по­лу­чить не уда­ет­ся. Но я ду­маю, что за­ка­ли­ва­ние (прав­да, толь­ко по раз­ре­ше­нию вра­ча) вполне мож­но до­ба­вить к ме­ро­при­я­ти­ям по про­фи­лак­ти­ке диа­бе­та.

Ис­сле­до­ва­ний про­во­дит­ся очень мно­го. Недав­но, на­при­мер, в се­рьез­ном на­уч­ном жур­на­ле по­яви­лась ста­тья, что че­ты­ре чаш­ки ко­фе в день сни­жа­ют риск раз­ви­тия диа­бе­та. Или ра­бо­та о том, что ес­ли есть еже­днев­но брок­ко­ли на­ря­ду с са­ла­та­ми и ово­ща­ми, то на 14 про­цен­тов сни­жа­ет­ся риск раз­ви­тия диа­бе­та. Но это все — лишь по­иск пра­виль­но­го пи­та­ния. ЧТО БЫ ТА­КОЕ СЪЕСТЬ,

ЧТО­БЫ ПОХУДЕТЬ?

— Ди­е­та в прин­ци­пе по­мо­га­ет предот­вра­тить диа­бет и дру­гие эн­до­крин­ные за­бо­ле­ва­ния?

— Ес­ли при­дер­жи­вать­ся ее всю жизнь. Про­бле­ма не в том, ка­кую ди­е­ту вы­брать, са­мое слож­ное — ее со­блю­дать. Сей­час раз­ра­ба­ты­ва­ют це­лые кур­сы, рас­счи­тан­ные на 21 день, ко­гда всю еду на этот пе­ри­од рас­кла­ды­ва­ют по су­доч­кам. Вам не на­до за­ду­мы­вать­ся, что съесть. Про­сто от­кры­ва­е­те со­от­вет­ству­ю­щий су­до­чек. Но вот курс за­вер­шен, и даль­ше на­до са­мо­му ду­мать. А хо­чет­ся вкус­нень­ко­го. И че­ло­век сры­ва­ет­ся.

— Сей­час на За­па­де на­би­ра­ет по­пу­ляр­ность но­вая ди­е­та — 5:2, ко­гда в неде­лю че­ло­век устра­и­ва­ет се­бе два про­из­воль­ных раз­гру­зоч­ных дня…

— На са­мом де­ле ва­ри­ан­тов ди­ет — ми­ри­а­ды. Нет ни­ка­кой раз­ни­цы: раз­гру­зоч­ная, ке­фир­ная, еще ка­кая. Есть про­стое пра­ви­ло: лиш­няя энер­гия долж­на рас­хо­до­вать­ся. То есть все, что ты съел сверх нор­мы, нуж­но рас­тра­тить. А го­ло­дать не по­со­ве­ту­ет ни один се­рьез­ный ди­е­то­лог, это опас­но.

Про­бле­ма еще и в том, что ес­ли ро­ди­те­ли мно­го едят, то и ре­бе­нок рас­тет та­ким же. У нас есть слу­чаи, ко­гда у 10-лет­не­го ре­бен­ка ди­а­гно­сти­ро­вал­ся са­хар­ный диа­бет 2-го ти­па — за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое все­гда счи­та­лось воз­раст­ным! Сей­час по­ка де­тей с этим за­бо­ле­ва­ни­ем не так мно­го — око­ло ты­ся­чи на всю Рос­сию. Но про­бле­ма бу­дет толь­ко на­рас­тать, и все по той же при­чине: де­ти ма­ло дви­га­ют­ся. — Ин­те­рес­но, а как мы в этом плане вы­гля­дим на фоне за­ру­беж­ных стран? — По­ка у нас де­ла на­мно­го луч­ше, чем там. Они да­же не ве­рят на­шей ста­ти­сти­ке. На­при­мер, в США за­бо­ле­ва­е­мость диа­бе­том со­став­ля­ет 14 про­цен­тов, а у нас — толь­ко 5. Видимо, это от­да­лен­ные по­след­ствия Ве­ли­кой Оте­че­ствен­ной вой­ны: мы про­сто еще не успе­ли так силь­но на­брать вес. И на се­ле, во­пре­ки сте­рео­ти­пам, у нас слу­ча­ев диа­бе­та боль­ше, чем в го­ро­де. Хо­тя то­же есть про­стое объ­яс­не­ние. Тра­ди-

Ма­ри­на Вла­ди­ми­ров­на Ше­ста­ко­ва — ака­де­мик РАН, мно­го лет воз­глав­ля­ет Ин­сти­тут диа­бе­та при Эн­до­кри­но­ло­ги­че­ском на­уч­ном цен­тре. Вхо­дит в Ев­ро­пей­ское об­ще­ство по изу­че­нию са­хар­но­го диа­бе­та (EASD) и Аме­ри­кан­скую диа­бе­ти­че­скую ас­со­ци­а­цию (ADA). Имен­но Ше­ста­ко­ва пер­вой в Рос­сии внед­ри­ла ме­то­ды, поз­во­ля­ю­щие на ран­них ста­ди­ях вы­явить та­кое гроз­ное ослож­не­ние са­хар­но­го диа­бе­та, как неф­ро­па­тия (на­ру­ше­ние ра­бо­ты по­чек). В ре­зуль­та­те у 70 про­цен­тов боль­ных уда­ет­ся предот­вра­тить раз­ви­тие по­чеч­ной недо­ста­точ­но­сти. При­ни­ма­ла уча­стие в раз­ра­бот­ке на­ци­о­наль­ных ре­ко­мен­да­ций по са­хар­но­му диабету, за­бо­ле­ва­ни­ям, свя­зан­ным с на­ру­ше­ни­ем обмена веществ, и ги­пер­то­нии как ослож­не­нию при эн­до­крин­ных на­ру­ше­ни­ях.

На­ру­ше­ние обмена веществ есть у каж­до­го вто­ро­го рос­си­я­ни­на. При­чи­на — в об­ра­зе жиз­ни

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.