Толь­ко па­ни­ку по­се­ять

Ана­лиз на он­ко­мар­ке­ры вре­ден для здо­ро­вья

Rossiyskaya Gazeta - - МЕДИЦИНА - Юрий Мед­ве­дев Да­вид За­рид­зе,

НА­СТО­Я­ЩАЯ бом­ба взо­рва­лась на кон­фе­рен­ции Ев­ро­пей­ско­го об­ще­ства ме­ди­цин­ской он­ко­ло­гии (ESMO). Док­тор Кр­эйг Бар­ринг­тон из Ра­ко­во­го цен­тра Юго-За­пад­но­го Уэль­са за­явил, что он­ко­мар­ке­ры, ко­то­рые се­год­ня пред­ла­га­ют для ран­не­го вы­яв­ле­ния ра­ка, прак­ти­че­ски не эф­фек­тив­ны. Ма­ло то­го, что они до­ро­ги, но и вы­зы­ва­ют у па­ци­ен­тов необос­но­ван­ную па­ни­ку.

Ко­неч­но, это за­яв­ле­ние уче­но­го ста­ло сен­са­ци­ей. Ведь вра­чи все­го ми­ра оза­бо­че­ны, как на са­мой ран­ней ста­дии рас­по­знать рак. Ес­ли уда­ет­ся, то по­чти все­гда его мож­но вы­ле­чить быст­ро и де­ше­во. Од­на­ко ко­вар­ство этой бо­лез­ни в том, что имен­но на ран­них ста­ди­ях он по­чти неза­ме­тен. По­это­му он­ко­мар­ке­ры, ко­то­рые мо­гут ука­зы­вать на он­ко­ло­ги­че­ские про­цес­сы в ор­га­низ­ме, счи­та­ют­ся од­ним из са­мых эф­фек­тив­ных те­стов на ран­ний рак. Во вся­ком слу­чае, имен­но та­кая у них сло­жи­лась ре­пу­та­ция, а мно­гие ме­ди­цин­ские цен­тры пред­ла­га­ют прой­ти по­доб­ные ис­сле­до­ва­ния.

И вот Кр­эйг Бар­ринг­тон, го­во­ря об­раз­но, за­мах­нул­ся на «свя­тое». От­ме­тим, что он про­вел ос­но­ва­тель­ное ис­сле­до­ва­ние, охва­тив боль­шие груп­пы па­ци­ен­тов. Уче­ный изу­чил по­чти 1747 на­зна­че­ний на он­ко­мар­ке­ры, ко­то­рые бы­ли сде­ла­ны те­ра­пев­та­ми и он­ко­ло­га­ми. Ре­зуль­та­ты, пря­мо ска­жем, по­ра­жа­ют. Из 1747 те­стов рак, в кон­це кон­цов, на­шли у 297 че­ло­век (17 про­цен­тов), но са­мое глав­ное, что имен­но он­ко­мар­ке­ры ука­за­ли на этот ди­а­гноз все­го в 35 слу­ча­ях (2 про­цен­та). Ес­ли бо­лее кон­крет­но, то по­сле на­зна­че­ния на тест те­ра­пев­та­ми ди­а­гноз «рак» был по­став­лен 50 из 985 па­ци­ен­тов, при­чем он­ко­мар­кер сра­зу ука­зал на этот ди­а­гноз все­го в пя­ти слу­ча­ях (0,5 про­цен­та). Что ка­са­ет­ся 762 на­зна­че­ний он­ко­ло­гов, то рак по ито­гам всех ис­сле­до­ва­ний ди­а­гно­сти­ро­ван у 244 па­ци­ен­тов (32 про­цен­та), и толь­ко у 30 из них — при по­мо­щи те­ста на он­ко­мар­ке­ры.

— Боль­шая часть ана­ли­зов на он­ко­мар­ке­ры не вы­яви­ла зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли, — ска­зал Бар­ринг­тон на кон­фе­рен­ции. — А ко­гда у па­ци­ен­тов все-та­ки на­шли рак, в боль­шин­стве слу­ча­ев мар­ке­ры не внес­ли вкла­да в ди­а­гно­сти­ку за­бо­ле­ва­ния.

Бар­ринг­тон под­чер­ки­ва­ет, что по­ми­мо вы­со­кой сто­и­мо­сти та­ких те­стов, они вы­зы­ва­ют у па­ци­ен­тов се­рьез­ное бес­по­кой­ство, при­во­дят к на­зна­че­нию до­пол­ни­тель­ных ана­ли­зов, ко­то­рые то­же да­ле­ко не все­гда по­мо­га­ют по­ста­вить вер­ный ди­а­гноз.

Ран­ней ди­а­гно­сти­ки вы не по­лу­чи­те, а нер­во­треп­ка на пу­стом ме­сте вполне ре­аль­на

Ни один он­ко­мар­кер для скри­нин­га ра­ка, его вы­яв­ле­ния на ран­ней ста­дии ни­где ни­ко­гда не ис­поль­зо­вал­ся. Во вся­ком cлу­чае офи­ци­аль­ной та­кой ре­ко­мен­да­ции ни в од­ной стране За­па­да, ни в Рос­сии нет. Осо­бый раз­го­вор — мар­кер ПСА, ко­то­рый мно­гие го­ды при­ме­нял­ся для вы­яв­ле­ния на ран­ней ста­дии ра­ка пред­ста­тель­ной же­ле­зы. Но сей­час он при­знан не толь­ко неэф­фек­тив­ным, но и вред­ным в боль­шин­стве стран. В США боль­шин­ство про­фес­си­о­наль­ных ме­ди­цин­ских ас­со­ци­а­ций ре­ко­мен­до­ва­ли от­ка­зать­ся от мас­со­во­го ПСА-те­сти­ро­ва­ния. Опыт по­ка­зал, что оно ча­сто ста­но­вит­ся при­чи­ной ги­пер­диа­гно­сти­ки, то есть ди­а­гно­за ра­ка там, где его нет, а со­от­вет­ствен­но, ненуж­но­го, а ино­гда и чрез­мер­но­го ле­че­ния. По аме­ри­кан­ским дан­ным, в стране за по­след­ние па­ру де­сят­ков лет про­ве­де­но бо­лее мил­ли­о­на ненуж­ных опе­ра­ций, вклю­чая уда­ле­ние про­ста­ты. Ко­гда име­ет смысл при­ме­нять он­ко­мар­ке­ры? Толь­ко для мо­ни­то­рин­га в кли­ни­ке, ко­гда опу­холь уже об­на­ру­же­на. У та­ко­го боль­но­го вы­со­кий по­ка­за­тель со­от­вет­ству­ю­ще­го мар­ке­ра. Он силь­но сни­жа­ет­ся, ко­гда опу­холь уда­ля­ют. По­сле опе­ра­ции за он­ко­мар­ке­ром по­сто­ян­но сле­дят. И ес­ли он вдруг на­чи­на­ет рас­ти, то зна­чит, где-то по­яви­лись ме­та­ста­зы. Вот здесь мар­кер чет­ко вы­пол­ня­ет свою функ­цию: мо­ни­то­ринг пе­ред ле­че­ни­ем и по­сле. А ко­гда раз­ные ком­мер­че­ские цен­тры за боль­шие день­ги пред­ла­га­ют про­ве­сти ана­лиз на он­ко­мар­ке­ры, мо­гу толь­ко при­звать, не вы­бра­сы­вай­те день­ги не ве­тер. Ни­ка­кой ран­ней ди­а­гно­сти­ки вы не по­лу­чи­те. А вот нер­во­треп­ка на пу­стом ме­сте вполне ре­аль­ны.

По мне­нию уче­ных, при­ме­нять он­ко­мар­ке­ры нуж­но для мо­ни­то­рин­га в кли­ни­ке, ко­гда опу­холь уже об­на­ру­же­на.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.