Граж­дане до­пла­тят за ка­че­ство жиз­ни

Об­ра­зо­ва­ние и здра­во­охра­не­ние ста­нут но­вы­ми драй­ве­ра­ми эко­но­ми­че­ско­го ро­ста Рос­сии, обе­ща­ет «стра­те­гия Куд­ри­на». Их раз­ви­тие по­тре­бу­ет со­фи­нан­си­ро­ва­ния со сто­ро­ны граж­дан

Vedomosti.Piter - - ДЕНЬГИ & ВЛАСТЬ - Оль­га Кув­ши­но­ва Александра Про­ко­пен­ко ВЕ­ДО­МО­СТИ Пол­ная вер­сия ста­тьи: www.vedomosti.ru

ВXXI в. пер­спек­ти­вы эко­но­ми­ки за­ви­сят от че­ло­ве­че­ско­го ка­пи­та­ла: об­ра­зо­ва­ние, фор­ми­ру­ю­щее этот ка­пи­тал, и здра­во­охра­не­ние, предот­вра­ща­ю­щее его по­те­ри, к 2024 г. ста­нут од­ни­ми из глав­ных драй­ве­ров ро­ста эко­но­ми­ки Рос­сии, го­во­рит­ся в ма­те­ри­а­лах стра­те­гии-2035, ко­то­рую го­то­вит для пре­зи­ден­та Вла­ди­ми­ра Пу­ти­на Центр стра­те­ги­че­ских раз­ра­бо­ток (ЦСР) под ру­ко­вод­ством Алек­сея Куд­ри­на. Пу­ти раз­ви­тия этих от­рас­лей опи­са­ны в пред­ла­га­е­мых стра­те­ги­ей про­грам­мах «Об­ра­зо­ва­ние XXI ве­ка» и «Здоровье граж­дан» («Ве­до­мо­стям» уда­лось с ни­ми озна­ко­мить­ся).

Здра­во­охра­не­ние в ми­ре быст­ро за­ме­ща­ет во­ен­ную сфе­ру в ка­че­стве глав­ной пло­щад­ки тех­но­ло­ги­че­ско­го про­грес­са, пре­вра­ща­ясь в круп­ней­шую от­расль раз­ви­тых эко­но­мик: про­пу­стить этот сдвиг – зна­чит об­речь стра­ну на утра­ту по­ло­же­ния ве­ли­кой дер­жа­вы, го­во­рит­ся в ма­те­ри­а­лах ЦСР. Ме­сто стра­ны в ми­ро­вой эко­но­ми­ке бу­дет опре­де­лять­ся ее спо­соб­но­стью по­рож­дать и осва­и­вать ин­но­ва­ции: об­ра­зо­ва­нию, как и здра­во­охра­не­нию, необ­хо­ди­мо не улуч­ше­ние, а ка­че­ствен­ный про­рыв.

Вы­бор – ли­бо обес­пе­чить тех­но­ло­ги­че­ский сдвиг от­рас­лей че­ло­ве­че­ско­го ка­пи­та­ла сов­мест­ны­ми уси­ли­я­ми го­су­дар­ства, ра­бо­то­да­те­лей и граж­дан, ли­бо сми­рить­ся с глу­бо­ким дол­го­вре­мен­ным от­ста­ва­ни­ем, пред­ла­га­ет стра­те­гия. На­при­мер, в фи­нан­си­ро­ва­нии здра­во­охра­не­ния в рас­че­те на ду­шу на­се­ле­ния Рос­сия от­ста­ет от раз­ви­тых стран в 3,2 ра­за.

Пред­ла­га­е­мый ЦСР бюд­жет­ный ма­невр в 2% ВВП в поль­зу об­ра­зо­ва­ния и здра­во­охра­не­ния по­ров­ну рас­пре­де­ля­ет­ся меж­ду ни­ми: го­су­дар­ствен­ное фи­нан­си­ро­ва­ние ме­ди­ци­ны к 2024 г. долж­но воз­рас­ти с 3,3 до 4,3% ВВП, об­ра­зо­ва­ния – с 3,6 до 4,6% ВВП. До­ля част­ных средств в об­ра­зо­ва­нии вы­рас­тет в 2,3 ра­за (до 1,7% ВВП) за счет в том чис­ле обес­пе­че­ния мас­со­во­сти ву­зов­ско­го об­ра­зо­ва­ния на фак­ти­че­ски плат­ной ос­но­ве и пе­ре­но­са рас­хо­дов на до­пол­ни­тель­ное об­ра­зо­ва­ние де­тей на се­мьи. В си­сте­ме обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния (ОМС) по­яв­ля­ет­ся оп­ция ОМС-2 с рас­ши­рен­ны­ми про­грам­ма­ми за до­пол­ни­тель­ный взнос, бу­дет ре­струк­ту­ри­ро­ва­но льгот­ное ле­кар­ствен­ное обес­пе­че­ние.

Кон­крет­ных пред­ло­же­ний по спо­со­бам со­фи­нан­си­ро­ва­ния граж­дан в этих про­грам­мах стра­те­гии нет. В це­лях бюд­жет­но­го ма­нев­ра в пра­ви­тель­стве об­суж­да­лось в том чис­ле по­вы­ше­ние НДФЛ до 15%, го­во­ри­ли «Ве­до­мо­стям» участ­ни­ки об­суж­де­ний, но ре­ше­ний не бы­ло.

Это мар­тов­ская вер­сия до­ку­мен­тов, она не един­ствен­ная и не окон­ча­тель­ная, до­ку­мен­ты ме­ня­ют­ся по­чти в еже­днев­ном ре­жи­ме, уве­ря­ет пред­ста­ви­тель ЦСР, офи­ци­аль­ные до­ку­мен­ты в го­су­дар­ствен­ные ве­дом­ства по­ка не на­прав­ля­лись. Стра­те­гия долж­на быть пред­став­ле­на пре­зи­ден­ту в мае.

СТРА­НА УМНЫХ...

Об­ра­зо­ва­ни­ем бу­дут охва­че­ны все граж­дане от мла­ден­цев (за счет служб под­держ­ки ран­не­го раз­ви­тия) до пен­си­о­не­ров (си­сте­мы непре­рыв­но­го об­ра­зо­ва­ния). Раз­ви­тие он­лайн-пе­ре­под­го­тов­ки обес­пе­чит мо­биль­ность и вос­тре­бо­ван­ность тру­да на про­тя­же­нии всей жиз­ни че­ло­ве­ка: учить­ся бу­дет каж­дый вто­рой взрос­лый (сей­час – каж­дый пя­тый).

Си­сте­ма выс­ше­го об­ра­зо­ва­ния бу­дет со­сто­ять из трех ти­пов ву­зов. Ас­пи­ран­ту­ра оста­нет­ся пре­иму­ще­ствен­но в ис­сле­до­ва­тель­ских уни­вер­си­те­тах – они при­зва­ны раз­ви­вать на­у­ку и кон­ку­ри­ро­вать на гло­баль­ных рын­ках за та­лан­ты. Вто­рой тип ву­зов бу­дет го­то­вить спе­ци­а­ли­стов и ма­ги­стров по опре­де­лен­ным про­фес­си­ям для нужд ре­ги­о­наль­ных эко­но­мик, в том чис­ле при со­фи­нан­си­ро­ва­нии ра­бо­то­да­те­лей и ре­ги­о­нов. Тре­тий тип ву­зов бу­дет предо­став­лять об­щее выс­шее об­ра­зо­ва­ние на уровне ба­ка­лаври­а­та, в ос­нов­ном плат­ное.

В сред­нем про­фес­си­о­наль­ном об­ра­зо­ва­нии бу­дет два ти­па кол­ле­джей: спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные и мас­со­вых про­фес­сий. Про­грам­мы под­го­тов­ки вы­со­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных ра­бо­чих по­лу­чат ста­тус выс­ше­го об­ра­зо­ва­ния уров­ня при­клад­но­го ба­ка­лаври­а­та. Для сни­же­ния нера­вен­ства до­сту­па к об­ра­зо­ва­нию пред­ла­га­ет­ся по­вы­сить до­ступ­ность об­ра­зо­ва­тель­ных кре­ди­тов.

Пе­ред по­ступ­ле­ни­ем в шко­лу преду­смат­ри­ва­ет­ся год пред­школь­но­го об­ра­зо­ва­ния для вы­рав­ни­ва­ния уров­ня раз­ви­тия де­тей, ро­ди­те­ли по­лу­чат «сер­ти­фи­кат до­школь­ни­ка» с пра­вом ис­поль­зо­вать его как в го­су­дар­ствен­ных, так и в част­ных учеб­ных за­ве­де­ни­ях. По­вы­шать ра­вен­ство об­ра­зо­ва­тель­ных воз­мож­но­стей бу­дут «Шко­лы успе­ха» со шта­том пси­хо­ло­гов и со­ци­аль­ных пе­да­го­гов, пер­со­ни­фи­ци­ро­ван­ным фи­нан­си­ро­ва­ни­ем обу­че­ния де­тей из со­ци­аль­но небла­го­по­луч­ных се­мей, про­грам­ма­ми ин­те­гра­ции ми­гран­тов. Это по­вы­сит функ­ци­о­наль­ную гра­мот­ность: се­год­ня ее не име­ют 25% вы­пуск­ни­ков рос­сий­ских школ, что рав­но­силь­но по­те­ре чет­вер­ти со­ци­аль­но­го ка­пи­та­ла, го­во­рил рек­тор НИУ ВШЭ Яро­слав Кузь­ми­нов. До­ля не осво­ив­ших школь­ную про­грам­му долж­на сни­зить­ся до 15%. Зна­ний не хва­та­ет и пе­да­го­гам: для учи­те­лей бу­дет вве­де­на ин­тер­на­ту­ра. Уве­ли­чат­ся про­грам­мы до­пол­ни­тель­но­го об­ра­зо­ва­ния де­тей: се­год­ня в рас­че­те на од­но­го ре­бен­ка ро­ди­те­ли пла­тят в 4 ра­за боль­ше бюд­жет­но­го нор­ма­ти­ва, рас­ши­ре­ние охва­та де­тей уве­ли­чит фи­нан­си­ро­ва­ние это­го ви­да услуг вдвое, на 75% – за счет средств се­мей.

...И ЗДОРОВЫХ

С уче­том со­сто­я­ния здо­ро­вья граж­дан (вы­со­кая смерт­ность муж­чин тру­до­спо­соб­но­го воз­рас­та, низ­кая про­дол­жи­тель­ность жиз­ни) и рас­ту­щей в об­ще­стве тре­во­ги по по­во­ду со­сто­я­ния са­мо­го здра­во­охра­не­ния (до­ля счи­та­ю­щих его глав­ной про­бле­мой стра­ны за 2016 г. воз­рос­ла с 7 до17%) ори­ен­та­ция на про­рыв в ме­ди­цине – это по­ли­ти­че­ский, со­ци­аль­ный и эко­но­ми­че­ский им­пе­ра­тив, пи­шут ав­то­ры стра­те­гии.

Про­ект «Здоровье граж­дан» преду­смат­ри­ва­ет но­вую мо­дель ор­га­ни­за­ции мед­по­мо­щи – «ме­ди­ци­ну 4П»: пре­дик­ция (вы­яв­ле­ние пред­рас­по­ло­жен­но­сти к раз­ви­тию за­бо­ле­ва­ний), пре­вен­тив­ность, пер­со­на­ли­за­ция, пар­ти­си­па­тив­ность (уча­стие са­мих граж­дан в про­фи­лак­ти­ке). Уско­рен­ное раз­ви­тие от­рас­ли преду­смат­ри­ва­ет, в част­но­сти, раз­ви­тие те­ле­ме­ди­ци­ны и ди­стан­ци­он­но­го мо­ни­то­рин­га, ко­то­рым бу­дет охва­че­но око­ло по­ло­ви­ны граж­дан; на­ло­го­вое сти­му­ли­ро­ва­ние вен­чур­ных ин­ве­сти­ций; пе­ре­ход от те­ра­пев­ти­че­ской к об­щевра­чеб­ной мо­де­ли участ­ко­вой служ­бы. Не­ко­то­рые ви­ды мед­по­мо­щи (на­при­мер, пал­ли­а­тив­ную) по­лу­чат пра­во ока­зы­вать со­ци­аль­ные служ­бы. Ста­ци­о­на­ры бу­дут по­де­ле­ны на ин­тен­сив­ную те­ра­пию и ре­а­би­ли­та­цию: воз­ник­нет от­дель­ный вид мед­по­мо­щи – вос­ста­но­ви­тель­ный.

Для раз­ви­тия здо­ро­во­го об­ра­за жиз­ни со­зда­дут ин­фра­струк­ту­ру для мас­со­во­го спор­та; в шко­лах вве­дут уро­ки здо­ро­во­го об­ра­за жиз­ни; суб­си­ди­ру­ют ра­бо­та­ю­щим плат­ные за­ня­тия спор­том (до 30 000 руб.). Ак­ци­зы на та­бак и ал­ко­голь бу­дут по­вы­шать­ся быст­рее ин­фля­ции; со­кра­тит­ся чис­ло тор­го­вых то­чек, про­да­ю­щих ал­ко­голь, и про­да­вать его за­пре­тят с 22 ча­сов (сей­час с 23); каж­дые 2–3 го­да бу­дут по­вы­шать­ся штра­фы за нетрез­вое во­жде­ние, пред­ла­га­ют экс­пер­ты ЦСР.

Бу­дет пе­ре­смот­рен со­став льгот­ни­ков, име­ю­щих пра­во на бес­плат­ные ле­кар­ства. Од­но­вре­мен­но вы­рас­тет до­ля за­трат на ле­кар­ства в та­ри­фе на ста­ци­о­нар­ное ле­че­ние. Для рас­ши­ре­ния охва­та ка­че­ствен­ной и вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной мед­по­мо­щью граж­да­нам пред­ло­жат сопла­теж в дей­ству­ю­щую сей­час си­сте­му ОМС – та­риф ОМС-2 с рас­ши­рен­ной стра­хо­вой про­грам­мой. В ОМС-2 бу­дут ра­бо­тать стра­хо­вые ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции, в ОМС1 – толь­ко тер­ри­то­ри­аль­ный фонд.

Про­грам­мы «Об­ра­зо­ва­ние XXI ве­ка» и «Здоровье граж­дан» преду­смат­ри­ва­ют даль­ней­шее по­вы­ше­ние зар­плат ра­бот­ни­кам об­ра­зо­ва­ния и здра­во­охра­не­ния. Так, зар­пла­ты вра­чей ве­ду­щих цен­тров вы­рас­тут к 2024 г. до 240%, к 2035 г. – до 350% сред­ней зар­пла­ты по ре­ги­о­ну; опла­та 35–40% пре­по­да­ва­те­лей ис­сле­до­ва­тель­ских уни­вер­си­те­тов бу­дет на меж­ду­на­род­ном уровне (сей­час у 10–15%).

НА­РОД ГО­ТОВ

Со­цио­ло­ги­че­ские ис­сле­до­ва­ния го­во­рят, что лю­ди го­то­вы к до­пол­ни­тель­ным пла­те­жам в со­ци­аль­ной сфе­ре, рас­ска­зы­вал на кон­фе­рен­ции ВШЭ Кузь­ми­нов: до­ля тех, кто го­тов на это тра­тить 2% до­хо­да, с 2011 по 2016 г. вы­рос­ла с 11 до 51%, вклю­чая наи­ме­нее обес­пе­чен­ных, при­о­ри­те­ты – ме­ди­ци­на и школь­ное об­ра­зо­ва­ние.

Ес­ли вво­дить но­вые налоги, ну­жен об­ще­ствен­ный кон­сен­сус, счи­та­ет пред­се­да­тель Счет­ной па­ла­ты Та­тья­на Го­ли­ко­ва: «Невоз­мож­но про­сто вво­дить – на­до го­во­рить, для че­го это де­ла­ет­ся». По ее дан­ным, на­се­ле­ние опла­чи­ва­ет по­ряд­ка чет­вер­ти рас­хо­дов на ме­ди­ци­ну (см. врез). День­ги долж­ны ид­ти за струк­тур­ны­ми ре­фор­ма­ми, а не опе­ре­жать их, за­ме­тил на об­суж­де­нии на­ло­го­во­го ма­нев­ра в ВШЭ пред­се­да­тель ко­ми­те­та Го­с­ду­мы по бюд­же­ту и на­ло­гам Ан­дрей Ма­ка­ров. «Страш­ные вы ве­щи го­во­ри­те: пре­сле­дуя очень хо­ро­шие це­ли – дать до­пол­ни­тель­ные день­ги на об­ра­зо­ва­ние и здра­во­охра­не­ние, – вы ведь зна­е­те, что ка­че­ство это не улуч­шит. И что это на ру­ку тем, кто се­год­ня не ви­дит ино­го спо­со­ба вы­пол­нять свои функ­ции, кро­ме как за счет до­пол­ни­тель­ных на­ло­гов», – об­ра­тил­ся он к Куд­ри­ну. Пред­ла­га­е­мые ме­ры пред­по­ла­га­ют и улуч­ше­ние ка­че­ства, за­ве­рил его Куд­рин: «На­до бо­роть­ся со сво­и­ми стра­ха­ми».-

МАК­СИМ СТУЛОВ / ВЕ­ДО­МО­СТИ

Пред­се­да­тель ЦСР Алек­сей Куд­рин го­тов пред­ло­жить ре­цепт для ре­ше­ния про­блем здра­во­охра­не­ния и об­ра­зо­ва­ния

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.