«Ге­па­тит вы­шел из зо­ны групп рис­ка»

Из­вест­ный ге­па­то­лог Игорь Ни­ки­тин:

Zdorovye AIF - - Из первых уст - Бе­се­до­ва­ла Ли­дия ЮДИНА

Ге­па­тит – од­но из са­мых древ­них за­бо­ле­ва­ний, о ко­то­ром зна­ли ещё во вре­ме­на Гип­по­кра­та и Ави­цен­ны. Но, не­смот­ря на все до­сти­же­ния ме­ди­ци­ны, за­бо­ле­ва­е­мость ге­па­ти­том оста­ёт­ся ста­биль­но вы­со­кой. Как обез­опа­сить се­бя от бо­лез­ни?

Рас­ска­зы­ва­ет за­ве­ду­ю­щий ка­фед­рой гос­пи­таль­ной те­ра­пии Рос­сий­ско­го на­ци­о­наль­но­го ис­сле­до­ва­тель­ско­го ме­ди­цин­ско­го уни­вер­си­те­та име­ни Пи­ро­го­ва, про­фес­сор Игорь НИ­КИ­ТИН.

Без­молв­ный убий­ца

Игорь Ген­на­дье­вич, по да­ным ВОЗ, 325 мил­ли­о­нов че­ло­век в ми­ре жи­вут с хро­ни­че­ски­ми ви­рус­ны­ми ге­па­ти­та­ми. Сколь­ко па­ци­ен­тов с ди­а­гно­зом «ге­па­тит» в Рос­сии? – Из­вест­но бо­лее де­ся­ти ви­ру­сов, ко­то­рые по­ра­жа­ют пе­чень. Наи­бо­лее опас­ные и рас­про­стра­нён­ные из них – ви­ру­сы ге­па­ти­та В и С. Ори­ен­ти­ро­воч­ное чис­ло па­ци­ен­тов с хро­ни­че­ским ви­рус­ным ге­па­ти­том С в Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции – око­ло 3,2 млн че­ло­век, а с хро­ни­че­ским ге­па­ти­том В 2,8–3,1 млн че­ло­век. Это несколь­ко боль­ше, чем в раз­ви­тых стра­нах, где за­ра­же­ны око­ло 1% на­се­ле­ния.

Хо­тя чис­ло слу­ча­ев остро­го ви­рус­но­го ге­па­ти­та В и С сни­жа­ет­ся, чис­ло па­ци­ен­тов с впер­вые вы­яв­лен­ным ви­рус­ным ге­па­ти­том С оста­ёт­ся ста­биль­но вы­со­ким (45–50 тыс. че­ло­век еже­год­но). Это го­во­рит о том, что в на­шей стране на­коп­лен боль­шой «пул» па­ци­ен­тов, у ко­то­рых воз­мож­но про­грес­си­ро­ва­ние за­бо­ле­ва­ния вплоть до цир­ро­за или ра­ка печени. По­ми­мо это­го, они слу­жат по­тен­ци­аль­ным источ­ни­ком ин­фи­ци­ро­ва­ния.

И при этом ге­па­тит очень позд­но вы­яв­ля­ет­ся. По­че­му? – В Рос­сии ис­поль­зу­ет­ся од­на из луч­ших про­грамм скри­нин­га в ми­ре, но па­ци­ент всё рав­но дол­жен ока­зать­ся в по­ле зре­ния вра­ча. Про­бле­ма в том, что ви­рус­ные за­бо­ле­ва­ния печени на пер­вых ста­ди­ях про­те­ка­ют прак­ти­че­ски бес­симп­том­но (един­ствен­ным при­зна­ком слу­жит немо­ти­ви­ро­ван­ная сла­бость, на ко­то­рую ма­ло кто об­ра­ща­ет вни­ма­ние). По­это­му лю­ди го­да­ми жи­вут, не по­до­зре­вая о сво­ём недуге. А это очень опас­но не толь­ко для са­мо­го че­ло­ве­ка, но и для окру­жа­ю­щих.

Есть и ещё од­на про­бле­ма. Не­ко­то­рая часть вы­яв­лен­ных ин­фи­ци­ро­ван­ных «те­ря­ет­ся», так и не на­чав ле­че­ние. Хо­тя все па­ци­ен­ты с ге­па­ти­том долж­ны на­хо­дить­ся на по­сто­ян­ном дис­пан­сер­ном на­блю­де­нии и по­лу­чать ле­че­ние, по­сколь­ку толь­ко так мож­но обез­опа­сить се­бя от раз­ви­тия опас­ных по­след­ствий ге­па­ти­та – цир­ро­за и ра­ка печени.

Из­ме­нить си­ту­а­цию дол­жен го­су­дар­ствен­ный ре­гистр боль­ных ге­па­ти­та­ми, ко­то­рый поз­во­лит не толь­ко со­брать точ­ные дан­ные о чис­ле па­ци­ен­тов, но и от­сле­дить судь­бу каж­до­го из них. По­ка та­кие ре­ги­стры есть толь­ко в от­дель­ных ре­ги­о­нах.

Мо­жет быть, па­ци­ен­ты не спе­шат ста­но­вить­ся на учёт по­то­му, что ге­па­тит име­ет сла­ву «непри­лич­но­го за­бо­ле­ва­ния»?

– Ге­па­тит уже дав­но вы­шел из зо­ны групп рис­ка. Под­хва­тить ви­рус мож­но не толь­ко че­рез гряз­ный шприц и при неза­щи­щён­ном по­ло­вом кон­так­те, но и в са­лоне кра­со­ты, в крес­ле сто­ма­то­ло­га, при на­не­се­нии та­ту­и­ро­вок и пир­син­ге. По­это­му ви­рус­ные ге­па­ти­ты вы­яв­ля­ют­ся и у бом­жей, и у ме­дий­ных пер­сон.

Вы­ле­чим сво­им

На­сколь­ко на­дёж­но за­щи­ща­ет при­вив­ка от ге­па­ти­та?

– С тех пор как при­вив­ка от ге­па­ти­та В во­шла в На­ци­о­наль­ный ка­лен­дарь при­ви­вок, сре­ди за­бо­лев­ших прак­ти­че­ски нет де­тей стар­ше 17 лет. Вак­ци­ну от ге­па­ти­та С со­здать не уда­лось. Ви­рус му­ти­ру­ет на­столь­ко быст­ро, что по­ка это не пред­став­ля­ет­ся воз­мож­ным.

А как об­сто­ит де­ло с ле­че­ни­ем?

– От ге­па­ти­та В до сих нет ле­кар­ства, ко­то­рое бы­ло бы спо­соб­но из­ба­вить че­ло­ве­ка от ви­ру­са. Ге­па­тит С се­го­дня пол­но­стью из­ле­чим. У 10–15% па­ци­ен­тов про­ис­хо­дит спон­тан­ное са­мо­ис­це­ле­ние в те­че­ние 6 ме­ся­цев по­сле за­ра­же­ния без ка­ко­го­ли­бо ле­че­ния, у осталь­ных есть шанс из­ба­вить­ся от ви­ру­са при по­мо­щи со­вре­мен­ной те­ра­пии.

Од­на­ко се­го­дня это ле­че­ние до­ступ­но лишь 1% па­ци­ен­тов…

За­ко­но­да­тель­но с 2014 го­да ле­че­ние хро­ни­че­ских ге­па­ти­тов долж­но осу­ществ­лять­ся в рам­ках си­сте­мы ОМС – то есть боль­ные долж­ны по­лу­чать ле­кар­ства бес­плат­но.

– Но в Рос­сии по­ка нет соб­ствен­ных ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов пол­но­го цик­ла, а ре­ги­стра­ци­он­ная стоимость им­порт­ных на­чи­на­ет­ся от 1 млн руб­лей. По­нят­но, что средств, необ­хо­ди­мых для то­го, что­бы обес­пе­чить эти­ми пре­па­ра­та­ми всех нуж­да­ю­щих­ся па­ци­ен­тов, нет ни в фе­де­раль­ном, ни в мест­ном бюд­же­тах. Но си­ту­а­ция ме­ня­ет­ся к луч­ше­му. В мае 2017 го­да был вы­пу­щен оте­че­ствен­ный пре­па­рат, ко­то­рый эф­фек­ти­вен для па­ци­ен­тов с пер­вым ге­но­ти­пом ви­ру­са ге­па­ти­та С. В 2018 го­ду пла­ни­ру­ет­ся на­чать вы­пуск пре­па­ра­тов пол­но­го цик­ла для ле­че­ния ге­па­ти­та С для осталь­ных па­ци­ен­тов. Так что в те­че­ние 2–2,5 го­да боль­шин­ство па­ци­ен­тов в Рос­сии бу­дут обес­пе­че­ны со­вре­мен­ным ле­че­ни­ем.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.