Им­му­ни­тет, спа­сай!

Про­рыв в ле­че­нии ра­ка мо­че­во­го пу­зы­ря

Zdorovye AIF - - Мнение специалиста - Еле­на НЕЧАЕНКО

Каж­дый час рак мо­че­во­го пу­зы­ря кра­дёт в на­шей стране од­ну че­ло­ве­че­скую жизнь. Как не стать его жерт­вой? И ка­кие воз­мож­но­сти ле­че­ния есть се­го­дня и по­явят­ся уже зав­тра у лю­дей, стра­да­ю­щих этим за­бо­ле­ва­ни­ем?

На­ши экс­пер­ты:

он­ко­уро­лог, учё­ный сек­ре­тарь Рос­сий­ско­го об­ще­ства он­ко­уро­ло­гов, за­ме­сти­тель ге­не­раль­но­го ди­рек­то­ра по на­уч­ной ра­бо­те ФГБУ «НМИРЦ» Мин­здра­ва Рос­сии, про­фес­сор, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук

Бо­рис АЛЕК­СЕ­ЕВ;

он­ко­уро­лог, пре­зи­дент Рос­сий­ско­го об­ще­ства он­ко­уро­ло­гов, за­ве­ду­ю­щий от­де­ле­ни­ем уро­ло­гии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Бло­хи­на» Мин­здра­ва Рос­сии, член­кор­ре­спон­дент РАН, про­фес­сор, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук Все­во­лод МАТВЕЕВ.

В МИ­РЕ этим за­бо­ле­ва­ни­ем стра­да­ют бо­лее 2,7 млн че­ло­век. И каж­дый год его на­хо­дят ещё у 430 ты­сяч. В Рос­сии рак мо­че­во­го пу­зы­ря за­ни­ма­ет 9­е ме­сто сре­ди всех он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний, и еже­год­но его об­на­ру­жи­ва­ют у 16 ты­сяч че­ло­век. Око­ло 6 ты­сяч уми­ра­ют.

Гу­би­тель­ное неве­де­ние

Рак мо­че­во­го пу­зы­ря на пер­вой ста­дии из­ле­чим в 95% слу­ча­ев, на вто­рой – в 75%. А вот с рас­про­стра­нён­ным ра­ком (с ме­та­ста­за­ми) си­ту­а­ция крайне пе­чаль­ная. Толь­ко 6% та­ких па­ци­ен­тов жи­вут доль­ше 5 лет. По­это­му ран­няя ди­а­гно­сти­ка крайне важ­на!

К со­жа­ле­нию, се­го­дня 34% па­ци­ен­тов с ра­ком мо­че­во­го пу­зы­ря об­ра­ща­ют­ся к уро­ло­гам бо­лее чем че­рез пол­го­да по­сле пер­вых симп­то­мов. И у од­но­го из 10 па­ци­ен­тов к мо­мен­ту по­ста­нов­ки ди­а­гно­за ре­ги­стри­ру­ет­ся за­пу­щен­ная фор­ма ра­ка.

А ведь пой­мать опас­ную бо­лезнь на ран­нем эта­пе со­всем неслож­но. Для это­го до­ста­точ­но раз в год сда­вать об­щий ана­лиз мо­чи (на об­на­ру­же­ние мик­ро­ге­ма­ту­рии – по­вы­шен­но­го чис­ла эрит­ро­ци­тов) и при по­яв­ле­нии опас­ных симп­то­мов немед­лен­но ид­ти к уро­ло­гу! По­во­дом не от­кла­ды­вать визит к спе­ци­а­ли­сту мо­гут быть: бо­ли в об­ла­сти жи­во­та и ниж­ней ча­сти спи­ны и ча­стые по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию, а осо­бен­но по­яв­ле­ние в мо­че при­ме­си кро­ви. И, хо­тя та­кие симп­то­мы не все­гда свя­за­ны с он­ко­ло­ги­ей (это мо­гут быть при­зна­ки ци­сти­та, мо­че­ка­мен­ной бо­лез­ни или, на­при­мер, ги­пе­р­ак­тив­но­го мо­че­во­го пу­зы­ря), луч­ше про­явить бди­тель­ность. К то­му же все вы­ше­на­зван­ные па­то­ло­гии то­же нель­зя остав­лять без вни­ма­ния вра­ча, ведь они мо­гут про­во­ци­ро­вать рак.

Без про­мед­ле­ния!

Для ди­а­гно­сти­ки за­бо­ле­ва­ния скри­нин­го­вым ме­то­дом яв­ля­ет­ся УЗИ мо­че­во­го пу­зы­ря. За­тем необ­хо­дим ана­лиз мо­чи на ци­то­ло­гию. Ес­ли врач по ито­гам этих ис­сле­до­ва­ний за­по­до­зрит про­бле­мы, по­тре­бу­ет­ся ци­сто­ско­пия. Это уже ин­ва­зив­ный ме­тод: в мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал вво­дит­ся тон­кая труб­ка с ка­ме­рой, ко­то­рая осмат­ри­ва­ет мо­че­вой пу­зырь, и про­во­лоч­ной пет­лёй, ко­то­рая при необ­хо­ди­мо­сти мо­жет взять уча­сток тка­ни на биоп­сию.

Рак мо­че­во­го пу­зы­ря, об­на­ру­жен­ный на 1­й ста­дии, лечится хо­ро­шо. Для это­го и опе­ра­ции не нуж­но – с по­мо­щью эн­до­ско­пии внутрь боль­но­го ор­га­на про­сто вво­дят­ся ле­кар­ства. На 2­й ста­дии, ко­гда опу­холь уже врос­ла в мы­шеч­ный слой, не обой­тись без ци­ст­эк­то­мии (уда­ле­ния мо­че­во­го пу­зы­ря). За­тем обыч­но на­зна­ча­ют про­фи­лак­ти­че­скую хи­мио­те­ра­пию.

На бо­лее за­пу­щен­ных ста­ди­ях или ко­гда опе­ра­ция про­ти­во­по­ка­за­на боль­ных ле­чат с по­мо­щью лу­че­вой или хи­мио­те­ра­пии (или их ком­би­на­ции).

К со­жа­ле­нию, эф­фек­тив­ность хи­мио­те­ра­пии при рас­про­стра­нён­ных фор­мах ра­ка мо­че­во­го пу­зы­ря со вре­ме­нем сни­жа­ет­ся. И на­сту­па­ет мо­мент, ко­гда она ста­но­вит­ся бес­силь­на по­мочь боль­но­му. Кро­ме то­го, при­ме­не­ние «хи­мии» по­ка­за­но да­ле­ко не каж­до­му па­ци­ен­ту в си­лу её пло­хой пе­ре­но­си­мо­сти и мас­сы по­боч­ных эф­фек­тов. По­сколь­ку ис­поль­зу­ют­ся пре­па­ра­ты на ос­но­ве крайне ток­сич­ной пла­ти­ны, каж­до­му вто­ро­му боль­но­му этот вид ле­че­ния про­ти­во­по­ка­зан из­за со­пут­ству­ю­щей по­чеч­ной дис­функ­ции.

Да­же бо­лее со­вре­мен­ная тар­гет­ная (при­цель­ная) био­ло­ги­че­ская те­ра­пия то­же да­ле­ко не па­на­цея. По­это­му, увы, до недав­не­го вре­ме­ни как ми­ни­мум по­ло­ви­на па­ци­ен­тов с ра­ком мо­че­во­го пу­зы­ря по­лу­ча­ла толь­ко пал­ли­а­тив­ную по­мощь. Вра­чи мог­ли об­лег­чить симп­то­мы, улуч­шить ка­че­ство жиз­ни па­ци­ен­та, но ве­ро­ят­ность из­ле­че­ния при усло­вии невоз­мож­но­сти при­ме­не­ния хи­мио­те­ра­пии стре­ми­лась к ну­лю.

Пер­спек­тив­ный путь

В те­че­ние по­след­них 30 лет в об­ла­сти ле­че­ния рас­про­стра­нён­но­го ра­ка мо­че­во­го пу­зы­ря в от­ли­чие от мно­гих дру­гих он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний, где что ни год – по­яв­ля­ют­ся ин­но­ва­ци­он­ные пре­па­ра­ты, не про­ис­хо­ди­ло ни­че­го но­во­го. Стан­дарт­ные схе­мы ле­че­ния боль­ным ли­бо не под­хо­ди­ли, ли­бо не при­но­си­ли же­ла­е­мо­го эф­фек­та. И вот на­ко­нец­то слу­чил­ся про­рыв. На­деж­ду об­ре­чён­ным боль­ным обе­ща­ет по­да­рить им­му­но­те­ра­пия. По­ка эти пре­па­ра­ты до­ступ­ны толь­ко за ру­бе­жом, но уже в сле­ду­ю­щем го­ду они долж­ны по­явить­ся и в Рос­сии.

По­ми­мо сво­ей вы­со­кой эф­фек­тив­но­сти им­му­но­те­ра­пия при­вле­ка­тель­на и сво­ей без­опас­но­стью, и хо­ро­шей пе­ре­но­си­мо­стью. Суть её вот в чём. На­ша им­мун­ная си­сте­ма спо­соб­на рас­по­зна­вать и раз­ру­шать па­то­ло­ги­че­ские клет­ки, не да­вая им бес­кон­троль­но раз­мно­жать­ся. Од­на­ко ра­ко­вые клет­ки уме­ют «об­ма­ны­вать» им­му­ни­тет, ста­но­вясь неви­ди­мы­ми для T­лим­фо­ци­тов – ос­нов­ных участ­ни­ков им­мун­но­го от­ве­та. По­да­вить эту спо­соб­ность и вы­звать за­ко­но­мер­ный им­мун­ный от­вет на опу­холь, ак­ти­ви­ро­вав про­цесс её уни­что­же­ния, и по­мо­га­ют им­му­но­он­ко­ло­ги­че­ские пре­па­ра­ты. С их по­мо­щью мож­но бо­роть­ся с та­ки­ми труд­но под­да­ю­щи­ми­ся ле­че­нию опу­хо­ля­ми, как ме­ла­но­ма, немел­ко­кле­точ­ный рак лёг­ко­го, по­чеч­но­кле­точ­ный рак и, на­ко­нец, рак мо­че­во­го пу­зы­ря.

Хо­тя в им­му­но­он­ко­ло­гии по­ка мно­го бе­лых пя­тен и нере­шён­ных за­дач, уже оче­вид­но, что это очень пер­спек­тив­ный путь раз­ви­тия в ле­че­нии раз­ных ви­дов он­ко­ло­гии. В част­но­сти, этот ме­тод по­ка­зал от­лич­ные ре­зуль­та­ты в те­ра­пии рас­про­стра­нён­ных форм ра­ка мо­че­во­го пу­зы­ря. Впро­чем, это ле­че­ние мо­жет быть при­ме­ни­мо и для на­чаль­ных ста­дий бо­лез­ни, при ко­то­рых им­му­но­те­ра­пия мог­ла бы за­ме­нить со­бой бо­лее ток­сич­ную и пло­хо пе­ре­но­си­мую «хи­мию».

Им­му­но­те­ра­пия

по­мо­га­ет бо­роть­ся с труд­но под­да­ю­щи­ми­ся ле­че­нию опу­хо­ля­ми.

Сре­ди них и рак мо­че­во­го

пу­зы­ря.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.