«Па­на­цея от ра­ка по­явит­ся в бли­жай­шие 20 лет»

Глав­ный дет­ский он­ко­лог Рос­сии Вла­ди­мир По­ля­ков:

Zdorovye AIF - - Из первых уст - Бе­се­до­ва­ла Ли­дия ЮДИНА

Мож­но ли вы­во­зить ре­бён­ка на юг, если в се­мье бы­ли слу­чаи ра­ка? Ка­кие симп­то­мы долж­ны на­сто­ро­жить ро­ди­те­лей? И ко­гда дет­ский рак бу­дет пол­но­стью из­ле­чим?

Рас­ска­зы­ва­ет ака­де­мик РАН, глав­ный дет­ский он­ко­лог Мин­здра­ва Рос­сии, за­ме­сти­тель ди­рек­то­ра НИИ дет­ской он­ко­ло­гии Рос­сий­ско­го он­ко­ло­ги­че­ско­го на­уч­но­го цен­тра име­ни Н.Н. Бло­хи­на Вла­ди­мир ПО­ЛЯ­КОВ.

Юг не за­пре­ща­ет­ся

Вла­ди­мир Геор­ги­е­вич, мно­гие ро­ди­те­ли (осо­бен­но те, в се­мьях ко­то­рых бы­ли слу­чаи ра­ка) бо­ят­ся вы­во­зить сво­их де­тей на юг. Счи­та­ет­ся, что жар­кий кли­мат мо­жет быть про­во­ка­то­ром он­ко­ло­гии…

– Та­кое мнение дол­гое вре­мя су­ще­ство­ва­ло не толь­ко сре­ди ро­ди­те­лей, но и сре­ди вра­чей. При вы­пис­ке де­тей из на­шей кли­ни­ки мы со­ве­то­ва­ли ро­ди­те­лям не вы­во­зить их на юг.

Во вре­мя ста­жи­ров­ки в Ка­ли­фор­нии мне до­ве­лось по­бы­вать в Ма­ли­бу, где рас­по­ло­жен круп­ней­ший ре­а­би­ли­та­ци­он­ный центр для он­ко­ло­ги­че­ских па­ци­ен­тов, ко­то­рые при­ез­жа­ют в этот штат со все­го ми­ра. Опыт­ные он­ко­ло­ги мне рас­ска­за­ли о мно­го­чис­лен­ных эпи­де­мио­ло­ги­че­ских ра­бо­тах, ко­то­рые убе­ди­тель­но по­ка­за­ли, что ми­гра­ци­он­ные про­цес­сы не по­вы­ша­ют риск ра­ка.

По­это­му воз­ра­же­ний про­тив поездки на юг с детьми се­го­дня у он­ко­ло­гов нет. Един­ствен­ное ус­ло­вие – не зло­упо­треб­лять за­га­ром и при­ни­мать сол­неч­ные ван­ны утром до 10 и в по­сле­по­лу­ден­ное вре­мя с 16–17 ча­сов, тем са­мым из­бе­гая ак­тив­но­го сол­неч­но­го из­лу­че­ния в се­ре­дине дня. Осо­бен­но если ре­бё­нок свет­ло­ко­жий и у него мно­го ро­ди­нок. Та­кие де­ти мо­гут быть пред­рас­по­ло­же­ны к ме­ла­но­ме (од­но­му из са­мых гроз­ных ви­дов ра­ка).

Осо­бое вни­ма­ние сле­ду­ет про­яв­лять при воз­ник­но­ве­нии на ко­же ре­бён­ка но­вых, а так­же ме­ня­ю­щих свою кон­фи­гу­ра­цию, окрас­ку и раз­ме­ры уже имев­ших­ся пиг­мент­ных об­ра­зо­ва­ний.

Что де­лать в та­ких слу­ча­ях?

– Та­кие де­ти долж­ны на­хо­дить­ся под по­сто­ян­ным на­блю­де­ни­ем. С ме­ла­но­мой мож­но бо­роть­ся, по­ка она ло­каль­на и име­ет неболь­шое рас­про­стра­не­ние – осо­бен­но в глу­би­ну.

Лу­ка­вые циф­ры

За­бо­ле­ва­е­мость де­тей ра­ком в Рос­сии – од­на из са­мых низ­ких в ми­ре. По­че­му?

– Это лу­ка­вые циф­ры, след­ствие недо­стат­ка вы­яв­ля­е­мо­сти он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний у де­тей и по­греш­но­стей их по­ста­нов­ки на дис­пан­сер­ный учёт. В ста­ти­сти­ку дет­ских он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний дан­ные по­па­да­ют с боль­шим опоз­да­ни­ем, а не­ко­то­рые дет­ские бо­лез­ни идут в об­ще­ста­ти­сти­че­ские от­чё­ты. Еже­год­ная за­бо­ле­ва­е­мость во всём ми­ре при­мер­но оди­на­ко­ва – 15–18 на 100 ты­сяч дет­ско­го на­се­ле­ния. В це­лом по стране у нас еже­год­но за­бо­ле­ва­ют ра­ком от 3,5 до 5 ты­сяч де­тей в воз­расте от 0 до 18 лет. Но при этом чис­ло боль­ных де­тей по­сто­ян­но рас­тёт – за по­след­ние 20 лет за­бо­ле­ва­е­мость уве­ли­чи­лась в сред­нем на 20%.

Ка­кие ре­ги­о­ны счи­та­ют­ся небла­го­по­луч­ны­ми у дет­ских он­ко­ло­гов?

– Мно­го де­тей бо­ле­ют ра­ком в ин­ду­стри­аль­ных го­ро­дах, где есть вред­ное про­из­вод­ство. Во вре­мя бе­ре­мен­но­сти кан­це­ро­ген­ные ве­ще­ства про­ни­ка­ют че­рез пла­цен­ту в плод и вы­зы­ва­ют му­та­ции, ко­то­рые и счи­та­ют­ся глав­ной при­чи­ной ра­ка.

Тра­ди­ци­он­но вы­ше за­бо­ле­ва­е­мость (как сре­ди де­тей, так и сре­ди взрос­лых) в Ар­хан­гель­ске, Мур­ман­ске, Че­ля­бин­ске. По­сле чер­но­быль­ской ава­рии в спи­сок небла­го­по­луч­ных по­па­ли Брян­ская, Туль­ская, Смо­лен­ская об­ла­сти. Там рез­ко уве­ли­чи­лось ко­ли­че­ство де­тей млад­ше­го воз­рас­та с агрес­сив­ным ра­ком щи­то­вид­ной же­ле­зы (рань­ше этим ви­дом ра­ка бо­ле­ли лишь под­рост­ки).

Ана­лиз или об­сле­до­ва­ние?

Ка­ки­ми ви­да­ми ра­ка бо­ле­ют де­ти?

– У де­тей дру­гая струк­ту­ра за­бо­ле­ва­е­мо­сти, чем у взрос­лых. У ма­лы­шей пре­об­ла­да­ет не рак, а сар­ко­мы (опу­хо­ли ко­стей, мяг­ких тка­ней, моз­га, пе­че­ни, по­чек) и ге­мо­бла­сто­зы (зло­ка­че­ствен­ные за­бо­ле­ва­ния кро­ви – в ос­нов­ном ост­рые лей­ко­зы).

Есть несколь­ко опас­ных воз­рас­тов. Опу­хо­ли гла­за, по­чек, ней­роб­ла­сто­ма обыч­но воз­ни­ка­ют в пер­вые го­ды жизни. Сар­ко­мы мяг­ких тка­ней име­ют два пи­ка – в 5–7 и в 12–13 лет, опу­хо­ли ко­стей – в 14–16 лет.

Ка­кие ис­сле­до­ва­ния до­сто­вер­но по­ка­зы­ва­ют на­ли­чие он­ко­ло­ги­че­ско­го за­бо­ле­ва­ния у ре­бён­ка? – При со­лид­ных зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ни­ях в де­бю­те за­бо­ле­ва­ния ана­ли­зы, как пра­ви­ло, нор­маль­ные. Опу­хо­ле­вых мар­ке­ров не так мно­го. При ге­мо­бла­сто­зах глав­ны­ми по­ка­за­те­ля­ми яв­ля­ют­ся ана­ли­зы кро­ви.

На­вер­ное, по­это­му у де­тей, ко­то­рые по­се­ща­ют вра­чей по несколь­ку раз в ме­сяц, рак ди­а­гно­сти­ру­ет­ся, лишь ко­гда па­то­ло­гия ста­но­вит­ся за­мет­на не­во­ору­жён­ным гла­зом… – Да, 75% на­ших па­ци­ен­тов по­сту­па­ют с 3–4­й ста­ди­ей за­бо­ле­ва­ния, ко­гда ле­че­ние слож­нее, а про­гноз ху­же. В сред­нем от по­яв­ле­ния пер­вых симп­то­мов до на­ча­ла про­ти­во­опу­хо­ле­во­го ле­че­ния про­хо­дит 3–4 ме­ся­ца. Ви­нить в этом вра­чей ли­бо ро­ди­те­лей труд­но. На на­чаль­ных ста­ди­ях бо­лезнь не про­яв­ля­ет се­бя, ана­ли­зы от­кло­не­ний не по­ка­зы­ва­ют, а сни­же­ние ак­тив­но­сти ре­бён­ка оста­ёт­ся неза­ме­чен­ным, осо­бен­но у ча­сто бо­ле­ю­щих де­тей. Но мы про­во­дим боль­шую про­све­ти­тель­скую ра­бо­ту сре­ди вра­чей.

На­деж­да есть

Несмот­ря на позд­нюю вы­яв­ля­е­мость, 80% де­тей в ва­шем цен­тре вы­здо­рав­ли­ва­ют. За счёт че­го? – Про­рыв в ле­че­нии де­тей со зло­ка­че­ствен­ны­ми но­во­об­ра­зо­ва­ни­я­ми про­изо­шёл в 90­е го­ды про­шло­го ве­ка. С тех пор в на­шей стране осво­е­ны все со­вре­мен­ные тех­но­ло­гии ле­че­ния, по­это­му его ре­зуль­та­ты со­по­ста­ви­мы с дан­ны­ми на­ших за­ру­беж­ных кол­лег. В на­шем цен­тре де­ти по­лу­ча­ют топ­ле­че­ние по меж­ду­на­род­ным стан­дар­там. При­чём по­пасть к нам мо­жет лю­бой ре­бё­нок: мно­гие па­ци­ен­ты об­ра­ща­ют­ся и по­па­да­ют в наш центр са­мо­тё­ком. В этом слу­чае день­ги при­дёт­ся за­пла­тить толь­ко за пер­вич­ную кон­суль­та­цию. По­сле под­твер­жде­ния ди­а­гно­за зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли ре­бё­нок сра­зу пе­ре­во­дит­ся на бес­плат­ное ле­че­ние. Де­ти с на­прав­ле­ни­ем и на­ли­чи­ем зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли об­сле­ду­ют­ся, гос­пи­та­ли­зи­ру­ют­ся и ле­чат­ся за го­су­дар­ствен­ный счёт.

Ко­гда дет­ский рак ста­нет пол­но­стью из­ле­чим?

– Ме­ди­ци­на стре­ми­тель­но раз­ви­ва­ет­ся – и уже се­го­дня есть про­рыв­ные раз­ра­бот­ки в об­ла­сти ген­ной ин­же­не­рии и в со­зда­нии тар­гет­ных пре­па­ра­тов, ко­то­рые при­цель­но воз­дей­ству­ют на струк­ту­ру клет­ки. Ду­маю, па­на­цея от ра­ка бу­дет най­де­на в бли­жай­шие 20–30 лет.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.