«Не на­до при­ни­мать бо­лее пя­ти ле­карств сра­зу»

Глав­ный га­стро­эн­те­ро­лог Моск­вы Дмит­рий Бор­дин:

Zdorovye AIF - - Из первых уст - Алек­сандра ЧИЖОВА

Со мно­ги­ми недо­мо­га­ни­я­ми мож­но спра­вить­ся са­мо­му при по­мо­щи без­ре­цеп­тур­ных пре­па­ра­тов. Од­на­ко, не­смот­ря на на­ли­чие инструкции, да­ле­ко не все уме­ют при­ни­мать ле­кар­ства пра­виль­но. Как же ле­чить­ся гра­мот­но?

Рас­ска­зы­ва­ет глав­ный га­стро­эн­те­ро­лог Де­пар­та­мен­та здра­во­охра­не­ния Моск­вы, за­ве­ду­ю­щий от­де­лом па­то­ло­гии под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, желч­ных пу­тей и верх­них от­де­лов пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та МКНЦ им. А. С. Ло­ги­но­ва ДЗМ, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук Дмит­рий Бор­дин.

Точ­но по ча­сам

Мно­гие уве­ре­ны, что неко­то­рые пре­па­ра­ты нуж­но при­ни­мать утром, а дру­гие ве­че­ром. Прав­да ли это?

– Ес­ли пре­па­рат при­ни­ма­ет­ся один раз в день, то глав­ное – пить его в од­но и то же вре­мя. Ес­ли су­ще­ству­ют прин­ци­пи­аль­ные моменты, вли­я­ю­щие на эф­фек­тив­ность пре­па­ра­та, то это ого­ва­ри­ва­ет­ся в инструкции и ле­ча­щим вра­чом. В прин­ци­пе ле­кар­ствен­ные сред­ства удоб­но при­ни­мать утром по­сле зав­тра­ка.

То есть сна­ча­ла нуж­но по­есть?

– Ес­ли в инструкции ука­за­но «по­сле еды», то пре­па­рат нуж­но при­ни­мать по­сле при­ё­ма пи­щи. Но есть пре­па­ра­ты, на­при­мер фер­мент­ные, ко­то­рые при­ни­ма­ют­ся во вре­мя еды, что необ­хо­ди­мо для пе­ре­ме­ши­ва­ния ком­по­нен­тов ле­кар­ства с пи­щей. Су­ще­ству­ют пре­па­ра­ты, на­при­мер неко­то­рые про­био­ти­ки, ко­то­рые при­ни­ма­ют­ся на­то­щак, а имен­но не ра­нее чем че­рез два ча­са по­сле при­ё­ма пи­щи или не ра­нее чем за час до еды. Всё это ого­ва­ри­ва­ет­ся в инструкции.

А ес­ли нуж­но при­ни­мать сра­зу несколь­ко пре­па­ра­тов, на­до ли де­лать пе­ре­рыв меж­ду од­ной и дру­гой таб­лет­кой?

– Нуж­но понимать, что при­ня­тые пре­па­ра­ты, как и пи­ща, на­хо­дят­ся в же­луд­ке при­мер­но два ча­са. По­это­му в боль­шин­стве слу­ча­ев не име­ет смыс­ла раз­но­сить при­ём пре­па­ра­тов на пят­на­дцать, два­дцать или трид­цать ми­нут.

Од­на­ко су­ще­ству­ют об­щие пра­ви­ла, ко­то­рые необ­хо­ди­мо знать. К при­ме­ру, ес­ли на­зна­чен ан­та­цид­ный пре­па­рат или сор­бент, ко­то­рые ока­зы­ва­ют за­щит­ное дей­ствие, впи­ты­ва­ют ток­си­че­ские ве­ще­ства, то ров­но с та­ким же успе­хом эти ле­кар­ства мо­гут свя­зать­ся и с дей­ству­ю­щи­ми ком­по­нен­та­ми дру­гих ле­карств. По­это­му ан­та­цид­ные пре­па­ра­ты и сор­бен­ты необ­хо­ди­мо раз­но­сить по вре­ме­ни с дру­ги­ми пре­па­ра­та­ми не ме­нее чем на два ча­са.

В лю­бом слу­чае обя­за­тель­но нуж­но об­ра­тить вни­ма­ние на пункт «Ле­кар­ствен­ное вза­и­мо­дей­ствие», ес­ли та­кой со­дер­жит­ся в инструкции к пре­па­ра­ту. Ес­ли вы ви­ди­те, что у на­зна­чен­ных средств мо­жет быть ле­кар­ствен­ное вза­и­мо­дей­ствие, име­ет смысл об­ра­тить на это вни­ма­ние ле­ча­ще­го вра­ча, а не при­ни­мать ре­ше­ние са­мо­сто­я­тель­но. На­ли­чие ле­кар­ствен­ных вза­и­мо­дей­ствий не все­гда пло­хо, ино­гда их ис­поль­зо­ва­ние по­вы­ша­ет эф­фек­тив­ность ле­че­ния. Вме­сте с тем счи­та­ет­ся, что больше пя­ти пре­па­ра­тов од­но­вре­мен­но при­ни­мать не сле­ду­ет или это де­лать по стро­гим по­ка­за­ни­ям.

Чем за­пить

Чем мож­но за­пи­вать ле­кар­ства? По­дой­дёт ли для это­го сок, чай или кофе?

– Ре­ко­мен­ду­ет­ся за­пи­вать ле­кар­ства во­дой, од­на­ко ес­ли пре­па­рат при­ни­ма­ет­ся по­сле еды, то всё, что съел че­ло­век, ещё на­хо­дит­ся в же­луд­ке. Для мно­гих ле­карств про­бле­му вза­и­мо­дей­ствия с пи­щей ре­ша­ет за­щит­ная обо­лоч­ка – кап­су­ла, ко­то­рая за­щи­ща­ет ле­кар­ство от кис­ло­ты, со­дер­жа­щей­ся в же­лу­доч­ном со­ке. Она рас­тво­ря­ет­ся в тон­кой киш­ке, где пре­па­рат и вса­сы­ва­ет­ся.

Осо­бо хо­чу об­ра­тить вни­ма­ние на эф­фект, в том чис­ле ток­си­че­ский, ко­то­рый воз­ни­ка­ет при со­че­та­нии грейп­фру­то­во­го со­ка и до­воль­но боль­шо­го спис­ка ле­карств. Этот спи­сок вклю­ча­ет ан­ти­био­ти­ки, ле­кар­ства для ле­че­ния за­бо­ле­ва­ний серд­ца и дру­гие пре­па­ра­ты. Вза­и­мо­дей­ствие мо­жет про­ис­хо­дить, да­же ес­ли пре­па­ра­ты при­ни­ма­ют­ся че­рез 12 ча­сов по­сле упо­треб­ле­ния грейп­фру­та. По­это­му, ес­ли вы лю­би­тель грейп­фру­то­во­го со­ка, но нуж­да­е­тесь в ле­кар­ствен­ной те­ра­пии, вам необ­хо­ди­мо об­ра­щать вни­ма­ние на пункт в инструкции о воз­мож­ном небла­го­при­ят­ном воз­дей­ствии дан­но­го со­ка.

Что ка­са­ет­ся чая, то он бо­гат та­ни­ном, ко­то­рый спо­со­бен фор­ми­ро­вать нерас­тво­ри­мые со­еди­не­ния со мно­ги­ми ле­кар­ства­ми, сни­жая эф­фек­тив­ность ле­че­ния. Кофе во из­бе­жа­ние бес­сон­ни­цы не ре­ко­мен­ду­ет­ся со­че­тать с успо­ко­и­тель­ны­ми пре­па­ра­та­ми. Он уси­ли­ва­ет дей­ствие пси­хо­сти­му­ля­то­ров. Неко­то­рые ан­ти­био­ти­ки и ан­ти­де­прес­сан­ты за­мед­ля­ют вы­ве­де­ние ко­фе­и­на, что мо­жет ока­зать небла­го­при­ят­ное воз­дей­ствие на нерв­ную си­сте­му.

А есть ли какие­то со­че­та­ния про­дук­тов пи­та­ния с ле­кар­ства­ми, ко­то­рые мо­гут на­вре­дить?

– Дей­стви­тель­но, неко­то­рые про­дук­ты спо­соб­ны из­ме­нять дей­ствие ле­карств. Обыч­но ин­струк­ция пре­па­ра­та со­дер­жит предо­сте­ре­же­ния, их не сле­ду­ет иг­но­ри­ро­вать. Кро­ме то­го, сей­час ши­ро­ко при­ме­ня­ют ан­ти­ко­а­гу­лян­ты – пре­па­ра­ты, пре­пят­ству­ю­щие об­ра­зо­ва­нию тром­бов. Про­дук­ты, со­дер­жа­щие боль­шое ко­ли­че­ство ви­та­ми­на К, дей­ству­ют пря­мо про­ти­во­по­лож­но ан­ти­ко­а­гу­лян­там. По­это­му в пе­ри­од их при­ё­ма сле­ду­ет ми­ни­ми­зи­ро­вать или от­ка­зать­ся от брюс­сель­ской и цвет­ной ка­пу­сты, пе­чён­ки, сои, грец­ких оре­хов и ка­бач­ков.

Спирт­ное под запретом?

Мно­гих лю­дей так­же ин­те­ре­су­ет воз­мож­ность вза­и­мо­дей­ствия ле­кар­ствен­но­го пре­па­ра­та с ал­ко­го­лем.

– У неко­то­рых пре­па­ра­тов та­кое вза­и­мо­дей­ствие есть, и мо­жет возникнуть непред­ска­зу­е­мый не­бла­го­при­ят­ный эф­фект. На­при­мер, при со­че­та­нии мет­ро­ни­да­зо­ла или про­ти­во­ал­лер­ги­че­ско­го пре­па­ра­та и ал­ко­го­ля воз­мо­жен ток­си­че­ский эф­фект. Ле­кар­ствен­ное вза­и­мо­дей­ствие с ал­ко­го­лем есть и у ря­да ан­ти­био­ти­ков. Все эти пре­па­ра­ты на­зна­ча­ют, как пра­ви­ло, нена­дол­го и по по­ка­за­ни­ям, и в этот пе­ри­од сле­ду­ет пол­но­стью воз­дер­жать­ся от ал­ко­го­ля.

Кро­ме то­го, су­ще­ству­ют за­бо­ле­ва­ния, при­чи­ной ко­то­рых яв­ля­ет­ся при­ём ал­ко­голь­ных на­пит­ков, к при­ме­ру, пан­кре­а­тит, ге­па­тит или цир­роз пе­че­ни. Ос­но­вой ле­че­ния этих за­бо­ле­ва­ний яв­ля­ет­ся пол­ное воз­дер­жа­ние от ал­ко­го­ля, по­сколь­ку при­ём ле­карств без вы­пол­не­ния это­го усло­вия неспо­со­бен по­мочь.

Са­мое глав­ное – пить ле­кар­ство все­гда в од­но и то же вре­мя. Ина­че оно бу­дет неэф­фек­тив­но.

Че­рез ка­кое вре­мя по­сле за­вер­ше­ния кур­са ле­че­ния мож­но вы­пить го­ря­чи­тель­ное?

– Ес­ли мы го­во­рим про ле­кар­ствен­ное вза­и­мо­дей­ствие, то боль­шин­ство ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов име­ют ко­рот­кий пе­ри­од по­лу­вы­ве­де­ния. Та­ким об­ра­зом, по­сле пре­кра­ще­ния их при­ё­ма они до­ста­точ­но быст­ро по­ки­да­ют ор­га­низм, со­от­вет­ствен­но, ле­кар­ствен­но­го вза­и­мо­дей­ствия не бу­дет. Дру­гой во­прос: по по­во­ду ка­кой бо­лез­ни про­ве­де­но ле­че­ние? По­сле за­бо­ле­ва­ний, при­чи­ной ко­то­рых яв­ля­ет­ся ал­ко­голь, от него сле­ду­ет от­ка­зать­ся.

И ещё немно­го о вред­ных при­выч­ках. Вли­я­ет ли курение на эф­фек­тив­ность ле­карств?

– В дан­ном слу­чае необ­хо­ди­мо учи­ты­вать, что при ря­де за­бо­ле­ва­ний до­ка­за­на роль ку­ре­ния та­ба­ка. Ес­ли у вас хро­ни­че­ский пан­кре­а­тит, то та­бак яв­ля­ет­ся од­ной из при­чин воз­ник­но­ве­ния и про­грес­си­ро­ва­ния дан­но­го за­бо­ле­ва­ния, утра­ты нор­маль­но функ­ци­о­ни­ру­ю­щих кле­ток под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Ес­ли у вас хро­ни­че­ское за­бо­ле­ва­ние лёг­ких, то­же необ­хо­ди­мо от­ка­зать­ся от ку­ре­ния та­ба­ка. Так­же, ес­ли у вас ги­пер­то­ния, ате­ро­скле­роз, ин­фаркт мио­кар­да, необ­хо­ди­мо от­ка­зать­ся от ку­ре­ния, по­сколь­ку ком­по­нен­ты та­бач­но­го ды­ма по­вре­жда­ют внут­рен­ний слой со­су­дов и спо­соб­ству­ют про­грес­си­ро­ва­нию ате­ро­скле­ро­ти­че­ско­го про­цес­са. Важ­но пом­нить, что ле­кар­ства на­зна­ча­ют­ся не про­сто так, а для ле­че­ния за­бо­ле­ва­ния. В дан­ном слу­чае нуж­но рас­смат­ри­вать во­прос не с точки зре­ния вза­и­мо­дей­ствия ле­кар­ства и та­ба­ка, а с точки зре­ния вли­я­ния та­ба­ка на болезнь.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.