Кли­мак­с­кон­троль

Как пе­ре­жить ме­но­па­у­зу

Zdorovye AIF - - Женская консультация - Елена НЕЧАЕНКО

Наш экс­перт – ве­ду­щий ги­не­ко­лог­эн­до­кри­но­лог, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук Светлана Пи­во­ва­ро­ва.

У од­них жен­щин кли­макс про­хо­дит до­воль­но лег­ко, дру­гим до­став­ля­ет мно­го бед: при­ли­вы, сни­же­ние ли­би­до, раз­дра­жи­тель­ность, де­прес­сия, бес­сон­ни­ца, лиш­ний вес. Из­му­чен­ные всем этим да­мы рано или позд­но за­ду­мы­ва­ют­ся: а не на­чать ли при­ни­мать гор­мо­ны?

Что уно­сят эст­ро­ге­ны

Ме­но­па­у­заль­ная гор­мо­наль­ная те­ра­пия (МГТ) – при­знан­ный во всём мире способ ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки тя­жё­ло­го кли­мак­са, при ко­то­ром, на­при­мер, при­ли­вы бы­ва­ют не до 10 раз в день, а 25–30. В та­ких слу­ча­ях МГТ смо­жет по­мочь.

Вос­ста­нав­ли­вая ба­ланс гор­мо­нов, это ле­че­ние по­мо­га­ет об­лег­чить фи­зи­че­ское и пси­хи­че­ское со­сто­я­ние жен­щи­ны и убе­речь её от мно­гих рис­ков, свя­зан­ных с ме­но­па­у­зой. А это не толь­ко при­ли­вы, но и, на­при­мер, ате­ро­скле­роз и ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия с риском раз­ви­тия ин­суль­та и ин­фарк­та. Ведь эст­ро­ге­ны не да­ют хо­ле­сте­ри­ну осе­дать в со­су­дах, а ко­гда их уро­вень па­да­ет, то раз­ви­ва­ет­ся дис­ли­пи­де­мия (уплотнение сте­нок ар­те­рий – глав­ная при­чи­на ате­ро­скле­ро­за). Прак­ти­че­ски у всех жен­щин в кли­мак­се в той или иной сте­пе­ни встре­ча­ют­ся уро­ге­ни­таль­ные на­ру­ше­ния (ча­стое мо­че­ис­пус­ка­ние, атро­фия сли­зи­стой вла­га­ли­ща: су­хость и зуд, недер­жа­ние мо­чи).

Ещё од­на про­бле­ма – остео­по­роз. По­сколь­ку без жен­ских гор­мо­нов каль­цию слож­но внед­рять­ся в кост­ную ткань, хруп­кость ко­стей по­сле ме­но­па­у­зы возрастает. И да­же при­ём каль­ция с ви­та­ми­ном D не в со­сто­я­нии это из­ме­нить. От остео­по­ро­за мо­жет за­щи­тить ли­бо за­ме­сти­тель­ная гор­мо­наль­ная те­ра­пия, ли­бо дру­гие спе­ци­аль­ные ле­кар­ства, ко­то­рые так­же дол­жен на­зна­чить врач.

По­дой­дёт не всем

Тем не ме­нее од­но­го же­ла­ния и на­ли­чия симп­то­мов для на­зна­че­ния МГТ недо­ста­точ­но. Пре­па­ра­ты жен­ских гор­мо­нов увеличивают свёр­ты­ва­е­мость кро­ви, в свя­зи с этим у них мно­же­ство про­ти­во­по­ка­за­ний. По­это­му, пре­жде чем их на­зна­чить, ги­не­ко­ло­ги­эн­до­кри­но­ло­ги тща­тель­но об­сле­ду­ют па­ци­ен­ток. А са­мо­сто­я­тель­ный их при­ём дол­жен быть со­вер­шен­но ис­клю­чён.

МГТ про­ти­во­по­ка­за­на при: тром­бо­зе глу­бо­ких вен, тром­бо­фле­би­те и да­же вы­ра­жен­ном ва­ри­ко­зе; пе­ре­жи­том в про­шлом остром на­ру­ше­нии моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния или ин­фарк­те мио­кар­да; лю­бых опу­хо­лях (да­же доб­ро­ка­че­ствен­ных); вы­ра­жен­ном эн­до­мет­ри­озе; тя­жё­лых за­бо­ле­ва­ни­ях пе­че­ни и по­чек.

Как ми­ни­мум пе­ред на­ча­лом МГТ жен­щине нуж­но: сде­лать об­щий и био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви и ко­а­гу­ло­грам­му, УЗИ ма­ло­го таза, брюш­ной по­ло­сти, мам­мо­гра­фию, ис­сле­до­вать гор­мо­ны, сдать ги­не­ко­ло­ги­че­ский ма­зок на он­ко­ци­то­ло­гию, ис­сле­до­вать со­су­ды ниж­них ко­неч­но­стей.

О гор­мо­нах

№ 1. Они спо­соб­ству­ют пол­но­те.

Так ли это? На­о­бо­рот, ес­ли лиш­ние ки­ло­грам­мы вы­зва­ны не пе­ре­еда­ни­ем, а гор­мо­наль­ной пе­ре­строй­кой, то их при­ём по­мо­жет об­рат­но прий­ти в фор­му. Ведь ко­гда у жен­щи­ны пе­ре­ста­ют функ­ци­о­ни­ро­вать яич­ни­ки, син­те­зи­ру­ю­щие эст­ро­ге­ны, то жен­ские гор­мо­ны на­чи­на­ют вы­ра­ба­ты­вать­ся в под­кож­ной жи­ро­вой клет­чат­ке. Имен­но этим и объ­яс­ня­ет­ся набор ве­са –

«не от кот­лет, а от лет».

Хо­тя, что­бы по­нять ме­ха­низм из­бы­точ­но­го ве­са, нуж­но прой­ти и дру­гие ис­сле­до­ва­ния.

№ 2. Дли­тель­ный при­ём гор­мо­нов по­вы­ша­ет риск ра­ка.

Так ли это? Эст­ро­ге­ны са­ми по се­бе не вы­зы­ва­ют рак, но ес­ли в ор­га­низ­ме уже за­пу­щен син­тез опу­хо­ле­вых кле­ток, то гор­мо­наль­ная те­ра­пия про­во­ци­ру­ет их рост. По­это­му да­же ес­ли у жен­щи­ны вы­яв­ле­ны доб­ро­ка­че­ствен­ные об­ра­зо­ва­ния в ор­га­низ­ме, то от при­ё­ма гор­мо­нов луч­ше воз­дер­жать­ся.

Од­но вре­мя счи­та­лось, что дли­тель­ный (бо­лее 10 лет) при­ём пре­па­ра­тов МГТ мо­жет про­во­ци­ро­вать раз­ви­тие ра­ка ре­про­дук­тив­ных ор­га­нов, но сегодня учё­ные все­го ми­ра пе­ре­смот­ре­ли свои взгля­ды и от­ме­ни­ли эти огра­ни­че­ния.

Тем не ме­нее в Рос­сии ещё на­сто­ро­жен­но от­но­сят­ся к дли­тель­но­му при­ё­му гор­мо­нов. У нас счи­та­ют оп­ти­маль­ным при­сту­пить к их при­ё­му с са­мо­го на­ча­ла ме­но­па­у­зы или хо­тя бы не позд­нее, чем че­рез 2–3 го­да от по­след­ней мен­стру­а­ции.

Сво­ей при­вле­ка­тель­но­стью, а глав­ное, здо­ро­вьем жен­щи­ны во мно­гом обя­за­ны по­ло­вым гор­мо­нам эст­ро­ге­нам. В кли­мак­се их уро­вень в ор­га­низ­ме рез­ко па­да­ет, по­пут­но вы­зы­вая мас­су про­блем. Мож­но ли чем­то за­ме­стить

эту по­те­рю?

№ 3. Ес­ли про­ти­во­по­ка­за­ний к при­ё­му гор­мо­нов нет, мож­но их при­ни­мать, ни о чём не бес­по­ко­ясь.

Так ли это? При при­ё­ме пре­па­ра­тов МГТ необ­хо­ди­мо про­хо­дить ре­гу­ляр­ное обследование. А глав­ное, быть под на­блю­де­ни­ем спе­ци­а­ли­ста. Каж­дые 3 ме­ся­ца сда­вать ана­лиз на свёр­ты­ва­е­мость кро­ви. Два­жды в год де­лать УЗИ ма­ло­го таза, еже­год­но – мам­мо­гра­фию и ги­не­ко­ло­ги­че­ский ма­зок с шей­ки мат­ки на ци­то­ло­гию, УЗИ брюш­ной по­ло­сти и дру­гие.

№ 4. Рас­ти­тель­ные пре­па­ра­ты, ан­ти­де­прес­сан­ты и го­мео­па­тия так же эф­фек­тив­ны, как гор­мо­ны.

Так ли это? Ле­кар­ства, со­дер­жа­щие вы­тяж­ку из эст­ро­ге­но­по­доб­ных рас­те­ний (ци­ми­ци­фу­га, кле­вер, соя), пре­па­ра­ты об­рат­но­го за­хва­та се­ро­то­ни­на (ан­ти­де­прес­сан­ты), а так­же сред­ства на ос­но­ве экс­трак­та пла­цен­ты и пре­па­ра­ты, со­дер­жа­щие ме­ла­то­нин, лишь незна­чи­тель­но сни­жа­ют ин­тен­сив­ность при­ли­вов. Но они не за­щи­тят от от­да­лён­ных про­яв­ле­ний кли­мак­са. По­это­му жен­щи­нам, ко­то­рым МГТ про­ти­во­по­ка­за­на, для про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния остео­по­ро­за на­зна­ча­ют спе­ци­аль­ные пре­па­ра­ты для вос­ста­нов­ле­ния ми­не­раль­ной плот­но­сти ко­стей. С уро­ге­ни­таль­ны­ми на­ру­ше­ни­я­ми при от­сут­ствии про­ти­во­по­ка­за­ний (пе­ре­не­сён­ная он­ко­ло­гия ор­га­нов ма­ло­го таза) мож­но бо­роть­ся с по­мо­щью мест­ных эст­ро­ген­ных форм (све­чи, крем), а в тя­жё­лых слу­ча­ях с по­мо­щью хи­рур­ги­че­ских ме­то­дов. В по­след­нее вре­мя хо­ро­шо за­ре­ко­мен­до­ва­ли се­бя ла­зер­ные тех­но­ло­гии для ле­че­ния ва­ги­наль­ной атро­фии, симп­то­мов недер­жа­ния мо­чи и лёг­ких форм опу­ще­ния вла­га­ли­ща. Все­го 1–2 про­це­ду­ры из­ба­вят от жже­ния и су­хо­сти, умень­шат или пре­кра­тят симп­то­мы стрес­со­во­го (при кашле, сме­хе или под­ня­тии тя­же­стей) недер­жа­ния мо­чи. Че­рез пол­то­ра го­да курс же­ла­тель­но по­вто­рить.

№ 5. Гор­мо­ны при кли­мак­се есть толь­ко в ви­де таб­ле­ток.

Так ли это? Обыч­но эст­ро­ген­ге­с­та­ген­ные пре­па­ра­ты на­зна­ча­ют в таб­лет­ках. При­ни­ма­ют цик­ли­че­ски, ес­ли жен­щи­на ещё мен­стру­и­ру­ет, или непре­рыв­но, ес­ли по­след­няя мен­стру­а­ция бы­ла бо­лее од­но­го го­да на­зад. Гор­мо­ны в ви­де инъ­ек­ций сей­час в Рос­сии не при­ме­ня­ют, так как у них мно­го по­боч­ных эф­фек­тов. Для жен­щин, пе­ре­нёс­ших опе­ра­цию по уда­ле­нию мат­ки, пре­па­ра­ты МГТ на­зна­ча­ют в ви­де ге­лей или на­кож­ных пла­сты­рей.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.