ме­ди­цине «Се­го­дня мод­но хо­дить по вра­чам» Ид­ти к вра­чу, ко­гда ещё ни­че­го не бо­лит, у нас не при­ня­то. Неда­ром же воз­ник­ла по­сло­ви­ца «По­ка гром не гря­нет, му­жик не пе­ре­кре­стит­ся».

Глав­ный спе­ци­а­лист по про­фи­лак­ти­че­ской ДЗМ На­на По­го­со­ва:

Zdorovye AIF - - Из первых уст -

Наш эксперт – про­фес­сор, глав­ный вне­штат­ный спе­ци­а­лист по про­фи­лак­ти­че­ской ме­ди­цине Де­пар­та­мен­та здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы, ру­ко­во­ди­тель Фе­де­раль­но­го цен­тра здо­ро­вья и от­де­ла вто­рич­ной про­фи­лак­ти­ки хро­ни­че­ских неин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний ФГБУ «НМИЦ про­фи­лак­ти­че­ской ме­ди­ци­ны» Мин­здра­ва Рос­сии, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук На­на По­го­со­ва.

На­на Ва­чи­ков­на, как вы счи­та­е­те, по­че­му в боль­шин­стве сво­ём мы не лю­бим за­ни­мать­ся про­фи­лак­ти­кой?

– Ча­сто лю­ди ма­ло ду­ма­ют о здо­ро­вье, по­ка оно есть. А за­ду­мы­вать­ся на­чи­на­ют, как пра­ви­ло, го­дам к 40–50, ко­гда уже вы­ле­за­ют те или иные про­бле­мы: с серд­цем, дав­ле­ни­ем, са­ха­ром в кро­ви и про­чим. У нас всё ещё не сфор­ми­ро­ва­на культура за­бо­ты о се­бе. Как по­ка­за­ли мно­го­чис­лен­ные со­цио­ло­ги­че­ские опро­сы, сре­ди при­о­ри­те­тов у на­се­ле­ния ли­ди­ру­ют се­мья, до­ста­ток, ра­бо­та. Но не здо­ро­вье. И это дик­ту­ет со­от­вет­ству­ю­щее по­ве­де­ние, где про­фи­лак­ти­че­ским ме­ро­при­я­ти­ям по­чти не оста­ёт­ся ме­ста.

ЗОЖ в трен­де

Но по­ти­хонь­ку тра­ди­ции ме­ня­ют­ся?

– Да, по­сте­пен­но про­ис­хо­дит пе­ре­фор­ма­ти­ро­ва­ние со­зна­ния. И, что от­рад­но, по боль­шей ча­сти это за­мет­но по мо­ло­дым лю­дям, у ко­то­рых, есте­ствен­но, пси­хи­ка бо­лее пла­стич­на и вос­при­им­чи­ва к про­грес­сив­ным ве­я­ни­ям. Мода на здо­ро­вый об­раз жиз­ни, при­шед­шая к нам с За­па­да, воз­ник­ла там при­мер­но в 80­х го­дах про­шло­го ве­ка. Имен­но то­гда лю­ди столкнулись с эпи­де­ми­ей ожи­ре­ния и свя­зан­ны­ми с ним за­бо­ле­ва­ни­я­ми. По­сте­пен­но при­шло по­ни­ма­ние важ­но­сти об­ра­за жиз­ни для со­хра­не­ния здо­ро­вья – и на­ча­лась мас­штаб­ная про­па­ган­да низ­ко­жи­ро­во­го пи­та­ния, фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти, от­ка­за от курения и зло­упо­треб­ле­ния ал­ко­го­лем. Эта ра­бо­та ве­лась на За­па­де по всем на­прав­ле­ни­ям. Ко­гда смот­ришь ста­рые гол­ли­вуд­ские филь­мы, удив­ля­ешь­ся, как мно­го по­ло­жи­тель­ные ге­рои вы­пи­ва­ют и ку­рят. В но­вых кар­ти­нах ге­рои дру­гие: спор­тив­ные, без вред­ных при­вы­чек.

Ещё с кон­ца про­шло­го ве­ка на За­па­де ввели те огра­ни­че­ния, к ко­то­рым мы у се­бя при­вы­ка­ем толь­ко сей­час: на­при­мер, за­прет на ку­ре­ние и рас­пи­тие спирт­но­го в об­ще­ствен­ных ме­стах, за­прет на по­куп­ку ал­ко­го­ля по­сле 23.00. Та­кие с ви­ду про­стые ре­ше­ния да­ют колоссальный эф­фект – ведь они фор­ми­ру­ют здо­ро­вую сре­ду.

Про­фи­лак­ти­ка – для бо­га­тых?

Бич со­вре­мен­но­сти – ожи­ре­ние. Дол­гое вре­мя счи­та­лось, что эта про­бле­ма боль­ше ка­са­ет­ся США. Но, ка­жет­ся, мы в этом во­про­се уже ед­ва ли не обо­гна­ли Аме­ри­ку.

– Нет, Аме­ри­ка в этом плане по­ка впе­ре­ди, но и у нас си­ту­а­ция су­ще­ствен­но ухуд­ши­лась. Осо­бен­но силь­но в по­след­ние го­ды вы­рос­ло ожи­ре­ние сре­ди муж­чин, что по­влек­ло за со­бой рас­про­стра­нён­ность ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­нии и сер­деч­но­со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний. А са­мая пе­чаль­ная тен­ден­ция – это рост ожи­ре­ния у де­тей и под­рост­ков.

Го­во­рят, что про­фи­лак­ти­ка – это для бо­га­тых. А что де­лать осталь­ным?

– Очень мно­гое в со­хра­не­нии здо­ро­вья зависит не от де­нег, а от же­ла­ния са­мо­го че­ло­ве­ка. Ведь ве­сти здо­ро­вый об­раз жиз­ни по кар­ма­ну боль­шин­ству. Кро­ме то­го, се­го­дня до­ступ­ны и ме­ры го­су­дар­ствен­ной за­щи­ты здо­ро­вья: дис­пан­се­ри­за­ция и ком­плекс­ные об­сле­до­ва­ния в цен­трах здо­ро­вья, ра­бо­та­ю­щих в боль­шин­стве по­ли­кли­ник. Ко­неч­но, про­хо­дить об­сле­до­ва­ния в част­ных кли­ни­ках бо­лее ком­форт­но, но, ес­ли нет та­кой воз­мож­но­сти, мож­но де­лать это и в обыч­ной рай­он­ной по­ли­кли­ни­ке. Кста­ти, в США до недав­них пор пер­вич­ная ме­ди­цин­ская по­мощь бы­ла недо­ступ­на для мно­гих граж­дан. Лишь те, кто имел вы­со­ко­опла­чи­ва­е­мую ра­бо­ту и, соответственно хо­ро­шую ме­ди­цин­скую страховку, мог­ли поль­зо­вать­ся все­ми до­сти­же­ни­я­ми здра­во­охра­не­ния. Осталь­ным предо­став­ля­лась лишь неот­лож­ная по­мощь. Си­ту­а­цию из­ме­нил за­кон, при­ня­тый президентом Оба­мой, сде­лав­ший ме­ди­цин­скую по­мощь бо­лее до­ступ­ной для ши­ро­ких сло­ёв об­ще­ства.

Дис­пан­се­ри­за­ция ста­нет еже­год­ной

Что вы мог­ли бы ска­зать в за­щи­ту дис­пан­се­ри­за­ции, ко­то­рую мно­гие кри­ти­ки называют бес­по­лез­ной за­те­ей.

– Кри­ти­ки очень ча­сто не вни­ка­ют в суть то­го, что кри­ти­ку­ют. На­при­мер, го­во­рят, что на За­па­де скри­нин­ги ра­бо­та­ют, а у нас нет. Это не так. Наша дис­пан­се­ри­за­ция – это ком­плекс­ная про­грам­ма, со­сто­я­щая из эле­мен­тов скри­нин­га сер­деч­но­со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний, са­хар­но­го диа­бе­та и наи­бо­лее ча­стых форм он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний ( ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы и шей­ки мат­ки у жен­щин, ра­ка про­ста­ты у муж­чин, а так­же ра­ка ки­шеч­ни­ка у обо­их по­лов). Эта про­грам­ма до­ста­точ­но про­ду­ман­ная и ди­на­мич­ная. Се­го­дня, на­при­мер, в неё вхо­дит ана­лиз кро­ви на глю­ко­зу и уро­вень хо­ле­сте­ри­на, по­мо­га­ю­щий вы­явить пред­рас­по­ло­жен­ность к са­хар­но­му диа­бе­ту и ате­ро­скле­ро­зу. А изначально в неё так­же вхо­ди­ли об­щие ана­ли­зы мо­чи и кро­ви, ко­то­рые на За­па­де в скри­нин­гах не участ­ву­ют в свя­зи с их ма­лой ин­фор­ма­тив­но­стью. И у нас они то­же ис­клю­че­ны. Се­го­дня дис­пан­се­ри­за­ция про­во­дит­ся раз в 3 го­да (неко­то­рые об­сле­до­ва­ния – раз в 2 го­да), но в бли­жай­шее вре­мя, со­глас­но по­ру­че­нию Пре­зи­ден­та Рос­сии, про­фи­лак­ти­че­ские об­сле­до­ва­ния ста­нут еже­год­ны­ми.

Мода на ЗОЖ при­шла с За­па­да. Но ведь тра­ди­ция дис­пан­се­ри­за­ ции, ко­то­рая с 2013 го­да вновь воз­ро­ди­лась в Рос­сии, – это наш ко­нёк?

– Ко­неч­но. Это был огром­ный плюс со­вет­ской си­сте­мы здра­во­охра­не­ния. Ещё со вре­мён Се­маш­ко про­фи­лак­ти­ке при­да­ва­лось огром­ное зна­че­ние.

Се­го­дня, на­при­мер, идёт ак­тив­ный по­иск в от­но­ше­нии ге­не­ти­че­ских де­тер­ми­нан­тов ате­ро­скле­ро­за. И, ко­гда мы бу­дем точ­но знать, что опре­де­лён­ный на­бор ге­нов ве­дёт к по­вы­шен­но­му рис­ку раз­ви­тия ин­фарк­та в бу­ду­щем, мы смо­жем лю­дей с та­ки­ми ге­на­ми брать под осо­бый кон­троль смо­ло­ду. Это от­кро­ет пер­спек­ти­вы для раз­ви­тия пер­со­ни­фи­ци­ро­ван­ной ме­ди­ци­ны, где про­фи­лак­ти­ка бу­дет не од­ной для всех, а ин­ди­ви­ду­аль­ной. Для групп вы­со­ко­го рис­ка – бо­лее углуб­лён­ной (в том чис­ле ме­ди­ка­мен­тоз­ной). Раз­ви­тие ди­а­гно­сти­че­ской ба­зы то­же очень важ­но. На­при­мер, муль­тис­пи­раль­ная ком­пью­тер­ная то­мо­гра­фия, ко­то­рая по­ка ещё очень до­ро­га, но со вре­ме­нем обя­за­тель­но ста­нет бо­лее до­ступ­ной, поз­во­ля­ет бес­кон­такт­ным спо­со­бом про­ве­рить со­дер­жа­ние каль­ция в со­су­дах серд­ца и за­ра­нее вы­явить лю­дей, пред­рас­по­ло­жен­ных к ате­ро­скле­ро­зу. А, как из­вест­но, мак­си­маль­но ран­нее вы­яв­ле­ние бо­лез­ни – за­лог успеш­но­го ле­че­ния.

Неда­ром ещё в XIX ве­ке наш зна­ме­ни­тый хи­рург Пи­ро­гов пи­сал, что «ме­ди­ци­на долж­на быть про­фи­лак­ти­че­ской». И в бу­ду­щем она обя­за­тель­но ста­нет та­кой. Ес­ли се­го­дня мы за­ни­ма­ем­ся по боль­шей ча­сти ле­че­ни­ем ослож­не­ний за­бо­ле­ва­ний, то с раз­ви­ти­ем на­у­ки со­сре­до­то­чим­ся на их про­гно­зи­ро­ва­нии и предот­вра­ще­нии.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.