克服湿疹走向新生

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湿疹(Eczema)又名异位性皮炎(Atopic Dermatitis)。异位性(Atopy)的含义是患者或家族成员易罹患哮喘、枯草热、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等疾病史;对异种蛋白过敏;病人血清中免疫球蛋白E值增高;患者血清中嗜酸性白细胞增多。

皮损以瘙痒为主,惯发于四肢屈侧、颈部,也可发生于前额、眼睑、手背等处。一些患者的手掌皱纹增多,眼下皱纹增多,眼睑黑晕,口唇干痒,皮肤划痕白色,皮肤干燥并且毛囊突显,面部颈部出现白色糠疹。

虽然病变较局限,但滥用皮质激素也可导致全身泛发。患处瘙痒非常,往往因搔痒剧烈而继发感染。

湿疹发病虽然可以说不分年龄、性别,但是临床上以儿童多见,下面的个案中的老年湿疹急性发作,可能和老年人身体的各项功能减退,尤其是免疫系统功能下降有关。

年长者防御外邪、抵抗有害物质的能力较差。另外,也可能是老年人皮肤敏感性增高,不能耐受生活中很多常见的刺激而发病。

真实个案

本地一名12岁男生,身体健康,无其他疾病史,他的家族成员也无特应性疾病。当他9岁时,小腿被蚊虫叮咬后出现约五分硬币大小的圆形红色斑片,剧烈瘙痒,随后丘疹和水疱开始出现在他的双臂和双腿。

过去3年里,他外擦皮质激素药膏,还曾经口服药物强地松(Prednisone)5天,当口服皮质激素的剂量逐渐减低到完全停药后,他的湿疹又反弹复发,这个时候他又开始外用强效皮质激素控制他双臂双腿的水疱和瘙痒(图1治疗前)。

他的家人带他前往唐钰琦医师的诊所治疗。由于唐医师的治疗方案与传统免疫抑制治疗完全相反,所以以前使用过免疫抑制类药物如皮质激素的患者,会在服药后的第1个月开始出现免疫抑制药物撤销后的反弹现象,湿疹会有所加重,红疹的面积也会增大一 些,脱皮后红疹变薄(如图2至图4)。

湿疹出现波浪式的消退过程,第2次的激素撤销后的反弹最大,尽管双腿的湿疹消退,但是双脚的湿疹变得更严重(如图6至图10),继续服药,湿疹将逐渐消退好转,皮损处的湿疹皮屑会逐渐脱落,瘙痒也会随之减弱,图2至图11是治疗22个月的全部进展状况,他的双臂双腿湿疹已经消退,双脚已经完全光滑并且变成正常肤色。

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