Total lockdown: Is het middel erger dan de kwaal?
Ingezonden: (Deel 3)
Momenteel wordt er onderzoek gedaan naar de effecten van de temperatuur, luchtvochtigheid op de overdracht van COVID-19. Eerder onderzoek bij andere typen virussen heeft wel een relatie laten zien tussen een hogere buitentemperatuur en luchtvochtigheid. In die studies is het aantal gevallen dan significant lager. Het is dus aan te bevelen dat mensen juist veel buiten zijn in plaats van in gesloten ruimten, weliswaar met inachtneming van de sociale en hygiënemaatregelen. (Eslami & Jalili, 2020; Moriyama, Hugentobler, & Iwasaki, 2020; Jingyuan Wang, Tang, Feng, & Lv, 2020). Het is met de huidige lockdownregeling dan ook maar de vraag of de verspreiding van COVID19 daadwerkelijk geremd wordt, ook vanwege het feit dat de besmettingsbron(nen) onbekend zijn. Wat kunnen we anders doen? Het is te adviseren om, gezien het feit dat de wereld hoogstwaarschijnlijk nooit meer COVID19 vrij zal zijn, meer energie te stoppen in langetermijnmaatregelen die, indien goed opgevolgd, de bewegingsbeperkingen overbodig maken en ook minder tot ad hocmaatregelen en daaraan gekoppelde administratie, hoge kosten en enforcement zullen leiden. Dit moet gedaan worden in afwachting van een goed werkend vaccin, een werkend geneesmiddel of tot er uiteindelijk groepsimmuniteit ontstaat. De strategie moet verschuiven van directieve maatregelen (waarbij het inboezemen van angst de toon zet), naar een constructieve/educatieve public health aanpak (Chan & Brownstein, 2020; Garcia & Duarte, 2020; Melnick & Ioannidis, 2020; WHO, 2020b). Daartoe kunnen de volgende stappen een bijdrage leveren: 1. Meer en intensieve voorlichting op community/ ressorts/ wijkniveau over de manieren om verspreiding tegen te gaan. Dit houdt in: handen wassen/ desinfectie, afstand houden, mondkapje op et cetera. Dit geldt voor overal waar je komt of gaat, dus thuis of bij de warung of bij de supermarkt! De boodschap verkondigen dat afstand houden, handdesinfectie en mondkapje verplicht zijn. De Medische Zending pakt via haar netwerk het binnenland aan en de Regionale Gezondheidsdienst het kustgebied. Hiertoe moeten ook de fondsen gealloceerd worden. 2. Intensieve voorlichting en bescherming van de risicogroepen zoals eerder aangegeven: die moeten bovenstaand punt 1. uitvoeren en die mogen bij een uitbraak NIET zonder meer op straat en moeten absolute social distancing toepassen. Dit kan eventueel in samenwerking met de huisartsen plaatsvinden, die de bij hun ingeschreven patiënten, individueel laten benaderen en hun de risico’s en nieuwe leefregels uitleggen. 3. Groepsbijeenkomsten, feesten, openbaar vervoer et cetera en teamsporten, uitgaansgelegenheden et cetera alleen als de hygiënemaatregelen en social distancingmaatregelen kunnen worden toegepast. Sporters kunnen worden geadviseerd om te fietsen of te lopen met inachtneming van afstand en zo nodig gebruikmaking van een mondkapje. 5 Voorlichting over alternatieve bewegingsvormen moet snel op gang komen daar de total lockdownsituatie veel traditionele vormen van beweging onmogelijk maakt, terwijl beweging essentieel is voor het behoud van een goede weerstand. 4. Versoepeling dan wel opheffing van het verbod te gaan werken met inachtneming van: handen wassen/ desinfectie, afstand houden, mondkapje et cetera, uiteraard vergezeld van de nodige voorlichting en controle op de werkplekken door de leidinggevenden. 5. Screening op dagelijkse basis van de respectieve werkplekken op naleving en herkenningssymptomen door de leidinggevenden. 6. Actief en proactief alternatieve onderwijsvormen onderzoeken en implementeren, bijvoorbeeld digitaal onderwijs. 7. Doorgaan met en uitbreiding van het testen, case finding, identificatie van haarden en isoleren van deze gevallen, zo mogelijk in absolute (thuis) quarantaine, zodat de ziekenhuisbedden niet bezet worden. 8. Parallel doorgaan met het verbeteren en uitbreiden van de opvangcapaciteit op het gebied van ziekenhuisinfrastructuur, verder werken aan de beschikbaarheid van benodigde medische hulpmiddelen en geneesmiddelen. Uiteraard moet de human resource planning meegenomen worden in dit proces, op alle niveaus.
Tot slot: het uiteindelijke doel is om tot een beheersbare gebalanceerde controle van deze uitbraak te komen, maar met een community based en evidence based approach. Een totale lockdown zoals nu gehanteerd is het vooruitschuiven van de problemen omdat het virus zal blijven en het niet verwachtbaar is dat er binnen afzienbare tijd een vaccin beschikbaar zal zijn voor Suriname. Dat zou betekenen dat wij de komende maanden steeds, cyclisch, zodra er weer een toename is van het aantal besmettingen, in total lockdown zouden moeten gaan, hetgeen funest is voor een groot deel van de bevolking en onze huidige fragiele economie. Voor het overgrote deel van de besmette personen is COVID19 “gewoon een griepje”. Het is van essentieel belang, dat via intensieve voorlichting op maat, de bevolking zodanig wordt geïnformeerd dat de kwetsbare groepen worden beschermd, de besmette personen worden geïsoleerd en hygiënemaatregelen met social distancing in acht worden genomen. Laten wij een benadering kiezen waarbij het middel niet erger is dan de kwaal!
Drs. Rakesh Gangaram Panday, MBA, apotheker & Drs. Vinoj Sewberath Misser,
MPH, apotheker. Literatuurlijst op verzoek
beschikbaar.