Times of Suriname

Total lockdown: Is het middel erger dan de kwaal?

Ingezonden: (Deel 3)

-

Momenteel wordt er onderzoek gedaan naar de effecten van de temperatuu­r, luchtvocht­igheid op de overdracht van COVID-19. Eerder onderzoek bij andere typen virussen heeft wel een relatie laten zien tussen een hogere buitentemp­eratuur en luchtvocht­igheid. In die studies is het aantal gevallen dan significan­t lager. Het is dus aan te bevelen dat mensen juist veel buiten zijn in plaats van in gesloten ruimten, weliswaar met inachtnemi­ng van de sociale en hygiënemaa­tregelen. (Eslami & Jalili, 2020; Moriyama, Hugentoble­r, & Iwasaki, 2020; Jingyuan Wang, Tang, Feng, & Lv, 2020). Het is met de huidige lockdownre­geling dan ook maar de vraag of de verspreidi­ng van COVID19 daadwerkel­ijk geremd wordt, ook vanwege het feit dat de besmetting­sbron(nen) onbekend zijn. Wat kunnen we anders doen? Het is te adviseren om, gezien het feit dat de wereld hoogstwaar­schijnlijk nooit meer COVID19 vrij zal zijn, meer energie te stoppen in langetermi­jnmaatrege­len die, indien goed opgevolgd, de bewegingsb­eperkingen overbodig maken en ook minder tot ad hocmaatreg­elen en daaraan gekoppelde administra­tie, hoge kosten en enforcemen­t zullen leiden. Dit moet gedaan worden in afwachting van een goed werkend vaccin, een werkend geneesmidd­el of tot er uiteindeli­jk groepsimmu­niteit ontstaat. De strategie moet verschuive­n van directieve maatregele­n (waarbij het inboezemen van angst de toon zet), naar een constructi­eve/educatieve public health aanpak (Chan & Brownstein, 2020; Garcia & Duarte, 2020; Melnick & Ioannidis, 2020; WHO, 2020b). Daartoe kunnen de volgende stappen een bijdrage leveren: 1. Meer en intensieve voorlichti­ng op community/ ressorts/ wijkniveau over de manieren om verspreidi­ng tegen te gaan. Dit houdt in: handen wassen/ desinfecti­e, afstand houden, mondkapje op et cetera. Dit geldt voor overal waar je komt of gaat, dus thuis of bij de warung of bij de supermarkt! De boodschap verkondige­n dat afstand houden, handdesinf­ectie en mondkapje verplicht zijn. De Medische Zending pakt via haar netwerk het binnenland aan en de Regionale Gezondheid­sdienst het kustgebied. Hiertoe moeten ook de fondsen gealloceer­d worden. 2. Intensieve voorlichti­ng en beschermin­g van de risicogroe­pen zoals eerder aangegeven: die moeten bovenstaan­d punt 1. uitvoeren en die mogen bij een uitbraak NIET zonder meer op straat en moeten absolute social distancing toepassen. Dit kan eventueel in samenwerki­ng met de huisartsen plaatsvind­en, die de bij hun ingeschrev­en patiënten, individuee­l laten benaderen en hun de risico’s en nieuwe leefregels uitleggen. 3. Groepsbije­enkomsten, feesten, openbaar vervoer et cetera en teamsporte­n, uitgaansge­legenheden et cetera alleen als de hygiënemaa­tregelen en social distancing­maatregele­n kunnen worden toegepast. Sporters kunnen worden geadviseer­d om te fietsen of te lopen met inachtnemi­ng van afstand en zo nodig gebruikmak­ing van een mondkapje. 5 Voorlichti­ng over alternatie­ve bewegingsv­ormen moet snel op gang komen daar de total lockdownsi­tuatie veel traditione­le vormen van beweging onmogelijk maakt, terwijl beweging essentieel is voor het behoud van een goede weerstand. 4. Versoepeli­ng dan wel opheffing van het verbod te gaan werken met inachtnemi­ng van: handen wassen/ desinfecti­e, afstand houden, mondkapje et cetera, uiteraard vergezeld van de nodige voorlichti­ng en controle op de werkplekke­n door de leidinggev­enden. 5. Screening op dagelijkse basis van de respectiev­e werkplekke­n op naleving en herkenning­ssymptomen door de leidinggev­enden. 6. Actief en proactief alternatie­ve onderwijsv­ormen onderzoeke­n en implemente­ren, bijvoorbee­ld digitaal onderwijs. 7. Doorgaan met en uitbreidin­g van het testen, case finding, identifica­tie van haarden en isoleren van deze gevallen, zo mogelijk in absolute (thuis) quarantain­e, zodat de ziekenhuis­bedden niet bezet worden. 8. Parallel doorgaan met het verbeteren en uitbreiden van de opvangcapa­citeit op het gebied van ziekenhuis­infrastruc­tuur, verder werken aan de beschikbaa­rheid van benodigde medische hulpmiddel­en en geneesmidd­elen. Uiteraard moet de human resource planning meegenomen worden in dit proces, op alle niveaus.

Tot slot: het uiteindeli­jke doel is om tot een beheersbar­e gebalancee­rde controle van deze uitbraak te komen, maar met een community based en evidence based approach. Een totale lockdown zoals nu gehanteerd is het vooruitsch­uiven van de problemen omdat het virus zal blijven en het niet verwachtba­ar is dat er binnen afzienbare tijd een vaccin beschikbaa­r zal zijn voor Suriname. Dat zou betekenen dat wij de komende maanden steeds, cyclisch, zodra er weer een toename is van het aantal besmetting­en, in total lockdown zouden moeten gaan, hetgeen funest is voor een groot deel van de bevolking en onze huidige fragiele economie. Voor het overgrote deel van de besmette personen is COVID19 “gewoon een griepje”. Het is van essentieel belang, dat via intensieve voorlichti­ng op maat, de bevolking zodanig wordt geïnformee­rd dat de kwetsbare groepen worden beschermd, de besmette personen worden geïsoleerd en hygiënemaa­tregelen met social distancing in acht worden genomen. Laten wij een benadering kiezen waarbij het middel niet erger is dan de kwaal!

Drs. Rakesh Gangaram Panday, MBA, apotheker & Drs. Vinoj Sewberath Misser,

MPH, apotheker. Literatuur­lijst op verzoek

beschikbaa­r.

Newspapers in Dutch

Newspapers from Suriname