ХИ­РУРГ АЛЕК­САНДР РЕЗНИКОВ:

Хи­рург Алек­сандр Резников - о вы­ра­щи­ва­нии ор­га­нов, че­ло­ве­че­ской бес­печ­но­сти и вос­ста­нов­ле­нии ис­ка­ле­чен­ных бой­цов АТО.

Argumenty I Fakty (Ukraine) - - Первая страница - Еле­на ГОРДЕЕВА

«Но­вый нос или ухо мож­но вы­рас­тить на пле­че па­ци­ен­та»

Хи­рур­га, за­ве­ду­ю­ще­го от­де­ле­ни­ем мик­ро­со­су­ди­стой и пла­сти­че­ской хи­рур­гии Ин­сти­ту­та хи­рур­гии и транс­план­то­ло­гии АМН Укра­и­ны Алек­сандра Рез­ни­ко­ва в на­ро­де уже дав­но на­зы­ва­ют Кон­струк­то­ром. Все из-за то­го, что в от­де­ле­нии уже не пер­вый год при­ши­ва­ют ру­ки, но­ги, но­сы, уши и да­же по­ло­вые ор­га­ны - по-на­уч­но­му это на­зы­ва­ет­ся вос­ста­но­ви­тель­ной ре­кон­струк­тив­ной хи­рур­ги­ей.

«БОЛЬ­ШЕ ВСЕ­ГО ТРАВМ УКРА­ИН­ЦЫ ПО­ЛУ­ЧА­ЮТ В БЫ­ТУ - НА ДА­ЧАХ, ПИЛОРАМАХ, КО­ГДА РА­БО­ТА­ЮТ «БОЛГАРКАМИ» И ДРУ­ГИМ ИН­СТРУ­МЕН­ТОМ, - РАС­СКА­ЗЫ­ВА­ЕТ А. РЕЗНИКОВ. - ОДИН РАЗ К НАМ ПРИ­ВЕЗ­ЛИ ПАР­НЯ С ПОРЕЗАННЫМИ РУ­КОЙ, ТУЛОВИЩЕМ, ШЕ­ЕЙ. ОКА­ЗА­ЛОСЬ, ОН ВЗЯЛ У СО­СЕ­ДА «БОЛГАРКУ» СПИЛИТЬ ВЕТКУ. ЗА­ЛЕЗ НА ЛЕСТНИЦУ РА­БО­ТАТЬ И УРОНИЛ ПИЛУ - ПОБОЯЛСЯ, ЧТО СО­СЕ­ДУ ПРИ­ДЕТ­СЯ ОТ­ДА­ВАТЬ ЗА НЕЕ ДЕНЬ­ГИ И НА­ЧАЛ ЛО­ВИТЬ РАБОТАЮЩИЙ ИН­СТРУ­МЕНТ. В РЕ­ЗУЛЬ­ТА­ТЕ ПО­ЧТИ ОТ­РЕ­ЗАЛ СЕ­БЕ РУ­КУ, ПО­ЛУ­ЧИЛ РВА­НЫЕ РА­НЫ ТУЛОВИЩА И ШЕИ, ЗА­ТО ПИЛУ СПАС. МЕ­НЯ ТА­КИЕ СЛУ­ЧАИ ВСЕ­ГДА ПОРАЖАЮТ. НА ВТО­РОМ МЕ­СТЕ ПО ТРАВМАМ СТО­ЯТ ПРО­ИЗ­ВОД­СТВА - МЯСОКОМБИНАТЫ, ПЕКАРНИ, БУМАЖНЫЕ ПРО­ИЗ­ВОД­СТВА. ТРЕ­ТЬЕ МЕ­СТО СТА­БИЛЬ­НО В АВ­ГУ­СТЕ - СЕН­ТЯБ­РЕ ЗА­НИ­МА­ЕТ АГРАРНЫЙ СЕК­ТОР. ПО­ЭТО­МУ ОТРЕЗАННЫЕ КОНЕЧНОСТИ, УВЫ, НЕ РЕДКОСТЬ».

УХО НА ПЛЕ­ЧЕ - Алек­сандр Вик­то­ро­вич, в сколь­ких слу­ча­ях ко­неч­ность уда­ет­ся спа­сти?

- Ес­ли па­ци­ен­ту свое­вре­мен­но ока­за­ли по­мощь и от­ре­зан­ную ко­неч­ность пра­виль­но транс­пор­ти­ро­ва­ли к нам - то в боль­шин­стве слу­ча­ев. На жа­ре и в мень­шей сте­пе­ни на хо­ло­де в ам­пу­ти­ро­ван­ной конечности неиз­беж­но раз­ви­ва­ют­ся некро­ти­че­ские про­цес­сы, и то­гда мы уже ни­че­го не смо­жем сде­лать, по­это­му боль­шое зна­че­ние име­ет фак­тор вре­ме­ни, а так­же на­сколь­ко пра­виль­но она бы­ла за­кон­сер­ви­ро­ва­на. От­ре­зан­ную часть те­ла нуж­но со­хра­нять на хо­ло­де - луч­ше все­го по­ло­жить ее в чи­стый цел­ло­фа­но­вый па- кет, за­вя­зать его плот­ным уз­лом, что­бы внутрь не по­па­ла вла­га, и по­ме­стить в во­ду со льдом. Во из­бе­жа­ние пе­ре­охла­жде­ния тка­ней, ам­пу­ти­ро­ван­ные ча­сти те­ла нель­зя хра­нить про­сто на льду.

Од­на­ж­ды к нам при­вез­ли пар­ня без ру­ки. На ули­це бы­ла зи­ма, сто­ял мо­роз. Ру­ку вез­ли в ба­гаж­ни­ке ав­то­мо­би­ля, на­де­ясь, что силь­ный мо­роз при­тор­мо­зит про­цесс раз­ло­же­ния. В ито­ге ор­ган про­сто за­мо­ро­зи­ли и при­шить его бы­ло уже невоз­мож­но. Отрезанные паль­цы, на­при­мер, мож­но при­шить в те­че­ние 24 ча­сов, ру­ку - на про­тя­же­нии 6-8 ча­сов.

- При быст­рой и пра­виль­ной транс­пор­ти­ров­ке, на­сколь­ко лег­ко при­шить ко­неч­ность и бу­дет ли она функ­ци­о­наль­ной?

- Про­ще все­го при­шить ко­неч­ность, ко­то­рая от­ре­за­на ров­но - пи­лой, на­при­мер. Слож­нее, ес­ли ко­неч­ность раз­дроб­ле­на - ко­гда кро­шат­ся ко­сти, рвут­ся су­хо­жи­лия, ве­ны, нер­вы и часть раз­дроб­лен­ных фраг­мен­тов оста­ет­ся в ране. То­гда при­хо­дит­ся здо­ро­во по­ра­бо­тать, но справ­ля­ем­ся. Ес­ли сра­зу не уда­ет­ся вос­ста­но­вить все фраг­мен­ты ко­неч­но­стей, че­ло­век об­ре­чен на несколь­ко опе­ра­ций - пер­вая опе­ра­ция на­прав­ле­на на то, что­бы ко­неч­ность при­жи­лась, а уже сле­ду­ю­щие на то, что­бы вос­ста­но­вить ее функ­ции, вер­нуть чув­стви­тель­ность, дви­га­тель­ные функ­ции. В 90% слу­ча­ев мы вос­ста­нав­ли­ва­ем по­вре­жден­ную ко­неч­ность и ее функ­ции.

- Как ра­бо­та­е­те с ото­рван­ны­ми но­са­ми и уша­ми?

- Бы­ту­ет ле­ген­да, что мы здесь вы­ра­щи­ва­ем ор­га­ны, но это не так. В ми­ре есть кли­ни­ки, где на­учи­лись вы­ра­щи­вать ор­га­ны, мы же ис­поль­зу­ем мик­ро­хи­рур­ги­че­ские ме­то­ды, при ко­то­рых че­ло­век сам для се­бя мо­жет стать до­но­ром.

На­при­мер, че­ло­век нуж­да­ет­ся в уш­ной ра­ко­вине. Мы вши­ва­ем в пред­пле­чье бал­лон, ко­то­рый рас­тя­ги­ва­ет ко­жу, за­тем в эту ячей­ку по­ме­ща­ем хря­щи и тка­ни са­мо­го па­ци­ен­та в фор­ме уха. На пред­пле­чье мно­го со­су­дов и но­вый фор­ми­ру­ю­щий­ся ор­ган быст­ро об­рас­та­ет кро­ве­нос­ной сет­кой. Че­рез несколь­ко ме­ся­цев име­ем го­то­вое ухо, вы­ра­щен­ное на пред­пле­чье. Плюс это­го ме­то­да в том, что чу­же­род­ный до­нор­ский ор­ган ор­га­низм мо­жет от­торг­нуть, да и ждать его необ­хо­ди­мо дол­го - а с соб­ствен­но вы­ра­щен­ным ор­га­ном все на­мно­го про­ще.

- И ка­кие ор­га­ны мож­но сфор­ми­ро­вать та­ким спо­со­бом?

- Фор­ми­ру­ем нос, уш­ную ра­ко­ви­ну, кость. Несколь­ко раз фор­ми­ро­ва­ли ор­би­ту гла­за - по­то­му что у па­ци­ен­та вме­сто гла­за бы­ла од­на боль­шая ды­ра. На брюш­ной стен­ке мо­жем сфор­ми­ро­вать грудь - ко­неч­но, она боль­ше вы­пол­ня­ет кос­ме­ти­че­скую функ­цию. Мо­жем сфор­ми­ро­вать муж­ской по­ло­вой ор­ган.

- А жен­ские по­ло­вые ор­га­ны?

- Ред­ко, но бы­ли та­кие опе­ра­ции - при врож­ден­ных со­су­ди­стых де­фор­ма­ци­ях, ко­гда вся про­меж­ность пре­вра­ща­ет­ся в об­ласть за­бо­ле­ва­ния и воз­ни­ка­ет од­на боль­шая со­су­ди­стая опу­холь.

- Сколь­ко та­ких опе­ра­ций по фор­ми­ро­ва­нию недо­ста­ю­щих ча­стей те­ла де­ла­е­те в год?

- Свы­ше де­сят­ка в год. Раз на раз не при­хо­дит­ся. Несколь­ко лет на­зад к нам на­ча­ли по­па­дать муж­чи­ны из Кры­ма с от­ре­зан­ны­ми по­ло­вы­ми ор­га­на­ми. Ока­за­лось, там дей­ство­ва­ла ка­кая-то са­та­нин­ская сек­та - муж­чи­ны при­ез­жа­ли от­ды­хать, их там чем-то на­ка­чи­ва­ли и от­ре­за­ли по­ло­вые ор­га­ны в хо­де ка­ко­го­то ри­ту­а­ла.

- И муж­ские по­ло­вые ор­га­ны за­тем функ­ци­о­ни­ру­ют нор­маль­но?

- Да. Прав­да при­хо­дит­ся ис­поль­зо­вать син­те­ти­че­ские ма­те­ри­а­лы, ко­то­рые вы­пол­ня­ют роль ар­ми­ро­ва­ния - то есть мяг­кое на вре­мя ста­но­вит­ся твер­дым. С этим на­мно­го лег­че, чем, ска­жем, сфор­ми­ро­вать но­вую урет­ру, что­бы че­ло­век нор­маль­но впо­след­ствии мо­чил­ся.

ПО­ТО­МУ ЧТО ДО­МА ЖДУТ - В свя­зи с АТО па­ци­ен­тов ста­ло боль­ше?

- Два го­да на­зад, ко­гда Дне­про­пет­ровск не справ­лял­ся с по­то­ком ра­нен­ных, их на­прав­ля­ли и к нам то­же. Мы тес­но со­труд­ни­ча­ем с Цен­траль­ным во­ен­ным гос­пи­та­лем, на­учи­лись ра­бо­тать с оско­лоч­ны­ми и раз­рыв­ны­ми ра­не­ни­я­ми - сей­час к нам уже ка­над­цы при­ез­жа­ют за опы­том. Ес­ли при мир­ной жиз­ни бы­ло боль­ше ост­рых си­ту­а­ций, то сей­час на­ши ме­ди­ки ра­бо­та­ют над тем, что­бы улуч­шить ка­че­ство жиз­ни бой­цов, ко­то­рые по­лу­чи­ли трав­мы. Сей­час на сче­ту на­ших док­то­ров уже свы­ше 250 че­ло­век, ко­то­рых мы ле­чи­ли и про­дол­жа­ем ле­чить.

Оскол­ки и пу­ли ведь не спра­ши­ва­ют ку­да ле­теть - мо­гут по­пасть и в го­ло­ву, и в про­меж­ность, и пол-ор­га­низ­ма разо­рвать. Че­ло­ве­че­ский ор­га­низм уни­ка­лен: ино­гда, ка­жет­ся, что на­деж­ды уже при та­ких трав­мах нет ни­ка­кой, а че­ло­век вы­жи­ва­ет. По­то­му что жить хо­чет, по­то­му что его ждут.

Недав­но ко мне при­хо­дил ве­те­ран АТО Руслан Бер­ла­дин - он был в пер­вой волне, ко­гда в сут­ки в гос­пи­та­ли по­па­да­ло от 70 до 100 че­ло­век, а мед­пунк­ты пол­ка еще не успе­ли да­же раз­вер­нуть. Снай­пер про­тив­ни­ка по­пал пря­мо в гра­на­то­мет, ко­то­рый на­хо­дил­ся на пле­че у на­ше­го бой­ца - его сроч­но по эва­ку­а­ции до­ста­ви­ли к нам. Ока­за­лось, что от раз­ры­ва гра­на­то­ме­та во­круг Русла­на по­гиб­ли его то­ва­ри­щи и еще очень мно­го лю­дей, а он остал­ся жив, хо­тя был и на­шпи­го­ван оскол­ка­ми - у него по­чти ото­рва­ло ру­ку, бы­ло ра­не­ние го­ло­вы, груд­ной клет­ки, ног, но он вы­жил. Мы спас­ли ему ру­ку, до­ста­ли все оскол­ки, прав­да, сде­ла­ли для это­го 6 опе­ра­ций. Сей­час ру­ка ра­бо­та­ет на 90%, а па­рень уже от­жи­ма­ет­ся от по­ла и меч­та­ет вер­нуть­ся в строй. Он мо­лод­ча­га, ра­бо­та­ет над со­бой, ис­пол­ня­ет все на­ши пред­пи­са­ния.

Од­но­му мо­ло­до­му пар­ню в АТО разо­рва­ло про­меж­ность. Во­ен­ные хи­рур­ги про­сто не зна­ли, что с та­ким уве­чьем де­лать - у них не бы­ло опы­та по вос­ста­нов­ле­нию та­ких де­фек­тов, ведь там бы­ли вы­рва­ны тка­ни, и их нуж­но чем-то за­кры­вать - мы за­кры­ли ра­ну ко­жей са­мо­го же па­ци­ен­та и на­ча­ли фор­ми­ро­вать ему по­ло­вые ор­га­ны из его же тка­ней.

ПРО­СТО РИСКНУЛИ… - Ка­кие еще шо­ки­ру­ю­щие слу­чаи бы­ли в прак­ти­ке?

- Все лю­ди очень раз­ные - по­это­му каж­дый слу­чай уни­ка­лен. На­при­мер, мо­гут при­вез­ти огром­но­го муж­чи­ну, а ока­зы­ва­ет­ся, что со­су­ды у него ма­лень­кие и тон­кие, как у ребенка. А ино­гда по­па­да­ет ма­лень­кая, хруп­кая жен­щи­на с со­су­да­ми боль­шо­го диа­мет­ра. По­это­му каж­дый па­ци­ент по-сво­е­му необы­чен и уни­ка­лен.

Один из са­мых шо­ки­ру­ю­щих слу­ча­ев. К нам при­вез­ли мо­ло­до­го пар­ня из Ни­ко­ла­ев­ской об­ла­сти, ко­то­рый по­пал в ба­ра­бан ком­бай­на. Вез­ли его дол­го - око­ло 12 ча­сов. Как ока­за­лось, па­рень ра­бо­тал на ком­байне, что-то по­па­ло в ба­ра­бан. Он, не за­глу­шив мо­тор, при­нял­ся устра­нять неис­прав­ность. Ко­гда по­ме­ха бы­ла убра­на, ба­ра­бан сно­ва за­ра­бо­тал… Од­ну но­гу пар­ню сра­зу от­ре­за­ло, а вто­рая бы­ла на уровне бед­ра от­ре­за­на на­по­ло­ви­ну. Спа­са­те­ли его 4 ча­са до­ста­ва­ли из то­го ба­ра­ба­на. При­вез­ли к нам вме­сте с но­гой. Мы рискнули шить, хо­тя ес­ли но­га 4 ча­са без кро­во­снаб­же­ния - ее уже при­ши­вать нель­зя и пус­кать по ней кро­во­ток. Ина­че про­дук­ты кле­точ­но­го рас­па­да пой­дут в ор­га­низм и по­стра­да­ют почки, печень. Мы про­сто рискнули. Я до­го­во­рил­ся, что­бы на­го­то­ве был ге­мо­ди­а­лиз, ес­ли вдруг нач­нут са­дить­ся почки, то мы быст­ро смог­ли бы убрать из ор­га­низ­ма про­дук­ты рас­па­да. Я то­гда трое су­ток на­хо­дил­ся в опе­ра­ци­он­ной воз­ле это­го пар­ня, но од­ну но­гу ему спас­ли все-та­ки.

- А вто­рую?

- Две верх­ние конечности од­но­вре­мен­но при­шить мож­но, а вот ниж­ние - невоз­мож­но. Та­ких слу­ча­ев в ми­ре нет. Ам­пу­та­ция двух ног это аб­со­лют­ное по­ка­за­ние к ре­план­та­ции толь­ко од­ной. В про­тив­ном слу­чае ор­га­низм не вы­дер­жит. Мы об­ща­ем­ся - он хо­дит на про­те­зе, сей­час же­нил­ся уже, де­ти есть, я очень рад за него.

- Ва­ши ис­то­рии поражают. Ча­сто стал­ки­ва­е­тесь с че­ло­ве­че­ской без­ала­бер­но­стью?

- Да, не ред­ко. Вот недав­но ви­дел маль­чу­га­на, ко­то­ро­го мы опе­ри­ро­ва­ли в 2005 г. То­гда па­па сел на трак­тор с ко­сил­кой и по­про­сил, что­бы 7-лет­ний сын по­ка­зы­вал ему на участ­ке ку­да мож­но ехать ко­сить и как луч­ше раз­во­ра­чи­вать­ся. Ко­сил­ка са­ма 4 мет­ра в дли­ну и отец немно­го не рас­счи­тал. К нам при­вез­ли маль­чи­ка и две сто­пы от­дель­но вме­сте с се­ном. Мы при­ши­ли обе. Недав­но встре­ча­лись с пар­нем в Киеве - я его да­же не узнал, бе­жал ко мне на­встре­чу впри­прыж­ку. Пар­ню то­гда здо­ро­во по­вез­ло - ему сде­ла­ли все­го од­ну опе­ра­цию, все сра­зу при­жи­лось. У де­тей во­об­ще про­цес­сы вос­ста­нов­ле­ния про­хо­дят на­мно­го быст­рее, чем у взрос­лых. Но чем боль­ше че­ло­ве­ку лет, тем слож­нее весь про­цесс.

ПРО­ЩЕ ВСЕ­ГО ПРИ­ШИТЬ КО­НЕЧ­НОСТЬ, КО­ТО­РАЯ ОТ­РЕ­ЗА­НА РОВ­НО ПИ­ЛОЙ, НА­ПРИ­МЕР.

Алек­сандр Резников - со­вре­мен­ный Ай­бо­лит, ко­то­ро­му под си­лу при­шить не толь­ко но­гу, но и дру­гие очень важ­ные ор­га­ны.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.