МНЕ­НИЕ ЭКС­ПЕР­ТА

Argumenty I Fakty (Ukraine) - - БЕССОННИЦУ ЛЕЧАТ С ПОМОЩЬЮ КЛАССИЧЕСКОЙ МУЗЫКИ -

Про­фес­сор Юрий Ва­сюк:

- Раз­ра­бот­ка но­во­го ру­ко­вод­ства по ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­нии (АГ) в Ев­ро­пе про­хо­ди­ла в непро­стой си­ту­а­ции. В про­шлом го­ду в США Аме­ри­кан­ская кол­ле­гия кар­дио­ло­гов и Аме­ри­кан­ская ас­со­ци­а­ция серд­ца опуб­ли­ко­ва­ли свои но­вые и до­ста­точ­но ра­ди­каль­ные ре­ко­мен­да­ции по АГ. Они вско­лых­ну­ли на­уч­ное со­об­ще­ство, по­сколь­ку в них был сни­жен уро­вень нор­маль­но­го АД, и в ре­зуль­та­те из­ме­ни­лись под­хо­ды к ле­че­нию. В США пред­ло­жи­ли счи­тать ги­пер­то­ни­ей 1-й сте­пе­ни 130-139/80-89 мм рт. ст., а у нас этот уро­вень АД еще не счи­та­ет­ся бо­лез­нью. Та­кое ре­ше­ние сра­зу уве­ли­чи­ва­ет чис­ло боль­ных ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­ни­ей в ми­ре с 25 до 46% от все­го взрос­ло­го на­се­ле­ния и вле­чет за со­бой бо­лее ран­нее на­зна­че­ние ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов. В ЕС ре­ши­ли оста­вить ста­рые нор­мы, и то­му бы­ли ре­аль­ные при­чи­ны, но на опре­де­лен­ный ком­про­мисс все же по­шли. Те­перь сни­жать дав­ле­ние же­ла­тель­но до бо­лее низ­кой ве­ли­чи­ны - до 130/79, но не ни­же 120/70. Этот уро­вень АД на­зы­ва­ют це­ле­вым, и его нуж­но до­сти­гать, ес­ли па­ци­ент хо­ро­шо пе­ре­но­сит та­кое сни­же­ние дав­ле­ния. Дру­гие важ­ные нов­ше­ства свя­за­ны с ко­ли­че­ством на­зна­ча­е­мых пре­па­ра­тов. Боль­шин­ству па­ци­ен­тов нуж­но сра­зу на­зна­чать ком­би­на­цию из двух сни­жа­ю­щих дав­ле­ние ле­карств, со­дер­жа­щих­ся в од­ной таб­лет­ке (та­кие фик­си­ро­ван­ные ком­би­на­ции бо­лее удоб­ны). Ле­че­ние од­ним пре­па­ра­том воз­мож­но у мо­ло­дых лю­дей с невы­со­ким АД и низ­ким риском сер­деч­но-со­су­ди­стых ослож­не­ний, а та­к­же у очень по­жи­лых (стар­ше 80 лет) или ослаб­лен­ных боль­ных. Ес­ли же у па­ци­ен­та очень вы­со­кий риск сер­деч­но-со­су­ди­стых ослож­не­ний и есть со­пут­ству­ю­щая ИБС, пе­ре­не­сен­ный в про­шлом ин­фаркт или са­хар­ный диа­бет, то ему на­до на­чи­нать при­ем сра­зу двух сни­жа­ю­щих дав­ле­ние ле­карств, да­же при та­ком невы­со­ком АД, как 130-139/85-89. Ста­ло боль­ше фак­то­ров рис­ка сер­деч­но-со­су­ди­стых ослож­не­ний при ги­пер­то­нии. На­при­мер, те­перь к ним от­но­сит­ся не толь­ко ожи­ре­ние, но да­же из­бы­точ­ная мас­са те­ла или пульс бо­лее 80 уда­ров в ми­ну­ту в по­кое. В ис­сле­до­ва­ни­ях бы­ло по­ка­за­но, что это уве­ли­чи­ва­ет риск ин­фарк­тов мио­кар­да и ин­суль­тов.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.