Ви­ру под кон­троль!

Argumenty I Fakty - Zdorovie - - Анатомия болезни - Алё­на ЖУ­КО­ВА

В этом го­ду Все­мир­ная ас­сам­блея здра­во­охра­не­ния впер­вые в ис­то­рии при­ня­ла гло­баль­ную стра­те­гию по борь­бе с ви­рус­ным ге­па­ти­том.

В РАМ­КАХ стра­те­гии к 2020 го­ду пред­ла­га­ет­ся сни­зить чис­ло но­вых слу­ча­ев за­бо­ле­ва­ния ге­па­ти­том Ви С на 30% и со­кра­тить смерт­ность на 10%. Воз­мож­но ли это?

Ти­хий враг

Необ­хо­ди­мость та­ко­го под­хо­да дик­ту­ет­ся це­лым ря­дом при­чин. Сре­ди них ши­ро­кое рас­про­стра­не­ние ге­па­ти­тов Ви С, скрыт­ность ин­фек­ции и по­яв­ле­ние эф­фек­тив­ных спо­со­бов спе­ци­фи­че­ской про­фи­лак­ти­ки (вак­ци­на­ции) для гепатита В и ле­че­ния для гепатита С. Бла­го­да­ря вак­ци­на­ции рас­про­стра­не­ние гепатита В сей­час под­да­ёт­ся кон­тро­лю. От гепатита С вак­ци­ну по­ка не уда­ёт­ся изоб­ре­сти из­за чрез­вы­чай­но быст­рой из­мен­чи­во­сти ви­ру­са. И эта про­бле­ма тре­бу­ет осо­бо­го вни­ма­ния. Тем бо­лее что рас­про­стра­нён­ность за­бо­ле­ва­ния рас­тёт. По дан­ным ре­фе­рен­сцен­тра по мо­ни­то­рин­гу за ви­рус­ны­ми ге­па­ти­та­ми Рос­по­треб­над­зо­ра, за по­след­ние 10 лет за­бо­ле­ва­е­мость хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С уве­ли­чи­лась бо­лее чем в 3 ра­за. По оце­ноч­ным дан­ным, ко­ли­че­ство больных хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С мо­жет со­став­лять от 3,5 до 4,7 млн че­ло­век, что ста­вит стра­ну на 6­е ме­сто в ми­ре по об­ще­му чис­лу та­ких па­ци­ен­тов.

Слу­чай­ная на­ход­ка

При­мер­но 80% ин­фи­ци­ро­ван­ных ге­па­ти­том С не ощу­ща­ют ни­ка­ких симп­то­мов. У неко­то­рых от­ме­ча­ют­ся лишь по­вы­шен­ная утом­ля­е­мость, сни­же­ние ап­пе­ти­та, бо­ли в об­ла­сти жи­во­та. В ре­зуль­та­те бо­лее 90% за­бо­лев­ших не зна­ют о сво­ей ин­фек­ции и не по­ни­ма­ют, ка­ким рис­кам под­вер­га­ет­ся их ор­га­низм. По­это­му в боль­шин­стве слу­ча­ев ге­па­тит С вы­яв­ля­ет­ся слу­чай­но. Меж­ду тем за­бо­ле­ва­ние опас­но раз­ви­ти­ем цир­ро­за пе­че­ни, риск ко­то­ро­го со­став­ля­ет 15–30% в те­че­ние 20 лет, а так­же ра­ка пе­че­ни. Кро­ме то­го, хро­ни­че­ский ге­па­тит С уси­ли­ва­ет или в ря­де слу­ча­ев про­во­ци­ру­ет эн­до­крин­ные, кож­ные, су­став­ные и дру­гие за­бо­ле­ва­ния.

Груп­па рис­ка

За­ра­зить­ся мож­но толь­ко при кон­так­те с кро­вью: че­рез за­гряз­нён­ные шпри­цы для инъ­ек­ци­он­ных нар­ко­ти­ков, при ненад­ле­жа­щей сте­ри­ли­за­ции ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния, в том чис­ле в сто­ма­то­ло­ги­че­ских ка­би­не­тах, при пе­ре­ли­ва­нии кро­ви или пе­ре­сад­ке ор­га­нов. Воз­мож­но за­ра­же­ние че­рез чу­жие брит­вы и нож­ни­цы в ма­ни­кюр­ных са­ло­нах, при на­не­се­нии та­ту­и­ро­вок и пер­ма­нент­но­го ма­ки­я­жа – ес­ли обо­ру­до­ва­ние не бы­ло тща­тель­но сте­ри­ли­зо­ва­но. Ре­же встре­ча­ет­ся пе­ре­да­ча по­ло­вым пу­тём или от ин­фи­ци­ро­ван­ной ма­те­ри ре­бён­ку. Ви­рус не рас­про­стра­ня­ет­ся воз­душ­но­ка­пель­ным пу­тём – при чи­ха­нье, каш­ле или че­рез еду, не пе­ре­да­ёт­ся че­рез ру­ко­по­жа­тие, объ­я­тия, по­это­му за­ра­зить­ся от зна­ко­мо­го или кол­ле­ги прак­ти­че­ски невоз­мож­но. По­пав в ор­га­низм че­ло­ве­ка, ви­рус мо­жет вы­звать острую или хро­ни­че­скую фор­му гепатита. При­мер­но 15–45% ин­фи­ци­ро­ван­ных вы­здо­рав­ли­ва­ют без ле­че­ния, и узнать о пе­ре­не­сён­ном остром ге­па­ти­те С мо­гут толь­ко по ре­зуль­та­там ана­ли­зов кро­ви – ан­ти­те­ла со­хра­ня­ют­ся на го­ды, ча­сто на всю жизнь. У осталь­ных лю­дей раз­ви­ва­ет­ся хро­ни­че­ская фор­ма гепатита С.

Эф­фект есть!

Един­ствен­ный спо­соб узнать о со­сто­яв­шем­ся кон­так­те с ин­фек­ци­ей – сдать кровь на ан­ти­те­ла к ви­ру­су гепатита С. Ес­ли ре­зуль­тат по­ло­жи­тель­ный, необ­хо­ди­мо об­ра­тить­ся к ин­фек­ци­о­ни­сту или ге­па­то­ло­гу. Он опре­де­лит: стал ли че­ло­век хро­ни­ком или са­мо­сто­я­тель­но вы­здо­ро­вел по­сле ин­фи­ци­ро­ва­ния (что бы­ва­ет при­мер­но у пя­той ча­сти но­си­те­лей ан­ти­тел к ви­ру­су гепатита С). Ес­ли бо­лезнь пе­ре­шла в хро­ни­че­скую фор­му, на­зна­ча­ют­ся спе­ци­аль­ные ис­сле­до­ва­ния по опре­де­ле­нию в кро­ви ко­ли­че­ства ри­бо­ну­кле­и­но­вой кис­ло­ты (РНК) ви­ру­са, его ге­но­ти­па, сте­пе­ни по­ра­же­ния пе­че­ни и по ре­зуль­та­там об­сле­до­ва­ния ре­ша­ет­ся во­прос о ле­че­нии, бо­ять­ся ко­то­ро­го не нуж­но. Ес­ли ещё па­ру лет на­зад оно дли­лось 6–12 ме­ся­цев, неред­ко со­про­вож­да­лось се­рьёз­ны­ми по­боч­ны­ми эф­фек­та­ми и бы­ло ре­зуль­та­тив­ным лишь в по­ло­вине слу­ча­ев, то в по­след­ние го­ды в этой об­ла­сти про­изо­шёл на­сто­я­щий про­рыв. Се­го­дня, с на­ступ­ле­ни­ем эры ле­че­ния пря­мы­ми про­ти­во­ви­рус­ны­ми пре­па­ра­та­ми, из­ле­чи­ва­ют­ся бо­лее 90% па­ци­ен­тов, а в неко­то­рых слу­ча­ях эф­фек­тив­ность при­бли­жа­ет­ся к 100%, при 3­ме­сяч­ной те­ра­пии без осо­бых по­боч­ных яв­ле­ний. При этом учё­ные про­дол­жа­ют ра­бо­тать над ещё бо­лее со­вер­шен­ны­ми пре­па­ра­та­ми, что де­ла­ет гло­баль­ные пла­ны по борь­бе с ге­па­ти­та­ми вполне вы­пол­ни­мы­ми.

Бла­го­да­ря ле­че­нию пря­мы­ми про­ти­во­ви­рус­ны­ми пре­па­ра­та­ми из­ле­чи­ва­ют­ся бо­лее 90% па­ци­ен­тов.

Наш экс­перт ­ ру­ко­во­ди­тель Цен­тра изу­че­ния пе­че­ни РУДН, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук, про­фес­сор Па­вел ОГУР­ЦОВ.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.