Бо­лезнь на бук­ву «А»

Как рас­по­знать ан­ги­ну и из­бе­жать ослож­не­ний

Argumenty I Fakty - Zdorovie - - Анатомия болезни -

уси­ли­ва­ю­ща­я­ся при гло­та­нии, все­гда долж­на на­сто­ра­жи­вать. Ско­рее все­уда, а есь­ма опас­ная ан­ги­на. Она мо­жет по­ра­зить и взрос­ло­го, и ре­бён­ка. Удав­ка на гор­ле

Острый тон­зил­лит, или в про­сто­ре­чии ан­ги­на, ре­аль­но сжи­ма­ет гор­ло: при каж­дом ак­те гло­та­ния сдав­ли­ва­ют­ся вос­па­лён­ные нёб­ные мин­да­ли­ны, и они «кри­чат» о бо­ли. Из-за это­го боль­ные, а осо­бен­но де­ти, да­же бо­ят­ся есть.

Нёб­ные мин­да­ли­ны – ос­нов­ной фронт бо­лез­ни, глав­ные со­бы­тия раз­ви­ва­ют­ся имен­но в них. Они боль­шие, отёч­ные, крас­ные, на них мо­гут быть на­лёт, плён­ки – всё это ха­рак­те­ри­зу­ет осо­бен­но­сти те­че­ния ин­фек­ции. Мин­да­ли­ны пред­став­ля­ют со­бой лим­фа­ти­че­скую ткань, ко­то­рая все­гда вы­пол­ня­ет роль охра­ны про­тив ин­фек­ции, как и лим­фа­ти­че­ские уз­лы, – это сто­ро­же­вые за­ста­вы на пу­ти бак­те­рий и ви­ру­сов по на­ше­му ор­га­низ­му. И по­это­му при ан­гине ча­сто вклю­ча­ет­ся и вто­рой ру­беж обо­ро­ны – лим­фо­уз­лы на шее, они то­же вос­па­ле­ны и уве­ли­че­ны. Ещё ти­пич­на вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра, и чем она вы­ше, тем се­рьёз­нее бо­лезнь. Насморк, ка­шель и дру­гие симп­то­мы обыч­ных про­студ ино­гда мо­гут быть, но это не глав­ное.

Важно по­ни­мать, что есть ан­ги­ны, ко­то­рые до­ста­точ­но ле­чить мест­ны­ми сред­ства­ми – по­лос­ка­ни­я­ми гор­ла, спре­я­ми и т. д., по­сколь­ку их вы­зы­ва­ют те ви­ру­сы, на ко­то­рые спе­ци­фи­че­ские про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты не дей­ству­ют. А есть ан­ги­ны, ко­то­рые на­до обя­за­тель­но ле­чить ан­ти­био­ти­ка­ми, по­сколь­ку они чре­ва­ты ослож­не­ни­я­ми на серд­це и поч­ки. Это мо­жет быть рев­ма­тизм, при ко­то­ром фор­ми­ру­ют­ся по­ро­ки серд­ца, или гло­ме­ру­ло­не­фрит, неред­ко при­во­дя­щий к по­чеч­ной недо­ста­точ­но­сти. Она ча­сто за­кан­чи­ва­ет­ся ге­мо­ди­а­ли­зом, а по­том и пе­ре­сад­кой по­чек. Та­кие се­рьёз­ные ан­ги­ны вы­зы­ва­ет осо­бая бак­те­рия – бе­та-ге­мо­ли­ти­че­ский стреп­то­кокк груп­пы А, или, как со­кра­щён­но говорят вра­чи, БГСА. От­ли­чить та­кие ан­ги­ны от ви­рус­ных – важ­ней­шая за­да­ча.

Ви­рус или бак­те­рия?

«Во­пре­ки тра­ди­ци­он­ным взгля­дам сей­час твёр­до уста­нов­ле­но, что причиной остро­го тон­зил­ли­та – в том чис­ле с на­лё­том на мин­да­ли­нах – в боль­шин­стве слу­ча­ев яв­ля­ют­ся не бак­те­рии, а ви­ру­сы,– объ­яс­ня­ет из­вест­ный пе­ди­атр, про­фес­сор, глав­ный на­уч­ный со­труд­ник На­ци­о­наль­но­го ме­ди­цин­ско­го ис­сле­до­ва­тель­ско­го цен­тра здо­ро­вья де­тей

Вла­ди­мир ТАТОЧЕНКО.– Сре­ди по­след­них сто­ит от­ме­тить аде­но­ви­рус, дру­гие ре­спи­ра­тор­ные ви­ру­сы, а та­к­же ви­рус Эп­ш­тей­на – Барр, он обыч­но вы­зы­ва­ет ин­фек­ци­он­ный мо­но­нук­леоз. При этом за­бо­ле­ва­нии по­ра­жа­ют­ся не только нёб­ные мин­да­ли­ны, но и лим­фо­уз­лы, пе­чень, се­ле­зён­ка, а та­к­же возникают спе­ци­фи­че­ские изменения в кро­ви. Ви­рус­ные ан­ги­ны мо­гут про­те­кать тя­же­ло, с ли­хо­рад­кой до 6–8 дней, но ослож­не­ний они, как пра­ви­ло, не да­ют.

Воз­бу­ди­тель бак­те­ри­аль­ных ан­гин – БГСА, встре­ча­ет­ся очень ред­ко у де­тей до 3–4 лет, в воз­расте 4–11 лет он вы­зы­ва­ет около 25–30% ост­рых тон­зил­ли­тов, а у под­рост­ков – около 50%. И вот только в этих

слу­ча­ях нуж­но при­ме­нять ан­ти­био­ти­ки, а при зна­чи­тель­но бо­лее ча­стых ви­рус­ных ан­ги­нах, вклю­чая мо­но­нук­леоз, ими ле­чить­ся бес­по­лез­но. 10-днев­ный курс ан­ти­био­ти­ка при БГСА поз­во­ля­ет на­дёж­но из­бе­жать по­ра­же­ния по­чек или кла­па­нов серд­ца, и уко­ра­чи­вать его нель­зя, так как при этом воз­мож­ны ослож­не­ния. Что­бы не до­пу­стить их, нуж­но как мож­но рань­ше на­чи­нать ле­че­ние опре­де­лён­ны­ми ан­ти­био­ти­ка­ми. Назна­чать их дол­жен гра­мот­ный врач, так как не все эти пре­па­ра­ты эф­фек­тив­ны про­тив БГСА, – к ря­ду ан­ти­био­ти­ков эта бак­те­рия ста­ла нечув­стви­тель­ной, и ле­че­ние ими бес­по­лез­но.

Дру­гая слож­ность за­клю­ча­ет­ся в том, что от­ли­чить бак­те­ри­аль­ную ан­ги­ну от ви­рус­ной про­стым осмот­ром гор­ла ча­сто бы­ва­ет слож­но (см. ин­фо­гра­фи­ку).

Эту за­да­чу ре­ша­ют с по­мо­щью мик­ро­био­ло­ги­че­ско­го по­се­ва ма­те­ри­а­ла с мин­да­лин. А не­дав­но по­явил­ся бы­ст­рый ме­тод для ди­а­гно­сти­ки БГСА: экс­пресс-тест за­ни­ма­ет все­го 5–10 ми­нут, и про­во­дят его пря­мо у по­сте­ли боль­но­го. Та­кой стреп­то­тест вполне до­сту­пен и всё ча­ще ис­поль­зу­ет­ся вра­ча­ми.

Во­об­ще БГСА вы­зы­ва­ет ещё и скар­ла­ти­ну, для которой кро­ме ан­ги­ны до­пол­ни­тель­но ха­рак­тер­ны вы­сы­па­ния на ко­же. Бы­ва­ют и все опи­сан­ные вы­ше ослож­не­ния, ти­пич­ные для этой бак­те­рии. Ле­чить скар­ла­ти­ну нуж­но те­ми же ан­ти­био­ти­ка­ми, что и ан­ги­ну. Тя­нуть с вы­зо­вом вра­ча нель­зя. Чем рань­ше на­ча­та те­ра­пия, тем ни­же риск ослож­не­ний».

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.