Не бо­е­вые по­те­ри от ча­хот­ки

Argumenty I Fakty - Zdorovie - - Первая страница -

За по­след­ние три го­да в Укра­ине ту­бер­ку­лез унес боль­ше жиз­ней, чем во­ен­ный кон­фликт на Дон­бас­се.

ТА­КОЕ за­яв­ле­ние сде­ла­ла за­ве­ду­ю­щая Цен­тром кон­тро­ля за социально опас­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми Ми­ни­стер­ства здравоохранения Яна

ТЕРЛЕЕВА. И эти - не бо­е­вые по­те­ри от ча­хот­ки - за по­след­ние три го­да на­счи­ты­ва­ют 13 ты­сяч на­ших со­граж­дан.

Тя­же­лая бо­лезнь уби­ва­ет при­мер­но 9 из 100 укра­ин­цев, по­ра­жен­ных па­лоч­кой Ко­ха, а та­ких боль­ных у нас сот­ни ты­сяч. В струк­ту­ре при­чин смерт­но­сти от всех ин­фек­ци­он­ных и па­ра­зи­тар­ных за­бо­ле­ва­ний в Укра­ине на до­лю ту­бер­ку­ле­за при­хо­дит­ся око­ло 80%. И это несмот­ря на то, что на за­куп­ку про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ных пре­па­ра­тов и рас­ход­ных материалов для ди­а­гно­сти­ки этой бо­лез­ни толь­ко в про­шлом го­ду го­су­дар­ство по­тра­ти­ло 20 мил­ли­о­нов дол­ла­ров. Ту­бер­ку­лез - бо­лезнь со­ци­аль­ная, за­ви­сит от качества жиз­ни лю­дей, их ма­те­ри­аль­но-бы­то­вых усло­вий и пи­та­ния. Все это сей­час в на­шей стране остав­ля­ет же­лать луч­ше­го.

Ко­гда антибиотики не по­мо­га­ют

Про­бле­ма в том, что украинцы ча­сто стра­да­ют от муль­ти­ре­зи­стент­ной ин­фек­ции, устой­чи­вой к боль­шин­ству ан­ти­био­ти­ков.

Про­ще го­во­ря, та­кой ту­бер­ку­лез невоз­мож­но вы­ле­чить обыч­ны­ми про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ны­ми пре­па­ра­та­ми. И свя­за­но это с тем, что больные не до­ле­чи­ва­ют­ся до кон­ца ли­бо из-за от­сут­ствия лекарств, ли­бо по­то­му, что ве­дут асо­ци­аль­ный об­раз жиз­ни и им не до при­е­ма таб­ле­ток. Та­ких боль­ных ту­бер­ку­ле­зом око­ло 25%. И каж­дый вто­рой из них за­ра­жа­ет­ся по­втор­но. Мож­но ли ис­пра­вить сло­жив­шу­ю­ся си­ту­а­цию? Как все­гда, на­ши ме­ди­цин­ские чи­нов­ни­ки надеются на меж­ду­на­род­ную под­держ­ку.

Раз­гул ту­бер­ку­ле­за в Укра­ине не мо­жет не бес­по­ко­ить на­ших за­пад­ных со­се­дей, так как ин­фек­ция пе­ре­се­ка­ет гра­ни­цы в без­ви­зо­вом ре­жи­ме и за­мет­но ухуд­ша­ет об­ще­ев­ро­пей­ские показатели за­бо­ле­ва­е­мо­сти ту­бер­ку­ле­зом, ко­то­рые итак под­пор­ти­ли ми­гран­ты из Аф­ри­ки и Ближ­не­го Во­сто­ка.

Идет речь и о на­ци­о­наль­ных це­ле­вых про­грам­мах, бла­го­да­ря ко­то­рым ме­ди­ки рас­счи­ты­ва­ют по­бе­дить ту­бер­ку­лез в стране к 2030 го­ду. А для это­го на­до свое­вре­мен­но вы­яв­лять хо­тя бы 90% ба­цил­ло­но­си­те­лей. Как вы по­ни­ма­е­те, по­ка да­ле­ко не все из за­бо­лев­ших ту­бер­ку­ле­зом укра­ин­цев сра­зу по­па­да­ют в по­ле зре­ния вра­чей и по­то­му яв­ля­ют­ся ис­точ­ни­ка­ми за­ра­же­ния для дру­гих лю­дей. По оцен­кам экспертов, ту­бер­ку­ле­зом бо­ле­ют 87 укра­ин­цев из 100 ты­сяч. Од­на­ко по офи­ци­аль­ной ста­ти­сти­ке их мень­ше: при­мер­но в 22,5% слу­ча­ев бо­лезнь свое­вре­мен­но не ди­а­гно­сти­ру­ет­ся и не ле­чит­ся. И это спо­соб­ству­ет ши­ро­ко­му рас­про­стра­не­нию ин­фек­ции.

Опас­ные для здо­ро­вья дис­пан­се­ры

Се­го­дня лечение боль­ных ту­бер­ку­ле­зом в усло­ви­ях укра­ин­ских ста­ци­о­на­ров ор­га­ни­зо­ва­но пло­хо. В про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ных дис­пан­се­рах по­рой не хва­та­ет лекарств, нет над­ле­жа­ще­го кон­тро­ля за те­ра­пи­ей па­ци­ен­тов, не все­гда учи­ты­ва­ет­ся по­боч­ное дей­ствие фар­ма­цев­ти­че­ских пре­па­ра­тов. Боль­ным не ока­зы­ва­ют социально-пси­хо­ло­ги­че­скую под­держ­ку. В Укра­ине один из са­мых низ­ких по­ка­за­те­лей эф­фек­тив­но­сти ле­че­ния ту­бер­ку­ле­за в Во­сточ­ной Ев­ро­пе и

Цен­траль­ной Азии. Из па­ци­ен­тов с муль­ти­ре­зи­стент­ным ту­бер­ку­ле­зом из­ле­чи­ва­ют­ся все­го 39%. А в слу­ча­ях чув­стви­тель­но­сти бак­те­рий к ан­ти­био­ти­кам успе­ха уда­ет­ся до­стичь лишь при ле­че­нии 72% боль­ных, что за­мет­но ни­же по­ка­за­те­ля, уста­нов­лен­но­го Все­мир­ной ор­га­ни­за­ци­ей здравоохранения.

Как это ни па­ра­док­саль­но зву­чит, но ле­чить­ся от ча­хот­ки в про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ном дис­пан­се­ре от­нюдь не без­опас­но. От по­втор­но­го за­ра­же­ния в ста­ци­о­на­ре, на­вод­нен­ном па­лоч­ка­ми Ко­ха, ни­кто не за­стра­хо­ван. На со­дер­жа­ние кой­ко­мест в про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ных дис­пан­се­рах, ко­то­рые для мно­гих па­ци­ен­тов слу­жат про­сто со­ци­аль­ным жи­льем, тра­тят­ся огром­ные сред­ства из бюд­же­та: до 1 мил­ли­ар­да гри­вен еже­год­но! А тол­ку от это­го очень ма­ло, учи­ты­вая то, что на­ша стра­на по уров­ню за­бо­ле­ва­е­мо­сти ту­бер­ку­ле­зом во­шла в чис­ло ми­ро­вых «ли­де­ров». На­до со­кра­щать срок гос­пи­та­ли­за­ции и лечить та­ких боль­ных ам­бу­ла­тор­но, как это делается в ци­ви­ли­зо­ван­ных стра­нах.

Новая мо­дель ле­че­ния па­ци­ен­тов

Для ре­ше­ния этой очень ак­ту­аль­ной и гло­баль­ной про­бле­мы пред­ла­га­ет­ся новая - па­ци­ен­то­ори­ен­ти­ро­ван­ная мо­дель борь­бы с ту­бер­ку­ле­зом. Ее глав­ны­ми прин­ци­па­ми яв­ля­ют­ся эф­фек­тив­ное парт­нер­ство вра­ча и па­ци­ен­та, ува­же­ние его прав и уча­стие в процессе об­ще­ствен­ных ор­га­ни­за­ций.

Но­вым в ле­че­нии ту­бер­ку­ле­за в Укра­ине ста­нет то, что та­ки­ми па­ци­ен­та­ми вме­сте с фти­зи­атра­ми бу­дут за­ни­мать­ся се­мей­ные вра­чи. В ви­де пи­лот­ных про­ек­тов та­кую мо­дель уже опро­бо­ва­ли в Жи­то­ми­ре и Чер­ни­гов­ской об­ла­сти. Ре­зуль­та­ты об­на­де­жи­ва­ют. Ес­ли в про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ных дис­пан­се­рах при усло­вии, что ин­фек­ция чув­стви­тель­на к ан­ти­био­ти­кам, как мы уже го­во­ри­ли, уда­ет­ся вы­ле­чить 72% па­ци­ен­тов, то у се­мей­ных вра­чей этот по­ка­за­тель до­сти­га­ет по­чти 97%.

Сек­рет успе­ха рас­крыл ру­ко­во­ди­тель это­го про­ек­та, гла­ва об­ще­ствен­ной ор­га­ни­за­ции «Ин­фек­ци­он­ный кон­троль в Укра­ине» Вик­тор ЛЯШ­КО:

- Глав­ны­ми ин­но­ва­ци­я­ми в пи­лот­ном про­ек­те ста­ли це­ле­вые вы­пла­ты вра­чам за лечение боль­ных ту­бер­ку­ле­зом, а так­же вы­пла­ты бо­ну­сов за па­ци­ен­тов, ко­то­рые

успеш­но за­вер­ши­ли лечение, - под­черк­нул он.

То есть вра­чей фи­нан­со­во за­ин­те­ре­со­ва­ли в том, что­бы они по­сто­ян­но кон­тро­ли­ро­ва­ли те­ра­пию та­ких па­ци­ен­тов. Что­бы больные не бро­са­ли лечение на пол­пу­ти, а ре­гу­ляр­но при­ни­ма­ли про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ные пре­па­ра­ты до пол­но­го

вы­здо­ров­ле­ния. До­пла­та за каж­до­го успеш­но про­ле­чен­но­го боль­но­го ту­бер­ку­ле­зом со­став­ля­ла 3000 гри­вен.

В об­щей слож­но­сти на это по­тра­ти­ли 1 мил­ли­он 278 ты­сяч гри­вен. Про­фи­нан­си­ро­ва­ла про­ект бла­го­тво­ри­тель­ная ор­га­ни­за­ция, объ­еди­ня­ю­щая лю­дей, жи­ву­щих с ВИЧ. Они ста­но­вят­ся жерт­ва­ми ту­бер­ку­ле­за ча­ще дру­гих, по­то­му что их им­му­ни­тет ослаб­лен ви­ру­сом им­му­но­де­фи­ци­та че­ло­ве­ка. И эф­фек­тив­ность ле­че­ния та­ких па­ци­ен­тов тра­ди­ци­он­но ни­же, а смерт­ность вы­ше.

Под­во­дя ито­ги лич­но­го уча­стия в про­ек­те, участ­ко­вый фти­зи­атр Жан­на КАРПЕНКО

ска­за­ла, что впер­вые за ее ка­рье­ру се­мей­ные вра­чи вы­пол­ни­ли все ре­ко­мен­да­ции по лечению боль­ных ту­бер­ку­ле­зом. Бо­лее то­го, на­прав­ля­ли та­ких па­ци­ен­тов на до­пол­ни­тель­ные об­сле­до­ва­ния, вы­яв­ля­ли у них хронические бо­лез­ни и ак­тив­но их ле­чи­ли. Все это по­вы­ша­ет при­вер­жен­ность к та­кой те­ра­пии са­мих па­ци­ен­тов и по­мо­га­ет им быст­рее побороть смер­тель­ный недуг.

Но­вым в ле­че­нии ту­бер­ку­ле­за в Укра­ине ста­нет то, что та­ки­ми па­ци­ен­та­ми вме­сте с фти­зи­атра­ми бу­дут за­ни­мать­ся се­мей­ные вра­чи.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.