УЗ­ЛЫ НА ЩИТОВИДКЕ

Не па­ни­куй­те, а обра­щай­тесь к эн­до­кри­но­ло­гу

Argumenty I Fakty - Zdorovie - - Первая страница - Сер­гей НИ­КО­ЛА­ЕВ

Щи­то­вид­ная же­ле­за - это ор­ган, от­ве­ча­ю­щий за на­ше са­мо­чув­ствие. Что де­лать, ес­ли на­ру­ша­ет­ся ее функ­ция, из­ме­ня­ет­ся раз­мер и струк­ту­ра, а на са­мой же­ле­зе по­яв­ля­ют­ся узел­ки?

Хо­тя бы раз в жиз­ни каж­дый дол­жен про­ве­рить уро­вень гор­мо­нов щи­то­вид­ной же­ле­зы в сво­ем ор­га­низ­ме.

Очень важ­ный ор­ган - Щи­то­вид­ная же­ле­за - это очень важ­ный эн­до­крин­ный ор­ган, необ­хо­ди­мый для про­ду­ци­ро­ва­ния гор­мо­на щи­то­вид­ной же­ле­зы, ко­то­рый отве­ча­ет за энер­ге­ти­ку каж­дой клет­ки ор­га­низ­ма,

- под­чер­ки­ва­ет про­фес­сор Гуль­чий. Же­ле­за вы­ра­ба­ты­ва­ет гор­мон, кровь раз­но­сит его по всем на­шим клет­кам, он осе­да­ет на ре­цеп­то­рах яд­ра и ждет, ко­гда клетка ис­поль­зу­ет его для то­го, что­бы по­лу­чить энер­гию вслед­ствие био­хи­ми­че­ской ре­ак­ции. Ко­гда щи­то­вид­ка функ­ци­о­ни­ру­ет без сбо­ев и ее гор­мо­на в кро­ви до­ста­точ­но, то­гда и каж­дая клетка в ор­га­низ­ме ра­бо­та­ет пра­виль­но. Осо­бен­но­сти ди­а­гно­сти­ки - Со­сто­я­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы мы ис­сле­ду­ем с трех по­зи­ций, - объ­яс­ня­ет док­тор. - С по­зи­ции объ­е­ма: опре­де­ля­ем, ка­кая она по раз­ме­ру - боль­шая или ма­лень­кая. С по­зи­ции струк­ту­ры: смот­рим, из че­го со­сто­ит же­ле­за. И, на­ко­нец, с по­зи­ции про­из­вод­ства гор­мо­нов. На два пер­вых во­про­са мож­но от­ве­тить с по­мо­щью уль­тра­зву­ко­во­го ис­сле­до­ва­ния. А ко­ли­че­ство гор­мо­нов опре­де­ля­ет­ся при ана­ли­зе кро­ви.

По­сле Чер­но­быль­ской ка­та­стро­фы чис­ло за­бо­ле­ва­ний щи­то­вид­ной же­ле­зы и в част­но­сти ра­ка щи­то­вид­ки в Ки­е­ве и в Ки­ев­ской об­ла­сти уве­ли­чи­лось в несколь­ко раз. И ви­но­ват в этом не толь­ко ра­ди­а­ци­он­ный фон, но и дру­гие небла­го­при­ят­ные эко­ло­ги­че­ские фак­то­ры сто­лич­но­го ре­ги­о­на.

Уро­вень спе­ци­а­ли­ста и ка­че­ство ап­па­ра­ту­ры

?

Точ­ность уль­тра­зву­ко­вой ди­а­гно­сти­ки за­ви­сит толь­ко от ква­ли­фи­ка­ции спе­ци­а­ли­ста, ко­то­рый ее про­во­дит, или иг­ра­ет роль и то, ка­кой при этом ис­поль­зу­ет­ся ап­па­рат?

- Свое­вре­мен­ная и гра­мот­ная ди­а­гно­сти­ка очень важ­на. И в на­шем Цен­тре для это­го есть и спе­ци­а­ли­сты вы­со­ко­го уров­ня, и со­вре­мен­ная ап­па­ра­ту­ра, и ла­бо­ра­то­рия.

Че­ло­век сда­ет ана­лиз кро­ви на гор­мо­ны щи­то­вид­ной же­ле­зы и уже че­рез час по­лу­ча­ет ре­зуль­тат.

В те­че­ние это­го ча­са па­ци­ент про­хо­дит уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние и по ито­гам все­го об­сле­до­ва­ния по­лу­ча­ет ре­ко­мен­да­ции от вра­ча эн­до­кри­но­ло­га. Та­кая опе­ра­тив­ность и вы­со­кие тех­но­ло­гии ди­а­гно­сти­ки и ле­че­ния при­вле­ка­ют к нам па­ци­ен­тов не толь­ко со всей Укра­и­ны, но и из-за ру­бе­жа.

Есть раз­ные ви­ды УЗИ, есть раз­ные дат­чи­ки, ко­то­ры­ми про­во­дит­ся ис­сле­до­ва­ние: на 6 ме­га­герц, на 8, 12 и на 14 ме­га­герц. Ко­гда врач про­во­дит уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние на ап­па­ра­те, по сво­ей мощ­но­сти на­по­ми­на­ю­щем дет­ский би­нокль, то на осо­бую точ­ность ди­а­гно­сти­ки рас­счи­ты­вать не при­хо­дит­ся. Ес­ли дат­чик боль­шой раз­ре­ша­ю­щей спо­соб­но­сти, к при­ме­ру, 14 ме­га­герц, то­гда опыт­ный узист уви­дит все, что на­до уви­деть. Мы в сво­ем Цен­тре уста­но­ви­ли са­мую со­вре­мен­ную ап­па­ра­ту­ру, поз­во­ля­ю­щую про­во­дить ди­а­гно­сти­ку на вы­со­ком уровне.

Опу­хо­ли доб­ро­ка­че­ствен­ные и зло­ка­че­ствен­ные

?

Что при этом счи­та­ет­ся нор­мой, а что па­то­ло­ги­ей щи­то­вид­ной же­ле­зы?

- Щи­то­вид­ные же­ле­зы мо­гут быть уве­ли­чен­ны­ми, умень­шен­ны­ми, с узел­ка­ми, руб­чи­ка­ми, с фиб­ро­зом. Строение и объ­ем же­лез бы­ва­ют са­мы­ми раз­ны­ми. При этом раз­мер же­ле­зы не вли­я­ет на ее функ­цию. Же­ле­за мо­жет быть очень боль­шой, а в плане про­из­вод­ства гор­мо­нов тол­ку от нее ма­ло. А бы­ва­ет, ма­лень­кая, но ак­тив­ная же­ле­за вы­ра­ба­ты­ва­ет мно­го гор­мо­нов, что опре­де­ля­ет­ся ана­ли­зом кро­ви.

Боль­ше все­го па­ци­ен­тов об­ра­ща­ют­ся к вра­чам по по­во­ду из­ме­не­ния струк­ту­ры щи­то­вид­ной же­ле­зы. Ко­гда в ней на­хо­дят узел­ки или узло­по­доб­ные из­ме­не­ния.

Каж­дый узел мы рас­це­ни­ва­ем как опу­холь, неза­ви­си­мо от то­го, ма­лень­кий он или боль­шой. И на­ша за­да­ча опре­де­лить, доб­ро­ка­че­ствен­ное это обра­зо­ва­ние или зло­ка­че­ствен­ное.

По­сле 50 лет прак­ти­че­ски у каж­дой вто­рой жен­щи­ны мож­но об­на­ру­жить узел­ки на щи­то­вид­ной же­ле­зе из-за воз­раст­ных де­струк­тив­ных из­ме­не­ний это­го ор­га­на, од­на­ко, это не все­гда бо­лезнь.

Слу­чай­ные на­ход­ки на УЗИ

?

Как пра­ви­ло, это слу­чай­ные на­ход­ки на УЗИ или че­ло­век чув­ству­ет, что с его щи­то­вид­кой что-то не в по­ряд­ке?

- Ча­ще все­го та­кие узел­ки об­на­ру­жи­ва­ют, ко­гда де­ла­ют УЗИ ли­бо са­мой щи­то­вид­ки, ли­бо близ­ле­жа­щих ор­га­нов. Сей­час мно­гие лю­ди са­ми на­зна­ча­ют се­бе та­кие ис­сле­до­ва­ния с це­лью ран­ней ди­а­гно­сти­ки воз­мож­ных за­бо­ле­ва­ний. И это хо­ро­шо. Ес­ли узе­лок ма­лень­кий и доб­ро­ка­че­ствен­ный, и он ни­как не вли­я­ет на функ­цию щи­то­вид­ной же­ле­зы, ко­то­рая про­дол­жа­ет про­из­во­дить гор­мо­ны в до­ста­точ­ном ко­ли­че­стве, то че­ло­век чув­ству­ет се­бя нор­маль­но и не до­га­ды­ва­ет­ся, что в его щитовидке про­изо­шли ка­кие-то струк­тур­ные из­ме­не­ния. Тре­вож­ные при­зна­ки ра­ка

?

А при ка­ких раз­ме­рах уз­ла па­ци­ен­ту де­ла­ет­ся биоп­сия щи­то­вид­ной же­ле­зы?

- И в дан­ном слу­чае раз­мер не име­ет опре­де­ля­ю­ще­го зна­че­ния. Узел мо­жет быть и боль­шим, и со­всем ма­лень­ким, все за­ви­сит от его фор­мы и струк­ту­ры. Опре­де­лить ка­че­ство уз­ла мож­но в хо­де уль­тра­зву­ко­во­го ис­сле­до­ва­ния, ес­ли, ко­неч­но, его про­во­дит гра­мот­ный спе­ци­а­лист в эн­до­кри­но­ло­ги­че­ском цен­тре. Есть опре­де­лен­ные при­зна­ки зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли, ко­то­рые очень важ­ны при ди­а­гно­сти­ке. И да­ле­ко не каж­дый узел обя­за­тель­но на­до пунк­ти­ро­вать.

По­до­зри­тель­ны­ми счи­та­ют­ся ве­ре­те­но­об­раз­ные по фор­ме уз­лы на

В рай­онн­ной по­ли­кли­ни­ке, где че­ло­век ре­шил про­ве­рить щи­то­вид­ку на УЗИ «для про­фи­лак­ти­ки», обыч­ный врач, ко­то­рый смот­рит все под­ряд, на эти тре­вож­ные при­зна­ки мо­жет и не об­ра­тить вни­ма­ния.

По­мо­га­ет эла­сто­гра­фия

- Ес­ли у нас есть по­до­зре­ние, что узел недоб­ро­ка­че­ствен­ный, мы на­зна­ча­ем та­ко­му па­ци­ен­ту ис­сле­до­ва­ние на эла­сто­гра­фе, - про­дол­жа­ет про­фес­сор Гуль­чий. - Сам дат­чик это­го со­вре­мен­но­го ап­па­ра­та опре­де­ля­ет цвет­ность и плот­ность уз­ла, ко­эф­фи­ци­ент де­фор­ма­ции. Ес­ли он вы­ше трех пунк­тов, а сам узел све­тит­ся боль­ше си­ним цве­том, а не зе­ле­ным, то­гда па­ци­ент по­па­да­ет в груп­пу рис­ка. Ко­гда ко­эф­фи­ци­ент де­фор­ма­ции че­ты­ре - пять, это точ­но рак.

Ес­ли в хо­де эла­сто­гра­фии у вра­ча воз­ни­ка­ют во­про­сы, узел пунк­ти­ру­ет­ся.

А ес­ли узел боль­шой, но у него нет опи­сан­ных вы­ше при­зна­ков, биоп­сию про­во­дить не на­до.

? Нас­коль­ко ча­сто ре­зуль­та­ты биоп­сии по­ка­зы­ва­ют, что опу­холь зло­ка­че­ствен­ная?

- К сча­стью, до­воль­но ред­ко. По ста­ти­сти­ке, в 95 слу­ча­ях из 100 опу­холь ока­зы­ва­ет­ся доб­ро­ка­че­ствен­ной. А ес­ли мы на­хо­дим рак, этот боль­ной дол­жен быть сроч­но про­опе­ри­ро­ван неза­ви­си­мо от ве­ли­чи­ны уз­ла. Хо­ро­шая но­вость

? Ка­кие по раз­ме­ру доб­ро­ка­че­ствен­ные опу­хо­ли вы уда­ля­е­те хи­рур­ги­че­ским пу­тем?

- Раз­мер в та­ких слу­ча­ях - не опре­де­ля­ю­щий фак­тор. Ес­ли узел доб­ро­ка­че­ствен­ный, он мо­жет быть и двух, и трех сантиметров в диа­мет­ре и его не на­до опе­ри­ро­вать. При усло­вии, что этот узел не да­вит на пи­ще­вод, на ды­ха­тель­ную труб­ку и нер­вы, ко­то­рые инер­ви­ру­ют го­ло­со­вые связ­ки. То есть, ес­ли че­ло­век мо­жет нор­маль­но есть, ды­шать и го­во­рить и это не ра­ко­вая опу­холь, в хи­рур­ги­че­ском вме­ша­тель­стве нет необ­хо­ди­мо­сти. Та­кие па­ци­ен­ты про­сто на­блю­да­ют­ся у эн­до­кри­но­ло­гов и при­ни­ма­ют пре­па­ра­ты.

Та­кое на­блю­де­ние очень важ­но. Ес­ли, к при­ме­ру, мы де­ла­ли УЗИ щи­то­вид­ки вес­ной и об­на­ру­жи­ли узел, про­ве­ли гор­мо­наль­ное ис­сле­до­ва­ние, в слу­чае необ­хо­ди­мо­сти сде­ла­ли биоп­сию и при­шли к вы­во­ду, что узел доб­ро­ка­че­ствен­ный, за ним на­до про­сто сле­дить. И по­вто­рить ис­сле­до­ва­ние че­рез пол­го­да.

Сам по се­бе узел уже ни­ку­да не де­нет­ся, не «рас­со­сет­ся». Мож­но ска­зать, что это ро­дин­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы.

щитовидке, с неров­ной и нечет­кой кап­су­лой, с по­вы­шен­ным кро­во­то­ком и каль­ци­фи­ка­та­ми.

НА ЭТИ во­про­сы отве­ча­ет глав­ный врач Ки­ев­ско­го го­род­ско­го кли­ни­че­ско­го эн­до­кри­но­ло­ги­че­ско­го цен­тра, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук, про­фес­сор Ни­ко­лай Ва­си­лье­вич Гуль­чий.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.