По­ро­ки серд­ца у ма­лы­шей

Как вы­явить и вы­ле­чить?

Argumenty I Fakty - Zdorovie - - Первая страница -

19 мая в ми­ре от­ме­ча­ет­ся День дет­ско­го серд­ца. Спа­сти его от бо­лез­ней, в том чис­ле от врож­дён­ных по­ро­ков серд­ца, по­мо­га­ет свое­вре­мен­ное ле­че­ние.

ЕЖЕ­ГОД­НО в ми­ре 8-10 из 1000 де­тей по­яв­ля­ют­ся на свет с врож­дён­ны­ми по­ро­ка­ми серд­ца (ВПС). Наслед­ствен­ность не яв­ля­ет­ся ве­ду­щей при­чи­ной их раз­ви­тия.

Тем не ме­нее при вы­яв­ле­нии тя­жё­лых по­ро­ков врачи ре­ко­мен­ду­ют ро­ди­те­лям прой­ти ге­не­ти­че­ское ис­сле­до­ва­ние. Кста­ти, при неко­то­рых син­дро­мах ВПС встре­ча­ют­ся ча­ще (у де­тей с син­дро­мом Да­у­на они есть в 70% слу­ча­ев).

Ждать длить?

Чет­верть из по­ро­ков кри­ти­че­ские, при ко­то­рых опе­ра­цию нуж­но де­лать сра­зу по­сле рож­де­ния. С дру­ги­ми их ви­да­ми мож­но по­до­ждать. А есть и та­кие по­ро­ки (на­при­мер, ма­лень­кие де­фек­ты ме­жже­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки серд­ца), ко­то­рые ча­сто со вре­ме­нем за­кры­ва­ют­ся са­ми со­бой.

Рань­ше ди­а­гноз та­ким де­тям ста­вил­ся с огром­ным опоз­да­ни­ем и за­ча­стую то­гда, ко­гда что-ли­бо пред­при­ни­мать бы­ло уже позд­но. Но с по­яв­ле­ни­ем ка­че­ствен­ной уль­тра­зву­ко­вой ди­а­гно­сти­ки мно­гие ВПС об­на­ру­жи­ва­ют ещё на эта­пе внут­ри­утроб­но­го раз­ви­тия. И, хо­тя окон­ча­тель­ный ди­а­гноз мо­жет быть по­став­лен толь­ко при рож­де­нии, та­кая ди­а­гно­сти­ка крайне важ­на.

Кру­той марш­рут

Со­глас­но при­ня­тым стан­дар­там, бу­ду­щая ма­ма на 16–20-й неде­ле бе­ре­мен­но­сти долж­на прой­ти вто­рой уль­тра­зву­ко­вой скри­нинг. С это­го вре­ме­ни уже мож­но вы­явить у пло­да врож­дён­ные по­ро­ки серд­ца, да и дру­гие по­ро­ки раз­ви­тия. В слу­чае че­го про­хож­де­ние это­го важ­но­го ис­сле­до­ва­ния по­мо­жет раз­ра­бо­тать оп­ти­маль­ный марш­рут, по ко­то­ро­му бу­дет про­хо­дить ле­че­ние кро­шеч­но­го па­ци­ен­та.

При воз­ник­ших по­до­зре­ни­ях бе­ре­мен­ную на­пра­вят в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ный ста­ци­о­нар, где есть не толь­ко точ­ная ап­па­ра­ту­ра, но и вы­со­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ные док­то­ра. Кон­си­ли­ум спе­ци­а­ли­стов ре­шит, что даль­ше де­лать: ре­ко­мен­до­вать ли жен­щине пре­ры­вать бе­ре­мен­ность (ведь часть ВПС, к со­жа­ле­нию, несов­ме­сти­ма с жиз­нью или со­про­вож­да­ет­ся тя­же­лей­шей ум­ствен­ной от­ста­ло­стью) или ждать ро­дов и пла­ни­ро­вать кро­хе опе­ра­цию (экс­трен­ную или от­сро­чен­ную).

Те по­ро­ки, ко­то­рые не уда­лось об­на­ру­жить на вто­ром скри­нин­ге, ча­ще все­го вы­яв­ля­ют­ся на тре­тьем

(на сро­ке 30–32 неде­ли). Кста­ти, спо­соб ро­до­раз­ре­ше­ния то­же вы­би­ра­ют спе­ци­а­ли­сты.

Опа­сен ли шум?

Од­на­ко точ­ность внут­ри­утроб­ной ди­а­гно­сти­ки – все­го 50%. Ведь неко­то­рые слож­ные по­ро­ки по­чти невоз­мож­но вы­явить до рож­де­ния.

За­ча­стую внешне мла­ден­цев с ВПС не от­ли­чить от здо­ро­вых де­тей – мно­гие из них пух­лень­кие, ак­тив­ные. Су­дить о на­ли­чии или от­сут­ствии бо­лез­ни по шу­мам в серд­це то­же нель­зя. До 50% слож­ных по­ро­ков не «шу­мят».

Для скри­нин­га за­бо­ле­ва­ния дет­ские кар­дио­ло­ги се­го­дня ис­поль­зу­ют спе­ци­аль­ные при­бо­ры – пуль­сок­си­мет­ры, ко­то­рые да­ют воз­мож­ность оце­нить сте­пень на­сы­щен­но­сти кро­ви кис­ло­ро­дом и уви­деть сер­деч­ные рит­мы.

Ес­ли по­до­зре­ния, что у ре­бён­ка есть про­бле­мы с серд­цем, оста­ют­ся, ро­ди­те­лям необ­хо­ди­мо как мож­но рань­ше (луч­ше в первую же неде­лю жиз­ни кро­хи) про­ве­сти ему эхо­кар­дио­гра­фию (УЗИ серд­ца). А что­бы спать спо­кой­но, за­од­но ещё и сде­лать УЗИ брюш­ной по­ло­сти и ней­ро­со­но­гра­фию (УЗИ моз­га).

Ес­ли ни во вре­мя бе­ре­мен­но­сти, ни по­сле рож­де­ния у ре­бён­ка не вы­яви­лось про­блем с серд­цем и в по­сле­ду­ю­щем не воз­ник­ло ни­ка­ких жа­лоб, то даль­ше ему до­ста­точ­но стан­дарт­ных осмот­ров у кар­дио­ло­га и про­ве­де­ния ЭКГ (пе­ред оформ­ле­ни­ем в дет­ский сад и шко­лу).

Ви­рус-убий­ца

При вы­яв­ле­нии ВПС даль­ней­шую так­ти­ку опре­де­лит кар­дио­лог. Ес­ли по­рок некри­ти­че­ский, то па­ци­ен­та бу­дут ре­гу­ляр­но на­блю­дать врачи. Они на­зна­чат ле­че­ние и опре­де­лят сро­ки опе­ра­ции. При хо­ро­шем са­мо­чув­ствии и со­сто­я­нии ре­бён­ка кар­дио­лог мо­жет раз­ре­шить вы­пол­не­ние мас­са­жа и ле­чеб­ной гим­на­сти­ки.

Кро­ме то­го, ре­бён­ка с ВПС обя­за­тель­но на­до при­ви­вать (из-за сни­жен­но­го кро­во­об­ра­ще­ния к нему так и лип­нут ин­фек­ции).

По­ми­мо при­ви­вок, об­щих для всех де­тей, де­тям с ВПС и неко­то­рым дру­гим ма­лы­шам 1-го го­да жиз­ни необ­хо­ди­ма за­щи­та от ре­спи­ра­тор­но-син­ци­ти­аль­но­го ви­ру­са (РСВ-ин­фек­ции). Для них этот ви­рус мо­жет ока­зать­ся фа­таль­ным, так как он вы­зы­ва­ет опас­ные из­ме­не­ния в лёг­ких, чре­ва­тые тя­жё­лы­ми брон­хи­та­ми и да­же пнев­мо­ни­ей. К группе рис­ка от­но­сят­ся так­же де­ти: недо­но­шен­ные (осо­бен­но ро­див­ши­е­ся ра­нее 32-й неде­ли бе­ре­мен­но­сти); с им­му­но­де­фи­ци­том; с син­дро­мом Да­у­на.

Их в те­че­ние пер­во­го по­лу­го­да (а де­тей с врож­дён­ным по­ро­ком серд­ца – в те­че­ние все­го пер­во­го го­да жиз­ни) в опас­ный се­зон (с ок­тяб­ря по май) обя­за­тель­но нуж­но им­му­ни­зи­ро­вать, раз в ме­сяц вво­дя спе­ци­аль­ный пре­па­рат, со­дер­жа­щий ан­ти­те­ла к ви­ру­су.

85% успе­ха

Лишь неболь­шая часть де­тей с ВПС мо­гут быть про­опе­ри­ро­ва­ны эн­до­вас­ку­ляр­но (ко­гда ин­стру­мен­ты хи­рург вво­дит че­рез со­суд, без раз­ре­за груд­ной клет­ки). В осталь­ных слу­ча­ях опе­ра­цию де­ла­ют на от­кры­том серд­це с ис­поль­зо­ва­ни­ем ис­кус­ствен­но­го кро­во­об­ра­ще­ния. Эта хи­рур­гия тя­жё­лая, но бла­го­дар­ная. Ведь 85% во­вре­мя про­опе­ри­ро­ван­ных де­тей с ВПС бла­го­по­луч­но пе­ре­жи­ва­ют 18-лет­ний ру­беж и вы­хо­дят во взрос­лую жизнь. Они по­лу­ча­ют про­фес­сию, за­ни­ма­ют­ся спор­том, за­во­дят се­мьи и ро­жа­ют де­тей. В то вре­мя как без опе­ра­ции у них не бы­ло бы ни­ка­ких шан­сов на жизнь.

К со­жа­ле­нию, есть по­ро­ки, при ко­то­рых ра­ди­каль­ная, то есть пол­ная, кор­рек­ция невоз­мож­на, и та­ким па­ци­ен­там тре­бу­ет­ся не од­на, а несколь­ко слож­ных опе­ра­ций. Но да­же ес­ли в ито­ге ребёнок не ста­нет со­вер­шен­но здо­ро­вым, тем не ме­нее та­кое ле­че­ние по­мо­жет со­хра­нить ему жизнь и улуч­шить её качество.

Опе­ра­ции на серд­це про­во­дят­ся в круп­ных кар­дио­ло­ги­че­ских цен­трах и от­но­сят­ся к вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Н

Наш экс­перт - врач-кар­дио­ло­г­нео­на­то­лог, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук Ека­те­ри­на Бо­ке­рия.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.