«Го­су­дар­ство хо­чет экономить, но...»

Про пер­вые пол­го­да ра­бо­ты На­ци­о­наль­ной служ­бы здо­ро­вья

Den (Russian) - - Первая Страница - Ин­на ЛИХОВИД, «День»

Бо­лее 12 мил­ли­о­нов украинцев за­клю­чи­ли до­го­во­ра с се­мей­ны­ми вра­ча­ми, те­ра­пев­та­ми и пе­ди­атра­ми, а око­ло 600 за­ве­де­ний здра­во­охра­не­ния по­лу­ча­ют сред­ства на­пря­мую от На­ци­о­наль­ной служ­бы здо­ро­вья Укра­и­ны. Это про­ме­жу­точ­ные ре­зуль­та­ты ра­бо­ты НСЗУ за пер­вые пол­го­да де­я­тель­но­сти.

На но­вую модель фи­нан­си­ро­ва­ния, ко­гда го­су­дар­ство не со­дер­жит ме­ди­цин­ские за­ве­де­ния, а пла­тит за услу­ги, предо­став­лен­ные кон­крет­но­му па­ци­ен­ту, пе­ре­ш­ла по­ло­ви­на ме­ди­цин­ских учре­жде­ний. Что бу­дет с те­ми, кто до сих пор не под­пи­сал до­го­во­ра с Нац­служ­бой, и чего ожи­дать па­ци­ен­там, ко­то­рые не смог­ли или не за­хо­те­ли под­пи­сать де­кла­ра­ции со сво­и­ми вра­ча­ми? Ес­ли рань­ше в Ми­ни­стер­стве здра­во­охра­не­ния за­ве­ря­ли, что пе­ре­ход­ный пе­ри­од фи­нан­си­ро­ва­ния, с под­держ­кой ста­рой и новой схем ра­бо­ты, бу­дет длить­ся до 2021 го­да, то те­перь ри­то­ри­ка дру­гая. Все за­ве­де­ния, а со­от­вет­ствен­но и па­ци­ен­ты, долж­ны опре­де­лить­ся, под­дер­жи­ва­ют ли но­вую модель фи­нан­си­ро­ва­ния, уже до кон­ца это­го го­да. «День» про­ана­ли­зи­ро­вал с экс­пер­та­ми пре­иму­ще­ства и рис­ки та­кой спеш­ки.

ЛИ­ДИ­РУ­ЮТ НЕБОЛЬ­ШИЕ ГО­РО­ДА

За­ве­де­ния, ко­то­рые под­дер­жа­ли но­вую модель со­труд­ни­че­ства вра­ча и па­ци­ен­та на пер­вич­ном звене, по­лу­чи­ли вдвое, а то и втрое боль­ше средств. Они по сво­е­му усмот­ре­нию ре­ша­ют, как пре­ми­ро­вать вра­чей, ко­то­рые на­бра­ли наи­боль­шее ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов, как пе­ре­осна­щать свое ме­ди­цин­ское за­ве­де­ние и как ста­но­вить­ся удоб­нее. «День» не­дав­но об­щал­ся с ру­ко­во­ди­те­ля­ми ме­ди­цин­ских за­ве­де­ний Пол­та­вы и ме­стеч­ка Се­ли­до­во Донец- кой об­ла­сти, где од­ни­ми из пер­вых под­дер­жа­ли ре­фор­му. Вра­чи рас­ска­зы­ва­ли, что зар­пла­ты пер­со­на­ла од­но­знач­но вы­рас­тут, они пла­ни­ру­ют до­де­лать ре­мон­ты, создать ком­форт­ные зо­ны для де­тей, ко­то­рые ждут в оче­ре­ди, а са­ми оче­ре­ди боль­шин­ство за­ве­де­ний пе­ре­во­дит в ре­жим он­лайн, кое-кто да­же за­пу­стил свою го­ря­чую ли­нию для кон­суль­ти­ро­ва­ния па­ци­ен­тов.

В от­че­те На­ци­о­наль­ной служ­бы здо­ро­вья го­во­рит­ся, что ли­де­ра­ми по уров­ню под­пи­са­ния де­кла­ра­ций с па­ци­ен­та­ми ста­ли го­ро­да Чер­во­но­град Ль­вов­ской об­ла­сти (там де­кла­ра­ции под­пи­са­ли 73% жи­те­лей), Овруч на Жи­то­мир­щине (68%), Вин­ни­ца (65%) и По­кровск До­нец­кой об­ла­сти (65%). За эти­ми па­ци­ен­та­ми на сче­та ме­ди­цин­ских за­ве­де­ний уже при­шло 819 мил­ли­о­нов гри­вен. Кро­ме то­го, бо­лее 50 ты­сяч украинцев из­бра­ло сво­их вра­чей в част­ных ме­ди­цин­ских за­ве­де­ни­ях, ко­то­рые по­лу­чи­ли от НСЗУ бо­лее од­но­го мил­ли­о­на гри­вен.

«Ре­зуль­та­ты пер­вых ше­сти ме­ся­цев ра­бо­ты НСЗУ по­ка­за­ли: се­го­дняш­ние из­ме­не­ния в укра­ин­ской ме­ди­цине тек­то­ни­че­ские и необ­ра­ти­мые, — ци­ти­ру­ет пресс-центр служ­бы гла­ву НСЗУ Оле­га ПЕТРЕНКО. — Про­пла­ты, ко­то­рые по­лу­чи­ли ме­ди­цин­ские за­ве­де­ния, по­ка­за­ли, что за­клю­чать до­го­вор с НСЗУ и пе­ре­хо­дить на но­вую си­сте­му фи­нан­си­ро­ва­ния вы­год­но. И это сиг­нал для тех за­ве­де­ний, ко­то­рые еще не при­об­щи­лись к из­ме­не­ни­ям: вме­сте с мест­ной вла­стью под­го­то­вить­ся, за­клю­чить до­го­вор до кон­ца го­да и по­лу­чать сред­ства от го­су­дар­ства по но­во­му прин­ци­пу».

«МЕ­ДИ­ЦИН­СКИЕ БЕСПРИЗОРНИКИ»

«Третья вол­на» за­клю­че­ния до­го­во­ров непо­сред­ствен­но с Нац­служ­бой стар­ту­ет в но­яб­ре. Точ­ную да­ту обе­ща­ют объ­явить в бли­жай­шее время. Кста­ти, первую вол­ну за­клю­че­ния до­го­во­ров пол­но­стью про­игно­ри­ро­ва­ли за­ве­де­ния из Во­лын­ской, Лу­ган­ской и Тер­но­поль-

ской об­ла­стей. По­это­му эти ре­ги­о­ны не по­лу­чи­ли ни­ка­ких вы­плат за тре­тий квар­тал по новой мо­де­ли фи­нан­си­ро­ва­ния. Это на­у­ка тем, кто не успе­ет на по­езд да­же до кон­ца го­да.

«Что это? Же­ла­ние сэкономить на граж­да­нах Укра­и­ны? Ведь это со­здаст ка­те­го­рию ме­ди­цин­ски бес­при­зор­ных граж­дан и ка­те­го­рию за­ве­де­ний, где го­су­дар­ство не га­ран­ти­ру­ет ме­ди­цин­ской по­мо­щи, — про­гно­зи­ру­ет раз­ви­тие си­ту­а­ции Кон­стан­тин НАДУТЫЙ, ру­ко­во­ди­тель де­пар­та­мен­та ме­недж­мен­та Укра­ин­ской ас­со­циа

ции се­мей­ной ме­ди­ци­ны. — От­вет­ствен­ность те­перь на глав­ном вра­че и ор­га­нах мест­ной вла­сти. Ес­ли пре­кра­тят фи­нан­си­ро­ва­ние за­ве­де­ний, ко­то­рые не за­клю­чи­ли до­го­во­ра до 2019 го­да, это бу­дет пря­мое на­ру­ше­ние Кон­сти­ту­ции. От­сроч­ка воз­мож­на, ес­ли вра­чи нач­нут об этом го­во­рить. Но го­су­дар­ство хо­чет экономить».

Кон­стан­тин Надутый до­бав­ля­ет, что Укра­ине на пе­ре­ход­ном этапе сто­и­ло бы оста­вить две мо­де­ли фи­нан­си­ро­ва­ния пер­вич­но­го зве­на. На­при­мер, в Пор­ту­га­лии, где ре­фор­ма ме­ди­ци­ны на­ча­лась 18 лет на­зад по ана­ло­гич­ной схе­ме, 7% граж­дан до сих пор не вы­бра­ли се­бе вра­ча, по­это­му го­су­дар­ство оста­ви­ло оба фи­нан­со­вых ме­ха­низ­ма.

По про­гно­зам се­мей­но­го вра­ча Русла­на ДОБРОВОЛЬСКОГО, за­ве­де­ния, ко­то­рые не под­пи­шут до­го­во­ра с НСЗУ, оста­нут­ся в про­иг­ры­ше, ес­ли ме­ди­ки вме­сте с па­ци­ен­та­ми не ста­нут на за­щи­ту сво­их прав. Ко­неч­но, это не пря­мой при­зыв к ми­тин­гам, хо­тя на 17 ок­тяб­ря это­го го­да ме­ди­цин­ские проф­со­ю­зы го­то­вят все­укра­ин­скую ак­цию про­те­ста. Тре­бо­ва­ния — по­вы­сить зар­пла­ты ме­ди­кам и не со­кра­щать пер­со­нал в свя­зи с ав­то­но­ми­за­ци­ей за­ве­де­ний и об­ра­зо­ва­ни­ем гос­пи­таль­ных окру­гов.

«ПОДКУП» ВРА­ЧЕЙ

«Те, кто под­пи­сал де­кла­ра­цию, не по­лу­чат ни­че­го бо­лее, чем га­ран­ти­ро­ван­ное им Кон­сти­ту­ци­ей пра­во на ме­ди­цин­ские услу­ги. Ко мне об­ра­ща­лось мно­го па­ци­ен­тов, ко­то­рых при­нуж­да­ли под­пи­сы­вать де­кла­ра­ции да­же при по­па­да­нии в ста­ци­о­нар, хо­тя это вто­рич­ное зве­но. То есть вся на­чаль­ствен­ная ма­ши­на в си­сте­ме здра­во­охра­не­ния ра­бо­та­ет на при­ну­ди­тель­ное подписание де­кла­ра­ций», — про­дол­жа­ет Руслан Доб­ро­воль­ский. По­зи­тив­ные от­зы­вы сво­их кол­лег, ко­то­рые за­клю­чи­ли до­го­во­ра с НСЗУ и за­яв­ля­ют об уве­ли­че­нии фи­нан­си­ро­ва­ния, медик объ­яс­ня­ет тем, что Мин­здрав под­ку­па­ет вра­чей.

«На­при­мер, есть два се­ла с на­се­ле­ни­ем в ты­ся­чу че­ло­век в каж­дом. В од­ном слу­чае под­пи­са­ли де­кла­ра­ции и по­лу­чи­ли 500 гри­вен за па­ци­ен­та, а то се­ло, ко­то­рое не за­клю­ча­ло до­го­во­ра, по­лу­чи­ло 240 гри­вен. А где де­лись 260 гри­вен, ко­то­рые они мог­ли бы по­лу­чить, ес­ли бы под­пи­са­ли де­кла­ра­цию? Это то, чем под­ку­па­ют вра­чей, что­бы они при­ня­ли на се­бя обя­за­тель­ство го­су­дар­ства по здра­во­охра­не­нию на­се­ле­ния. Но день­ги по­па­да­ют не к вра­чу, а к директору цен­тра пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи, центр соз­да­ет­ся на 50-80 ты­сяч на­се­ле­ния, то есть один-два цен­тра на район. Ес­ли рань­ше бы­ла по­ли­кли­ни­ка со шта­том ад­ми­ни­стра­ции, то в настоящий мо­мент это цен­тры пер­вич­ной по­мо­щи при по­ли­кли­ни­ках со сво­им шта­том ад­ми­ни­стра­ции. То есть оп­ти­ми­за­ция идет в умно­же­нии ад­ми­ни­стра­то­ров » , — от­ме­ча­ет Руслан Доб­ро­воль­ский.

Олег Петренко сей­час не объ­яс­ня­ет, оста­нет­ся ли го­су­дар­ствен­ная суб­вен­ция для за­ве­де­ний, ко­то­рые не за­клю­чат до­го­во­ра с НСЗУ. Па­ци­ен­ты прак­ти­че­ски не видят об­рат­ную сто­ро­ну ме­да­ли, из- за чего труд­но разо­брать­ся, ка­кие же вы­го­ды из­вле­чет каж­дый из нас. На­при­мер, ко­гда воз­ник­ла по­треб­ность об­ра­тить­ся к вы­бран­но­му на­ми те­ра­пев­ту, ока­за­лось, что он на кур­сах пе­ре­под­го­тов­ки. Ко­гда за­бо­ле­ла дочь, при­шлось кон­суль­ти­ро­вать­ся с пе­ди­ат­ром по те­ле­фо­ну. Ва­ри­ант «прий­ти в по­ли­кли­ни­ку с боль­ным ре­бен­ком» не под­хо­дит, а вы­зов вра­ча на дом боль­ше не прак­ти­ку­ет­ся.

Вме­сте с тем, по­зи­тив­ных при­ме­ров ре­фор­мы в дей­ствии ста­но­вит­ся все боль­ше. Мин­здрав не­дав­но рас­ска­зы­вал о се­мей­ном вра­че Иго­ре Застав­ном, ко­то­рый смог пре­вра­тить ам­бу­ла­то­рию в се­ле Кра­ко­вец на Ль­вовщине в со­вре­мен­ное, ком­пью­те­ри­зи­ро­ван­ное, энер­го­эф­фек­тив­ное и вос­тре­бо­ван­ное за­ве­де­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Но та­ких вра­чей — еди­ни­цы, то­гда как па­ци­ен­тов — мил­ли­о­ны.

РИ­СУ­НОК ВИК­ТО­РА БОГОРАДА

ФО­ТО НИ­КО­ЛАЯ ТИМЧЕНКО / «День»

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.