«МНЕ ОТ­КА­ЗА­ЛИ В ПЕРЕСАДКЕ СЕРД­ЦА. ПО­ТО­МУ ЧТО ПО­СЛЕ ВВЕ­ДЕ­НИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ОНО СТАЛО РА­БО­ТАТЬ... НОР­МАЛЬ­НО»

Fakty i kommentarii - - НА ЧТО ЖАЛУЕТЕСЬ -

(Окон­ча­ние. На­ча­ло на стр. 7)

«Транс­план­та­ция клеток ока­за­лась… обыч­ной ка­пель­ни­цей»

На здо­ро­вье Са­ша ни­ко­гда не жа­ло­вал­ся. За­кон­чил тех­ни­кум и со­би­рал­ся стать аг­ро­но­мом, но за­бра­ли в ар­мию. Еще до во­ен­ных дей­ствий слу­жил на фло­те, за­тем ра­бо­тал в ми­ли­ции. Каж­дые пол­го­да про­хо­дил дис­пан­се­ри­за­цию. К серд­цу у вра­чей пре­тен­зий не бы­ло. По­чти год Сид­лец­кий во­е­вал в АТО, по­ка не по­лу­чил тя­же­лое ра­не­ние. С него и на­ча­лись все бе­ды. Раз­го­ва­ри­вая с Алек­сан­дром, чув­ству­ешь, что к сво­е­му со­сто­я­нию он от­но­сит­ся се­рьез­но и все же не хо­чет при­зна­вать се­бя боль­ным.

— Сей­час ма­ма и сест­ры ста­ра­ют­ся ме­ня огра­дить от лю­бой фи­зи­че­ской на­груз­ки, но я ведь не бес­по­мощ­ный — и вед­ро во­ды мо­гу при­не­сти, и по­мочь по хо­зяй­ству, спо­кой­но мо­гу ид­ти без оста­нов­ки пол­ча­са, — го­во­рит Алек­сандр. —А до вве­де­ния клеток на но­гах бы­ли оте­ки, встать с кро­ва­ти не мог… В сто­лич­ном Ин­сти­ту­те име­ни Ша­ли­мо­ва мне очень по­мог­ли. Да и до­ро­го­сто­я­щей опе­ра­ции по пересадке серд­ца уда­лось из­бе­жать, во вся­ком слу­чае, по­ка. Я сла­бо раз­би­ра­юсь в ме­ди­цин­ских тер­ми­нах, а вот моя сест­ра Та­ня, ко­то­рая по­сто­ян­но со мной бы­ла в Ки­е­ве, уже го­во­рит с вра­ча­ми на од­ном язы­ке. Она так за ме­ня пе­ре­жи­ва­ла!

— Что вы зна­ли о пересадке серд­ца?

— Толь­ко то, что в Укра­ине ее не де­ла­ют и на­до ехать в Бе­ло­рус­сию. Мне как ве­те­ра­ну, участ­во­вав­ше­му в бо­е­вых дей­стви­ях, опе­ра­цию долж­но бы­ло опла­тить го­су­дар­ство. Но оче­редь для всех од­на. Лю­ди ждут в сред­нем не мень­ше го­да. И то­гда, по­чти год на­зад, Ар­тур Вла­ди­ми­ро­вич Га­б­ри­э­лян пред­ло­жил вве­сти мне ство­ло­вые клет­ки. Я ре­шил: ес­ли от это­го мне ста­нет луч­ше, по­че­му нет?

— И дей­стви­тель­но стало луч­ше?

— Не сра­зу. По­на­ча­лу я да­же не по­нял, что мне их вве­ли. Ду­мал, это опе­ра­ция, ко­то­рая бу­дет про­хо­дить под нар­ко­зом. А мне про­сто по­ста­ви­ли ка­пель­ни­цу. Ни­че­го необыч­но­го. Cна­ча­ла со­сто­я­ние не из­ме­ни­лось. Но че­рез три ме­ся­ца я дей­стви­тель­но по­чув­ство­вал улуч­ше­ние. Стал креп­че, си­лы при­ба­ви­лись, оте­ки ушли. Да и при­сту­пы пре­кра­ти­лись. Хо­тя не все шло глад­ко. Неде­ли три был на ре­а­би­ли­та­ции в «Фео­фа­нии». Вид­но, так на­до бы­ло.

Там и со сво­ей Све­той по­зна­ко­мил­ся. Она ра­бо­та­ла мед­сест­рой. Сей­час Свет­ла­на пе­ре­еха­ла ко мне, и мы вско­ре со­би­ра­ем­ся по­же­нить­ся. Ве­рю, что все у нас в жиз­ни сложится хо­ро­шо. А вра­чи мне го­во­рят: «Ес­ли вдруг по­чув­ству­ешь се­бя ху­же, зво­ни, при­ез­жай. Бу­дем ле­чить».

О том, рас­счи­ты­вал ли он на та­кое успеш­ное раз­ви­тие си­ту­а­ции, я спро­си­ла у Ар­ту­ра Га­б­ри­э­ля­на. Ар­тур Вла­ди­ми­ро­вич — из­вест­ный кар­дио­хи­рург, мно­гие го­ды опе­ри­ру­ет па­ци­ен­тов, ко­то­рые ока­зы­ва­ют­ся на гра­ни жиз­ни и смер­ти. Мне не раз при­хо­ди­лось пи­сать о но­вых ща­дя­щих ме­то­ди­ках, ко­то­рые этот спе­ци­а­лист при­ме­нил впер­вые в на­шей стране.

— Ес­ли чест­но, я по­ни­мал, что вве­де­ние стволовых клеток пу­по­вин­ной кро­ви долж­но улуч­шить со­сто­я­ние Алек­сандра Сид­лец­ко­го, по­мо­жет ему до­ждать­ся транс­план­та­ции серд­ца, но во­все не рас­счи­ты­вал на то, что оно поз­во­лит от­ка­зать­ся от пе­ре­сад­ки. И это под­твер­ди­ли бе­ло­рус­ские кол­ле­ги. Их неза­ви­си­мое мне­ние для нас важ­но. Тем бо­лее что у них огром­ный опыт в об­ла­сти транс­план­та­ции серд­ца.

Сей­час в ми­ре боль­шой ин­те­рес к ство­ло­вым клет­кам. Ко­гда я по­слал ма­те­ри­а­лы на­ших ис­сле­до­ва­ний в несколь­ко за­ру­беж­ных из­да­ний, ме­ня тут же при­гла­си­ли по­участ­во­вать в меж­ду­на­род­ных кон­фе­рен­ци­ях — вы­сту­пить с до­кла­дом, по­де­лить­ся опы­том.

— Вы пер­вы­ми в Укра­ине на­ча­ли при­ме­нять ство­ло­вые клет­ки при кар­дио­мио­па­тии?

— Ство­ло­вые клет­ки, взя­тые из кост­но­го моз­га па­ци­ен­та, впер­вые в стране на­ча­ли при­ме­нять спе­ци­а­ли­сты в До­нец­ке. И очень успеш­но. Од­на­ко мы пер­вы­ми ис­поль­зо­ва­ли для этой це­ли пу­по­вин­ную кровь. За­тем этим ста­ли за­ни­мать­ся и в Одес­се.

— Ство­ло­вые клет­ки из пу­по­вин­ной кро­ви ока­за­лись бо­лее эф­фек­тив­ны­ми?

— Ду­маю, да. К то­му же при их вве­де­нии воз­ни­ка­ет на­мно­го мень­ше ослож­не­ний — та­ких, как арит­мия, ко­то­рую очень слож­но кон­тро­ли­ро­вать, ес­ли вво­дят­ся ство­ло­вые клет­ки кост­но­го моз­га. Да и го­то­вить пре­па­рат го­раз­до лег­че. Это де­ла­ют дру­гие спе­ци­а­ли­сты, за­ни­ма­ю­щи­е­ся кле­точ­ной те­ра­пи­ей. Мы с ни­ми со­труд­ни­ча­ем.

— Долж­ны ли быть у пу­по­вин­ной кро­ви ка­кие-ли­бо «род­ствен­ные» ор­га­низ­му па­ци­ен­та по­ка­за­те­ли?

— Нет, это стан­дарт­ные рас­тво­ры, ко­то­рые под­хо­дят всем нашим па­ци­ен­там. Ни ра­зу не воз­ни­кал кон­фликт «хо­зя­ин против до­но­ра», ни­ка­ких по­боч­ных эф­фек­тов не бы­ло. Чем еще хо­ро­ша та­кая те­ра­пия: мы на­зы­ва­ем ее транс­план­та­ци­ей тка­ней, но при­ни­мать им­му­но­су­прес­сив­ные пре­па­ра­ты (те, ко­то­рые по­дав­ля­ют ре­ак­цию им­мун­ной си­сте­мы на чу­же­род­ную ткань и необ­хо­ди­мы че­ло­ве­ку при транс­план­та­ции ор­га­нов) не нуж­но.

«С па­ци­ен­та­ми, про­хо­див­ши­ми ле­че­ние нашим ме­то­дом, под­пи­сы­ва­ем до­го­вор: они долж­ны ре­гу­ляр­но при­ез­жать на кон­суль­та­цию»

— Ко­гда вы сде­ла­ли первую транс­план­та­цию клеток пу­по­вин­ной кро­ви? — спра­ши­ваю Ар­ту­ра Га­б­ри­э­ля­на.

— В 2009 го­ду. До это­го шли экс­пе­ри­мен­ты на жи­вот­ных. Ре­зуль­та­ты бы­ли очень об­на­де­жи­ва­ю­щие. Но вы­пол­нять про­це­ду­ру лю­дям все не ре­ша­лись. Хо­те­лось что-то до­ра­бо­тать, пе­ре­про­ве­рить. И вот при­хо­дит на при­ем ма­ма с сы­ном. Маль­чи­ку 19 лет, у него на­след­ствен­ная де­ля­та­ци­он­ная кар­дио­мио­па­тия. Ма­ма в от­ча­я­нии: от это­го за­бо­ле­ва­ния умер­ла стар­шая дочь. То­гда я ре­шил­ся на первую транс­план­та­цию. Со­сто­я­ние пар­ня улуч­ши­лось, че­рез неко­то­рое вре­мя про­це­ду­ру ему по­вто­ри­ли. Все шло хо­ро­шо, а за­тем он про­сто ис­чез из по­ля зре­ния. Знаю, что он жи­тель Лу­ган­ской об­ла­сти, но кон­так­тов нет. С то­го мо­мен­та про­шло во­семь лет. Чис­ло па­ци­ен­тов до­стиг­ло пя­ти­де­ся­ти. Из них не уда­лось спа­сти тро­их.

— При­чи­на?

— К со­жа­ле­нию, ста­дия за­бо­ле­ва­ния у всех тро­их бы­ла тер­ми­наль­ная, то есть со­сто­я­ние на­столь­ко тя­же­лое, что ор­га­низ­му не хва­ти­ло вре­ме­ни (а это несколь­ко ме­ся­цев), что­бы ство­ло­вые клет­ки при­жи­лись и из­ме­ни­ли по­стра­дав­шую ткань серд­ца. Теперь мы зна­ем, в ка­ком слу­чае про­во­дить про­це­ду­ру бес­смыс­лен­но. Отра­ба­ты­ва­ем ме­то­ды вве­де­ния клеток: од­ним по­ка­зан внут­ри­вен­ный (как у Алек­сандра), дру­гим, при ише­ми­че­ской кар­дио­мио­па­тии, луч­ше де­лать инъ­ек­ции пря­мо в сер­деч­ную мыш­цу. В неко­то­рых слу­ча­ях, ес­ли не ра­бо­та­ют ко­ро­нар­ные ар­те­рии, пред­ва­ри­тель­но «от­кры­ва­ем» их — ста­вим стент или вы­пол­ня­ем шун­ти­ро­ва­ние.

— У каж­до­го па­ци­ен­та своя схе­ма?

— Да. И еще на­до учи­ты­вать, что вве­де­ние стволовых клеток не на­все­гда улуч­ша­ет ра­бо­ту серд­ца. Ес­ли фрак­ция вы­бро­са (спо­соб­ность серд­ца пе­ре­ка­чи­вать кровь) па­да­ет, то про­це­ду­ру при­хо­дит­ся по­вто­рять од­ним па­ци­ен­там че­рез год-пол­то­ра, дру­гим — поз­же. Мы на­блю­да­ем за все­ми, кто у нас про­ле­чил­ся с по­мо­щью это­го ме­то­да. Под­пи­сы­ва­ем с па­ци­ен­том до­го­вор, со­глас­но ко­то­ро­му он дол­жен при­ез­жать на кон­суль­та­цию че­рез ме­сяц, три, шесть ме­ся­цев, год. И эти встре­чи то­же на­зна­ча­ем ин­ди­ви­ду­аль­но. Хо­чу под­черк­нуть: транс­план­та­ция стволовых клеток пу­по­вин­ной кро­ви — ме­тод с до­ка­зан­ной эф­фек­тив­но­стью, но не па­на­цея и не за­ме­ня­ет пе­ре­сад­ку серд­ца или дру­гие ме­то­ды под­дер­жа­ния ра­бо­ты это­го ор­га­на. Транс­план­та­ция серд­ца — наи­бо­лее ра­ди­каль­ный ме­тод ле­че­ния хро­ни­че­ской сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти, при­знан­ный во всем ми­ре.

— Мо­жет ли ме­тод транс­план­та­ции стволовых клеток пу­по­вин­ной кро­ви стать мас­со­вым?

— Со вре­ме­нем, ду­маю, да. Осо­бен­но это ка­са­ет­ся тех, ко­му по­став­лен ди­а­гноз сер­деч­ная недо­ста­точ­ность. Но по­ка мно­гое еще требует изу­че­ния. За па­ци­ен­та­ми, про­шед­ши­ми у нас ле­че­ние, необ­хо­ди­мо на­блю­дать, что­бы знать все по­ло­жи­тель­ные и воз­мож­ные от­ри­ца­тель­ные эф­фек­ты.

Недав­но нас по­ра­зил фельд­шер из Ива­но-Фран­ков­ска, ко­то­рый ле­чил­ся в на­шем от­де­ле­нии в 2013 го­ду. По­сту­пил он в очень тя­же­лом со­сто­я­нии: ди­а­гноз ише­ми­че­ская кар­дио­мио­па­тия, по­ра­же­ние двух ар­те­рий, по­ка­за­тель вы­бро­са кро­ви очень низ­кий — 18 (при нор­ме 50). То­гда мы его спас­ли — уста­но­ви­ли в од­ну ар­те­рию стент и вве­ли ство­ло­вые клет­ки. Па­ци­ент уехал и… по­те­рял­ся. А недав­но по­зво­нил: «Вы ду­ма­ли, что я умер? Так нет, я жи­вой!» Мы все об­ра­до­ва­лись, говорим, при­ез­жай­те! А он: «Очень за­нят, при­е­хать не мо­гу». Но по на­шей прось­бе при­слал ре­зуль­та­ты УЗИ серд­ца. Все от­лич­но.

В чис­ле пер­вых па­ци­ен­тов, ко­то­рым мы при­ме­ни­ли ство­ло­вые клет­ки, — тре­нер по лыж­но­му спор­ту. Про­во­ди­ли про­це­ду­ру два­жды. Че­ло­век про­дол­жа­ет ра­бо­тать ин­струк­то­ром, жи­вет в Кар­па­тах. Го­во­рит, что и дро­ва ко­лет, и на лы­жах хо­дит.

Из­на­чаль­но мы ста­ви­ли се­бе цель про­длить па­ци­ен­ту жизнь или по край­ней ме­ре улуч­шить ее ка­че­ство хо­тя бы на год. По­че­му на год? По­то­му что та­ко­во сред­не­ста­ти­сти­че­ское вре­мя ожи­да­ния пе­ре­сад­ки серд­ца, и важ­но, что­бы па­ци­ент до­ждал­ся ее без тя­же­лей­шей сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти, без на­ру­ше­ния функ­ций дру­гих ор­га­нов. Теперь мы ви­дим, что ме­тод транс­план­та­ции стволовых клеток пу­по­вин­ной кро­ви зна­чи­тель­но пре­взо­шел на­ши ожи­да­ния. Это ра­ду­ет и за­став­ля­ет ра­бо­тать даль­ше.

Ар­тур Га­б­ри­э­лян: «По­па­дая в сер­деч­ную мыш­цу, ство­ло­вые клет­ки «встра­и­ва­ют­ся» и вос­ста­нав­ли­ва­ют по­стра­дав­шие тка­ни»

на фло­те. По­сле ар­мии Алек­сандр слу­жил по­сто­ян­но кон­тро­ли­ро­ва­ли со­сто­я­ние Ме­ди­ки с серд­цем его здо­ро­вья. Ни­ка­ких про­блем у пар­ня не бы­ло

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.