ЕгО БРО­СА­ЕТ В ПОТ И ТОШНИТ, В ЖЕЛУДКЕ ПО­ЯВ­ЛЯ­ЕТ­СЯ ОЩУ­ЩЕ­НИЕ КОМКА»

«ИНО­гДА ПА­ЦИ­ЕНТ СВЯ­ЗЫ­ВА­ЕТ ПЛО­ХОЕ СА­МО­ЧУВ­СТВИЕ, ВОЗНИКШЕЕ ИЗ-ЗА ИНФАРКТА МИОКАРДА, С ТЕМ, ЧТО СЪЕЛ ЧТО-ТО НЕ ТО:

Fakty i kommentarii - - САМ СЕБЕ ГИППОКРАТ - На­та­лия САНДРОВИЧ

Ко­гда за гру­ди­ной по­яв­ля­ет­ся боль, че­ло­век пу­га­ет­ся: вдруг ин­фаркт? Но при­чи­ной та­кой бо­ли мо­гут быть и дру­гие на­ру­ше­ния, свя­зан­ные с по­зво­ноч­ни­ком, же­луд­ком, со­су­да­ми. Как все-та­ки от­ли­чить ин­фаркт от дру­гих бо­лез­ней?

— Ин­фаркт миокарда — это ка­та­стро­фа для ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка, — рас­ска­зы­ва­ет за­ве­ду­ю­щий кар­дио­ло­ги­че­ским от­де­ле­ни­ем для боль­ных с ост­рым ин­фарк­том миокарда и бло­ком ин­тен­сив­ной те­ра­пии Ки­ев­ской го­род­ской кли­ни­че­ской боль­ни­цы № 5 док­тор ме­ди­цин­ских на­ук про­фес­сор Ва­ле­рий Ба­туш­кин. — Важ­но его рас­по­знать как мож­но рань­ше. Как про­яв­ля­ет­ся ти­пич­ный ин­фаркт миокарда? У че­ло­ве­ка воз­ни­ка­ет ин­тен­сив­ная жгу­чая или да­вя­щая боль за гру­ди­ной, от­да­ю­щая в пле­чи (осо­бен­но ле­вое), шею, под ле­вую ло­пат­ку. Боль дли­тель­ная — про­дол­жа­ет­ся боль­ше 15 ми­нут, ино­гда мо­жет на­ка­ты­вать вол­на­ми. Из­ме­ня­ют­ся по­ка­за­те­ли ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, пуль­са, по­яв­ля­ет­ся чув­ство стра­ха смер­ти.

— Мо­жет воз­ник­нуть рво­та?

— Это бо­лее ха­рак­тер­но для ги­пер­то­ни­че­ско­го кри­за, хо­тя нель­зя ис­клю­чить и ин­фаркт. В за­ви­си­мо­сти от то­го, ка­кая стен­ка серд­ца по­стра­да­ла, ка­ки­ми со­пут­ству­ю­щи­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми стра­да­ет че­ло­век, воз­мож­ны несколь­ко кли­ни­че­ских ма­сок (кар­тин) инфаркта миокарда. Так вот, рво­та воз­ни­ка­ет при по­ра­же­нии задне-ниж­них участ­ков серд­ца. Обыч­но око­ло тре­ти па­ци­ен­тов при этом счи­та­ют: пло­хое са­мо­чув­ствие вы­зва­но тем, что съе­ли что-то не то. Они при­ни­ма­ют рво­ту за симп­том пи­ще­во­го отрав­ле­ния и мед­лят с об­ра­ще­ни­ем к вра­чу. А ча­сто лю­ди, осо­бен­но муж­чи­ны, еще и вре­дят се­бе. Ко­гда по­сле еды бро­са­ет в пот, в желудке по­яви­лось ощу­ще­ние комка, ре­ша­ют вы­пить вод­ки: мол, она по­мо­жет все пе­ре­ва­рить. К со­жа­ле­нию, нам та­ких па­ци­ен­тов при­хо­дит­ся ви­деть ед­ва ли не каж­дый день.

— Что глав­ное в ле­че­нии инфаркта?

— Как мож­но быст­рее ока­зать по­стра­дав­ше­му по­мощь. Во мно­гих ев­ро­пей­ских стра­нах чет­ко от­ра­бо­та­на си­сте­ма: боль­но­го че­рез де­сять ми­нут по­сле вы­зо­ва долж­ны до­ста­вить в кар­дио­ло­ги­че­ский центр. То­гда по­мощь мак­си­маль­но эф­фек­тив­на, неза­ви­си­мо от то­го, ка­кое ле­че­ние вы­бе­рут спе­ци­а­ли­сты: кон­сер­ва­тив­ное или стен­ти­ро­ва­ние (про­хо­ди­мость со­су­да вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся с по­мо­щью стен­та).

— Вы­хо­дит, крайне важ­но во­вре­мя по­зво­нить в «ско­рую»?

— Да, ведь от это­го за­ви­сит жизнь па­ци­ен­та. Да­же в раз­ви­тых стра­нах Ев­ро­пы лю­ди то­же ино­гда пред­по­чи­та­ют по­до­ждать, по­ка боль стих­нет са­ма со­бой. По дан­ным немец­ких кар­дио­ло­гов, в Бер­лине в 2014—2015 го­дах 66 про­цен­тов боль­ных с ин­фарк­том миокарда уми­ра­ли на до­гос­пи­таль­ном эта­пе. По­это­му очень важ­но объ­яс­нять лю­дям, ка­ко­вы при­зна­ки инфаркта, что нуж­но де­лать, ес­ли по­яви­лась ха­рак­тер­ная боль. Аме­ри­кан­цы тра­тят на ме­ди­цин­ское про­све­ще­ние су­ма­сшед­шие день­ги, но они оку­па­ют­ся уве­ли­че­ни­ем про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни. К со­жа­ле­нию, в Укра­ине эта про­дол­жи­тель­ность од­на из са­мых низ­ких сре­ди стран Ев­ро­пы.

— Мо­жет ли ин­фаркт раз­вить­ся вслед­ствие стрес­са?

— Сле­ду­ет раз­ли­чать при­чи­ну — ате­ро­скле­роз, по­ра­жа­ю­щий ко­ро­нар­ные ар­те­рии, и пус­ко­вой фак­тор — стресс. Ин­фаркт слу­ча­ет­ся из-за остро­го несо­от­вет­ствия: по­треб­ность миокарда в кис­ло­ро­де боль­шая, а его по­ступ­ле­ние с кро­вью за­труд­не­но, ведь кро­во­ток в из­ме­нен­ных ко­ро­нар­ных ар­те­ри­ях сла­бый. Ес­ли со­су­ды серд­ца суже­ны на 99 про­цен­тов, то инфаркта не ми­но­вать. Он мо­жет слу­чить­ся се­го­дня, че­рез три дня или две неде­ли, ес­ли не убрать суже­ние, по­ста­вив стент, и не на­зна­чить про­фи­лак­ти­че­ские пре­па­ра­ты.

— Мно­гие боль­ные, ко­то­рые пе­ре­нес­ли ин­фаркт, бо­ят­ся дви­гать­ся. Го­во­рят: «А вдруг на ули­це мне ста­нет пло­хо?» Ка­кие фи­зи­че­ские на­груз­ки поз­во­ле­ны по­сле бо­лез­ни?

— Сра­зу ска­жу, что бо­язнь фи­зи­че­ской на­груз­ки — боль­шая ошиб­ка. Дви­же­ние — это жизнь и уни­вер­саль­ное ле­че­ние лю­бо­го па­то­ло­ги­че­ско­го со­сто­я­ния. В на­шем от­де­ле­нии боль­ные, как пра­ви­ло, по­жи­лые (мо­ло­дых па­ци­ен­тов с ин­фарк­том миокарда ве­зут в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные на­уч­ные цен­тры), но мы все рав­но прак­ти­ку­ем ран­нюю ре­а­би­ли­та­цию.

— Ко­гда на­чи­на­ет­ся вос­ста­нов­ле­ние по­сле инфаркта?

— Мы уже на вто­рой день по­сле пе­ре­не­сен­но­го инфаркта раз­ре­ша­ем че­ло­ве­ку са­дить­ся в по­сте­ли. Так де­ла­ют и аме­ри­кан­ские кар­дио­ло­ги, ко­то­рые ре­ко­мен­ду­ют па­ци­ен­там с неослож­нен­ным ин­фарк­том на тре­тьи сут­ки вста­вать и хо­дить. За­тем на­ши па­ци­ен­ты про­хо­дят ре­а­би­ли­та­цию. От то­го, на ка­кой уро­вень фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти вый­дет че­ло­век, за­ви­сит даль­ней­шее ка­че­ство его жиз­ни. В Ев­ро­пе но­вые ре­ко­мен­да­ции то­же ука­зы­ва­ют, что боль­но­го да­же с об­шир­ным и тя­же­лым ин­фарк­том миокарда уже че­рез 48—72 ча­са по­сле стен­ти­ро­ва­ния мож­но вы­пи­сы­вать до­мой. Ему сде­ла­ли все необ­хо­ди­мое — убра­ли за­ку­пор­ку ар­те­рии, по­ста­ви­ли стент, а даль­ше де­ло за таб­лет­ка­ми и ухо­дом.

— Ка­кие ви­ды фи­зи­че­ской на­груз­ки ре­ко­мен­ду­ют­ся па­ци­ен­там?

— По­лез­но хо­дить в удоб­ном тем­пе по ров­ной мест­но­сти. Дли­тель­ные уме­рен­ные фи­зи­че­ские на­груз­ки (они на­зы­ва­ют­ся аэроб­ные) улуч­ша­ют кро­во­об­ра­ще­ние. Важ­но во вре­мя ходь­бы сле­дить за сво­им со­сто­я­ни­ем и ори­ен­ти­ро­вать­ся на са­мо­чув­ствие. На­груз­ка долж­на уве­ли­чи­вать­ся по­сте­пен­но. Счи­та­ет­ся, что да­же 30 ми­нут спо­кой­ной ходь­бы в день по­мо­гут улуч­шить сер­деч­ную де­я­тель­ность и пре­ду­пре­дить мно­гие се­рьез­ные на­ру­ше­ния.

30 ми­нут спо­кой­ной ходь­бы в день по­мо­гут улуч­шить сер­деч­ную де­я­тель­ность и пре­ду­пре­дить мно­гие се­рьез­ные на­ру­ше­ния

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.