“Го­во­рят, что мы Ге­но­цид про­во­дим ”

о том, ка­кие из­ме­не­ния ожи­да­ют укра­ин­цев по ча­сти здра­во­охра­не­ния и кто бу­дет опла­чи­вать услу­ги ме­ди­ков, Кор­ре­спон­дент рас­спро­сил за­ме­сти­те­ля ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Павла Ко­вто­ню­ка. Пресс-служ­ба от­ка­за­лась дать раз­ре­ше­ние на пуб­ли­ка­цию ин­тер­вью. Что ж,

Korrespondent - - ТЕМА НОМЕРА - Оль­га Бай­ви­до­вич

Укра­и­на ожи­да­ет при­ня­тия пар­ла­мен­том за­ко­но­про­ек­тов, ко­то­рые за­пу­стят ре­фор­му фи­нан­си­ро­ва­ния ме­ди­ци­ны. Дис­кус­сия раз­вер­ну­лась не толь­ко сре­ди на­се­ле­ния, но и сре­ди экс­пер­тов, ко­то­рые уве­ря­ют: цель Мин­здра­ва (МЗ) — не об­лег­че­ние жиз­ни па­ци­ен­тов, а ухуд­ше­ние. Но в МЗ, несмот­ря на кри­ти­че­ские за­ме­ча­ния оп­по­нен­тов, уве­ре­ны: в бли­жай­шее вре­мя клю­че­вые за­ко­но­про­ек­ты бу­дут рас­смот­ре­ны и при­ня­ты Вер­хов­ной Ра­дой.

Как со­об­щил Кор­ре­спон­ден­ту за­ме­сти­тель ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Па­вел Ко­вто­нюк, у ми­ни­стер­ства есть об­щие по­ка­за­те­ли всей ре­фор­мы, ко­то­рая раз­вер­нет­ся до 2020 го­да. На­при­мер, по­ка­за­те­ли рас­хо­дов за ме­ди­цин­ские услу­ги, ко­то­рые че­ло­век пла­тит из сво­е­го кар­ма­на. Цель ре­фор­мы, по сло­вам зам­ми­ни­стра, — на­учить­ся ком­пен­си­ро­вать лю­дям ре­аль­ную ме­ди­цин­скую услу­гу. Он утвер­жда­ет, что это схо­же с про­грам­мой До­ступ­ные ле­кар­ства. Мин­здрав, по сло­вам чи­нов­ни­ка, хо­чет, что­бы так бы­ло со все­ми мед­услу­га­ми и что­бы ста­ти­сти­ка по ко­ли­че­ству де­нег, ко­то­рые лю­ди пла­тят из сво­е­го кар­ма­на, умень­ша­лась. Как за­явил Ко­вто­нюк, в 2018 го­ду ин­ди­ка­то­ром бу­дет ко­ли­че­ство па­ци­ен­тов, вы­брав­ших се­мей­но­го вра­ча, за­фик­си­ро­ван­ное в Едином на­ци­о­наль­ном элек­трон­ном ре­ест­ре.

ДЕНЬ­ГИ — ЗА ПА­ЦИ­ЕН­ТОМ

Пред­ла­га­е­мая Мин­здра­вом ре­фор­ма яв­ля­ет­ся ре­фор­мой фи­нан­си­ро­ва­ния ме­ди­ци­ны, на­по­ми­на­ет чи­нов­ник. Он за­явил, что Мин­здрав ни­ко­гда не пре­тен­до­вал на то, что­бы од­ним за­ко­ном ре­фор­ми­ро­вать всю от­расль. За го­ды неза­ви­си­мо­сти в ней на­ко­пи­лось мно­го про­блем. В сфе­ре и ква­ли­фи­ка­ции, и ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния. В них нуж­но про­во­дить от­дель­ные ре­фор­мы, уве­рен Ко­вто­нюк. Что ка­са­ет­ся ре­фор­мы фи­нан­си­ро­ва­ния, то бла­го­да­ря ей вра­чи смо­гут по­лу­чать спра­вед­ли­вую зар­пла­ту, за­явил он. Се­год­ня есть прин­цип ра­вен­ства, ко­гда день­ги раз­да­ют, неза­ви­си­мо от ка­че­ства ра­бо­ты, ко­ли­че­ства опе­ра­ций, оце­ни­ва­ет зам­ми­ни­стра ны­неш­нюю си­ту­а­цию. Ко­гда си­сте­ма здра­во­охра­не­ния пе­рей­дет на опла­ту услуг и предо­ста­вит ав­то­но­мию боль­ни­цам, они по­лу­чат воз­мож­ность дей­ство­вать, по­доб­но част­ным кли­ни­кам, то есть са­мим опре­де­лять по­ли­ти­ку мо­ти­ва­ции вра­чей, за­яв­ля­ет зам­ми­ни­стра. Он уве­рен, что хо­ро­ше­му хи­рур­гу — под­ни­мут зар­пла­ту, пло­хо­му — не под­ни­мут и тем мо­ти­ви­ру­ют спе­ци­а­ли­стов учить­ся. Ес­ли хирург хо­ро­ший, то к нему бу­дут ид­ти лю­ди, за людь­ми идут день­ги, го­во­рит чи­нов­ник. Боль­ни­цы бу­дут от это­го то­же вы­иг­ры­вать и со­рев­но­вать­ся за хо­ро­ших вра­чей, про­гно­зи- ру­ет Ко­вто­нюк. То­гда бу­ду­щим спе­ци­а­ли­стам бу­дет ин­те­рес­нее учить­ся, уве­рен он.

Что ка­са­ет­ся си­сте­мы кон­тро­ля за ис­поль­зо­ва­ни­ем де­нег, на­прав­лен­ных в здра­во­охра­не­ние, то Ко­вто­нюк счи­та­ет, что кон­тро­ле­ров и так до­ста­точ­но. По его мне­нию, цель ре­фор­мы со­сто­ит в том, что­бы сде­лать та­кую си­сте­му, ко­то­рая бы всех мо­ти­ви­ро­ва­ла ис­поль­зо­вать сред­ства пра­виль­но. Сей­час неэф­фек­тив­ность ис­поль­зо­ва­ния средств до­воль­но вы­со­ка, соб­ствен­но, по­это­му Кор­ре­спон­дент и взял­ся за те­му ме­ди­цин­ской ре­фор­мы. Это же под­твер­жда­ет и сам зам­ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния, со­об­щив­ший нам, что день­ги вы­да­ют­ся всем боль­ни­цам, и они не за­ин­те­ре­со­ва­ны в эко­но-

мии, по­то­му что сред­ства выделяются в со­от­вет­ствии с их нуж­да­ми. На­при­мер, как утвер­жда­ет чи­нов­ник, ес­ли у них се­год­ня про­бле­ма с си­сте­мой отоп­ле­ния, они идут и вы­би­ва­ют день­ги, но они не ду­ма­ют, что­бы улуч­шить эту си­сте­му. Го­су­дар­ство, как по­ла­га­ет Ко­вто­нюк, долж­но обес­пе­чи­вать до­ступ к ме­ди­цин­ско­му об­слу­жи­ва­нию. Сей­час это де­ла­ет­ся че­рез со­дер­жа­ние боль­ниц, а ре­фор­ма­то­ры хо­тят, как утвер­жда­ет чи­нов­ник, что­бы это про­ис­хо­ди­ло че­рез опла­ту ме­ди­цин­ских услуг, да­вая боль­ни­цам воз­мож­ность са­мим за­бо­тить­ся о сво­ем отоп­ле­нии и ок­нах. То есть они бу­дут ле­чить па­ци­ен­тов — гос­бюд­жет бу­дет ком­пен­си­ро­вать это ле­че­ние. Суть прин­ци­па День­ги идут за па­ци­ен­том со­сто­ит в том, что день­ги бу­дут по­сту­пать то­гда, ко­гда па­ци­ент об­ра­тил­ся за по­мо­щью и ему ее ока­за­ли, объ­яс­ня­ет чи­нов­ник. Со­от­вет­ствен­но, ос­но­вой для опла­ты бу­дет предо­став­ле­ние боль­ни­цей услу­ги. Се­год­ня ос­но­ва­ни­ем яв­ля­ет­ся за­прос на со­дер­жа­ние, объ­яс­ня­ет Ко­вто­нюк. Каж­дый год боль­ни­цы фор­ми­ру­ют этот за­прос и го­во­рят: “Нам нуж­но”, а не “Мы сде­ла­ли столь­ко-то”. Из­ме­не­ния со­сто­ят, как утвер­жда­ет зам­ми­ни­стра, в том, что им го­во­рят: бюд­жет заплатит за то, сколь­ко вы сде­ла­ли опе­ра­ций, а не за то, сколь­ко у вас есть рас­хо­дов, что­бы вы там сто­я­ли. По его мне­нию, в этом и есть прин­цип День­ги идут за па­ци­ен­том: при­шел па­ци­ент — есть день­ги. Это поз­во­лит нам по­тра­тить все день­ги на ре­аль­ных па­ци­ен­тов, уве­рен чи­нов­ник. Соз­да­ет­ся от­дель­ная струк­ту­ра — На­ци­о­наль­ная служ­ба здо­ро­вья, ко­то­рая бу­дет под­чи­нять­ся Ка­б­ми­ну, а ее дей­ствия бу­дет ко­ор­ди­ни­ро­вать Мин­здрав. Она бу­дет пе­ре­чис­лять день­ги на сче­та боль­ниц за ока­зан­ные ме­ди­цин­ские услу­ги, но в ру­ки ей день­ги мы не да­ем, опи­сы­ва­ет бу­ду­щее си­сте­мы фи­нан­си­ро­ва­ния здра­во­охра­не­ния Ко­вто­нюк.

Отве­чая на во­прос Кор­ре­спон­ден­та о том, не яв­ля­ет­ся ли за­креп­ле­ние па­ци­ен­тов за се­мей­ным вра­чом сво­е­го ро­да кре­пост­ным пра­вом, Ко­вто­нюк при­знал­ся: се­год­ня есть. Он со­слал­ся на то, что мы все рав­но и так при­креп­ле­ны к то­му или ино­му вра­чу. Мы сей­час при­креп­ле­ны по про­пис­ке, и, со­от­вет­ствен­но, день­ги идут ту­да, где про­пис­ка, на­по­ми­на­ет он. По­сле ре­фор­мы, как уве­ря­ет чи­нов­ник, все бу­дет до­ве­де­но до ав­то­ма­тиз­ма: вы­би­ра­ешь се­бе вра­ча, ко­то­рый нра­вит­ся, и ту­да идут день­ги. При смене ме­ста жи­тель­ства мож­но бу­дет вы­брать дру­го­го вра­ча, на­по­ми­на­ет зам­ми­ни­стра. Это бу­дет за­фик­си­ро­ва­но в элек­трон­ном ре­ест­ре, и день­ги сра­зу пе­ре­чис­лят за па­ци­ен­та его но­во­му вра­чу ав­то­ма­ти­че­ски, объ­яс­ня­ет чи­нов­ник.

КТО ЗАПЛАТИТ ЗА ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Ко­вто­нюк со­гла­сен с тем, что хо­дят ми­фы, буд­то ре­фор­ма­то­ры хо­тят сде­лать ме­ди­ци­ну плат­ной. Но это она сей­час плат­ная, на­по­ми­на­ет он. У го­су­дар­ства есть бюд­жет, сред­ства­ми из ко­то­ро­го мож­но по­крыть опре­де­лен­ное ко­ли­че­ство ме­ди­цин­ских услуг, го­во­рит чи­нов­ник, об­ра­тив вни­ма­ние на то, что па­ке­тов с бес­плат­ны­ми, плат­ны­ми ча­стич­но и пол­но­стью плат­ны­ми мед­услу­га­ми уже нет. К при­ня­тию за­ко­но­про­ек­та во вто­ром чте­нии эту нор­му, как из­вест­но, убра­ли. Те­перь каж­дый год Ка­б­мин вме­сте с пар­ла­мен­том в рам­ках при­ня­тия бюд­же­та бу­дут ре­шать, ка­кие услу­ги мы по­кры­ва­ем, а ка­кие — нет, объ­яс­ня­ет зам­ми­нист- ра по­ря­док фор­ми­ро­ва­ния си­сте­мы опла­ты. Это бу­дет так на­зы­ва­е­мая про­грам­ма го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий, го­во­рит он. Все, что в нее не бу­дет вхо­дить, бу­дет плат­но, на­по­ми­на­ет зам­ми­ни­стра.

Ко­гда Кор­ре­спон­дент спро­сил зам­ми­ни­стра, как быть по по­во­ду ча­стич­ной опла­ты опе­ра­ций? Ска­жем, ес­ли опе­ра­ция сто­ит 20 тыс. грн, а го­су­дар­ство вы­де­ля­ет 10 тыс.? Что де­лать па­ци­ен­ту в та­ком слу­чае — этот во­прос ин­те­ре­су­ет мно­гих. “Сей­час вы и так пла­ти­те 20 тыс. грн. Ну нет у го­су­дар­ства 10 тыс., так что, объ­явить эту услу­гу бес­плат­ной?” — от­ве­тил Ко­вто­нюк. По его мне­нию, на пла­но­вые вы­бо­роч­ные опе­ра­ции сред­ства вы­де­лять­ся не бу­дут. Ины­ми сло­ва­ми, ес­ли необ­хо­ди­мо уда­лить зуб по ско­рой, это опла­тят. А ес­ли по со­ве­ту вра­ча нуж­но уда­лить этот зуб, по­то­му что в бу­ду­щем мо­гут воз­ник­нуть или не воз­ник­нуть про­бле­мы, то это бу­дет опла­чи­вать па­ци­ент. В лю­бом слу­чае все услу­ги бу­дут стан­дар­ти­зо­ва­ны. И с каж­дым го­дом этот спи­сок бу­дет рас­ши­рять­ся, со­об­щил чи­нов­ник.

Нас так­же очень ин­те­ре­со­вал во­прос, как мож­но по­сту­пать, ес­ли се­мей­ный врач на­пра­вил к од­но­му спе­ци­а­ли­сту, па­ци­ент хо­чет к дру­го­му, мож­но ли вы­би­рать? Этот во­прос за­да­ет мно­же­ство чи­та­те­лей, ин­те­ре­су­ю­щих­ся хо­дом мед­ре­фор­мы. “Ко­неч­но, ведь врач на­прав­ля­ет лишь к спе­ци­а­ли­сту, а вы­би­рать бу­де­те вы, — со­об­щил нам Ко­вто­нюк. — Вы при­хо­ди­те на кон­суль­та­цию, он от­чи­ты­ва­ет­ся об услу­гах, ко­то­рые вам ока­за­ны. А ему это бу­дет опла­чи­вать­ся. Кста­ти, день­ги бу­дут при­хо­дить аван­сом. С каж­дым вра­чом бу­дет за­клю­чен до­го­вор, где бу­дет ого­во­ре­но, сколь­ко при­мер­но па­ци­ен­тов он смо­жет об­слу­жить”. Зам­ми­ни­стра так­же на­пом­нил, что врач смо­жет ра­бо­тать как в по­ли­кли­ни­ке, так и офор­мив­шись как фи­зи­че­ское ли­цо — пред­при­ни­ма­тель (ФЛП).

При этом есть опа­се­ние, что мас­со­вый уход вра­чей на ста­тус ФЛП при­ве­дет к то­му, что го­су­дар­ствен­ная ме­ди­ци­на пе­ре­ста­нет раз­ви­вать­ся. Ко­вто­нюк раз­ве­ял на­ши опа­се­ния. По его мне­нию, се­год­ня го­су­дар­ствен­ная ме­ди­ци­на яв­ля­ет­ся мо­но­по­ли­стом. И она не раз­ви­ва­ет­ся. Ес­ли их ста­ли бы про­ве­рять точ­но так же, как част­ные кли­ни­ки, то по­ло­ви­ну бы из них за­кры­ли, уве­рен чи­нов­ник. А те­перь они бу­дут во­е­вать за па­ци­ен­тов, они бу­дут кон­ку­ри­ро­вать друг с дру­гом. И бла­го­да­ря это­му ме­ди­ци­на нач­нет под­ни­мать­ся, про­гно­зи­ру­ет он. Зам­ми­ни­стра на­пом­нил, что го­су­дар­ство бу­дет опла­чи­вать уз­ким спе­ци­а­ли­стам по фак­ту об­ра­ще­ния

па­ци­ен­тов, ко­то­рые при­шли по на­прав­ле­нию от се­мей­но­го вра­ча. Ес­ли па­ци­ент при­шел без на­прав­ле­ния, то то­гда ему при­дет­ся опла­чи­вать са­мо­сто­я­тель­но. Но это не ка­са­ет­ся неот­лож­ных слу­ча­ев, до­ба­вил чи­нов­ник.

СКОЛЬ­КО ДЕ­НЕГ ТРАТИТСЯ И СКОЛЬ­КО ИХ НУЖ­НО

Го­во­ря о пер­вич­ной ме­ди­цине, Ко­вто­нюк со­об­щил, что в 2017 го­ду в сред­нем на каж­до­го па­ци­ен­та тратится по 210 грн. Это сум­ма, ко­то­рая се­год­ня тратится, а не та, ко­то­рую яко­бы пла­тят вра­чу за каж­до­го па­ци­ен­та, уточ­нил он. Ес­ли же ре­фор­ма всту­пит в си­лу, то в бу­ду­щем врач бу­дет по­лу­чать за каж­до­го па­ци­ен­та 370 грн, на­де­ет­ся зам­ми­ни­стра. “Мы хо­тим, что­бы вра­чу боль­ше пла­ти­ли, и по­про­си­ли Мин­фин рас­ши­рить бюд­жет, и ми­ни­стер­ство со­гла­си­лось”, — до­ба­вил он. Об­щие го­до­вые рас­хо­ды здра­во­охра­не­ния в рас­че­те на од­но­го че­ло­ве­ка, как со­об­щил зам­ми­ни­стра, не бу­дут силь­но под­ни­мать­ся, сум­ма оста­нет­ся при­мер­но та­кой же, как в 2016 го­ду, по­то­му что в ней не про­ис­хо­дят ре­фор­мы. В це­лом это око­ло 1.800 грн на че­ло­ве­ка в год. В 2018 го­ду она мо­жет вы­рас­ти на 10%.

Как это по­вли­я­ет на опла­ту и струк­ту­ру ме­д­учре­жде­ний? Зам­ми­ни­стра уве­ря­ет, что у них бу­дет ры­вок в раз­ви­тии. По его мне­нию, бюд­жет бу­дет уве­ли­чи­вать­ся для тех ор­га­ни­за­ций, где уже есть ре­фор­мы. “Ска­жем, для пер­вич­ной ме­ди­ци­ны бу­дет нема­ло вы­де­ле­но. Она по­сле ре­фор­мы очень из­ме­нит­ся, — уве­рен Ко­вто­нюк. — Сей­час у вра­ча пер­вич­ной ме­ди­ци­ны став­ка — око­ло 4 тыс. грн. По­том, ко­гда па­ци­ен­ты бу­дут са­ми вы­би­рать кон­крет­но­го вра­ча, эта сум­ма зна­чи­тель­но уве­ли­чит­ся. Но вза­мен мы бу­дем про­сить его учить­ся, ра­бо­тать со­глас­но современным про­то­ко­лам, поль­зо­вать­ся ком­пью­те­ром, вно­сить дан­ные в элек­трон­ный ре­естр”.

Мас­са ко­пий ло­ма­ет­ся во­круг этих са­мых со­вре­мен­ных про­то­ко­лов ле­че­ния: мно­гие экс­пер­ты по­ла­га­ют, что они не силь­но под­хо­дят к укра­ин­ским ре­а­ли­ям. Ко­вто­нюк на­по­ми­на­ет, что в меж­ду­на­род­ном про­то­ко­ле опи­са­но, как ле­чить ту или иную бо­лезнь. Во­прос в том, у ко­го ка­кие усло­вия для ле­че­ния этой бо­лез­ни, уточ­ня­ет он. “Под это со­став­ля­ют­ся кли­ни­че­ские марш­ру­ты, где от­ме­ча­ет­ся на­ли­чие спе­ци­а­ли­стов и обо­ру­до­ва­ния, необ­хо­ди­мо­го для ле­че­ния этой бо­лез­ни. Го­во­рить: нам они не под­хо­дят, озна­ча­ет, что нам слож­но вы­пол­нить эти усло­вия, ко­то­рые яв­ля­ют­ся обя- за­тель­ны­ми для ле­че­ния, — разъ­яс­ня­ет зам­ми­ни­стра. — Мы идем от про­тив­но­го и за­яв­ля­ем, что у нас лю­ди бо­ле­ют не так, как в США, и ле­чить их на­до по-дру­го­му”. Что ка­са­ет­ся судь­бы спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных и вы­со­ко­спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных ме­ди­цин­ских за­ве­де­ний, Ко­вто­нюк го­во­рит, что бюд­жет на­уч­ных ин­сти­ту­тов бу­дет со­сто­ять из двух со­став­ля­ю­щих — из предо­став­ле­ния со­вре­мен­ных услуг и из на­уч­ных ис­сле­до­ва­ний и до­сти­же­ний. Сей­час в Ака­де­мии на­ук все пе­ре­ме­ша­но, от­ме­ча­ет чи­нов­ник. “Ес­ли на­уч­ные ис­сле­до­ва­ния — сред­ства бу­дут по­сту­пать из на­уч­но­го бюд­же­та. Ес­ли спе­ци­а­ли­сты, ко­то­рые ока­зы­ва­ют ме­ди­цин­ские услу­ги, то там со­всем дру­гой бюд­жет. Ес­ли спе­ци­а­лист де­ла­ет и то и дру­гое, до­хо­ды он бу­дет по­лу­чать из двух бюд­же­тов. Сей­час мы про­сто со­дер­жим по­ме­ще­ния Ака­де­мии на­ук и вы­пла­чи­ва­ем им зар­пла­ты по став­кам, — объ­яс­ня­ет Ко­вто­нюк. — Эта си­сте­ма бу­дет ме­нять­ся. Сей­час совместно с Мин­фи­ном и Ака­де­ми­ей на­ук мы со­зда­ем пи­лот­ный про­ект, во вре­мя ко­то­ро­го бу­дем учить их опла­те услуг. На это у них есть до­пол­ни­тель­ный бюд­жет, вы­де­лен­ный го­су­дар­ством”.

Го­во­ря о за­куп­ках пре­па­ра­тов, зам­ми­ни­стра на­пом­нил, что они есть трех ви­дов:

• пер­вый — пре­па­ра­ты, ко­то­рые вхо­дят в сто­и­мость услу­ги; • вто­рой — ап­теч­ные ле­кар­ства (есть про­грам­ма До­ступ­ные ле­кар­ства. В 2018 го­ду этот спи­сок бу­дет рас­ши­рен, как и бюд­жет); • тре­тий — те ле­кар­ства, ко­то­рые по­ку­па­ют­ся го­су­дар­ством для ле­че­ния опре­де­лен­ных бо­лез­ней. Это рак, СПИД, ге­мо­фи­лия и ор­фан­ные бо­лез­ни. То есть ред­кие бо­лез­ни, ле­че­ние ко­то­рых до­воль­но до­ро­гое.

Что бу­дет с тре­тьим ти­пом? Во-пер­вых, часть пре­па­ра­тов бу­дет вхо­дить в сто­и­мость услу­ги, во-вто­рых, в До­ступ­ные ле­кар­ства, в-тре­тьих, бу­дут про­дол­же­ны за­куп­ки, объ­яс­ня­ет чи­нов­ник. На­при­мер, ес­ли это он­ко­ло­гия и че­ло­ве­ку необ­хо­ди­мо про­хо­дить ле­че­ние в боль­ни­це, то это бу­дет в сто­и­мо­сти услу­ги, а при необ­хо­ди­мо­сти уже по­лу­че­ния хи­мио­те­ра­пии ле­кар­ства бу­дут ком­пен­си­ро­вать­ся по от­дель­ной про­грам­ме, го­во­рит зам­ми­ни­стра. Есте­ствен­но тут Кор­ре­спон­дент не мог не по­ин­те­ре­со­вать­ся слу­ха­ми о том, что яко­бы Мин­здрав во­об­ще пре­кра­ща­ет фи­нан­си­ро­ва­ние он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных. “Мно­го че­го го­во­рят, го­во­рят, что мы ге­но­цид про­во­дим, — воз­ра­зил зам­ми­ни­стра. — Ле­че­ние он­ко­ло­гии все­гда пло­хо фи­нан­си­ро­ва­лось. Нет про­грам­мы, ко­то­рая фи­нан­си­ру­ет­ся на 100 %. Фи­нан­си­ро­ва­ние за­ви­сит от воз­мож­но­стей го­су­дар­ства. Мы по­да­ем, что нам нуж­но 20 млрд, а по­лу­ча­ем, на­при­мер, 5 млрд. В 2017 го­ду на цен­тра­ли­зо­ван­ные за­куп­ки ле­карств бы­ло вы­де­ле­но 5,9 млрд грн, в 2016-м — 3,9 млрд”. Несмот­ря на столь впе­чат­ля­ю­щие сум­мы, в стране бы­ва­ют, на­при­мер, слу­чаи бо­ту­лиз­ма и да­же с ле­таль­ным ис­хо­дом. Как та­кое мо­жет быть? “Во-пер­вых, как я уже го­во­рил, мы не мо­жем обес­пе­чить сто­про­цент­ное на­ли­чие ле­карств в кли­ни­ках. Во-вто­рых, не все­гда хо­ро­ший ме­недж­мент на ме­стах, ко­то­рый не смот­рит на на­ли­чие пре­па­ра­тов на скла­дах”, — объ­яс­нил ис­то­ки про­блем Ко­вто­нюк. Ме­ди­ци­на для чрез­вы­чай­ных си­ту­а­ций, ско­рая, ме­ди­ци­на ка­та­строф — все это, как со­об­щил Ко­вто­нюк, бу­дет не сра­зу ре­фор­ми­ро­вать­ся, и эта часть не бу­дет от­но­сить­ся к опла­чи­ва­е­мым услу­гам. Но эта часть си­сте­мы здра­во­охра­не­ния, уве­рен зам­ми­ни­стра, бу­дет со­дер­жать­ся как служ­ба быст­ро­го ре­а­ги­ро­ва­ния, ко­то­рая бу­дет за­ни­мать­ся спа­се­ни­ем лю­дей, а не про­сто при­ез­жать по звон­ку, что­бы поговорить с по­жи­лы­ми па­ци­ен­та­ми, как это ино­гда про­ис­хо­дит.

И, ко­неч­но, Кор­ре­спон­дент по­ин­те­ре­со­вал­ся де­та­ли­за­ци­ей рас­хо­дов на со­дер­жа­ние со­от­вет­ству­ю­щих ме­ди­цин­ских за­ве­де­ний, на пре­па­ра­ты и дру­гие по­треб­но­сти здра­во­охра­не­ния. “По всем рас­хо­дам — это око­ло 77 млрд грн. Из них на со­дер­жа­ние ме­д­учре­жде­ний — 55 млрд, — на за­куп­ки — 5,9 млрд, на До­ступ­ные ле­кар­ства — 500 млн грн. В 2018 го­ду в сум­ме бу­дет 87 млрд грн, из них на со­дер­жа­ние ме­д­учре­жде­ний — 66 млрд, на До­ступ­ные ле­кар­ства — 1 млрд”, — пе­ре­чис­лил ста­тьи рас­хо­дов чи­нов­ник.

Что ка­са­ет­ся мест­ных бюд­же­тов, то у них есть мест­ные про­грам­мы, это их есте­ствен­ная роль, до­бав­ля­ет зам­ми­ни­стра. Кро­ме то­го, они ча­стич­но за­ку­па­ют обо­ру­до­ва­ние, за­ни­ма­ют­ся ре­мон­том по­ме­ще­ний, на­по­ми­на­ет он. Сей­час ла­та­ют ды­ры, ко­то­рые не за­кры­ва­ют­ся из на­ци­о­наль­но­го бюд­же­та. Но по­сле ре­фор­мы, уве­рен Ко­вто­нюк, си­ту­а­ция из­ме­нит­ся, по­то­му что го­су­дар­ство возь­мет на се­бя услу­ги по фи­нан­си­ро­ва­нию ока­за­ния услуг, а они уже бу­дут ре­шать на­сущ­ные во­про­сы.

ПО­ЧЕ­МУ В РАЧИ НЕГАТИВНО ВОС­ПРИ­НИ­МА­ЮТ МЕ­ДИ­ЦИН­СКУЮ РЕ­ФОР­МУ? “ВСЕ НО­ВОЕ ВСЕ­ГДА ТРЕВОЖИТ”

ЦЕЛЬ РЕ­ФОР­МЫ: Ком­пен­си­ро­вать ре­аль­ную ме­ди­цин­скую услу­гу

ВЫ­ЗВА­ЛИ НА КОВЕР: Де­пу­та­ты ВР вни­ма­тель­но от­сле­жи­ва­ют ход ме­ди­цин­ской ре­фор­мы

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.