5 ИНТЕРЕСНЫХ ФАКТОВ

ОПЕ­РА­ЦИЯ НА СЕРД­ЦЕ БОЛЬ­ШЕ НЕ АССОЦИИРУЕТСЯ С 25САНТИМЕТРОВЫМ РАЗРЕЗОМ ГРУДНОЙ КО­СТИ  МНО­ГИЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА УЖЕ ПРО­ВО­ДЯТ­СЯ ЧЕ­РЕЗ ЩАДЯЩИЕ МИ­НИРАЗРЕЗЫ 58 СМ.

Korrespondent - - НОВОСТИ КОМПАНИЙ -

Мы все слы­ша­ли о том, как хи­рур­ги че­рез про­ко­лы в жи­во­те уда­ля­ют ап­пен­ди­цит и желч­ный пу­зырь или как че­рез бед­рен­ную ар­те­рию “от­прав­ля­ют” в серд­це стент, что­бы раз­бло­ки­ро­вать за­ку­по­рен­ный бляш­кой со­суд. Но о том, что слож­ная опе­ра­ция на серд­це вро­де пла­сти­ки мит­раль­но­го кла­па­на, мно­го­со­су­ди­сто­го шун­ти­ро­ва­ния или кор­рек­ции врож­ден­но­го по­ро­ка тоже мо­жет про­во­дить­ся ми­ни­ин­ва­зив­но, зна­ют еди­ни­цы. Хо­тя в Укра­ине уже есть кли­ни­ка, где в 70% слу­ча­ев кар­дио­хи­рур­ги опе­ри­ру­ют серд­це как раз че­рез ми­ни-раз­рез 5-8 см меж­ду реб­ра­ми или вдоль грудной ко­сти, а не че­рез 25-сан­ти­мет­ро­вый раз­рез гру­ди­ны. Это Центр кар­дио­хи­рур­гии “Доб­ро­бут” (Ки­ев), ко­то­рый воз­глав­ля­ет ве­ду­щий укра­ин­ский кар­дио­хи­рург Алек­сандр Баб­ляк. Мы по­про­си­ли его рас­ска­зать, чем ми­ни­ин­ва­зив­ная опе­ра­ция на серд­це от­ли­ча­ет­ся от обыч­ной.

Факт 1. Мень­ший раз­рез — мень­шая трав­ма — мень­ше бо­ли и эн­до­ток­си­нов

А зна­чит, мень­ший стресс для ор­га­низ­ма. Лю­бое по­вре­жде­ние тка­ней про­во­ци­ру­ет от­вет­ную ре­ак­цию: по­яв­ля­ет­ся отек, а из-за сдав­ли­ва­ния нерв­ных во­ло­кон в об­ла­сти трав­мы и во­круг нее — и боль. Но это не един­ствен­ное, с чем при­хо­дит­ся бо­роть­ся ор­га­низ­му во вре­мя трав­мы. Есть еще вос­па­ли­тель­ная ре­ак­ция, ко­то­рую вы­зы­ва­ют эн­до­ток­си­ны — ве­ще­ства, вы­де­ля­е­мые по­вре­жден­ны­ми тка­ня­ми. Чем боль­ше эн­до­ток­си­нов, тем силь­нее ре­ак­ция, вплоть до трав­ма­ти­че­ско­го шо­ка. Ес­ли ор­га­низм мо­ло­дой, он от­но­си­тель­но быст­ро ней­тра­ли­зу­ет вред­ные ве­ще­ства и при­хо­дит в нор­му. А ес­ли это по­жи­лой че­ло­век или че­ло­век, ре­зер­вы ор­га­низ­ма ко­то­ро­го ис­чер­па­ны, спра­вить­ся с эн­до­ток­си­на­ми слож­но. Вот по­че­му па­ци­ен­ты, осо­бен­но из груп­пы рис­ка (по­сле ин­фарк­тов, с са­хар­ным диа­бе­том и ожи­ре­ни­ем, в воз­расте 70+ и т. д.), го­раз­до лег­че пе­ре­но­сят ма­ло­ин­ва­зив­ные кардиохирургические вмешательства: в три-че­ты­ре ра­за мень­ший раз­рез — это на по­ря­док мень­ше эн­до­ток­си­нов.

Факт 2. Ми­ни­ин­ва­зив­ная опе­ра­ция на серд­це: ком­форт­нее пси­хо­ло­ги­че­ски

“Па­ци­ен­ты, ко­то­рым бы­ла про­ве­де­на ми­ни­ин­ва­зив­ная опе­ра­ция на серд­це, го­раз­до луч­ше чув­ству­ют се­бя в ран­нем по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­ри­о­де. У них луч­ше на­стро­е­ние, они рань­ше вста­ют с кро­ва­ти, рань­ше хо­тят дви­гать­ся, — рас­ска­зы­ва­ет кар­дио­хи­рург Алек­сандр Баб­ляк. — И при­ме­ча­тель­но, что на­строй на быст­рое вос­ста­нов­ле­ние свя­зан не столь­ко с тем, что мень­ше бо­лит (со­вре­мен­ная ме­ди­ци­на мо­жет обес­пе­чить эф­фек­тив­ное обез­бо­ли­ва­ние по­сле лю­бо­го вмешательства), сколь­ко с пси­хо­ло­ги­че­ским ком­фор­том бла­го­да­ря мень­шей трав­ме”. По сло­вам Алек­сандра Дмит­ри­е­ви­ча, ми­ни­ин­ва­зив­ная опе­ра­ция на серд­це вос­при­ни­ма­ет­ся па­ци­ен­та­ми в три-че­ты­ре ра­за лег­че обыч­ной.

Факт 3. Центр кар­дио­хи­рур­гии “Доб­ро­бут”: “По­чти всё мож­но де­лать че­рез ми­ни-до­ступ” Хо­тя Центр кар­дио­хи­рур­гии “Доб­ро­бут” в Ки­е­ве уже пол­то­ра го­да ак­тив­но раз­ви­ва­ет ми­ни­ин­ва­зив­ную кар­дио­хи­рур­гию, то, что прак­ти­че­ски все опе­ра­ции на серд­це мож­но про­во­дить че­рез ми­ни-разрезы мень­ше 8 см, до сих пор ка­жет­ся фан­та­сти­кой. И тем не ме­нее это факт! Се­го­дня в Укра­ине ми­ни­ин­ва­зив­но де­ла­ют пла­сти­ку и про­те­зи­ро­ва­ние лю­бо­го кла­па­на серд­ца, на­ши­ва­ют ко­ро­нар­ные шун­ты, уда­ля­ют опу­хо­ли серд­ца и ане­вриз­мы, ис­прав­ля­ют не­ко­то­рые врож­ден­ные по­ро­ки.

“Мы ак­тив­но про­дол­жа­ем раз­ви­вать­ся в на­прав­ле­нии ми­ни­ин­ва­зив­ной хи­рур­гии серд­ца. Ме­сяц на­зад, к при­ме­ру, про­опе­ри­ро­ва­ли 65-лет­нюю па­ци­ент­ку че­рез два меж­ре­бер­ных ми­ни-раз­ре­за вме­сто боль­шо­го раз­ре­за гру- ди­ны. Че­рез один раз­рез сде­ла­ли ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние, че­рез вто­рой — пла­сти­ку мит­раль­но­го кла­па­на”, — рас­ска­зы­ва­ет Алек­сандр Баб­ляк. К сло­ву, в “Доб­ро­бу­те” про­ве­ли по­доб­ную двой­ную ми­ни­ин­ва­зив­ную опе­ра­цию на серд­це пер­вы­ми в ми­ре.

Факт 4. До­мой — на 4-5-й день по­сле опе­ра­ции Для па­ци­ен­тов это са­мое впе­чат­ля­ю­щее пре­иму­ще­ство ми­ни­ин­ва­зив­ной кар­дио­хи­рур­гии. Мень­шая трав­ма и от­сут­ствие необ­хо­ди­мо­сти ждать, по­ка срастет­ся груд­ная кость, поз­во­ля­ют че­ло­ве­ку уже при­мер­но че­рез 10 дней по­сле опе­ра­ции вер­нуть­ся к при­выч­ной жиз­ни. Че­рез ме­сяц па­ци­ен­ты вы­хо­дят на ра­бо­ту. Че­рез че­ты­ре ме­ся­ца — на­чи­на­ют вы­пол­нять да­же тя­же­лую фи­зи­че­скую ра­бо­ту. Факт 5. Укра­ин­ская част­ная кар­дио­хи­рур­гия за­да­ет тон раз­ви­тия хи­рур­гии серд­ца в ми­ре Имен­но на­ша част­ная кар­дио­хи­рур­гия — как раз вот Центр кар­дио­хи­рур­гии “Доб­ро­бут” — про­ве­ла пер­вое в ми­ре ми­ни­ин­ва­зив­ное мно­го­со­су­ди­стое ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние. До укра­ин­ско­го кар­дио­хи­рур­га Алек­сандра Баб­ля­ка ни­кто не счи­тал, что эта, са­мая вос­тре­бо­ван­ная опе­ра­ция на серд­це, мо­жет ру­тин­но про­во­дить­ся че­рез ми­ни-раз­рез меж­ду реб­ра­ми у всех па­ци­ен­тов без ис­клю­че­ния. Но в июле 2017-го все из­ме­ни­лось, и уже боль­ше чем 80 па­ци­ен­там с ише­ми­че­ской бо­лез­нью серд­ца кар­дио­хи­рур­ги “Доб­ро­бу­та” вер­ну­ли нор­маль­ное ка­че­ство жиз­ни бла­го­да­ря ми­ни­ин­ва­зив­ной хи­рур­гии.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.