Про­фи­лак­ти­ка ослож­не­ний юве­ниль­но­го диа­бе­та

SaharOK - - ПРОВЕРЕНО НА СЕБЕ -

Мы про­дол­жа­ем по­пол­нять ва­шу ко­пил­ку зна­ний ин­те­рес­ной и по­лез­ной ин­фор­ма­ци­ей. Се­год­ня зна­ко­мим вас с ав­то­ром — прак­ти­ку­ю­щим вра­чом, ко­то­рый, по­ми­мо ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния, име­ет соб­ствен­ный мно­го­лет­ний опыт борь­бы с диа­бе­том пер­во­го ти­па (с 1968 го­да!). Эр­нест Ми­хай­ло­вич Ар­тё­мов — doctor Artemov, по­де­лит­ся сво­и­ми зна­ни­я­ми и успе­ха­ми — вы смо­же­те боль­ше узнать об успеш­ной ком­пен­са­ции диа­бе­та, ле­чеб­ном го­ло­да­нии и ди­е­то­те­ра­пии. Ле­че­ние (или, ес­ли угод­но, по­жиз­нен­ное ве­де­ние) ин­су­ли­но­за­ви­си­мо­го са­хар­но­го диа­бе­та сто­ит на двух ки­тах: при­ме­не­нии ин­су­ли­на и адек­ват­ном пи­та­нии. При­ме­не­ние ин­су­ли­на при этом ти­пе диа­бе­та аб­со­лют­но обя­за­тель­но, де­ба­тов по это­му по­во­ду быть не мо­жет. Это так же обя­за­тель­но как утрен­ний вос­ход солн­ца! Ин­ди­ви­ду­аль­ные ва­ри­ан­ты воз­мож­ны от­но­си­тель­но вре­ме­ни на­ча­ла ин­су­ли­но­те­ра­пии по­сле ма­ни­фе­ста­ции симп­то­мов, ви­дов ин­су­ли­на и ва­ри­ан­тов до­зы, а так­же ме­то­до­ло­гии вве­де­ния ин­су­ли­на. Ду­маю, для вас не бу­дет но­во­стью при­зыв к раз­дель­но­му пи­та­нию, ис­поль­зо­ва­нию нера­фи­ни­ро­ван­ных про­дук­тов, недо­пу­сти­мо­сти куль­ти­ви­ро­ва­ния «вред­ных при­вы­чек» по край­ней ме­ре, до 24-х лет из-за ви­до­вых осо­бен­но­стей раз­ви­тия нерв­ной си­сте­мы че­ло­ве­ка. Од­на­ко, очень боль­шой неожи­дан­но­стью, ве­ро­ят­но, бу­дет про­па­ган­да ле­чеб­но­го го­ло­да­ния с раз­ны­ми сро­ка­ми при ин­су­ли­но­за­ви­си­мом диа­бе­те! В лю­бом ру­ко­вод­стве, ка­са­ю­щем­ся са­хар­но­го диа­бе­та пер­во­го ти­па, на лю­бые сро­ки го­ло­да­ния на­ло­же­но жест­кое ве­то. Да­же в тех немно­го­чис­лен­ных ле­чеб­ных учре­жде­ни­ях на тер­ри­то­рии быв­ше­го СССР, при­ме­ня­ю­щих ле­чеб­ное го­ло­да­ние при раз­лич­ных за­бо­ле­ва­ни­ях, ин­су­ли­но­за­ви­си­мый диа­бет вхо­дит в пе­ре­чень ка­те­го­ри­че­ских про­ти­во­по­ка­за­ний.

Точ­но так же об­сто­ит кар­ти­на по все­му ми­ру. По­че­му же так по­став­лен во­прос? С пер­во­го взгля­да ка­жет­ся, что всё пра­виль­но. Как мож­но го­ло­дать, ес­ли необ­хо­ди­мо еже­днев­но по несколь­ко раз вво­дить ин­су­лин, а лю­бой про­пуск инъ­ек­ции при­во­дит к рез­ко рас­ту­ще­му са­ха­ру кро­ви, ке­то­аци­до­зу, а да­лее аци­до­ти­че­ской ко­ме. Но все ста­но­вит­ся пре­дель­но яс­но, ес­ли мы по­пы­та­ем­ся де­таль­но разо­брать­ся в фи­зио­ло­гии ор­га­низ­ма. Ни­кто уже не бу­дет оспа­ри­вать эф­фек­тив­ность ле­чеб­но­го го­ло­да­ния при са­мой раз­лич­ной острой и хро­ни­че­ской па­то­ло­гии (ко­неч­но, го­лод крайне же­ла­тель­но про­во­дить под кон­тро­лем спе­ци­а­ли­ста, т. к. необ­хо­ди­мо со­блю­дать ре­жим вы­хо­да из го­ло­да, гра­мот­но ис­поль­зо­вать необ­хо­ди­мые ме­ди­ка­мен­ты во вре­мя го­ло­да). При всём при том, воз­мож­ность при­ме­не­ния дан­но­го ме­то­да при са­хар­ном диа­бе­те пер­во­го ти­па апри­о­ри да­же не об­суж­да­ет­ся! Од­на­ко же, мой лич­ный мно­го­лет­ний опыт и на се­бе и на дру­гих ана­ло­гич­ных па­ци­ен­тах чет­ко и од­но­знач­но показывает, что в слу­чае имен­но этой фор­мы диа­бе­та гра­мот­ное про­ве­де­ние го­ло­да­ния эф­фек­тив­но, по срав­не­нию с обыч­ным ме­ди­ка­мен­тоз­ным ле­че­ни­ем этих боль­ных, в выс­шей сте­пе­ни! Как для про­фи­лак­ти­ки ослож­не­ний СД так и для быст­ро­го эф­фект­но­го ле­че­ния ост­рых вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов. Вы спро­си­те, а как быть с жиз­нен­но необ­хо­ди­мы­ми мно­го­крат­ны­ми еже­днев­ны­ми инъ­ек­ци­я­ми ин­су­ли­на? Угро­зой неми­ну­е­мой ги­по­гли­ке­ми­че­ской ко­мы? Вот те­перь и да­вай­те без из­лиш­них эмо­ций раз­бе­рем­ся в фи­зио­ло­гии про­цес­са го­ло­да­ния при диа­бе­те. При диа­бе­те пер­во­го ти­па ор­га­низм нуж­да­ет­ся в двух со­став­ля­ю­щих дей­ствия ин­су­ли­на. Во-пер­вых, при этом за­бо­ле­ва­нии ор­га­низм нуж­да­ет­ся в еже­днев­ных инъ­ек­ци­ях так на­зы­ва­е­мо­го фо­но­во­го или ба­зис­но­го ин­су­ли­на да­же при пол­ном го­ло­да­нии. По­то­му, что да­же при пол­ном го­ло­да­нии у боль­но­го пер­вым типом диа­бе­та без вве­де­ния эк­зо­ген­но­го ин­су­ли­на непре­рыв­но и до­ста­точ­но быст­ро рас­тет са­хар кро­ви за счет есте­ствен­ных об­мен­ных про­цес­сов.

Во-вто­рых, без­услов­но, тре­бу­ет­ся до­пол­ни­тель­ное ко­ли­че­ство ин­су­ли­на при пи­та­нии, ком­пен­си­ру­ю­ще­го са­ха­ра, по­сту­па­ю­щие с пи­щей и об­ра­зу­ю­щи­е­ся при её пе­ре­ра­бот­ке в ор­га­низ­ме. Сле­до­ва­тель­но, пол­но­стью ис­клю­чив пи­та­ние, мы ни в ко­ей ме­ре не мо­жем снять боль­но­го с ин­су­ли­на да­же на ко­рот­кий срок. Мы остав­ля­ем вве­де­ние фо­но­во­го ин­су­ли­на, ко­то­рое, кста­ти, име­ет чет­кую тен­ден­цию слег­ка умень­шать­ся с каж­дым днем про­во­дя­ще­го­ся го­ло­да­ния. Ма­ло то­го, при­хо­дит­ся ма­нев­ри­ро­вать вво­ди­мы­ми ин­су­ли­на­ми та­ким об­ра­зом, что­бы не до­пу­стить неумест­ной во вре­мя го­ло­да ги­по­гли­ке­мии. Ибо пре­ры­ва­ние ги­по­гли­ке­мии, чем-ли­бо слад­ким, да и лю­бым про­дук­том пи­та­ния во­об­ще, ве­дет к пре­ры­ва­нию ле­чеб­но­го дей­ствия го­ло­да, а при остром вос­па­ле­нии это со­всем ни к че­му! А иг­но­ри­ро­ва­ние ги­по­гли­ке­мии мо­жет при­ве­сти и во­все к пе­чаль­но­му ре­зуль­та­ту. От­сю­да сле­ду­ет, что ле­ча­щий врач дол­жен опре­де­лить­ся с фо­но­вой до­зой ин­су­ли­на у дан­но­го боль­но­го, и по­сто­ян­но, по ме­ре про­дви­же­ния сро­ков го­ло­да вно­сить адек­ват­ные кор­рек­ти­вы в ве­ли­чи­ну до­зы, ко­то­рая, есте­ствен­но бу­дет умень­шать­ся по ме­ре ис­чез­но­ве­ния вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са ит. д. и т. п. А что де­лать, ес­ли во вре­мя ле­чеб­но­го го­ло­да­ния мы что-то про­зе­ва­ли, и на­ча­лась ги­по­гли­ке­мия? Спо­кой­но при­нять 1–2-3 чай­ных лож­ки ме­да и 1–2 таб­лет­ки (0,01–0,02 г) па­па­ве­ри­на гид­ро­хло­ри­да, для про­фи­лак­ти­ки спаз­ма ка­пил­ля­ров по­чек, серд­ца, глаз­но­го дна, моз­га, ко­то­рый ча­сто раз­ви­ва­ет­ся спу­стя 40 и бо­лее ми­нут по­сле на­ча­ла ги­по­гли­ке­мии. И про­дол­жать го­ло­да­ние! Ес­ли же крат­ко­вре­мен­ное го­ло­да­ние про­во­дит­ся ре­гу­ляр­но и до­пол­ня­ет­ся гра­мот­ной ди­е­той, то че­ло­ве­ка не бес­по­ко­ят ни ослож­не­ния диа­бе­та, ни со­пут­ству­ю­щие обыч­но диа­бе­ту симп­то­мы хро­ни­че­ско­го им­му­но­де­фи­ци­та. Бо­лее то­го, как бы это ере­ти­че­ски ни зву­ча­ло, но до­ста­точ­но вы­со­кие циф­ры так на­зы­ва­е­мо­го гли­ки­ро­ван­но­го (гли­ко­зи­ли­ро­ван­но­го) ге­мо­гло­би­на, сви­де­тель­ству­ю­щие об опре­де­лен­ной из­бы­точ­ной сво­бо­де по­треб­ле­ния быст­рых уг­ле­во­дов (шо­ко­ла­да, ви­но­гра­да и т. д.) ре­аль­но вли­я­ют толь­ко на сни­же­ние воз­мож­но­сти к тя­же­ло­му фи­зи­че­ско­му тру­ду из-за ке­то­аци­до­за. (Он в лю­бом слу­чае воз­ни­ка­ет при са­ха­рах, пре­вы­ша­ю­щих 180 мг% или 10 м/моль). Од­на­ко же, так на­зы­ва­е­мые ослож­не­ния не воз­ни­ка­ют! Кста­ти, этот под­ход осво­бож­да­ет от необ­хо­ди­мо­сти по­сто­ян­но про­во­дить глю­ко­мет­рию кро­ви (а ре­ко­мен­ду­е­мый ва­ри­ант это 3–6 раз в день!). Вполне до­ста­точ­но де­лать эту про­це­ду­ру несколь­ко раз в неде­лю и то, для удо­вле­тво­ре­ния лю­бо­пыт­ства. Диа­бе­тик мо­жет бо­лее-ме­нее точ­но ори­ен­ти­ро­вать­ся от­но­си­тель­но по­вы­ше­ния-сни­же­ния уров­ня глю­ко­зы в кро­ви по са­мо­чув­ствию. Про­дол­же­ние читайте в сле­ду­ю­щем но­ме­ре

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.