Эн­до­кри­но­ло­ги — са­мые боль­шие оп­ти­ми­сты!

SaharOK - - СОДЕРЖАНИЕ -

Отом, как из­ме­ни­лось от­но­ше­ние лю­дей с диа­бе­том к сво­ей бо­лез­ни, на что на­це­ле­но бу­ду­щее диа­бе­то­ло­гии и о но­вых дан­ных в диа­бе­то­ло­гии ре­дак­ции жур­на­ла “Са­харОК” рас­ска­зал Вла­ди­мир Ива­но­вич Пань­кив — про­фес­сор, за­слу­жен­ный врач Укра­и­ны, за­ве­ду­ю­щий от­де­ле­ни­ем про­фи­лак­ти­ки эн­до­крин­ных за­бо­ле­ва­ний Укра­ин­ско­го на­уч­но-прак­ти­че­ский цен­тра эн­до­крин­ной хи­рур­гии, транс­план­та­ции эн­до­крин­ных ор­га­нов и тка­ней МЗ Укра­и­ны. —Вла­ди­мир Ива­но­вич, в чем вы ви­ди­те бу­ду­щее диа­бе­то­ло­гии — это со­зда­ние ис­кус­ствен­ной под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, про­ду­ци­ро­ва­ние пе­ро­раль­ных ин­су­ли­нов или бо­лее со­вер­шен­ные си­сте­мы бес­пре­рыв­но­го мо­ни­то­рин­га уров­ня са­ха­ра, что име­ет наи­боль­шие пер­спек­ти­вы? — На се­го­дняш­ний день эн­до­кри­но­ло­гия из всех ме­ди­ко-био­ло­ги­че­ских дис­ци­плин пе­ре­жи­ва­ет наи­бо­лее бур­ное раз­ви­тие, в свя­зи с рас­про­стра­нен­но­стью ее па­то­ло­гий. Она, как на­у­ка, в це­лом раз­де­ле­на на две ча­сти: диа­бе­то­ло­гия и соб­ствен­но эн­до­кри­но­ло­гия, хо­тя под­ход дол­жен быть це­лост­ным — ко все­му ор­га­низ­му, в ко­то­ром все свя­за­но и гор­мо­ны кон­тро­ли­ру­ют де­я­тель­ность всех ор­га­нов и си­стем.

Диа­бе­то­ло­гия — од­на из са­мых пер­спек­тив­ных от­рас­лей на­у­ки. Ведь рас­про­стра­нен­ность СД в ми­ре око­ло 415 млн боль­ных, в том чис­ле в Укра­ине 1,5 мил­ли­о­на, то есть 8 про­цен­тов взрос­ло­го на­се­ле­ния име­ет са­хар­ный диа­бет 2 ти­па офи­ци­аль­но, хо­тя ре­аль­ная циф­ра в на­шей стране ра­за в три боль­ше. И так как диа­бет на се­го­дняш­ний день неиз­ле­чим, то на­ша за­да­ча — на­учить лю­дей жить с этим за­бо­ле­ва­ни­ем дол­го, ка­че­ствен­но, из­бе­жать ослож­не­ний — преж­де все­го со сто­ро­ны сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы. Что ка­са­ет­ся инсулинозависимого 1 ти­па, то во всем ми­ре ве­дут­ся ис­сле­до­ва­ния по со­вер­шен­ство­ва­нию ме­то­дов вве­де­ния ин­су­ли­на (с це­лью ис­клю­че­ния инъ­ек­ций), предот­вра­ще­ния гипогликемии. Есть нема­ло пу­тей вве­де­ния ин­су­ли­на, но ни­ка­кой из них не ре­ша­ет гло­баль­ной про­бле­мы: пол­но­го ими­ти­ро­ва­ния фи­зио­ло­ги­че­ской сек­ре­ции ин­су­ли­на здо­ро­во­го че­ло­ве­ка. Да и нет та­ких ин­су­ли­нов, ко­то­рые иде­аль­но за­ме­ня­ли бы че­ло­ве­ку соб­ствен­ный ин­су­лин по фи­зио­ло­ги­че­ско­му дей­ствию. — Это дей­ствие за­ви­сит от ин­ди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей ор­га­низ­ма? — Да, и от пи­та­ния в том чис­ле. Еще нет та­ко­го ме­ди­цин­ско­го чу­да, что­бы ис­кус­ствен­но вве­ден­ный ин­су­лин ре­а­ги­ро­вал так­же и на эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние, из­ме­не­ние по­го­ды и дру­гие фак­то­ры, ко­то­рые вли­я­ют на по­треб­ность в ин­су­лине. Сей­час аме­ри­кан­цы про­во­дят экс­пе­ри­мен­ты на жи­вот­ных по при­ме­не­нию таб­ле­ти­ро­ван­но­го ин­су­ли­на, мно­гие ис­сле­до­ва­ния про­во­ди­лись и по ин­га­ля­ци­он­ной его фор­ме. Но, на­при­мер, ком­па­ния Pfizer в по­след­ний мо­мент от­ка­за­лась от его про­из­вод­ства, не­смот­ря на по­ло­жи­тель­ные ре­зуль­та­ты ис­пы­та­ний несколь­ких лет — здесь иг­ра­ют роль и биз­нес- ин­те­ре­сы. По­это­му во­прос оп­ти­ми­за­ции ме­то­дов вве­де­ния ин­су­ли­на оста­ет­ся от­кры­тым и ак­ту­аль­ным, так­же необ­хо­ди­мо, что­бы цикл его при­ме­не­ния был за­кры­тым и ис­клю­чал че­ло­ве­че­ский фак­тор. Неко­то­рые уче­ные про­гно­зи­ру­ют, что че­рез 5–10 лет диа­бет 1 ти­па бу­дет из­ле­чим — бу­дем на­де­ять­ся. А по­ка каж­дый че­ло­век с СД дол­жен учить­ся жить с за­бо­ле­ва­ни­ем, дер­жать са­хар в нор­ме — по­ка­за­те­лях, ко­то­рые опре­де­ля­ет врач и это не обя­за­тель­но долж­на быть об­ще­при­ня­тая нор­мо­гли­ке­мия. Это дол­жен быть це­ле­вой уро­вень, ко­то­рый ре­ко­мен­ду­ет­ся кон­крет­но­му че­ло­ве­ку, в за­ви­си­мо­сти от про­дол­жи­тель­но­сти бо­лез­ни, осо­бен­но­стей ее те­че­ния, на­ли­чия ослож­не­ний, со­пут­ству­ю­щих па­то­ло­гий и так да­лее. И это не обя­за­тель­но для всех са­хар от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Так до­ка­за­но, что у лю­дей по­сле 40 лет риск воз­ник­но­ве­ния пер­во­го остро­го ослож­не­ния со сто­ро­ны ССС воз­ни­ка­ет, ес­ли уро­вень гли­ки­ро­ван­но­го ге­мо­гло­би­на пе­ре­хо­дит гра­ни­цы: верх­ние — 8 и ниж­ние 6,5 ммоль/л. То есть у боль­ных с диа­бе­том ги­по­гли­ке­ми­че­ские со­сто­я­ния спо­соб­ству­ют пер­вым ост­рым сер­деч­но-со­су­ди­стым ослож­не­ни­ям, это но­вые дан­ные. По­это­му диа­бе­то­ло­гия идет в на­прав­ле­нии пер­со­ни­фи­ци­ро­ван­ной ме­ди­ци­ны. А па­ци­ент дол­жен быть обес­пе­чен все­ми рас­ход­ны­ми ма­те­ри­а­ла­ми, вы­со­ко­ка­че­ствен­ным инсулином, знать все о бо­лез­ни и уметь пра­виль­но се­бя с ней ве­сти. — А кто эти зна­ния дол­жен до­но­сить до па­ци­ен­та — толь­ко врач или па­ци­ен­ту необ­хо­ди­мо и са­мо­об­ра­зо­ва­ние? И ка­ким соб­ствен­но дол­жен быть со­вре­мен­ный врач-эн­до­кри­но­лог? — Это во­прос ин­те­рес­ный. Ведь эн­до­кри­но­ло­гия — это в ка­кой-то сте­пе­ни искус­ство, к каж­до­му боль­но­му ну­жен твор­че­ский под­ход, так как не бы­ва­ет двух оди­на­ко­вых па­ци­ен­тов с диа­бе­том. Ко­неч­но, есть про­то­ко­лы, есть пе­ре­чень, где чет­ко про­пи­са­но, что врач дол­жен знать, но ин­ди­ви­ду­аль­ный под­ход к боль­но­му — пре­вы­ше все­го.

Эн­до­кри­но­ло­гия — это в ка­кой-то сте­пе­ни искус­ство…”

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.