10 ре­ко­мен­да­ций по тех­ни­ке ин­су­ли­но­те­ра­пии

SaharOK - - СОДЕРЖАНИЕ -

Ав­тор: Шко­ла Са­хар­но­го Диа­бе­та Вин­ниц­ко­го Об­ласт­но­го Кли­ни­че­ско­го Вы­со­ко­спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­но­го Эндокринологического Цен­тра.

На пер­вых эта­пах че­ло­век с диа­бе­том дол­жен быть на­це­лен на еже­днев­ный кон­троль уров­ня са­ха­ра в кро­ви, это яв­ля­ет­ся важ­ным эле­мен­том при кор­рек­ции те­ра­пии, осо­бен­но при под­бо­ре до­зы ин­су­ли­на. Все до­сти­же­ния по­след­них де­ся­ти­ле­тий для ле­че­ния са­хар­но­го диа­бе­та мо­гут быть на­прас­ны­ми, ес­ли бу­дут на­ру­шать­ся пра­ви­ла вве­де­ния ин­су­ли­на. Сто­ит пом­нить о том, что ско­рость вса­сы­ва­ния ин­су­ли­на за­ви­сит от то­го, в ка­кой слой по­па­дет иг­ла. Инъ­ек­ции ин­су­ли­на долж­ны все­гда вы­пол­нять­ся в под­кож­ный жир, а не внут­ри­кож­но и не внут­ри­мы­шеч­но. Под­кож­но-жи­ро­вой слой не оди­на­ков в раз­ных участ­ках те­ла. Ре­зуль­та­ты ис­сле­до­ва­ний, про­во­ди­мых с по­мо­щью ком­пью­тер­ной то­мо­гра­фии, под­твер­жда­ют, что тол­щи­на под­кож­но-жи­ро­вой про­слой­ки у лю­дей раз­ная и за­ви­сит от по­ла и ти­па те­ло­сло­же­ния. Пом­ни­те: ес­ли ин­су­лин вво­дит­ся в мыш­цу, это при­во­дит к рез­ко­му сни­же­нию уров­ня са­ха­ра в кро­ви (гипогликемии). Дей­ствие ин­су­ли­на, вве­ден­но­го в мыш­цу, крат­ко­вре­мен­ное, по­это­му это при­во­дит к рез­ко­му по­вы­ше­нию уров­ня са­ха­ра в кро­ви на несколь­ко ча­сов. В со­вре­мен­ной ин­су­ли­но­те­ра­пии су­ще­ству­ют опре­де­лен­ные пра­ви­ла вве­де­ния ин­су­ли­на с по­мо­щью шпри­ца и шприц-руч­ки.

Пра­ви­ло №1

Ин­су­лин из раз­ных участ­ков те­ла вса­сы­ва­ет­ся с раз­ной ско­ро­стью. Быст­рее с участ­ка пе­ред­ней брюш­ной стен­ки. Пе­ред едой ре­ко­мен­ду­ет­ся вво­дить ин­су­лин ко­рот­ко­го дей­ствия имен­но в этот уча­сток. Инъ­ек­ции пре­па­ра­тов ин­су­ли­на мож­но де­лать в бед­ра, верх­ний на­руж­ный квад­рант яго­диц. Ме­сто инъ­ек­ций долж­но быть еже­днев­но но­вым. Сле­ду­ет сле­дить так­же за тем, что­бы в ме­стах инъ­ек­ций не по­яви­лись ли­по­ди­сто­фии, ко­то­рые ухуд­ша­ют вса­сы­ва­ние ин­су­ли­на. В ме­ста ли­по­ди­сто­фий ко­лоть ин­су­лин нель­зя.

Пра­ви­ло №2

На­ло­жи­те ла­до­ни по обе сто­ро­ны от пуп­ка. Плос­кость, ко­то­рая по­кры­ва­ет­ся ла­до­ня­ми — ме­ста инъ­ек­ций в об­ласть жи­во­та. Ско­рость вса­сы­ва­ния ин­су­ли­на с под­кож­но-жи­ро­вой клет­чат­ки яв­ля­ет­ся вы­со­кой.

Пра­ви­ло №3

Де­лать инъ­ек­ции в кож­ную склад­ку. Для то­го что­бы умень­шить ве­ро­ят­ность по­па­да­ния в мыш­цу, боль­ным с нор­маль­ным ве­сом ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­вать шпри­цы и шприц-руч­ки с ко­рот­ки­ми иг­ла­ми дли­ной 4, 5 мм. Обя­за­тель­но необ­хо­ди­мо де­лать инъ­ек­ции в кож­ную склад­ку, ес­ли дли­на иг­лы 8 мм или 12 мм. В дру­гие ме­ста вве­де­ния, на­при­мер, в пле­чо, са­мо­сто­я­тель­но ин­су­лин уко­лоть нель­зя, толь­ко с по­мо­щью дру­го­го че­ло­ве­ка, по­то­му что под­кож­но-жи­ро­вая стен­ка пле­ча тон­кая, вы­со­кий риск непра­виль­но­го вве­де­ния ин­су­ли­на.

Пра­ви­ло №4

Как пра­виль­но со­брать кож­ную склад­ку Пра­виль­ную кож­ную склад­ку со­би­ра­ют с по­мо­щью боль­шо­го и ука­за­тель­но­го паль­ца (с воз­мож­ным до­бав­ле­ни­ем сред­не­го паль­ца). Это де­ла­ет­ся для умень­ше­ния ве­ро­ят­но­сти по­па­да­ния в мыш­цы.

Пра­ви­ло №5

Инъ­ек­ции долж­ны вво­дить­ся под пра­виль­ным уг­лом на­кло­на иг­лы

Инъ­ек­ции иг­ла­ми 4–5 мм вы­пол­ня­ют­ся без кож­ной склад­ки под уг­лом 90º. Инъ­ек­ции иг­ла­ми 6–8 мм вы­пол­ня­ют­ся в кож­ную склад­ку под уг­лом 90º. Инъ­ек­ции иг­ла­ми 12,7 мм вы­пол­ня­ют­ся в кож­ную склад­ку под уг­лом 45º. Не от­пус­кая склад­ку, на­жать до кон­ца на пор­шень шпри­ца. По­до­ждать несколь­ко се­кунд по­сле вве­де­ния ин­су­ли­на, за­тем из­влечь иг­лу. Толь­ко по­сле это­го рас­пу­стить склад­ку. Инъ­ек­ции обыч­ных ин­су­ли­нов крот­ко дей­ствия или сме­шан­ных ин­су­ли­нов де­ла­ют­ся за 20–30 ми­нут до при­е­ма пи­щи, уль­тра­ко­рот­кие ана­ло­ги ин­су­ли­на и го­то­вые сме­си на их ос­но­ве при нор­маль­ном уровне гли­ке­мии мо­гут быть вве­ден­ны­ми непо­сред­ствен­но пе­ред при­е­мом пи­щи.

Пра­ви­ло №6

Опас­ность по­втор­но­го ис­поль­зо­ва­ния игл Кон­чик од­но­ра­зо­вой иг­лы де­фор­ми­ру­ет­ся при по­втор­ном ис­поль­зо­ва­нии, трав­ми­ру­ет ко­жу, под­кож­но-жи­ро­вую клет­чат­ку, что при­во­дит к раз­ви­тию ли­по­дис­тро­фий.

На кон­чи­ке иг­лы ока­зы­ва­ют­ся бак­те­рии и ку­соч­ки ко­жи, что со­став­ля­ет угро­зу раз­ви­тия сеп­ти­че­ских вос­па­ле­ний в ме­стах инъ­ек­ций. При по­втор­ном ис­поль­зо­ва­нии иг­лы ча­сто ло­ма­ют­ся и от­ка­лы­ва­ют­ся внут­ри под­кож­ной жи­ро­вой клет­чат­ки.

Пра­ви­ло №7

Все­гда сни­мать иг­лу с кар­три­джа Пом­ни­те: ес­ли вы остав­ля­е­те иг­лу на­кру­чен­ной по­сле инъ­ек­ций, это при­во­дит к утеч­ке ин­су­ли­на из кар­три­джа и по­яв­ле­нию воз­душ­ных пу­зырь­ков, что мо­жет при­ве­сти к на­ру­ше­нию точ­но­сти до­зи­ро­ва­ния ин­су­ли­ну. Кро­ме то­го, с иг­лы мо­жет вы­те­кать ин­су­лин. По иг­ле в картридж мо­жет рас­про­стра­нять­ся ин­фек­ция.

Пра­ви­ло №8

Вы­би­рать ме­сто вве­де­ния ин­су­ли­на так, что­бы не по­пасть в ме­ста ли­по­дис­тро­фий. Пом­ни­те: ес­ли де­лать инъ­ек­ции в участ­ки ли­по­дис­тро­фий, то на­ру­ша­ет­ся вса­сы­ва­ние ин­су­ли­на и кон­троль уров­ня са­ха­ра в кро­ви — са­хар в кро­ви по­вы­ша­ет­ся.

Пра­ви­ло №9

Ме­нять каж­дый раз ме­сто вве­де­ния ин­су­ли­на, что­бы пре­ду­пре­ждать об­ра­зо­ва­ние ли­по­дис­тро­фий. Раз­де­ли­те ме­ста для инъ­ек­ций на че­ты­ре ча­сти. Ин­су­лин вво­дит­ся каж­дый раз от­сту­пая на 1–2 см от преды­ду­ще­го ме­ста инъ­ек­ции. Что­бы ин­су­лин быст­рее всо­сал­ся, его необ­хо­ди­мо ко­лоть в пе­ред­нюю брюш­ную сет­ку, мед­лен­но ин­су­лин вса­сы­ва­ет­ся в бед­ра. Воз­дей­ствие пря­мых сол­неч­ных лу­чей, го­ря­чей ван­ны — вли­я­ют на вса­сы­ва­ние ин­су­ли­на. Ско­рость вса­сы­ва­ния при этом мо­жет воз­рас­ти вдвое. При охла­жде­нии вса­сы­ва­ние за­мед­ля­ет­ся, уро­вень ин­су­ли­не­мии мо­жет до­стичь толь­ко 50% от ожи­да­е­мо­го. Мас­саж ме­ста инъ­ек­ции уве­ли­чи­ва­ет вса­сы­ва­ние ин­су­ли­на на 30%.

Пра­ви­ло №10

Сов­ме­сти­мость игл и шприц-ру­чек Убе­ди­тесь, что иг­ла сов­ме­сти­ма со шприц-руч­кой. Эта ин­фор­ма­ция ука­зы­ва­ет­ся про­из­во­ди­те­ля­ми на упа­ков­ке. Несов­па­де­ние игл и шприц-ру­чек при­во­дит к те­чи ин­су­ли­на и ошиб­кам до­зи­ро­ва­ния. Ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­вать пла­сти­ко­вые шпри­цы со встро­ен­ной иг­лой. Это предот­вра­ща­ет об­ра­зо­ва­ние «мерт­во­го про­стран­ства», по­то­му что в обыч­ном шпри­це с пе­ре­мен­ной иг­лой по­сле инъ­ек­ции оста­ет­ся неко­то­рое ко­ли­че­ство ин­су­ли­на. Вы­пол­не­ние этих про­стых пра­вил яв­ля­ет­ся за­ло­гом успеш­ной ин­су­ли­но­те­ра­пии и ком­пен­са­ции са­хар­но­го диа­бе­та.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.