О сколь­ко «чу­дных» ин­но­ва­ций го­то­вит МЕДРЕФОРМА нам…

Ukraine Business Review - - Головна сторінка - Ни­ко­лай СТЕПАНОВ-БАЧИНСКИЙ, Шеф-ре­да­ктор

Здра­во­о­хра­не­ние в на­шей стра­не дав­но пе­ре­ста­ло быть бе­спла­тным. А пе­ре­ход к стра­хо­вой си­сте­ме, ко­гда го­су­дар­ство опла­чи­ва­ет ми­ни­маль­ную стра­хов­ку, но па­ци­ент при этом по­лу­ча­ет га­ран­ти­ро­ван­ную и ка­че­ствен­ную услу­гу, не ре­а­ли­зо­вывал­ся при всех пре­зи­ден­тах и всех пра­ви­тель­ствах. ВРУ 19 октя­бря про­го­ло­со­ва­ла во вто­ром чте­нии и в це­лом, за «ме­ди­цин­скую ре­фор­му» — за­ко­но­про­ект №6327 о го­су­дар­ствен­ных фи­нан­со­вых га­ран­ти­ях ме­ди­цин­ско­го об­слу­жи­ва­ния на­се­ле­ния. Как утвер­жда­ют ини­ци­а­то­ры дан­но­го про­е­кта, его вне­дре­ние ко­рен­ным обра­зом изме­нит си­сте­му фи­нан­си­ро­ва­ния здра­во­о­хра­не­ния. На се­го­дня в Украи­не за­де­кла­ри­ро­ва­на бю­дже­тная мо­дель фи­нан­си­ро­ва­ния здра­во­о­хра­не­ния. Одна­ко, оче­ви­дно, что в усло­ви­ях то­таль­но­го де­фи­ци­та го­су­дар­ствен­но­го фи­нан­си­ро­ва­ния си­сте­мы здра­во­о­хра­не­ния обе­спе­чить обе­щан­ные на­ро­ду га­ран­тии не­во­змо­жно. По­это­му, су­ще­ству­ет объе­ктив­ная по­тре­бность в изме­не­нии си­сте­мы фи­нан­си­ро­ва­ния здра­во­о­хра­не­ния. Но сле­ду­ет че­тко по­ни­мать, что в этом во­про­се не ну­жно изо­бре­тать ве­ло­си­пед. Ми­ро­вой опыт сви­де­тель­ству­ет о том, что су­ще­ству­ет не­сколь­ко си­стем фи­нан­си­ро­ва­ния здра­во­о­хра­не­ния. В про­фес­си­о­наль­ном со­об­ще­стве дав­но ви­та­ет во­прос — ка­кая из этих си­стем вы­бра­на для Украи­ны?

Сей­час, за­ло­жен пер­вый кир­пич в ре­фор­му здра­во­о­хра­не­ния Украи­ны. Вер­хов­ная Ра­да Украи­ны при­ня­ла За­кон №6327 о го­су­дар­ствен­ных фи­нан­со­вых га­ран­ти­ях пре­до­став­ле­ния ме­ди­цин­ских услуг и ле­кар­ствен­ных средств и этим ре­ше­ни­ем в Украи­не, на­ко­нец, сде­ла­ли пер­вый шаг к ре­ше­нию во­про­са, ко­то­рый дав­но на­зрел – кар­ди­наль­но­му ре­фор­ми­ро­ва­нию одря­хлев­шей си­сте­мы здра­во­о­хра­не­ния. Ме­ди­цин­ская ре­фор­ма пре­ду­сма­три­ва­ет пе­ре­ход на ме­жду­на­ро­дные про­то­ко­лы ле­че­ния, со­з­да­ние На­ци­о­наль­ной слу­жбы здо­ро­вья, вне­дре­ние прин­ци­па «день­ги сле­ду­ют за па­ци­ен­том» и го­су­дар­ствен­но­го га­ран­ти­ро­ван­но­го па­ке­та услуг и ле­карств. Ре­фор­ма дол­жна за­ра­бо­тать 1 ян­ва­ря 2018 го­да. Сна­ча­ла она ко­сне­тся пер­ви­чной мед­по­мо­щи – по­ли­кли­ни­ки прев­ра­тя­тся в се­мей­ные ам­бу­ла­то­рии, се­го­дня­шние те­ра­пев­ты и пе­ди­а­тры ста­нут се­мей­ными вра­ча­ми «ши­ро­ко­го про­фи­ля». Бу­дут и на­сморк ле­чить, и ве­сти бе­ре­мен­ность. И выда­вать за­ве­тные та­лон­чи­ки на про­филь­ные об­сле­до­ва­ния и к уз­ким спе­ци­а­ли­стам. Са­ма же спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная мед­по­мо­щь, ко­то­рая яв­ля­е­тся вто­рым и тре­тим зве­ном ре­фор­мы, бу­дет «отре­фор­ми­ро­ва­на» по­зже — в 20192020 го­дах. Глав­ный акцент изме­не­ний, по­став­лен­ный ко­ман­дой и.о. ми­ни­стра здра­во­о­хра­не­ния Улья­ны Су­прун — отказ от адми­ни­стра­тив­но­го управ­ле­ния фи­нан­си­ро­ва­ни­ем ме­ди­ци­ны и пе­ре­ход на при­знан­ную в ми­ре мо­дель фи­нан­си­ро­ва­ния — день­ги за па­ци­ен­том. Для го­су­дар­ства ме­ди­цин­ские изме­не­ния озна­ме­ну­ю­тся по­яв­ле­ни­ем но­во­го ор­га­на — На­ци­о­наль­ной слу­жбы здо­ро­вья Украи­ны. Глав­ная за­да­ча — ра­зде­лить ро­ли: ра­зра­бо­тка по­ли­ти­ки здо­ро­вья оста­е­тся в Мин­здра­ве, а ре­а­ли­за­ция этой по­ли­ти­ки пе­ре­йдет к НСЗУ. Эта слу­жба дол­жна еди­но­ли­чно выпол­нять фун­кции опла­ты, кон­тро­ля и выбо­ра ме­ди­цин­ских услуг. И имен­но на эту слу­жбу во­зло­жат за­клю­че­ние до­го­во­ра о ме­ди­цин­ском об­слу­жи­ва­нии на­се­ле­ния. За­ко­ном фа­кти­че­ски ра­зде­ли­ли на «бе­спла­тную» ме­ди­ци­ну и «всю осталь­ную». Ка­кие ме­ду­слу­ги по­кро­ет гос­бю­джет, а ка­кие при­де­тся опла­чи­вать на­се­ле­нию, бу­дет от­дель­ным актом утвер­ждать КМУ, а за­тем при­ни­мать ВРУ в рам­ках го­ло­со­ва­ния за бю­джет. И та­кой пе­ре­смотр «па­ке­та» бу­дет прои­схо­дить еже­го­дно. Оста­лась клю­че­вая про­бле­ма — не­хва­тка де­нег. И в гос­бю­дже­те — его во­змо­жно­сти не со­о­твет­ству­ют уров­ню за­трат на сов­ре­мен­ное ка­че­ствен­ное ле­че­ние. И в ли­чных бю­дже­тах гра­ж­дан — по­дав­ля­ю­щее боль­шин­ство не в со­сто­я­нии пла­тить за ка­че­ствен­ную ме­ди­цин­скую по­мо­щь. Тем бо­лее что до­бро­воль­ное ме­ди­цин­ское стра­хо­ва­ние (ДМС) по­сле кри­зи­са 20142015 го­дов не спе­шит, актив­но вер­ну­тся на рынок стра­хо­ва­ния. Ре­аль­но по­ли­сы (ДМС) с ра­зной про­грам­мой стра­хо­ва­ния, про­да­ет кли­ен­там, не­сколь­ко де­ся­тков стра­хо­вых ком­па­ний. При­чи­на та же — не­со­о­твет­ствие по­тре­бно­стей на­се­ле­ния в ме­ди­цин­ских услу­гах его пла­те­же­сп­осо­бно­сти. Одна­ко, За­кон Мин­здра­ва не да­ет отве­та на во­прос, бу­дет ли вве­де­но обя­за­тель­ное ме­ди­цин­ское стра­хо­ва­ние в на­шей стра­не. В Мин­здра­ве и. о. ми­ни­стра здра­во­о­хра­не­ния У. Су­прун утвер­жда­ет, что с 2019 го­да да­же за пла­но­вую опе­ра­цию па­ци­ен­ту при­де­тся допла­тить в ви­де суб­си­дии или стра­хов­ки. Если мо­же­те за­пла­тить, то за­пла­ти­те. Если нет, бу­дут су­бвен­ции, суб­си­дии, стра­хов­ка ДМС. По­ку­пка по­ли­са бу­дет де­лом исклю­чи­тель­но до­бро­воль­ным. Стра­хо­вой По­лис бу­дет по­крывать те услу­ги, ко­то­рые не по­кро­ет го­су­дар­ство. Еще одно нов­ше­ство ре­фор­мы, — зар­пла­та вра­ча бу­дет за­ви­сеть от не­го са­мо­го. Пра­кти­че­ски зар­пла­та ме­ди­ков те­перь бу­дет за­ви­сеть от ко­ли­че­ства ве­до­мых па­ци­ен­тов. Изме­ни­тся та­кже и ста­тус се­мей­но­го вра­ча. Он смо­жет ли­бо офор­мить ФЛП, ли­бо ра­бо­тать на го­су­дар­ство, бу­ду­чи со­тру­дни­ком по­ли­кли­ни­ки. И если в пер­вом слу­чае зар­пла­та бу­дет за­ви­сеть от са­мо­го ме­ди­ка, то во вто­ром — от го­су­дар­ства. Со­дер­жа­ние по­ме­ще­ний бу­дет опла­чи­ва­ться уже не го­су­дар­ством на­пря­мую (как сей­час — из ком­му­наль­ных бю­дже­тов или из цен­траль­но­го), а са­ми­ми ме­ди­цин­ски­ми стру­кту­ра­ми, по­лу­ча­ю­щи­ми день­ги за об­слу­жи­ва­ние па­ци­ен­тов. С пер­во­го ян­ва­ря 2018 го­да в Украи­не вве­дут но­вые пра­ви­ла пре­до­став­ле­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи — Медреформа. Эта ре­фор­ма ко­сне­тся ка­ждо­го украин­ца. Что­бы украин­цы не тра­ти­ли вре­мя на вычи­тыва­ние ма­ло­по­ня­тных текс­тов за­ко­нов, Изда­тель­ский Дом «Украи­на Би­знес» на стра­ни­цах еже­не­дель­ни­ка «Украи­на Би­знес Ре­вю» бу­дет осве­щать про­блем­ную и вол­ну­ю­щую те­му для ка­ждо­го украин­ца — МЕДРЕФОРМА! При­гла­ша­ем всех под­клю­чи­тся к об­су­жде­нию этой те­мы, как про­фес­си­о­на­лов и спе­ци­а­ли­стов ДМС, отве­тить на ряд во­про­сов, осо­бен­но вол­ну­ю­щих всех нас, бу­ду­ю­щих па­ци­ен­тов мед учре­жде­ний. Пред­стоит выя­снить: уве­ли­ча­тся ли на­ло­ги на ме­ди­ци­ну? Что за­ме­тно изме­ни­тся для па­ци­ен­та с 1 ян­ва­ря 2018? Как мо­гут изме­ни­тся усло­вия стра­хо­ва­ния по про­грам­ме ДМС? Ко­сне­тся ли медреформа про­фи­ла­кти­ки? Как поль­зо­ва­ться услу­га­ми се­мей­но­го вра­ча. Мо­жет ли се­мей­ный врач отка­за­ться от па­ци­ен­та? Что изме­ни­тся для се­мей­но­го вра­ча с 1 ян­ва­ря 2018? Кто бу­дет ини­ци­а­то­ром за­клю­че­ния до­го­во­ра с се­мей­ным вра­чом (врач, па­ци­ент, Стра­хо­вая Ком­па­ния)? Как бу­дет ор­га­ни­зо­ва­но под­пи­са­ние до­го­во­ров на­се­ле­ни­ем? Это бу­дет прои­схо­дить цен­тра­ли­зо­ван­но или врач сам бу­дет об­хо­дить до­ма? Что вклю­ча­ет пер­ви­чная ме­ди­цин­ская по­мо­щь? Фор­ма при­е­ма у се­мей­но­го вра­ча? Как бу­дет опла­чи­ва­ться ра­бо­та до­кто­ра и за что ну­жно бу­дет пла­тить в по­ли­кли­ни­ках? Бу­дет ли глав­ный врач при ши­ро­кой ав­то­но­мии ме­ду­чре­жде­ния бо­лее за­ви­сим от Мин­здра­ва? Бу­дут ли ме­ди­цин­ские услу­ги опла­чи­ва­ться за­ра­нее? Не при­ве­дет ли медреформа к за­крытию боль­ниц и со­кра­ще­нию ме­ди­цин­ских ра­бо­тни­ков? Что, по Ва­ше­му мне­нию, на­до еще знать о ме­ди­цин­ской ре­фор­ме? Уже в этом но­ме­ре, мы по­ста­ра­ем­ся отве­тить не не­ко­то­рые во­про­сы. ©

Newspapers in Ukrainian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.