ЛЕЧИТЬ ПО ТЕЛЕФОНУ НЕЛЬ­ЗЯ&

В Укра­ине умер ре­бе­нок по­сле то­го, как врач по­ста­вил ему ди­а­гноз по телефону. При этом в Мин­здра­ве счи­та­ют, что уда­лен­ное ле­че­ние долж­но стать нор­мой. К че­му го­то­вить­ся па­ци­ен­там?

Vesti - - ПЕРВАЯ СТРАНИЦА - Ал­ла ДУНИНА dunina_alla@vesti.ua

12-лет­ний ре­бе­нок из се­ла Стра­би­чо­во Му­ка­чев­ско­го рай­о­на За­кар­пат­ской об­ла­сти умер от ко­ри. По­ста­ви­ли ди­а­гноз и на­зна­чи­ли ле­че­ние маль­чи­ку по телефону. В Укра­ине это пер­вая из­вест­ная жерт­ва ре­фор­мы, ко­гда ле­че­ние на­зна­ча­ют уда­лен­но. «Ве­сти» вы­яс­ни­ли, что ду­ма­ют врачи о те­ле­фон­ных при­е­мах и в ка­ком слу­чае они оправ­дан­ны.

ПОЗД­НО ОБ­РА­ТИ­ЛИСЬ

Иван Кам­пов из се­ла под Му­ка­че­во скон­чал­ся от ко­ри по­сле неде­ли ле­че­ния до­ма. Как рас­ска­за­ли ро­ди­те­ли маль­чи­ка, пло­хо ему ста­ло в шко­ле. Учи­те­ля сра­зу от­пра­ви­ли Ива­на до­мой. По телефону ро­ди­те­ли тут же свя­за­лись со зна­ко­мым нео­на­то­ло­гом, ко­то­рый на­блю­дал Ива­на с рож­де­ния. Пе­ди­атр по ука­зан­ным ро­ди­те­ля­ми симп­то­мам — тем­пе­ра­ту­ре, го­лов­ной бо­ли и бо­ли в гор­ле — по­ста­вил ди­а­гноз «ан­ги­на» и на­зна­чил ле­че­ние ан­ти­био­ти­ка­ми. Ко­гда че­рез три дня по­яви­лась сыпь и ро­ди­те­ли об­ра­ти­лись к то­му же вра­чу, он под­твер­дил корь, но от­пра­вил ле­чить­ся до­мой. Че­рез семь дней маль­чи­ку ста­ло ху­же, ро­ди­те­ли при­вез­ли ре­бен­ка в об­ласт­ную боль­ни­цу в Му­ка­че­во, где он че­рез че­ты­ре ча­са умер в ре­ани­ма­ции.

По сло­вам глав­вра­ча Ро­ма­на Шни­це­ра, со­сто­я­ние ре­бен­ка на мо­мент по­ступ­ле­ния в ин­фек­ци­он­ное от­де­ле­ние бы­ло сред­ней тя­же­сти. «Пред­ва­ри­тель­но врачи ди­а­гно­сти­ро­ва­ли у него корь. За­бо­ле­ва­нию бы­ло уже око­ло неде­ли, за ме­ди­цин­ской по­мо­щью рань­ше к нам не об­ра­щал­ся, при­вит не был. То есть име­ем за­поз­да­лое по­ступ­ле­ние», — за­явил глав­врач.

Ро­ди­те­ли счи­та­ют, что при­чи­на смер­ти ре­бен­ка — во вра­чеб­ной небреж­но­сти. Но в Цен­тре об­ще­ствен­но­го здо­ро­вья Укра­и­ны (ЦОЗ) уве­ре­ны: ви­ной все­му — тя­же­лое те­че­ние ко­ри. «Мы не ви­дим ви­ну вра­ча в смер­ти из-за ко­ри 12-лет­не­го маль­чи­ка из За­кар­па­тья. Врач пра­виль­но по­ста­вил ди­а­гноз «корь». На се­го­дняш­ний день ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция от­но­си­тель­но бо­лез­ни и ле­таль­но­го слу­чая ре­бен­ка изъ­ята Нац­по­ли­ци­ей. Про­во­дит­ся рас­сле­до­ва­ние», — за­явил ди­рек­тор ЦОЗ Вла­ди­мир Кур­пи­та. Прав­да, ма­ло кто об­ра­тил вни­ма­ние на сло­ва ро­ди­те­лей о том, что пер­во­на­чаль­ный и непра­виль­ный ди­а­гноз ре­бен­ку был по­став­лен по телефону, в ду­хе но­во­вве­де­ний.

ВИЗИТ НА ДОМ НЕ ОБЯЗАТЕЛЕН

В 2016 го­ду, сра­зу же по­сле сво­е­го на­зна­че­ния на пост, и. о. ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Улья­на Су­прун со­об­щи­ла, что Мин­здрав го­то­вит но­во­вве­де­ния, ко­то­рые по­мо­гут улуч­шить ком­му­ни­ка­цию лю­дей с ме­ди­ка­ми. Ноу-хау со­сто­я­ло в том, что от­ныне врачи бу­дут лечить укра­ин­цев по телефону. По сло­вам и. о. ми­ни­стра, на­при­мер, толь­ко 30% граж­да­нам, об­ра­тив­шим­ся в ско­рую по­мощь, необ­хо­ди­ма сроч­ная гос­пи­та­ли­за­ция. Ре­фор­ма ско­рой за­ра­бо­та­ла ле­том — те­перь «103» вы­ез­жа­ет в ос­нов­ном на ДТП, про­ис­ше­ствия, а, к при­ме­ру, тех, у кого вы­со­кое дав­ле­ние и тем­пе­ра­ту­ра, от­прав­ля­ют в неот­лож­ку, ко­то­рая при­ез­жа­ет в те­че­ние двух-трех ча­сов.

Вес­ной же всту­пил в си­лу при­каз Мин­здра­ва, в ко­то­ром на­сто­я­тель­но со­ве­ту­ют огра­ни­чить визит вра­чей к па­ци­ен­там. «Па­ци­ент и врач смо­гут об­щать­ся по телефону. Вре­мя вра­ча яв­ля­ет­ся цен­ным и огра­ни­чен­ным об­ще­ствен­ным ре­сур­сом. Каж­дый па­ци­ент дол­жен по­ни­мать, что, идя к нему до­мой, врач не по­мо­га­ет по мень­шей ме­ре трем дру­гим па­ци­ен­там. Как по­ка­зы­ва­ет опыт ев­ро­пей­ских стран, воз­мож­ность по­об­щать­ся со сво­им мед­ра- бот­ни­ком по телефону яв­ля­ет­ся од­ной из услуг, ко­то­рые наи­бо­лее це­нят­ся па­ци­ен­та­ми», — объ­яс­ня­ют в Мин­здра­ве.

К сло­ву, во Львове идею ле­че­ния ди­стан­ци­он­но под­хва­ти­ли еще в про­шлом го­ду, ре­шив во­об­ще от­ме­нить все вы­зо­вы вра­чей на дом, о чем за­явил на­чаль­ник управ­ле­ния здра­во­охра­не­ния Ль­вов­ско­го го­род­ско­го со­ве­та Вла­ди­мир Зуб. «Сей­час ра­бо­чий гра­фик се­мей­но­го вра­ча вы­гля­дит при­мер­но так: три ча­са рас­счи­та­но на кон­суль­та­ции в ка­би­не­те, еще столь­ко же — для вы­ез­да к па­ци­ен­там. Но уже ско­ро дан­ная схе­ма дей­ство­вать не бу­дет. Аль­тер­на­ти­вой обыч­ным вы­ез­дам на дом к па­ци­ен­там ста­нут кон­суль­та­ции по телефону или по скай­пу. Врач сам бу­дет ре­шать, к ко­му нуж­но ехать в первую оче­редь, а ко­му до­ста­точ­но кон­суль­та­ции в те­ле­фон­ном ре­жи­ме», — за­явил Вла­ди­мир Зуб.

Но ре­во­лю­ци­он­ные из­ме­не­ния так и не за­ра­бо­та­ли ни во Львове, ни в дру­гих го­ро­дах. Как при­зна­ют­ся врачи, нет ин­струк­ций, ка­кие во­про­сы мож­но ре­шать по телефону и скай­пу, а ка­кие — нет. Дей­ство­вать же по сво­е­му ра­зу­ме­нию врачи не ре­ша­ют­ся. «Да, ес­ли ни­че­го сроч­но­го и смер­тель­но­го нет, до­ста­точ­но про­кон­суль­ти­ро­вать па­ци­ен­та или его род­ствен­ни­ка по телефону. Но ни в ко­ем слу­чае нель­зя иг­но­ри­ро­вать вы­зов к де­тям, да­вая со­ве­ты уда­лен­но. В этом слу­чае врач со­вер­ша­ет пре­ступ­ную ха­лат­ность», — счи­та­ет за­мгла­вы Проф­со­ю­за ра­бот­ни­ков экс­трен­ной мед­по­мо­щи За­по­рож­ской об­ла­сти Сергей Ба­ран­ник.

ТЕ­ЛЕ­ФОН ДЛЯ СОВЕТОВ

Прак­ти­ку­ю­щие те­ра­пев­ты ка­те­го­ри­че­ски про­тив уста­нов­ле­ния ди­а­гно­за и на­зна­че­ния ле­че­ния по телефону. «По телефону нере­аль­но и невоз­мож­но по­ста­вить ди­а­гноз, за­яв­ляю это как врач ско­рой по­мо­щи. Не ви­дя па­ци­ен­та, не об­сле­до­вав его, не за­дав ему на­во­дя­щие во­про­сы, невоз­мож­но уста­но­вить, в чем пробле­ма, и на­зна­чить пра­виль­ное ле­че­ние. По телефону мож­но толь­ко про­кон­суль­ти­ро­вать, как при­ни­мать пре­па­ра­ты, где сдать ана­ли­зы, к ка­ко­му спе­ци­а­ли­сту об­ра­тить­ся», — рас­ска­зы­ва­ет «Ве­стям» врач сто­лич­ной ско­рой по­мо­щи Игорь Ко­верз­нев.

Уто­пи­ей ле­че­ние по телефону счи­та­ет и се­мей­ный врач из Вин­ни­цы Свет­ла­на Нав­роц­кая, под­чер­ки­вая, что по телефону мож­но дать кон­суль­та­цию, ку­да об­ра­щать­ся в слу­чае уши­ба, по­ре­за или же вы­пи­сать до­пол­ни­тель­ные пре­па­ра­ты боль­ным с уже по­став­лен­ным ди­а­гно­зом, дав­но на­блю­да­ю­щим­ся у вра­ча. «Но да­же это, ес­ли те­че­ние бо­лез­ни не про­грес­си­ру­ет. При­том что нуж­но на­зна­чить ана­ли­зы и изу­чить их ре­зуль­та­ты. Бо­лее то­го, ино­гда па­ци­ен­ты пу­та­ют­ся и не мо­гут чет­ко объ­яс­нить, что бо­лит. На слух нере­аль­но пра­виль­но по­ста­вить ди­а­гноз — это нон­сенс, к то­му же и так мож­но оши­бить­ся», — под­твер­дил те­ра­певт с 10-лет­ним опы­том ра­бо­ты.

В СЕ­ЛЕ НЕ ДОВЕРЯЮТ СВЯ­ЗИ

Од­ним из ар­гу­мен­тов ле­че­ния по телефону в Мин­здра­ве на­зы­ва­ли до­ступ к ме­ди­цин­ской по­мо­щи в се­ле. Мол, па­ци­ен­ту не нуж­но бу­дет ид­ти 10 км, до­ста­точ­но свя­зать­ся с вра­чом по скай­пу, что­бы по­лу­чить ис­чер­пы­ва­ю­щую кон­суль­та­цию. Но но­вые тех­но­ло­гии не при­жи­ва­ют­ся и в се­ле.

Как рас­ска­зал «Ве­стям» ста­ро­ста се­ла Бур­ков­цы Те­ти­ев­ско­го рай­о­на Ки­ев­ской об­ла­сти Вла­ди­мир Охри­мо­вич, стар­шее по­ко­ле­ние по ста­рин­ке ле­чит­ся на­род­ны­ми ме­то­да­ми, но ес­ли уж при­жмет, об­ра­ща­ют­ся в фельд­шер­ско-аку­шер­ский пункт. «На­ши мед­сест­ры все­гда по­мо­га­ют, ра­бо­та­ют круг­ло­су­точ­но, ес­ли пробле­ма неслож­ная — ну там про­сту­дил­ся, по­ра­нил­ся, серд­це за­ны­ло. А вот ес­ли что-то очень се­рьез­ное, то­гда от­прав­ля­ют в ам­бу­ла­то­рию, где при­ни­ма­ют врачи, бла­го от нас это неда­ле­ко — 3 км. А ес­ли уж со­всем пло­хо, то­гда ско­рую вы­зы­ва­ем из рай­о­на. Все­гда при­ез­жа­ет, к нам неда­ле­ко и до­ро­ги хо­ро­шие», — от­ме­ча­ет ста­ро­ста.

Как при­зна­ют­ся сель­ские жи­те­ли, по телефону они не кон­суль­ти­ру­ют­ся — не доверяют тех­ни­ке с уче­том пе­ре­бо­ев со све­том и свя­зью. Да и к кон­суль­та­ции по ин­тер­не­ту от­но­сят­ся на­сто­ро­жен­но — мно­гие не зна­ют, как им поль­зо­вать­ся, при­вык­ли с док­то­ром об­щать­ся на­пря­мую и ме­нять тра­ди­ции не то­ро­пят­ся.

Но на­чаль­ство на­ста­и­ва­ет на ре­фор­мах. Как рас­ска­зал нам гла­ва Цен­тра пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи Те­ти­ев­ско­го рай­о­на Ва­си­лий Ду­ман­ский, они уси­лен­но внед­ря­ют но­вые тех­но­ло­гии: «Мы про­во­дим ра­бо­ту с на­се­ле­ни­ем, что­бы они об­ра­ща­лись к вра­чам по телефону».

«Ни в ко­ем слу­чае нель­зя иг­но­ри­ро­вать вы­зов к де­тям, да­вая со­ве­ты уда­лен­но»

Про­ект по те­ле­ме­ди­цине в Одесской об­ла­сти. Здесь врачи долж­ны под­клю­чать все обо­ру­до­ва­ние к план­ше­там и пе­ре­да­вать в рай­он­ную боль­ни­цу

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.